Generaciones saludables Brindamos a los niños de Tennessee un comienzo saludable en la vida

4.er trimestre de 2015

Es la temporada de

resfriados e influenza

Para ayudarle a que su niño se sienta mejor, haga una lista y revísela dos veces: • Mucho descanso • Llame al médico inmediatamente por síntomas de influenza en niños menores • Muchos líquidos de 2 años o niños con enfermedades • Medicamentos sin receta recomendados serias como el asma o diabetes. Para ellos, por el médico de su niño –no le dé la influenza puede conducir a aspirina. problemas serios. • No le pida antibióticos al médico – • ¿Tiene dudas si debería llamar al médico? estos medicamentos no ayudan a Llame 24/7 a nuestra línea de enfermería combatir los virus como los del al 1-866-904-7477. resfriado e influenza, e incluso pueden • Llame al médico si los síntomas de su niño ser peligrosos. se mejoran y luego se empeoran. Aprenda más sobre refriados e influenza en bcbst.com en Salud y Bienestar (Health & Wellness). La prevención es el mejor tratamiento contra la influenza. ¿Han recibido usted y su familia la vacuna contra la influenza? Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan que todas las personas de 6 meses y mayores deben vacunarse contra la influenza.* Las vacunas contra la influenza son un beneficio preventivo GRATIS para los miembros de CoverKids (incluyendo a madres embarazadas). *La persona que le aplicará la vacuna le preguntará si usted o su niño tienen algún problema de salud que podría impedir la vacunación.

Los recién nacidos

son elegibles para obtener cobertura Las madres registradas en HealthyTNBabies pueden obtener cobertura para sus recién nacidos. Los bebés son elegibles para obtener cobertura tan pronto nacen. Usted puede inscribir a su bebé con sólo una llamada telefónica. Uno de los padres necesita llamar al Contratista de Elegibilidad inmediatamente después del nacimiento de su bebé. Llame gratis al Contratista de Elegibilidad al 1-866-620-8864. CoverKids determinará si su bebé es elegible para obtener TennCareSM o CoverKids y tomará las acciones apropiadas para facilitar la cobertura para el recién nacido. Le recomendamos a los padres que por favor llamen a CoverKids para reportar el nacimiento de su bebé lo antes posible.

Recursos GRATUITOS para afiliadas embarazadas

Programa de maternidad CaringStart® para afiliadas embarazadas: • Apoyo de enfermeros obstetras • Información y materiales educativos sobre las etapas antes, durante y después del embarazo • Coordinación de servicios Llame a CaringStart al 1-888-416-3025, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este. La llamada es gratis. Text4baby® le enviará mensajes de texto gratis cada semana sobre cómo tener un embarazo saludable y un bebé saludable. • Sólo mande un texto con la palabra “BEBE” al número “511411” para comenzar. • O regístrese en línea en text4baby.org. Text4baby es un programa educativo de National Healthy Mothers, Healthy Babies Coalition (Coalición nacional de madres sanas y bebés sanos), suministrado por Voxiva Corporation, una compañía independiente que no ofrece productos ni servicios con la marca BlueCross BlueShield of Tennessee.

Law Forbids Unfair Treatment

La Ley Prohíbe el Tratamiento Injusto Las leyes estatales y federales no permiten que CoverKids lo trate injustamente debido a su raza, creencias, religión, color de la piel, lugar de nacimiento, discapacidad, edad, sexo o idioma. ¿Está recibiendo un trato injusto? Usted tiene derecho a presentar una queja. Por ley, nadie puede tomar represalias en su contra por presentar una queja.

Federal and state laws do not allow CoverKids to treat you unfairly because of your race, beliefs, religion, color, birthplace, disability, age, sex or language. Are you getting unfair treatment? You have the right to file a complaint. By law, no one can get back at you for filing a complaint.

Para presentar una queja sobre atención médica o atención médica para trastornos mentales, llame al: 1-888-325-8386 1-855-286-9085

To complain about Health Care or Mental Health Care, call: 1-888-325-8386 1-855-286-9085

GRATUITA

Obtenga ayuda para dejar el tabaco Llame a la línea de Tennessee para dejar el tabaco al 1-800-784-8669. Para las personas con dificultades auditivas: 1-877-559-3816. Horario de atención (hora del Este): de lunes a viernes, de 8 a.m. a 11 p.m. sábados, 9 a.m. – 6 p.m. domingos, 11 a.m. – 5 p.m.

El asesoramiento se ofrece en inglés o español. Encuentre más información en línea en www.tnquitline.com

Mejorando la calidad de atención y servicios Su seguridad, calidad de atención y los servicios que usted recibe como miembro de CoverKids son importantes para usted – y para nosotros. Es por eso que nosotros tenemos un Programa de Mejoramiento de Calidad que es evaluado cada año por: • Calidad de atención y servicios • Atención apropiada • Acceso a proveedores Uno de nuestros objetivos es mejorar los

resultados de nuestros miembros. Nosotros hacemos esto para animarlo a usted, nuestro miembro, a obtener las vacunas recomendadas, pruebas (como la detección de Chlamydia, en las mujeres jóvenes) y consultas médicas de seguimiento. Las pruebas preventivas lo ayudan a identificar problemas que pueda tener y a hacerse tratamientos anticipados.  Los tratamientos anticipados ayudan a que los problemas se traten antes de que afecten su salud en el largo plazo.

Estos son algunos de los resultados de las medidas más recientes: Vacunas infantiles

74.70%

Sólo 7 de 10 niños, a la edad de 2 años, tenían las vacunas recomendadas

Prueba de la clamidia

34.24%

Sólo alrededor de 1/3 de los miembros femeninos entre las edades de 16 a 24 años recibieron la prueba de la clamidia

44.14% Seguimiento infantil medicamentos recetados para Déficit de Atención e Hiperactividad

Menos de la mitad de los niños que toman medicamentos para Déficit de Atención e Hiperactividad fueron a una consulta de seguimiento de 30 días recomendada por su médico.

Cuidado prenatal

64.57%

Sólo 6 de 10 mujeres consultaron a su obstetra al principio de su embarazo para recibir atención.

Cuidado postparto

62.81%

Sólo 6 de 10 mujeres consultaron a su médico para visitas de seguimiento entre las 3 y 8 semanas después de su embarazo

Otro de nuestros objetivos es asegurarnos que usted tiene suficiente acceso a los proveedores y a los tratamientos. Durante una encuesta reciente, usted clasificó a nuestros proveedores en el percentil 90 por “Obtener atención rápida”. Esto significa que usted pudo obtener atención u obtener una cita para la atención en el consultorio de su médico tan pronto pensó que la necesitaba. Además, dijo que estaba feliz con su médico, su plan médico y el su cuidado de su salud en general.

Para obtener más detalles acerca de nuestro Programa de Mejoramiento de Calidad, por favor envíe una solicitud a: CoverKids Quality Improvement Attn: Clinical Improvement, CH 4.4 1 Cameron Hill Circle Chattanooga, TN 37402

Hábitos saludables durante los días festivos Ayude a sus niños a llenar este rompecabezas de Find-A-Word y planeen juntos cómo mantenerse saludables durante esta temporada de días festivos. S E N E M R É G I I W W F J S

W C F W C B X J O C R X T L S

K N J O D H B H P H H F O V Q

Y W H O R A S D E D O R M I R

Z A O C J U S S N T A B F V M

Z K C H S L R E Z X C G R L P

C B M C Á A R E L X H W U C Y

Z K D V J K W D M A V F T I Q

P G E A E A Q U H Q T N A Y K

F S L K N Y W N H S M E S J X

E E P G W D P R P J N T G U S

R E Z U L L O O J O O B C E K

K M S R C A N T V M N Z D Z V

J A B K H X T S K T F M X C F

X B V G U K P E H Q B J B B N

1) Toda la familia necesita descansar. Mantenga sus HORAS DE DORMIR regulares. 2) En lugar de ir a todas las fiestas navideñas y de año nuevo, ¿por qué no RELAJARSE juntos como familia? Decorar, mirar películas, compartir recuerdos justos. 3) A los GÉRMENES les encanta regarse en las fiestas. Diviértase, pero recuerde: −− LÁVESE las manos frecuentemente. −− Cúbrase la boca y la nariz cuando ESTORNUDE y TOSA. 4) Agregue VEGETALES y FRUTAS a esas golosinas de días festivos. 5) Haga trabajo voluntario como familia o simplemente sea generoso con un vecino o familiar que necesita ayuda. Descubra lo bien que se siente DANDO a otros.

Materiales para miembros de CoverKids Se ha proyectado enviar por correo los manuales para nuevos miembros y otros materiales a principios del año 2016. Hasta que reciba el nuevo paquete de membresía, utilice los materiales del año 2015.

Los materiales están en línea en el sitio web bcbst.com: • Haga clic en “Manage Your Plan” • Seleccione “CoverKids & HealthyTNBabies” en el menú desplegable

BlueCross BlueShield of Tennessee El horario de atención regular es de 8 a. m. a 6 p. m., hora del Este, de lunes a viernes. Servicios de Atención al Miembro (para obtener información 1-888-325-8386 sobre los beneficios) TDD/TTY (para personas con problemas auditivos) 1-866-591-2908 Correo electrónico [email protected] Sitio web bcbst.com Apelaciones de los beneficios de medicamentos (número de fax)1-888-343-4232 Administración de la Atención Médica 1-800-225-8698 Programa de Maternidad CaringStart 1-888-416-3025 Administración para el Control de Enfermedades de 1-888-416-3025 CareSmart® Línea de enfermería 24/7 Nurseline*: 1-866-904-7477 Biblioteca de Información Médica** 1-800-999-1658 *La línea de enfermería 24/7 Nurseline ofrece consejos de salud y es provista por Infomedia Group, Inc. que comercia como Carenet Healthcare Services, una compañía independiente que no provee los productos y servicios de la marca de BlueCross BlueShield of Tennessee. **Health Information Library es provista por McKesson Corporation. McKesson es una compañía independiente que provee tecnología para la información de atención médica para BlueCross BlueShield of Tennessee. 

Estado de Tennessee El horario de atención regular es de 8 a. m. a 4:30 p. m., horario Central, de lunes a viernes. Sitio web tn.gov/coverkids Sitio web para las familias de Tennessee (vínculos a servicios estatales, información y más) Servicios de Atención al Cliente (para preguntas sobre elegibilidad e inscripción)

kidcentraltn.gov 1-866-620-8864

¿Necesita usted ayuda en estos idiomas?: (Arabic);

(Bosnian); (Kurdish-Badinani); (Kurdish-Sorani);

(Somali); Español (Spanish); Vietnamese Los servicios en otros idiomas y los servicios de atención al cliente para los miembros de CoverKids son gratis, llame al 1-888-325-8386, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este. Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al 1-866-591-2908. Las leyes Federales y Estatales protegen sus derechos. Dichas leyes no permiten que nadie reciba un trato diferente debido a su: raza, idioma, sexo, edad, color de la piel, lugar de nacimiento o discapacidad. ¿Necesita ayuda? Llame gratis a la Oficina de Cumplimiento de Prevención de Discriminación al 1-855-286-9085. Para los usuarios de TTY, llame al 711 y pida el número de 855-286-9085. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association

BCBST.COM

La mejor referencia para farmacias y medicamentos Ahorre dinero en las farmacias de la red La Red de Farmacias de CoverKids incluye muchas cadenas de farmacias minoristas e independientes a través del país. Si usted usa una farmacia que no está en la red, usted tiene que pagar todos los costos. Si usted está fuera de su área de servicio y necesita obtener un medicamento, usted puede ir a una farmacia que participa en nuestra red nacional.

¿Cómo encontrar una farmacia que es participante? • Llame a Servicios de atención al miembro, 1-888-325-8386, la llamada es gratis, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este, o • La lista de proveedores es actualizada frecuentemente en bcbst.com: −− Seleccione Manage My Plan −− Seleccione Pharmacies and Prescriptions −− Seleccione Find a Pharmacy

¿Se pregunta cuáles medicamentos están cubiertos por su plan? La lista de medicamentos actualizada está también disponible en bcbst.com: 1−− Seleccione Manage My Plan 2−− Seleccione Pharmacies and Prescriptions 3−− Seleccione Drug Lists 4−− Desplácese a CoverKids/HealthyTNBabies y abra

CoverKids/HealthyTNBabies Drug Book

twitter.com/BCBSTennessee

facebook.com/bcbst

15CKD3209 (12/15)

¿Tienen CoverKids y HealthyTNBabies su dirección postal correcta? De lo contrario, podría no recibir correspondencia importante acerca de su plan médico y los beneficios. Llame al Contratista de elegibilidad de CoverKids al 1-866-620-8864 para actualizarla. Servicios de Atención al Miembro de CoverKids y HealthyTNBabies 1-888-325-8386 (número gratuito) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del Este) TDD/TYY (para personas con problemas auditivos): 1-866-591-2908 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: bcbst.com

Asegúrese de que su correspondencia le llegue.

En esta edición • Cómo tratar resfriados e influenza • Manteniéndose saludable durante los días festivos • Encontrando ayuda para farmacias en bcbst.com

Para los miembros de CoverKids y HealthyTNBabies

Q4 – 2015

bcbst.com

1 Cameron Hill Circle Chattanooga, Tennessee 37402

PRSRT STD U.S. POSTAGE PAID BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.