! ! !

GUIA DE CUIDADOS Y NORMAS POSTURALES PARA EL CUIDADOR DEL PACIENTE CON AVC

UGC!REHABILITACION!HUPR !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!

!

1!

ÍNDICE' ! INTRODUCCION!.............................................................................!3! ¿QUE!ES!UN!AVC?!..................................................................................!3! RECUPERACION!....................................................................................!4! NORMAS!GENERALES!PARA!LA!PREVENCION!DE! COMPLICACIONES!.........................................................................!5! CUIDADOS!DEL!BRAZO7MANO!.......................................................!5! CUIDADOS!DE!LA!PIERNA7PIE!........................................................!6! TRATAMIENTO!POSTURAL!.......................................................!7! POSTURAS!CORRECTAS!EN!LA!CAMA!.........................................!7! PACIENTE!ACOSTADO!BOCA!ARRIBA!.......................................................!8! PACIENTE!ACOSTADO!SOBRE!EL!LADO!SANO!......................................!9! PACIENTE!ACOSTADO!DE!LADO!SOBRE!LADO!HEMIPLEJICO!....!10!

POSTURA!CORRECTA!SENTADO!..................................................!11! MOVILIZACIONES!Y!TRANSFERENCIAS!DEL!PACIENTE! 12! VOLTEO!EN!LA!CAMA!.......................................................................!12! SENTAR!AL!PACIENTE!EN!EL!BORDE!DE!LA!CAMA!............!13! TRANSFERENCIA!SENTADO!DEL!BORDE!DE!LA!CAMA!A!! LA!SILLA!..................................................................................................!14! EJERCICIOS!DE!AUTOMOVILIZACION!..................................!15! EN!LA!CAMA!..........................................................................................!15! EN!LA!SILLA!..........................................................................................!17! EN!BIPEDESTACION!(DE!PIE)!.......................................................!18! ACTIVIDADES!DE!LA!VIDA!DIARIA!.......................................!19! HIGIENE!PERSONAL!..........................................................................!19! COMIDA!...................................................................................................!21! OTRAS!COSAS!A!TENER!EN!CUENTA!....................................!22! BIBLIOGRAFÍA:!...........................................................................!24! Anexo!1.!!PANEL!DE!COMUNICACIÓN!..................................!25!

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2!

INTRODUCCION' ' Esta!guía!se!dirige!a!los!cuidadores@familia!de!la!persona!que!ha! sufrido!un!Accidente!Vascular!Cerebral!(AVC)!o!Ictus!con!la!idea! de!hacer!más!sencilla!!su!!difícil!tarea!de!!apoyar,!animar!y! responsabilizarse!del!cuidado!del!paciente!durante!la! normalmente!larga!fase!de!recuperación.! Intentamos!con!ella!aclarar!dudas!y!dar!consejos!y!normas!para! facilitar!el!proceso!y!dar!normas!!para!prevenir!las! complicaciones!de!esta!enfermedad,!que!pueden!ser!variadas!y! podrían!aumentar!la!incapacidad!a!la!que!el!paciente!se!ve!ya! sometido.! !

¿QUE!ES!UN!AVC?! El!Accidente!Vascular!Cerebral!es!una!enfermedad!vascular!que! afecta!a!las!arterias!del!cerebro!o!a!las!que!llegan!al!cerebro!y! que!provoca!discapacidad!e!invalidez.! Las!células!del!cerebro!quedan!sin!oxígeno!y!pierden!su!función! apareciendo!!cuadros!de!parálisis!de!medio!cuerpo!(Hemiplejía),! trastornos!del!habla,!deglución,!vista,!y!alteraciones!emocionales! entre!otras!posibilidades!y!con!diferente!intensidad!entre!un! paciente!y!otro.! Dependiendo!del!hemisferio!cerebral!(lado!del!cerebro)! afectado,!se!verá!alterado!un!lado!o!el!otro!del!cuerpo,!así:! ! HEMIPLEJIA!IZQUIERDA!es!la!lesión!(AVC)!en!el!hemisferio! derecho!!del!cerebro!y!que!provoca!una!parálisis!del!lado! izquierdo!del!cuerpo,!puesto!que!la!lesión!es!siempre! !

3!

cruzada.!En!este!caso!la!lesión!se!puede!ver!acompañada! de!distracción,!alteraciones!intelectuales!y!de!la!conducta!y! puede!que!el!paciente!ignore!que!padece!una!alteración.! ! ! HEMIPLEJIA!DERECHA!es!la!lesión!(AVC)!en!el!hemisferio! izquierdo!del!cerebro!y!provoca!una!parálisis!del!lado! derecho!del!cuerpo.!Se!puede!acompañar!de!alteraciones! del!lenguaje!y/o!la!comprensión,!trastornos!del!carácter!y! emocionales!(p.ej.!risa!y!llanto!sin!causa)! !

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'

' '

RECUPERACION! La!recuperación!será!mayor!o!menor!dependiendo!de!varios! factores!como!el!tamaño!de!la!lesión!y!el!área!afectada,!el!estado! previo!del!paciente,!el!tratamiento!!y!también!de!los!cuidados!y! del!apoyo!de!la!familia!durante!este!proceso!! !

!

4!

NORMAS'GENERALES'PARA'LA'PREVENCION'DE' COMPLICACIONES' Vamos!a!nombrar!una!serie!de!normas!que!van!a!prevenir! posteriores!daños!y!complicaciones!que!suelen!venir! acompañando!al!AVC!y!que!tanto!los!cuidadores!sanitarios!como! los!que!están!en!casa!deben!de!tener!en!cuenta.! '

CUIDADOS!DEL!BRAZO@MANO! !

• Nunca!traccionar!del! brazo!hemipléjico.! Esto!puede!luxar!la! articulación!del! hombro!y!provocar! dolores!posteriores! difíciles!de!solucionar.! ! !!!!!!

! !

!

!

reacción!de! retracción!de!la!mano! (Espasticidad)!

! !

5!

Nunca!colocar!una! pelota!u!otro! objeto!en!la!mano! • NUNCA!colocar!una! pléjica!ya!que! pelota!u!otro!objeto! podría!crear!una! en!la!mano!pléjica,!ya! reacción!de! que!podría!crear!una! retracción!

!

!!!!!!!!!

!

!!!!!!!!!!!

NO!poner!gotero!o! sacar!sangre!del!brazo! afecto!a!no!ser!que! fuese!totalmente! inevitable! !

La!mano!deberá!estar!el!mayor!tiempo!posible!abierta,!con!la! palma!hacia!arriba!y!con!una!ligera!extensión!de!muñeca,!que! podremos!provocar!con!una!toallita!enrollada.!! Como!veremos!más! adelante,!el!paciente! movilizará!su!brazo! hemipléjico!con!el!sano! varias!veces!al!día! !

!

! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!CUIDADOS!DE!LA!PIERNA@PIE!

! La! pierna! pléjica! tiende! a! rotar! y! el! pie! a! caer! hacia! afuera.! Esto! lo! evitaremos! colocando! un! cojín!bajo!la!cadera,!que!la!fijará!hacia!adelante! y!evitará!la!rotación.!

!

6!

• NO!poner!cojines!bajo!la!rodilla!púes!podrían!provocar! retracción!de!la!pierna.!! • NO!colocar!ningún!apoyo!en!la!planta!del!pie!a!no!ser!que! lo!indique!específicamente!el!médico!o!fisioterapeuta.! • Debemos!evitar!que!el!peso!de!la!sábana@manta!caiga!sobre! el!pie,!provocando!que!caiga!en!flexión!plantar.! !

TRATAMIENTO'POSTURAL'' Las!posturas!del!cuerpo!del!paciente!son!muy!importantes!a!la! hora!de!prevenir!!o!minimizar!alteraciones!como!espasticidad!y! otras!reacciones!reflejas!que!pueden!aparecer!en!las!hemiplejias,! así!como!úlceras!por!decúbito!y!rigideces!articulares.! El!cuerpo!deberá!estar!siempre!bien!alineado,!tanto!en!la!cama! como!sentado!!y!respetando!las!normas.! !

POSTURAS!CORRECTAS!EN!LA!CAMA! ' En!la!primera!etapa!el!paciente!pasa!mucho!tiempo!en!la!cama! por!lo!que!hay!que!intentar!una!buena!postura.!La!posición! deberá!cambiarse!cada!3@4!h!hasta!que!salga!de!la!fase!aguda!y! pueda!empezar!a!moverse!por!si!mismo.!La!cama!es!mejor! mantenerla!horizontal.!La!posición!de!semitumbado!aumenta!la! presión!en!el!sacro!y!talones!con!el!consiguiente!peligro!de! ulceras,!además!de!provocar!un!aumento!del!tono!muscular!que! no!conviene!en!esta!patología.!

!

7!

PACIENTE(ACOSTADO(BOCA(ARRIBA( Esta!postura!no!es!la!más!aconsejable!!porque!tiende!a!aumentar! el!tono!de!la!musculatura!lo!que!favorece!la!espasticidad.!Utilizar! esta!postura!en!cortos!periodos!de!tiempo.! !

!

Cabeza!apoyada!sobre! unas!almohadas! colocadas!en!forma!de! aspa,!de!manera!que!el! lado!afecto!quede! sobre!la!almohada!de! arriba!

! ! Brazo!a!lo!largo!de!la!almohada!con!la!palma!hacia!arriba!y!con! una!ligera!extensión!de!muñeca!(ver!foto@3)! • Pies,!cuidar!que!no!apoye!la!manta!sobre!el!pie!afectado! !

!

8!

PACIENTE(ACOSTADO(SOBRE(EL(LADO(SANO( ' • Cabeza!apoyada!confortablemente! • Tronco!ligeramente!girado!hacia!adelante.! ! Brazo!hemipléjico!sobre! un!cojín!que!forma! ángulo!de!100º!con!el! cuerpo!y!que!da!apoyo! al!torax!

!

! ! ( (

!

• Pierna!hemipléjica! con!la!cadera!y! rodilla!ligeramente! flexionadas!y!sobre! una!almohada.! Pierna!sana! extendida.! !

9!

PACIENTE(( ACOSTADO(DE(LADO(SOBRE(LADO( HEMIPLEJICO( Es!la!mejor!postura.!El!brazo!sano!queda!libre!dándole!mayor! sensación!de!independencia.! ! Cabeza!apoyada! en!la!almohada,! cuidando!que!no! sea!excesivamente! alta!o!baja.!

!! ! Tronco!ligeramente!rotado!hacia!detrás,! apoyado!en!una!almohada!que!se! ! encaja!a!lo!largo!del!hueco!de!la!espalda! ! ! • Brazo!hemipléjico!estirado!en!un!ángulo!!de!90º!y!apoyado! en!una!prolongación!o!mesita!al!lado!de!la!cama.!La!palma! de!la!mano!mirando!hacia!arriba!en!ligera!extensión.! !

Pierna!hemipléjica! estirada! !

Pierna!sana!en!flexión!y! apoyada!sobre!una! almohada!

! '

!

10!

POSTURA!CORRECTA!SENTADO! Tan!pronto!como!sea!posible!es!recomendable!que!el!paciente!se! siente!fuera!de!la!cama!para!evitar!complicaciones!como!úlceras,! trombos!problemas!respiratorios,!articulares!y!demás.!

La!espalda! permanecerá!lo! más!derecha! posible!

Pies!apoyados!en!el!suelo! y!un!poco!separados!para! estar!más!estable!

! • Los!antebrazos!colocados!sobre!un!soporte!o!mesa! colocada!delante!de!la!silla!le!darán!mayor!estabilidad!al! cuerpo!y!posibilidad!de!colocar!en!buena!postura!el!brazo! pléjico.!Esto,!además!le!dará!la!posibilidad!de!hacer! ejercicios!de!destreza!manual!para!su!recuperación.!

!

11!

MOVILIZACIONES'Y'TRANSFERENCIAS'DEL' PACIENTE' ' Durante!la!fase!en!la!que!el!paciente!esté!más!imposibilitado,!el! cuidador!deberá!ayudarle!!a!desplazarse!en!la!cama,!a!voltear! para!colocarlo!en!las!diferentes!posturas,!a!sentarlo!en!el!borde! de!la!cama!o!a!trasladarlo!a!otro!asiento!o!al!WC.! Las!movilizaciones!se!harán!siempre!suavemente!y!sin!provocar! dolor!ni!traccionar!del!miembro!hemipléjico.! Se!harán!manteniendo!el!cuerpo!del!paciente!alineado!y!en! varios!movimientos!hasta!llegar!hasta!la!postura!final.! Informaremos!al!paciente!de!que!movimiento!queremos!realizar! y!le!pediremos!!que!ayude.! !

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!VOLTEO!EN!LA!CAMA!

! • Si!el!paciente!está!tumbado!boca!arriba,!desde!el!lateral!de! la!cama!el!cuidador!atrae!la!pierna!más!alejada! flexionándola!y!tirando!desde!la!cadera.!!

!

12!

• Se!le!pide!al!paciente!que!agarre!el!brazo!del!cuidador!para! poder!dirigir!el!movimiento!de!volteo.! ! • Si!el!paciente!está!sobre!un!costado!y!queremos!pasarlo!a! boca!arriba,!dirigiremos!el!movimiento!con!sus!piernas! extendidas!desde!la!cadera!y!el!hombro!para!voltearlo.! !

SENTAR!AL!PACIENTE!EN!EL!BORDE!DE!LA!CAMA! ! • Acercamos!al!paciente!al! borde!de!la!cama!por!su! lado!hemiplájico.!Le! sujetamos!con!una!mano! por!debajo!de!las!piernas! para!sacarlas!de!la!cama! con!las!piernas! flexionadas.!

! ! !

!

• Con!una!mano!sujetamos!su!espalda!por!debajo!del!cuello!y! desplazamos!la!parte!superior!del!cuerpo!hacia!la!vertical! mientras!la!otra!mano!sujeta!por!detrás!de!la!cadera! contribuyendo!al!giro!hasta!que!los!pies!estén!apoyados!en! el!suelo.! • El!paciente!nos!sujeta!por!la!cintura!en!la!medida!que! pueda! !

13!

TRANSFERENCIA!SENTADO!DEL!BORDE!DE!LA!CAMA!A!!LA! SILLA! ! El!paciente!está!sentado! al!borde!de!la!cama!con! un!pie!un!poco! adelantado!con!respecto! al!otro,!como!para!dar! un!paso.! !

! • Nosotros!desde!delante!suyo!frenamos!su!rodilla!con!las! nuestras!a!la!vez!que!colocamos!una!mano!en!la!cadera!y!la! otra!en!su!espalda.! • !Le!pedimos!que!nos!sujete!por!la!cintura!(Nunca!por! nuestro!cuello)!Entonces!le!pediremos!que!se!deje!caer! hacia!adelante!mientras!nosotros!nos!balanceamos!hacia! atrás!para!ayudarle!a!ponerse!de!pie.!! • La!silla!estará!colocada!cerca!de!su!lado!sano,!y!nosotros!le!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ayudaremos!balanceándole!para!que!cambie!el!peso!de!un! pie!al!otro!y!así!avance!hasta!situarse!de!espalda!a!la!silla!y! que!contacte!sus!piernas!con!ella!para!que!se!sienta!más! seguro.Aquí!le!pediremos!que!se!incline!hacia!adelante!y!le! ayudaremos!a!sentarse.! ! !

14!

EJERCICIOS'DE'AUTOMOVILIZACION' En!cuanto!al!paciente!le!sea!posible!debe!contribuir!a!la! rehabilitación!haciendo!los!siguientes!ejercicios:! !

EN!LA!CAMA! ! Con!las!piernas! dobladas,!girar!las! rodillas!hacia!un!lado!y! hacia!el!otro!

!!!!!!!!!!! Levantar!las!nalgas!de! la!cama!con!las!rodillas! dobladas!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!

!

Juntar!y!separar!la!punta! de!los!pies!con!las! piernas!estiradas!

!!!!!

!

!

15!

Estirar!y! flexionar!la! pierna! arrastrando!el! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! pie!sobre!la! ! cama!

!

!

Sujetar!la!muñeca! del!brazo! hemipléjico!con!la! mano!sana!y!llevar! el!brazo!por!encima! hacia!arriba!y!abajo!

! !! ! !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! Llevar!la!mano!hasta! tocar!el!lado!del! torax!sano!doblando! así!el!codo!y!luego! estirar!de!nuevo!!! !

!

16!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!EN!LA!SILLA! ! Girar!el!tronco!llevando! la!mano!a!la!superficie! del!asiento!del!lado!de! la!pierna!contraria.!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!

! ! Apoyandose!en!los!brazos!de!la! silla!y!en!los!pies,!levantar!las! nalgas!del!asiento!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! ! Levantar!los!pies! del!suelo! alternamente!

! !

17!

!

Estirar!la!pierna! alternamente!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!

EN!BIPEDESTACION!(DE!PIE)! ! ! Levantarse! apoyado!en!una! barra!fija,!mesa!o! en!la!barra!de!la! cama!

Separar!la! pierna!hacia! el!lado!

Levantar! la!rodilla! hacia! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! adelante!

!

! ! !

Llevar!el!pie! adelante!y! atrás!

!

! !

18!

Cambiar!el! peso!del! cuerpo!de!un! pie!a!otro!

ACTIVIDADES'DE'LA'VIDA'DIARIA' L!a!reducación!del!AVC!persigue!alcanzar!la!máxima! independencia!posible!del!paciente!en!sus!quehaceres! cotidianos.! El!hecho!de!realizar!estas!actividades!de!una!manera!correcta!va! a!ayudar!a!una!más!pronta!y!mejor!recuperación!de!la!lesión!y! evitara!una!mayor!posibilidad!de!complicaciones.! Hay!que!intentar!que!el!paciente!realice!los!movimientos!!de!la! manera!más!económica!y!suave!posible,!sin!llegar!un!cansancio! excesivo!que!no!sería!favorable.! !

HIGIENE!PERSONAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! Si!la!persona!puede!desplazarse!es!mejor! realizar!la!higiene!en!el!baño.!Habrá!que! acondicionarlo!para!evitar!caídas:! @Quitar!alfombrillas! @Goma!antideslizante!en!la!bañera! @Colocar!algún!asidero!en!para!el!WC!y!la!bañera! @Poner!un!banquito!para!sentarse!dentro!de!la!ducha!o!un!! tablero!resistente!en!un!lateral!de!la!bañera!y!así!poder! sentar!al!paciente!para!el!lavado.! @El!afeitado!será!mejor!con!maquinilla!eléctrica!(no!si!hay! marcapasos)! @Por!la!noche!usar!cuñas!o!botellas!para!evitar! desplazamientos!al!WC.! !

19!

Si!la!persona!no!puede!desplazarse!!se!realizará!la!higiene!en!la! cama!pidiéndole!al!paciente!que!colabore!en!lo!que!pueda.! Tener!todo!preparado,!evitando!que!el!lavado!se!haga! excesivamente!largo!y!el!paciente!pase!frío.! Cuidar!siempre!de!secar!los!pliegues!del!cuerpo!con!cuidado!y!! de!proteger!la!piel!con!aceite!o!crema!hidratante!para!evitar! ulceraciones,!sobre!todo!en!zonas!de!mayor!apoyo!como! talones,!codos,!sacro!etc…!!!No!olvidar!la!higiene!bucal.!! ! !

VESTIRSE!!''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Debemos!dejar!que!el!paciente!se!vista!solo!en!la! medida!de!sus!posibilidades!ayudándole!y! facilitándole!las!prendas,!que!preferentemente!sea! el!!quien!las!haya!elegido.! La!ropa!debe!ser!sencilla!y!cómoda,!a!ser!posible!con!cinturillas! elásticas!y!con!velcros!!para!facilitarle!la!tarea.!Los!zapatos!serán! cómodos,!con!tacón!ancho!y!bajo,!que!sujeten!bien!los!pies!y!a! ser!posible!con!velcro!para!que!se!pongan!más!fácil.!Un!calzador! de!mango!largo!puede!facilitarle!el!calzarse.! El! paciente! se! sentará! en! una! silla! dura! con! respaldo! y! los! pies! apoyados!planos!en!el!suelo!y!no!en!el!borde!de!la!cama!pueto! que!es!más!inestable.! Comenzará! a! vestirse! siempre! por! el! brazo! o! la! pierna! hemipléjica!y!a!desvestirse!por!el!lado!sano.!

!

20!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

En! las! primeras! fases! no! será! posible! que! se! ponga! todas! las! prendas! solo! y! el! cuidador! le! ayudará! a! ponerse! una! o! dos! prendas.! En!los!casos!agudos!será!el!cuidador!el!que!vista!al!paciente! pidiéndole!que!colabore.!! !

COMIDA!

' En!cuanto!pueda!hacerlo!el!paciente!comerá!en!la!mesa!sentado! en!una!silla!con!respaldo!rígido!y!con!los!antebrazos!apoyados! sobre!la!mesa!para!darle!mayor!estabilidad.!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!

!

LA!ALIMENTACION!deberá!ser!sana,!con!bajo!contenido!en! grasas!y!con!suficiente!cantidad!de!frutas!y!verduras.! • Si!hay!dificultad!para!deglutir!(disfagia),!deben!triturarse!los! alimentos!para!que!tengan!consistencia!de!puré.! • Si!el!paciente!puede!succionar,!le!daremos!los!líquidos!con! cañas!o!pisteros.!Hay!productos!especiales!para!espesar!los! líquidos!cuando!la!deglución!de!estos!está!alterada.!

!

21!

• Si!la!disfagia!persiste!en!el!tiempo,!sería!necesario!el! estudio!de!la!misma!y!valorar!la!necesidad!de!tratamiento! logopédico.! !

OTRAS'COSAS'A'TENER'EN'CUENTA' @Cuando!nos!dirijamos!al!paciente!para!hablarle,!darle!la!comida,! los!medicamentos!y!demás!cuidados!y!acciones,!lo!haremos!por! el!lado!hemipléjico!para!que!reciba!la!máxima!cantidad!de! estímulos!desde!ese!lado,!que!en!muchas!ocasiones!por!ser!más! incomodo!y!tener!alterada!la!sensibilidad!es!olvidado!por!el! paciente.! En!casa!prepararemos!la! habitación!para!que!la!zona! con!más!estímulos!del! exterior!quede!al!lado!afecto! del!paciente!(mesita!de! noche,!asiento!de!las!visitas,! vista!de!la!puerta!o!ventana,! televisión…)! ! ! ! !! ! ! !

!

Hay!que!intentar!que!el!paciente! llegue!a!ser!lo!más!independiente! posible!y!que!utilice!su!lado! hemipléjico!pero!debe!evitar!realizar! esfuerzos!excesivos!o!cargar!pesos.! !

22!

! ! @!Si!el!paciente!tiene!AFASIA!(perdida!de!la!capacidad!de! expresarse!o!entender!correctamente)!hay!qué:! !! ! !

@!Tratarlo! ! como!a!un! adulto! ! ! ! ! ! !

No! gritarle!

hablarle! frecuentemente! y!no!ignorarle!

!

@!Las!frases!han! de!ser!sencillas,! cortas!y!con!voz! suave! !

! @Podemos!usar!una!hoja!de!comunicación!como!la!que!viene!en! esta!guía!(Anexo!1),!con!dibujos!de!expresiones!y!situaciones!de! la!vida!cotidiana,!o!bien!fabricar!una.!

!

23!

BIBLIOGRAFÍA:' @Bettina!Paeth!Rohlfs.!Experiencias!con!el!!Concepto!Bobath:! Fundamentos,!tratamientos!y!Casos.!Ed.!Médica!Panamericana! 30/06/2007! @Ictus.!Guia!de!cuidados!para!enfermos!y!familiares.Servicio! Andaluz!de!Salud.!Consejería!de!Salud!y!Bienestar!Social.! @Manual!SERMEF!de!Rehabilitación!y!Medicina!Física.!Ed.!Mëdica! Panamericana!2006.!Madrid.! @Atención!Fisioterápica!en!el!Accidente!Cerebrovascular!(2010)! Colegio!Oficial!de!Fisioterapéutas.! @Bastos!Mora!Felipe!(1991)!Neuroortopedia!Básica.edit.!Jims.! Barcelona! ! Otros!sitios!de!consulta:! @Web!oficial!de!la!UGC!de!RHB!y!Medicina!Física!!del!HUPR!y! Distrito!Bahía!de!Cadiz@La!Janda! ! ! ! ! ! ! ! ! !

24!

!

25!

CAMBIO DE PAÑAL O COMPRESAS

BATA

ROPA INTERIOR

IR AL BAÑO

QUIERO AFEITARME

CAMBIO DE SÁBANAS

CAMISÓN

QUIERO PEINARME

QUIERO ASEARME

ZAPATILLAS

PAÑUELOS DE PAPEL/CELULOSA

PIJAMA

ATENCIÓN RELIGIOSA

MI FAMILIA

¿DÓNDE ESTOY?

¿?

¿QUÉ HA PASADO?

APAGAR

QUIERO LEER

ENCENDER

APAGAR

ENCENDER

NOCHE

DÍA

¿CUÁNDO?

ESTOY ENFADADO/A

TENGO MIEDO

ESTOY PREOCUPADO/A

ME ENCUENTRO SOLO/A

ESTOY EMOCIONADO/A

MÉDICO/A

ESTOY ABURRIDO/A

ESTOY TRISTE

PEOR

ME ENCUENTRO MEJOR

¿QUÉ HORA ES?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SÍ NO A VECES

EN FERMERO/A

A B C D E F G H I J K L MN Ñ O P Q R S T U VWX Y Z

Anexo'1.''PANEL'DE'COMUNICACIÓN'

!

26!

QUIERO ACOSTARME

CAMBIAR DE POSICIÓN

QUIERO HACER CACA

QUIERO DORMIR

SILENCIO

NO PUEDO DORMIR

QUIERO SENTARME

QUIERO ANDAR

QUIERO QUIERO ORINAR INCORPORARME

QUIERO COMER

QUIERO BEBER

QUIERO VOMITAR

ME MAREO

NO PUEDO RESPIRAR

NO PUEDO TRAGAR

FIEBRE

TENGO CALOR

TENGO FRÍO

PICOR

DOLOR

¿CUÁNDO?

QUIERO MIS GAFAS

FRONTAL

¿QUÉ HORA ES?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SÍ NO A VECES EN FERMERO/A

A B C D E F G H I J K L MN Ñ O P Q R S T U VWX Y Z

QUIERO MI AUDÍFONO

ESPALDA

MÉDICO/A

!