HIGIENE DEL PACIENTE

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CÓDIGO: PD-GEN-40

HIGIENE DEL PACIENTE

1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para: conseguir la limpieza corporal, mantener el buen estado de la piel, proporcionar el máximo confort al paciente durante su hospitalización y fomentar hábitos higiénicos saludables al alta.

2.- DEFINICIÓN Higiene: Limpieza del cuerpo y de los objetos que rodean a las personas para mejorar la salud y prevenir enfermedades o infecciones, afectándole factores culturales, sociales y familiares.

3.- REFERENCIAS •

PG-ENF-01

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones •

Comprobar la identidad del paciente.

•

Comprobar las posibles alergias a los distintos materiales y productos que se van a emplear.

•

Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado de colaboración y verificando la existencia o no de indicación facultativa de inmovilización.

•

Adecuar la temperatura del agua.

•

Adecuar la temperatura ambiental, si es posible, evitando corrientes de aire en la habitación.

•

Utilizar los medios disponibles para proporcionar la máxima seguridad y comodidad al paciente (barandillas de cama, asideros de ducha, calzado adecuado, etc.).

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•

Aumentar las precauciones en presencia de aparataje eléctrico.

4.2.- Preparación del material •

Guantes no estériles.

•

Jabón neutro.

•

Paños de celulosa (tipo cell-duk®).

•

Toallas (una grande y una pequeña).

•

Ropa limpia (camisón o pijama).

•

Peine.

•

Crema hidratante (ph neutro).

•

Bolsa azul para ropa sucia.

•

Palanganas, si es preciso (2).

•

Agua a temperatura adecuada o prescrita.

•

Bolsa de residuos (blanca o verde).

4.3.- Preparación del paciente •

Comprobar la identidad del paciente.

•

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.

•

Proporcionar intimidad.

•

Ofrecer la cuña o la botella al paciente antes de realizar el procedimiento.

•

En pacientes dependientes encamados, colocar en decúbito supino con la cabecera de la cama bajada, si su situación clínica lo permite.

•

En pacientes dependientes no encamados, ayudar a su traslado al baño.

4.4.- Técnica HIGIENE EN CAMA: •

Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente.

•

Realizar la higiene de manos, según PD-GEN-105.

•

Colocarse guantes no estériles.

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•

Preparar las palanganas (2) con agua a 38-40ºC –una de ellas con jabón-, comprobando la temperatura y adecuándola a las preferencias del paciente.

•

Retirar la ropa innecesaria que cubre la cama, desnudar al paciente y cubrirlo con la sabana encimera.

•

Lavar con agua sin jabón la cara, poniendo una toalla sobre el pecho del paciente, procediendo a continuación al secado minucioso.

•

Continuar enjabonando, aclarando y secando (prestando especial cuidado en los pliegues cutáneos y los espacios interdigitales) por: 1. Cuello. 2. Manos,

brazos

y axilas, comenzando desde la parte distal a la

proximal para aumentar el retorno venoso, prestando especial cuidado a los dispositivos intravenosos, limpiando uñas y espacios interdigitales. 3. Tórax

y

abdomen,

prestando

especial

atención

al

pliegue

submamario y al ombligo. 4. Piernas y pies, comenzando desde la parte distal a la proximal, para favorecer

el

retorno

venoso,

limpiando

uñas

y

espacios

interdigitales. 5. Espalda y glúteos. Ayudar al paciente a adoptar la posición de decúbito lateral, prestando especial atención a los pliegues cutáneos. 6. Periné, ayudando al paciente a adoptar la posición de decúbito supino y según PD-GEN-50. •

Comenzar el arreglo de la cama según PD-GEN-41.

•

Aplicar la crema hidratante por todo el cuerpo con un ligero masaje hasta su total absorción, excepto contraindicación, cuando la sabana bajera limpia esté colocada.

•

Vestir al paciente con camisón abierto limpio y terminar de arreglar la cama.

•

Peinar al paciente.

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•

Facilitar los útiles personales de aseo (colonia, cosméticos…), si el paciente lo solicita.

•

Acomodar al paciente, dejando a mano todo lo necesario y el timbre de llamada.

•

Recoger, limpiar y ordenar todos los útiles empleados.

•

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

HIGIENE EN BAÑO: •

Preparar todo el material necesario dentro del baño.

•

Realizar la higiene de manos, según PD-GEN-105.

•

Colocarse guantes no estériles.

•

Ayudar al paciente en su traslado al baño.

•

Adecuar la temperatura del agua.

•

Ayudar al paciente a desvestirse e introducirse en la ducha.

•

Realizar o sugerir, dependiendo de la autonomía del paciente, la siguiente secuencia de aseo: 1. Cabeza y cuello. 2. Manos, brazos y axilas, limpiando uñas y espacios interdigitales. 3. Tórax

y

abdomen,

prestando

especial

atención

al

pliegue

submamario y el ombligo. 4. Piernas y pies, limpiando uñas y espacios interdigitales. 5. Espalda y glúteos. 6. Periné. •

Secar minuciosamente, teniendo especial cuidado en los pliegues cutáneos y espacios interdigitales.

•

Aplicar la crema hidratante por todo el cuerpo con un ligero masaje hasta su total absorción, si no está contraindicado.

•

Ayudar al paciente a vestirse, si es necesario.

•

Peinar al paciente, si precisa.

•

Proporcionar los útiles personales de aseo (colonia, cosméticos…), si el paciente lo solicita.

•

Acompañar al paciente a la silla o al sillón.

•

Recoger, limpiar y ordenar todos los útiles empleados.

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•

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

4.5.- Observaciones •

Cambiarse los guantes y realizar la higiene de las manos, de un paciente a otro y siempre que sea necesario.

•

Realizar la higiene del paciente una vez al día, por la mañana, y siempre que sea necesario.

•

Valorar e incentivar la autonomía del paciente, ayudándole en la medida que lo necesite.

•

Observar el estado de la piel, uñas y mucosas del paciente, comunicando cualquier alteración.

•

No dejar al paciente destapado más tiempo del necesario.

•

En caso de que el paciente realice la higiene por si mismo, supervisar la correcta ejecución, tratando de no romper su intimidad.

•

Coordinar la higiene del paciente con otras actividades: rehabilitación, pruebas diagnosticas, etc.

•

En caso de pacientes en tratamiento con radioterapia externa, la higiene se realizará, al menos, 6 horas antes o después de la sesión.

•

Interrumpir el procedimiento si surge alguna complicación.

•

Al realizar la higiene en cama, cuando el paciente está en decúbito lateral, utilizar la barandilla opuesta como punto de apoyo y para evitar caídas.

•

Proteger de la humedad: apósitos, escayolas, etc.

•

Vigilar desconexiones y tracciones de los dispositivos externos del paciente, durante la higiene.

•

Evitar friccionar y erosionar la piel, durante el procedimiento.

•

Cambiar el agua y los paños de celulosa durante el procedimiento, siempre que sea necesario.

•

Comprobar que sondas, drenajes y aparataje queden correctamente colocados, si los tuviera.

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4.6.- Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: •

Como realizar la higiene diaria durante su estancia en el hospital, fomentando su autocuidado.

•

A utilizar las medidas y dispositivos de seguridad para prevenir caídas y accidentes, en el baño.

•

A avisar ante la aparición de cualquier incidencia.

•

La importancia de no bloquear la puerta del baño.

4.7.- Registro del procedimiento •

Registrar en el plan de cuidados la realización del procedimiento y la enseñanza si procede.

•

Registrar en las observaciones de enfermería la existencia o aparición de alteraciones en el estado de la piel y cualquier otra incidencia.

4.8.- Cuidados posteriores •

Realizar la higiene del paciente siempre que sea necesario.

•

Vigilar las posibles reacciones a los productos de aseo utilizados.

5.- BIBLIOGRAFÍA •

López Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares básicos de Enfermería. Ed. Vértice. [Citado 26 de octubre de 2010]. Edición electrónica disponible en: http://books.google.es/books?id=3mzf9YFuM1QC&printsec=frontcover&source =gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false

•

Fernández, S. y otros. Higiene del paciente ingresado. Hospital Universitario de la princesa. Madrid. [Citado 20 de octubre de 2010]. [Actualizado en 2008]. Disponible

en:

http//www.sempsph.com/sempsph/attachments/071_Higiene_paciente.pdf •

Auxiliares Técnicas y Protocolos. [Citado 16 de noviembre 2004]. Disponible en: www.enfersalud.com

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•

Pérez, E. Y Fernández A. Auxiliar de Enfermería. Técnicas básicas de enfermería. Higiene del medio hospitalario y limpieza del material. Mc. Graw Hill. 3ª Edición. Madrid 2001. Pág. 55-72.

•

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

•

Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001.

6.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizara cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. Los indicadores para la evaluación de este procedimiento serán realizados mediante la revisión de incidencias recogidas en registros establecidos y/o mediante observación directa, proponiendo a las unidades un sistema de auto evaluación, considerando el siguiente criterio: •

Se ha registrado la higiene del paciente en la hoja del plan de cuidados: INDICADOR: Número de pacientes en los que se registra la higiene en la hoja del plan de cuidados

X 100 / Número total de pacientes.

Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y la observación directa.

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