Guía de operativización Cápita 2016 Seguro Integral de Salud GREP

Estructura de la presentación 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Convenio Cápita 2016 Operativización Convenios Indicadores Cápita 2016 Estandarización del Llenado de FUAS Indicadores Evaluación y Trazadores, Alineación de Convenios

PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

CONVENIO CAPITA 2016

COMPONENTES I CAPITA BASE COSTO TOTAL x COBERTURA

II

III

COMPROMISOS DE GESTION

CUMPLIMIENTO DE METAS

CONSIDERA: 1. COMPONENTE PRESTACIONAL 1. Morbilidad 2. Mortalidad 2. VARIABLES FINANCIERAS 1. Dispersión 2. IDH 3. VREAM, DATEM, etc.

1. 14 INDICADORES PRESTACIONALES 1. Diferentes pesos ponderados. 2. 4 Escenarios de negociación 2. NEGOCIACION POR ESCENARIOS 1. Escenario I. Conservador (2%+) 2. Escenario II. (4%+) 3. Escenario III. (6%+) 4. Escenario IV. Agresivo (10%+) 3. MODO DE EVALUACION: 1. Al III Trimestre 2016 2. Cada indicador en independiente.

forma

CONDICIONES DEL CONVENIO 3. REPORTE DE SUPERVISION (R.J. 244-2015/SIS)

1. MODELO DEL PLAN

1. 2.

I LA TRANSFERENCIA SE REALIZA EN FORMA INTEGRA SOLA FIRMA DEL CONVENIO EN EL PRIMER TRIMESTRE

2.

II COMPROMISOS DE GESTION 1.

2.

3.

4.

CONSIDERA: Compromiso de remisión de información del SIGA al MEF hasta el quinto día hábil del mes siguiente. Remisión de Plan Anual de Capacitación e informe ejecutivo de Capacitación al 50% de micro redes en el primer trimestre 2016. Remisión de Plan Anual de Monitoreo e informe ejecutivo del Monitoreo a las Unidades Ejecutoras de su jurisdicción dentro del primer trimestre. Remisión de Plan Anual de Supervisión e informe ejecutivo de Supervisión a las Unidades Ejecutoras de su jurisdicción dentro del primer trimestre 2016 en base a la Directiva de Supervisión 244-2015-SIS GREP.

2. RESUMEN EJECUTIVO:

N°

RESUMEN EJECUTIVO DEL MONITOREO

1 Mapeo de coperantes 2 Reporte de recursos Humanos. 3 Cartera de servicios. 4 Servicios tercerizados

3.1 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESGO

5 Mapeo de Familias por Comunidad. 6 Mapeo de Instituciones Educativas. 7 Mapeo de Comunidades Nativas, Amazónicas o VRAEM. 8 Mapeo de de Puntos de digitación SIS y digitadores SIS.

N° PROCESO

9 Mapeo deL Sistema de referencias y contrareferrneica 10 Funcionamiento del flujo de identidad .

1

11 Reporte de mortalidad materna y neonatal.

2 3 4

DESCRIPCION DE EVENTOS DE RIESGO

CAUSA

EFECTO

IMPACTO

1.

3. 4. 5. 6.

NIVEL DE RIESGO

CAPITA BASE

Resumen ejecutivo. Diseño metodológico 1. Análisis Prospectivo. 2. Análisis estratégico. 3. Articulación. Análisis FODA. Objetivos. Metas. Diagrama de Gantt.

PROBABILIDAD

COMPONENTES

ACCIONES DE MITIGACION

INDICAD ORES

COMPONENTE III

SE TOMA EN CUENTA LOS BASALES ALCANZADOS AL III TRIMESTRE 2015

(CUMPLIMIENTO DE METAS) ESCENARIO NEGOCIADO

METAS DE INDICADORES PRESTACIONALES DEL CONVENIO DE GESTIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2016 - COMPONENTE III

AYACUCHO

ESCENARI O

SETIEMBRE 5

9 BASAL 2015

N°

INDICADORES PRESTACIONALES N° Acumulado

1

% de Gestante con paquete preventivo completo (I trim) (4CPN, Exámenes auxiliares I Trim, y Sofe 4 entregas y 120 tab

2

% de Gestante con paquete preventivo completo (III Trim) ( 4 entregas de He y 120 tab.y dosaje de Hemoglobina en el III Trim.

3

% de Prestaciones de Salud Reproductiva en adolescentes ( Afilliados de 12 a 17 años con consejería y/ o MAC) % de Recién Nacidos con controles de Crecimiento y Desarrollo (2 CRED

4 METAS LAS antes de los 15 días de nacido) DEPENDEN DEL % de Atenciones preventivas de salud en niños < 1 año ( 11 CRED y 2250 mg 5 He) ESCENARIO % de Atenciones preventivas de salud en niños de 1 año (6 CRED y 2250 mg NEGOCIADO 6

de He)

7

% de Atenciones preventivas de salud en niños de 2 años (4 CRED y 2250 mg de He)

8

% de Atenciones preventivas de salud en niños < 3 años. (Afilliados menores a 36 meses con He (2250 mg.) y dosaje de hemoglobina)

9

% de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion.

10

% de Paciente PAT evaluación de laboratorio completo.

11

% de Tamizaje de Enfermedades No Transmisibles (>18a)

12

% de Despistaje de Cáncer de cuello uterino

13

% de Tamizaje en Salud Mental

14

% de Afiliación temprana

2,644 4,047,964 5,523 10,456 47,462 10,456 5,686 70,497 2,717 10,981 4,018 10,315 3,887 10,346 13,378 10,198 2,231,364 30,859 111 171 9,941 300,274 20,000 102,035 214,373 508,694 2,710 10,456

3

META FISICA 2016

% Acumulado

0.07% 52.82% 453.92% 8.07% 24.74% 38.95% 37.57% 131.18% 7230.84% 64.91% 3.31% 19.60% 42.14% 25.92%

N°

2,723 4,047,964 5,689 10,456 10,456 10,456 5,857 70,497 2,799 10,981 4,139 10,315 4,004 10,346 10,198 10,198 30,859 30,859 145 171 10,239 300,274 20,600 102,035 220,804 508,694 2,791 10,456

%

S/. PESO PONDERADO

EL MONTO DEPENDE DEL ESCENARIO NEGOCIADO

5,218,878 MONTO COMPONENTE III POR INDICADOR

0.07%

0.10

S/.

521,888

54.41%

0.09

S/.

469,699

100.00%

0.05

S/.

260,944

8.31%

0.08

S/.

417,510

25.49%

0.09

S/.

469,699

40.12%

0.08

S/.

417,510

38.70%

0.08

S/.

417,510

100.00%

0.12

S/.

626,265

100.00%

0.10

S/.

521,888

84.91%

0.04

S/.

208,755

3.41%

0.04

S/.

208,755

20.19%

0.04

S/.

208,755

43.41%

0.04

S/.

208,755

26.70%

0.05

S/.

260,944

CADA INDICADOR ES INDEPENDIENTE. SE TRANSFIEREN FONDOS DE LOS INDICADORES CUMPLIDOS. EL CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR ES AL 100% DE LA META NEGOCIADA.

Determinación del basal para el 2016 Determinación de la línea basal Sobre la base de los indicadores seleccionados se determinó la línea basal del periodo anterior. En este caso la línea basal es el alcanzado al mes de setiembre 2015. El basal es el cociente del valor alcanzado y el valor programado para todo el año, con corte al mes de setiembre, y se expresa en términos porcentuales.

Asignación de pesos ponderados

N° 1

Se asignan valores porcentuales a cada indicador de tal forma que la suma de estos valores dan como resultado el 100%. El peso ponderado, personaliza el valor monetario de cada indicador, de tal manera que el incumplimiento de uno de los indicadores no afecta en cumplimiento de otro o viceversa.

2 3 4 5 6 7 8 9

INDICADOR Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador Indicador

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Peso 0.15 0.08 0.11 0.11 0.19 0.20 0.06 0.08 0.02

1.00

Construcción de escenarios. Los escenarios de negociación se definen a partir de la línea basal alcanzada en cada indicador. Existen cuatro escenarios para la negociación en la cual, el primer escenario es el más conservador mientras el que cuarto escenario es la más exigente. Los incentivos corresponden a la negociación de escenarios. La condición es que el escenario conservador tiene menor monto, mientras que el escenario exigente tiene mayor monto de negociación.

CONSTRUCCION DE ESCENARIOS Escenarios I II III IV Monto (*) a b c d (*): a