Guía Anterior *Definición: Relación dinámica entre incisivos superiores e inferiores en todas las funciones. -No es sinónimo de desoclusión, ya que en la Guía anterior no solo juega un rol la relación dinámica de las piezas en la posición espacial. -Está relación dinámica se evidencia en los bordes incisales de los dientes anteroinferiores con la cara palatina de loa anterosuperiores. -Debe estar armonizada con las otras estructuras del sistema estomatognático, para cumplir sus funciones, como por ejemplo: -Fonoarticulación. -Estética. -Masticación de corte. *Rol de la guía Anterior: -Determinante de la morfologia oclusal. -Determinar los movimientos mandibulares. -Ser guía de desoclusión.

• Anatomía funcional de los dientes anteriores: *Determinada por: 1.-Resalte. 2.-Nivel incisal. 3.-Curva labiolingual. 4.-Sobremordida. 5.-Coherencia entre guía condilea y cara palatina de piezas superiores.

1. Resalte:

-Relación horizontal cuando la guía está con relaciones dinámicas. -Podemos tener un resalte ideal de más menos de 1-2 mm. El paciente con esta situación lo más probable es que tenga que sus piezas anteriores contacten con las homólogas. Y su guía anterior permita en movimientos laterales y proteusivos una desoclusión inmediata y progresiva.

-Si la aliniación no es tan perfecta van a producirse instantes en que la guía se individualiza diente por diente. -Cuando no tenemos una desoclusión de la guía anterior → va a haber contactos posteriores (ej: clase II y III).

2. Nivel incisal:

-Es la medición que hay desde el punto de acople entre el ICS y el ICI hasta el borde incisal del ICI. En sentido vertical. -Si este hace que haya una mordida cubierta → va a requerir más tiempo para lograr la desoclusión de la guía anterior y por ende mayor carga a las P.D. -A mayor Nivel Incisal → más duración de desoclusión de la guía anterior. -A menor Nivel Incisal → menor sobrecarga y menor duración de la desoclusión de la guía anterior.

3. Curva Labiolingual:

-Si no es armónico → se producen cargas mayores sobre algunos dientes, no tocando así todos al mismo tiempo. -Si la curva es armónica → la desoclusión también lo será.

4. Sobremordida:

También conocida como dimensión vertical o overbite. -Si es una mordida abierta anterior → significa que van a haber interferencias en protrusiva y en mov. laterales porque tocan las piezas posteriores. En estos casos aunque se cumplan las otros factores → no hay guía anterior.

• Coherencia entre guía condilea y cara palatina de piezas superiores:

El que la G.A. tenga mayor inclinación que la guía condílea (5 grados), permite darle a las piezas dentarias anteriores darle un rol de protección hacia: -Las piezas posteriores. -La ATM. -La musculatura.

*Rol de la guía anterior: 1.-Estetica. 2.-Proteccion de piezas posteriores → para minimizar el desgaste. 3.-Articulacion de la palabra → si el overbite está aumentado o hay mordida abierta, significa que hay un vicio en la posición de la palabra. 4.-Soporte labial → dado por la posición de las p.d. -Influye en la anatomia de las piezas posterior en mayor proporción que la G. condílea.

1. Estética: *Componentes estéticos de la sonrisa: -Línea labial → cantidad de diente expuesto al sonreír. Puede ser simétrica o recta. Pudiendo dejar una sonrisa que muestra sólo dientes o dientes con encía. Puede ser asimétrica. -Línea de la sonrisa → línea entre incisivos y labio inferior -Triángulos negros → espacios entre las comisuras y piezas dentarias, otorgan belleza a la sonrisa. -Simetria de la sonrisa → ver posición de labios y dietentes.

2. Soporte labial: Es la posición y expresión que tienen las piezas anterosuperiores sobre el rostro cuando descansamos sin hablar. Debe ser analizado por un → análisis lateral o sagital. → análisis frontal. a.-Análisis Lateral → se analiza el ángulo formado por la base de la nariz y el filtrum. → si el ángulo es cercano a 90º o mayor – p.d. va a tener poco soporte labial. → si el ángulo es cercano a 70 –80º - p.d. va a tener buen soporte. b.-Análisis frontal → hay que ver el arco de cupido. → un pobre arco y bermellón delgado → mal soporte. → puede ser que solamente un segmento del arco soporte mal (mitad), entonces los anchos del bermellón serán diferentes para cada lado.

*Requisitos oclusales: -Debe tener contactos simultáneos en céntrica a una dimensión vertical adecuada. -Lo ideal es tener 12 puntos de contactos (4C, 4IC,4IL) anteriores tanto en excéntrica como en céntrica.

• Funcion de proteccion en relacion a los musculos: -Gracias a que hay acción refleja que permite que cuando hayan fuerzas mayores a la que se puede soportar → retroalimentación → se acusa de exceso de carga. -Aquellas piezas dentarias afectadas por enfermedad periodontal (disminuye el soporte óseo), el umbral musculo-nervioso está disminuido. Por lo que va a "acusar" antes que en una persona sana. -Cuando el fulcrum está hacia apical → con menos fuerza → mayor movimiento → más receptores involucrados (más sensibles).

• Envolvente de funcion: -Límites externos de los movimientos funcionales en el extremo frontal de la mandíbula determinado por los músculos. -Este envolvente se refiere a la forma de gota de agua que hacen los bordes incisales al abrir y cerrar la boca con protrusiva y retrusiva. *Posibilidades: a.-Dentro de un margern funcional que la envolvente sea amplia → por lo tanto si tengo un alimento interpuesto, la mandíbula tendrá un área amplia de funcionalidad. b.-Angle II,II o por ortodoncia → eje mayor queda más hacia palatino → disminuye la amplitud → disminuye la funcionalidad. c.-Eje mayor hacia vestibular → disminuye la gota, haciéndose invertida porque los dientes quedan bis-bis.

*Lo ideal es: -Dar desoclusión. -Minimizar el grado de fuerza. La guia anterior es una entidad separada de la guia condilar y por esto debe determinarse en boca y armonizarse en el articulador

La inclinación de los dientes esta determinada por → -Las fuerzas de los labios y la lengua a un soporte alveolar sano esta constituida por guía incisiva y guía canina. *Consecuencias de la pérdida de soporte óseo: -Aumento del eje mayor de las piezas dentarias. -Protrución de las piezas dentarias. -Diastemas.

• Constituyentes de la Guía anterior en desoclusión: 1.-Guía Incisiva y Guía Canina. 2.-Guía Canina. 3.-Función de grupo. -Disminuye la activadad del masétero y temporal → si la G.A. está más adelante. Al evitar contactos posteriores se reduce la contracción muscular de elevadores y al reducirse el soporte periodontal se facilita la respuesta neuromuscular protectora.

• Estabilizada de la Guía anterior:

-Contacto para cada una de las piezas anteriores. -Contacto simultaneo en R.C. -Armonia con la envolvente de función. -Desoclusión inmediata al abandonar R.C. -Posición y contorno labial adecuado.

• Importancia mecanica de la concavidad de la cara palatina de las piezas anterosuperiores -El vector de fuerzas resultante forma un ángulo recto con la superficie contactada. -Si sejamos la cara palatina plana o convexa → los puntos de contacto en donde deberían caer las p.d. no son axiales (fuera), dándole mucho esfuerzo. -En cambio cuando es cóncava → la fuerza resultante caerá axial a la P.D.

• Individualización de la guía anterior guía incisal para prótesis completa: Es lo que se acerca para luego medir las desocluaciones en el total de los dientes. Luego si lo cortamos perpendicularmente vemos el ángulo de la guía anterior.

• Guía incisal para prótesis completa: Permite medir el ángulo de desoclusión de la G.A. Y además el ángulo cuspídeo a nivel de la G.A. Es más fácil que hacer ña individualización de la G.A.

• Desoclusion:

-Separación de los dientes posteriores durante los movimientos excéntricos de la mandíbula. -Lo ideal es que sea mínimo para que así los dientes no toquen. -Promedio en protrusiva → 1mm. de desoclusión en molares y Pm. -Promedio en el lado de balance → 1 mm. de desoclusión en M y PM. -Promedio en el lado de trabajo → 0.5 mm. de desosluión en M y Pm.

• Biomecánica de la desoclusión: *Hay que considerar: -G. condílea. -Guía anterior. -Ángulo cuspídeo. -Si tenemos valores que los hacen paralelos entre ellos → no hay desoclusión.

-Si cambiamos la angulación y dejan de ser paralelas → conseguimos desoclusión con componentes de rotación y traslación condilar: -Si el ángulo cuspideo y guía condilea son paralelos y guía incisal mas inclinada habrá → desoclusión con rotación y traslación condilar. -Si la guía condilea e incisal son paralelas y el ángulo cuspideo es menor habrá → desoclusion con traslacion condilar.

-Si la guía anterior mas inclinada que la condilea y el ángulo cuspideo menor que la guía condilea habrá → desoclusión con rotación y traslación condilar.

Al ángulo cuspideo tienen que ser menor o igual a la G. condilea para que haya desoslusión. *Funciones de la desoclusión: 1. Mecanismo de protección frente a interferencias cuspideas. 2. La guía anterior afecta mas la forma de los molares que la guía condilea.