Fundamentos de Gobierno Electrónico Clase 15: e-Salud David A. Fuller, PhD Depto de Ciencia de la Computación Escuela de Ingeniería Pontificia Universidad Católica de Chile

Contenido E-Salud:

•  Estructura organizacional de la salud en Chile

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Introducción1, 2 •  Sistema de Salud chileno mixto, compuesto de fondos y prestadores públicos y privados •  Sector público integrado por organismos que componen el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS): –  Ministerio de Salud (MINSAL) y organismos dependientes: •  •  •  •  • 

29 Servicios de Salud, Instituto de Salud Publica (ISP), Central de Abastecimiento (CENABAST), Fondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (SISP)

Organización Panamericana de la Salud. (2002). Perfil del sistema de servicios de salud Chile http://www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=125 2 Manuel Annick. (2002). The Chilean health system: 20 years of reforms. Salud Pública de México, 44(1), 60-68 1

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Introducción • 

MINSAL vela por: –  el desarrollo de la salud en el nivel nacional, –  asume el rol rector y regulador del Estado en materia de salud –  ejerce la autoridad sanitaria

• 

La función principal del SNSS consiste en –  brindar prestaciones de salud a través de una red asistencial compuesta por Hospitales, Consultorios Urbanos y Rurales, y Estaciones Médico-rurales y Postas Rurales; –  ejerce funciones de regulación

• 

El ISP sirve de Laboratorio Nacional y de Referencia: –  involucra la normalización y control de calidad de los laboratorios y de los medicamentos; –  funciones en la vigilancia y cumplimiento de regulaciones ambientales

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Introducción •  CENABAST facilita la provisión de medicamentos e insumos de uso médico al sistema •  FONASA se encarga de: –  financiar las acciones de salud e inversiones –  Financiar las prestaciones otorgadas a través del Sistema o por otros organismos –  establecer convenios y fija aranceles

•  SISP se encarga de: –  controlar las Instituciones de Salud Previsional (ISAPREs)

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Introducción •  MINSAL: –  organismo encargado de proveer servicios de salud a nivel poblacional –  lo hace por intermedio de servicios regionales de salud, •  quienes actúan directamente o por intermedio de otras entidades, como municipios o proveedores delegados •  en virtud de un cuerpo legal conocido como DFL Nº 361

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Introducción •  Junto con Costa Rica y Cuba, Chile presenta los mejores indicadores de salud en LATAM

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Introducción

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Introducción

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Financiamiento •  Se combina esquema de seguridad social (FONASA) con sistema de seguros de carácter competitivo (ISAPREs) •  Ambos comparten fuente de financiamiento: –  aporte obligatorio de los trabajadores asalariados –  7% de su renta imponible, con límite de 60 UF

•  La Constitución del país otorga a los trabajadores la libertad de elegir entre las dos modalidades mencionadas

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Financiamiento •  Salud pública: –  Aporte obligatorio de asalariados del 7% de sus sueldos (tope 60UF) –  Se complementa con aporte fiscal –  FONASA recibe •  Aportes de los asalariados que escogen esta opción de aseguramiento, •  Las transferencias del Presupuesto de la Nación para la atención de los indigentes •  El financiamiento de los programas de salud pública

–  El aseguramiento privado se hace a través de las ISAPREs •  En 1999 FONASA cubría al 62% y las ISAPRES al 22% de la población

–  La población cubierta por FONASA tiene una mayor proporción de mujeres y de adultos mayores que la adscrita a las ISAPREs; •  sin embargo, la participación de mujeres cotizantes en este último sistema es similar a su representación en la fuerza de trabajo

–  El 16% de la población restante pertenece a otros sistemas (Fuerzas Armadas, Universidades, etc.) o no está adscrita a ningún esquema formal de seguro

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Financiamiento

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Provisión de salud pública •  En 3 niveles: –  Primario –  Secundario –  Terciario

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Gasto Público •  Algunos datos de interés: –  17,6% del gasto público social, para el año 2000 –  Durante la última década, el crecimiento promedio anual del gasto en salud del 8,6% –  Dentro del gasto público social, la proporción del gasto en salud se ha mantenido relativamente estable –  Gasto en salud: •  2,0% en 1990 •  2,8% en 1999 •  o sea, un incremento de 40% acumulado

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Gasto Público

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Gasto Público

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Gasto Público

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Recursos humanos

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Infraestructura

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Fármacos •  Compra de medicamentos: –  89% en red de farmacias privadas; –  el subsistema público compra en torno al 11% en CENABAST –  Alrededor de 38% de estas compras son a medicamentos genéricos –  No existe control para fijación del precio de medicamentos

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Futuro • 

A lo largo del tiempo, el sector salud ha contribuido a: –  controlar la mortalidad maternoinfantil, la tuberculosis y la desnutrición; –  aumentar la cobertura de atención hasta alcanzar a casi toda la población; –  mejorar el acceso a servicios de Atención Primaria y de Urgencia

• 

Para el futuro, el desafío consiste en: –  encarar los cambios demográficos y epidemiológicos que se están presentando; –  afrontar los retos del desarrollo tecnológico en salud y –  responder adecuadamente al conocimiento más acentuado que tiene la población sobre las posibilidades de la medicina y su derecho de tener a acceso a ellas

• 

Para poder manejar esta situación, se precisa fortalecer un enfoque mixto de racionalización técnica y de participación social

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