Año 1 No. 7

Mision Salud Mérida

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Lupus

Dieta paleolítica Cirugía de catarata

Acoso electrónico en niños

Hijos inteligentes emocionalmente

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editorial Siempre encanta ver a un niño feliz, su sonrisa, su alegría es contagiosa. Como padres y/o como educadores, somos quienes siembran en esos pequeños campos fértiles. Lo que sembremos es lo que se cosechará en un futuro. Es importante darnos cuenta del gran beneficio que es desarrollar la inteligencia emocional de un niño porque serán las herramientas que podrán utilizar en su vida adulta. ¡Aprendamos a educar! El artículo que enmarca nuestra portada nos enseña al respecto. Un tema de gran consternación es el acoso cibernético. Actualmente niños y jóvenes se encuentran mucho más expuestos con los avances dela tecnología. En este interesante artículo el doctor expone consejos y señales de alerta para evitar nuestros hijos se vean afectados por este tipo de situaciones. Desde época de los egipcios se atendían las cataratas, sin embargo la cirugía para erradicarlas ha evolucionado mucho, conozca los avances de este procedimiento que actualmente no necesita rehabilitación.

El lupus, un padecimiento que ataca principalmente a mujeres sigue teniendo una causa incierta, es una enfermedad autoinmune contra el tejido conectivo. Afecta principalmente riñones, las articulaciones y la piel, así como el sistema nervioso y los pulmones. Presentamos un artículo que explica esta enfermedad, sus características y tratamiento, así como el cuadro de síntomas para que podamos conocerlo mejor. Una afección común es el pie plano, muchos bebés lo tienen y aproximadamente 25% de los adultos también. Conoce a través del artículo incluido los tipos de pie plano que existen y su tratamiento. Seguramente dentro de sus propósitos de año nuevo estuvo mejorar su peso y hacer ejercicio, incluimos un artículo sobre la dieta paleolítica, conozca esta forma de alimentación y si hace ejercicio al aire libre, lo cual le traerá múltiples beneficios, ¡cuide su piel! Esperamos esta edición sea de su agrado y la información sea de utilidad para una vida más saludable y plena.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Emilia Leal Administración Lydia González

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CONTENIDO

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6 Candidiasis vaginal Dra. Aisse González Sosa

7 Dieta Paleolítica balanceada Lic. Patricia Rivera

8 Desarrolle la inteligencia emocional de sus hijos Lic. Fina Ferrer Vidal

8 10 Cirugía de catarata

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Dr. José Jaime de la Garza Viejo

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11 Evite el acoso electrónico en sus hijos Dr. Enrique Mendoza López

14 Lupus Dr. José Manuel Reyna Guerra

11

14 Pie plano en niños Dr. Gerardo Lavalle Garcés

12 Evite quemaduras solares Dra. Isela Moreno Reyna

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Es producida por un hongo

Candidiasis vaginal

Ante la presencia de los primeros síntomas es recomendable acudir con el médico para una valoración que determine la presencia de algún tipo de infección Dra. Aisse R. González Sosa Ginecóloga [email protected]

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a candidiasis vaginal es una infección causada por el hongo Candida albicans. La mayoría de las mujeres tendrá una candidiasis vaginal en algún momento de su vida. Candida albicans es un tipo común de hongo, a menudo presente en pequeñas cantidades, considerado como flora vaginal normal, la boca, el tubo digestivo y en la piel. Por lo regular, no ocasiona enfermedad ni síntomas.

Este y muchos otros gérmenes y microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio. Sin embargo, algunas veces,  el número de Candida albicans aumenta, provocando una candidiasis.

Esto puede suceder si:  • Está tomando antibióticos usados para tratar otros tipos de infecciones. Los antibióticos

cambian el equilibrio normal entre los microorganismos en la vagina al disminuir el número de bacterias protectoras. • Está embarazada. • Tiene obesidad o bien si padece alguna enfermedad que disminuya sus defensas como la diabetes mellitus. Una candidiasis no es una enfermedad de transmisión sexual, sin embargo, algunos hombres presentarán síntomas como prurito

(comezón) o erupción en el pene después de tener contacto sexual con una compañera infectada. Tener muchas infecciones vaginales por Candida albicans puede ser un signo de otros problemas de salud. Otras infecciones y flujos vaginales pueden confundirse. Sin embargo es importante señalar que la vagina produce un flujo normal a veces en pequeña o en moderada cantidad que no necesariamente se trata de una infección vaginal y que el dar tratamiento ya sea con óvulos vaginales o medicamentes por vía oral provoca la pérdida de dicho equilibrio favoreciendo aún más las infecciones vaginales.

Como prevención • Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina.

• Mantenga su área genital limpia y seca. • Use jabones neutros y enjuague sólo con agua. Sentarse en un baño tibio pero no caliente puede aliviarle los síntomas. • No tome duchas vaginales, esto puede empeorar porque elimina bacterias sanas que recubren la vagina y que están allí para protegerla contra una infección. • Use preservativos para evitar contraer o diseminar infecciones de transmisión sexual (ITS). • Evite el uso de pantalones extremadamente apretados. • Use ropa interior de algodón o pantimedias con entrepierna de algodón. • Use protectores y no tampones. • Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azúcar en la sangre. ^

Adelgaza y recupera tu salud

Dieta paleolítica balanceada

Consumir proteínas en la cantidad adecuada aumenta el metabolismo y disminuye el apetito Lic. Patricia Rivera Nutrióloga [email protected]

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e acuerdo a los estudios publicados por el Dr. S. Boyd Eaton, “Paleolithic Nutrition”, en la prestigiosa revista médica The New England Journal of Medicine, se descubrió que la dieta ideal se encuentra en la alimentación de nuestros antepasados de la Edad de Piedra. Él aplicó la idea de que nuestros genes determinan nuestras necesidades nutricionales. Y nuestros genes fueron formados en el entorno paleolítico, gracias a los alimentos que comían nuestros antepasados. Si volvemos a comer los alimentos para los que hemos sido programados, podemos no sólo bajar de peso, sino también recuperar nuestra salud. El doctor Donald Layman, catedrático de nutrición en la Universidad de Illinois, estudió a 24 mujeres con sobrepeso que, durante 10 semanas, hicieron una dieta de 1,700 calorías diarias. La mitad de ellas siguieron la dieta recomendada por la Pirámide Alimentaria del Departamento de Agricultura, que recomienda una dieta compuesta por un 55 por ciento de carbohidratos, un 15 por ciento de proteínas y un 30 por ciento de grasa. La otra mitad siguió una dieta compuesta por un 40 por ciento de carbohidratos, un 30 por ciento de proteínas y un 30 por ciento de grasa. Las mujeres que hicieron la dieta más rica en proteínas tenían mayor nivel de la hormona tiroidea, lo que indica que tenían una mayor velocidad metabólica. La dieta más rica en proteínas también tuvo como consecuencia una reducción de los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre.

Gasto de energía para metabolizar El gasto de energía para digerir y metabolizar los alimentos tiene un nombre científico: «termogénesis inducida por la dieta» (TID). Para que el cuerpo obtenga energía de las proteínas se necesita 2.5 veces más gasto de energía que para digerir los carbohidratos y las grasas. La proteína estimula el metabolismo y hace bajar de peso con más rapidez que las mismas cantidades calóricas de grasas y carbohidratos.

Un estudio realizado en el Dunn Clinical Nutritional Center de Cambridge (Inglaterra) por el doctor M. J. Dauncey demostró que, en un periodo de 24 horas, una dieta rica en proteínas aumenta el gasto total de energía en un 12 por ciento (220 calorías), comparada con una dieta rica en carbohidratos de igual contenido calórico.

Adecuada ingesta de proteínas De acuerdo a las investigaciones de la doctora Marisa Porrini, de la Universidad de Milán, las comidas ricas en proteínas satisfacen el apetito mucho mejor que las ricas en grasa. La doctora Britta Barkeling del Hospital Karolinska de Estocolmo, sirvió una comida a 20 mujeres sanas; unas comieron un guisado de carne y otras la misma cantidad de calorías pero con una comida a base de carbohidratos.

La agricultura comenzó hace tan sólo 10,000 años, comparada con los dos millones y medio de años que los seres humanos comían carnes magras, frutas y verduras frescas. Las mujeres que comieron proteína cenaron menos número de calorías. Por lo que una ingesta adecuada de proteína determina tu ingesta de calorías de la siguiente comida. Come la cantidad de proteína adecuada de acuerdo a tu estatura, actividad física y estado fisiológico. Si comemos poca proteína perdemos músculo y disminuye nuestra capacidad de quemar grasa. Si comemos de más sobrecargamos el trabajo del hígado, que tiene que procesarlas. Lo ideal es consumir un gramo de proteína por kilogramo de peso. ^

OCHO secretos de la dieta paleolítica balanceada: 1. Come proteínas de origen animal en cantidades adecuadas. 2. Come carbohidratos derivados de fruta fresca y evita los cereales y el consumo de azúcar. 3. Consume gran cantidad de fibra, vitaminas y minerales procedentes de frutas y verduras. 4. Consume grasa en cantidad moderada, eligiendo grasas monoinsaturadas como el aceite de oliva y el aguacate y grasas derivadas de frutos secos como almendras, nueces y semillas. 5. Balancea el pH, equilibrio ácido- alcalino, combinando carnes magras con frutas y verduras frescas. 6. Ingiere alimentos de elevado contenido en potasio y bajo contenido en sodio. Evita el consumo de sal. 7. Elige como fuente de proteínas huevo y carnes bajas en grasa como carne de res, pavo y pollo sin piel y pescados de agua fría ricos en omega 3, como el salmón, atún, sardinas, trucha. 8. Elimina el consumo de lácteos.

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Educación de los hijos

Desarrollo de inteligencia emocional Lic. Fina Ferrer Vidal Psicóloga infanto-juvenil www.vidalespejo.com

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n los últimos años, se habla mucho de la inteligencia emocional como herramienta fundamental en el ámbito de las empresas, en las relaciones interpersonales y cada vez más, en la educación de nuestros hijos.

Programas de entrenamiento Los programas de entrenamiento en inteligencia emocional más exitosos son los que ayudan a al niño a desarrollar la capacidad de tomar decisiones por sí mismos en su propio contexto. Dicha capacidad le resultará muy útil en muchos ámbitos de su vida, especialmente, cuando vaya creciendo y cada vez más sea él o ella de forma autónoma quién tendrá que resolver sus propios conflictos y tomar sus propias decisiones. El desarrollo de esta capacidad conllevará el aprendizaje de conocimientos emocionales y razonamiento emocional, acompañados por un guía.

Los padres y las emociones Para poder enseñar a nuestros hijos sobre emociones, en primer lugar, debemos revisar en qué medida nosotros mismos sabemos identificar, expresar de forma apropiada nuestros sentimientos tanto positivos (por ej.: alegría, bienestar, amor, etc.) como negativos (por ej.: enfado, envidia, celos, etc.), solucionar conflictos de forma razonada y con un criterio justo, mostrarnos empáticos con los demás, etc.

Evaluación emocional La tarea más sencilla para evaluar nuestra inteligencia emocional, consiste en pararnos a pensar unos minutos sobre nuestro día a día y observar desde que nos levantamos hasta que nos vamos a dormir en qué situaciones nos exaltamos enseguida, no controlamos nuestras palabras, nos mostramos irritados, incluso podemos llegar a gritar delante de un pequeño conflicto.

El ejemplo educa Muchos padres relatan, que al empezar la primera hora de la mañana, cuando ha llegado la hora de que los niños se levanten y se aseen, se vistan y desayunen para que después lleguen a tiempo a la escuela y ellos al trabajo, van pasando los minutos y el pequeño se niega a vestirse, empieza a correr por la casa porque tiene ganas de jugar, y lo último en lo que piensa es en obedecer a su padre, que se está poniendo muy nervioso porque va a llegar tarde al trabajo. El padre le repite la orden varias veces, va detrás de él, hasta que empieza a elevar el tono de voz, le suelta alguna

Existen múltiples estudios que demuestran los resultados positivos que se consiguen cuando se trabajan habilidades propias de la Inteligencia Emocional en los niños y adolescentes, ya sea en el entorno familiar como escolar.

Como padres es importante expresar correctamente las emociones tanto positivas como negativas, lo que contribuirá a la educación emocional de nuestros hijos.

palabra muy poco adecuada para un niño pequeño, y finalmente, lo agarra de forma brusca y lo acaba vistiendo él, mientras el niño se queja y llora, porque no quiere ir a la escuela. Para evitar este tipo de situaciones hay que hacer cambios.

¡Aprendamos a educar! Si queremos educar a nuestros hijos para que sean inteligentes emocionalmente, es de vital importancia crear ambientes y situaciones diarias que fomenten la expresión regulada de las emociones tanto positivas como negativas. A medida que van entendiendo qué sienten y como lo pueden expre- Para tener éxito en este camino sar de forma correcta, de aprendizaje se necesitará de uno o más adultos que muestren pueden ir elaborando competencias y aptitudes estrategias posibles de afectivas y emocionales solución de conflictos, para ser un buen modelo. donde cada uno se haga responsable de sus propias acciones dejando espacio para la escucha y la comprensión de los puntos de vista de los demás, y así poder mejorar cada día. Es una tarea compleja y seguramente requerirá de mucha constancia a lo largo del tiempo, pero conseguirán grandes resultados en sus pequeños. ^

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No requiere rehabilitación

Cirugía de catarata

Actualmente se realiza una incisión de 3 milímetros y por medio de ultrasonido se fragmenta la catarata, sin que el paciente sufra dolor o molestias Dr. José Jaime de la Garza Viejo Oftalmólogo [email protected]

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n las últimas décadas la medicina ha experimentado un avance sorprendente. Una de sus especialidades, la oftalmología, no se ha quedado atrás. Un procedimiento de láser para eliminar los anteojos se realiza en cinco minutos. Quizá uno de los ejemplos más demostrativos de este avance es una cirugía que se ha realizado en diferentes épocas, desde el antiguo imperio egipcio hasta la actualidad: la cirugía de catarata. Era una cirugía prolongada que requería varias semanas de reposo y no existía una rehabilitación adecuada, ya que el paciente operado necesitaba usar gafas que eran iguales a una lupa que le impedían caminar con seguridad. En la actualidad se realiza una incisión menor a 3 mm, autosellable, que la mayoría de las veces no necesita suturarse. Por esta pequeña entrada se introduce un instrumento para realizar una apertura circular controlada a la cápsula de la catarata, a través de este mismo círculo se realiza la facoemulsificación por medio de una sonda ultrasónica, con una aguja de titanio, la cual oscila entre 40 y 60,000 veces por segundo, como si fuera un microcincel que fragmenta en pequeñas partículas hasta las más sólidas las cataratas, las cuales son aspiradas a través de la sonda de ultrasonido. Luego, a través de la pequeña entrada se introduce un lente intraocular plegable que toma su tamaño real en el sitio donde estaba el cristalino antes de convertirse en catarata. La revisión por Dicho procedimiento dura entre siete y 15 minutos según el oftalmólogo es la dureza de la catarata y la experiencia del cirujano. No muy importante. existe dolor, hay una rápida rehabilitación visual, no se indica prácticamente reposo y no hay necesidad de usar anteojos en la mayor parte de los casos. Esta técnica de facoemulsificación está tratando de ser sustituida por un láser llamado femtosegundo, sin embargo el consenso global es que todavía no es un procedimiento más confiable que el ultrasonido. Si usted ha tenido una baja de visión y pasa de los 60 años, debe consultar a un oftalmólogo. Si el diagnóstico es de catarata y se le propone una cirugía, pregunte si se le aplicará un lente plegable, que es una técnica segura y confiable. ^

Establecer un clima de confianza

Cómo evitar que mi hijo se enrole en el acoso electrónico Cuando los niños o jóvenes se alteran al recibir un mensaje de texto o al revisar sus redes sociales, es posible que estén siendo acosados electrónicamente

cómo darme cuenta

Dr. Enrique Mendoza López Pediatra [email protected]

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na de las preocupaciones de los padres es cómo evitar que sus hijos sean víctimas de acoso electrónico. Actualmente, los niños y adolescentes están en contacto continuo con los contenidos que ofrece Internet y las redes sociales, por lo que es común que naveguen en páginas no aptas para menores o de dudoso contenido. Para evitarlo es importante que los padres estén alertas ante el comportamiento y reacciones que presenten sus hijos y, sobre todo, al momento de estar frente a la computadora.

¿Qué pueden hacer? • Alerta siempre. Vigila sin sobreproteger a tu hijo. • Información. Explicar los riesgos de la comunicación en la red, es importante que conozcan las reglas de la comunicación.

• Explicar que es inaceptable hostigar, difundir rumores, enviar fotografías, comentarios maliciosos, devaluatorios o de desprecio a otras personas en la red. Mostrar que pueden ser acosados, pero no deben siquiera pensar en ser acosadores, que pueden ser acusados legalmente e, inclusive ir a prisión. • Compartir nombre de usuario y contraseña. Es muy importante que conozcas su espacio y revises quién entra y qué contenido se revela en la red. • Control de los SMS. Vigilar sus mensajes, eventualmente abrir su teléfono y observar el contenido de los mensajes que recibe y que envía. • Control de las salas de chat. Si entra a alguna sala de chat, estar alerta a los comentarios y actitud de tu hijo.

• Bloqueo de envío de fotografías. En algunas redes sociales es posible bloquear el envío de fotografías o hacerlo sólo a un grupo de amigos. • Vigilar y modificar el perfil en las redes sociales. Revisar que si aceptan a alguien, sea conocido y de confianza, ya que abundan los depredadores de la red. • Reglas claras. Imponer reglas que pueda cumplir y advertir el castigo si no lo hace. Enseñar reglas que, si se rompen, tienen consecuencias, por ejemplo, dejar de usar la computadora. • La computadora en espacio compartido. Evita que la computadora esté en su cuarto y que acceda a internet en su habitación o a la hora de dormir. • Confianza. Establece confianza para que te platique cualquier adversidad que sufra.

• Vigilar signos de alarma. Cualquier cambio en su conducta, su rendimiento escolar, su comportamiento con los demás amigos o compañeros del colegio. • Ignorar/bloquear/reportar. Es una técnica para evitar ser lastimados y consiste en ignorar alguna información nociva, si se repita tratar de bloquearla. • No castigarlos sin necesidad, por ejemplo cuando es acosado por algún chico, solo establecer comunicación y tratar de evitar que él se involucre como acosador. • Como padres debemos prepararnos, con lectura, cursos y conocer los sitios de la red que previenen el ciberacoso. • Revisar frecuentemente el registro de búsqueda (Ctrl+H) aparecerán las últimas entradas a páginas de internet.

Algunos signos de alarma son: • Se altera cuando está enfrente de la computadora. • Se molesta o altera cuando ve un mensaje de texto. • Se retrae de sus relaciones sociales con sus compañeros de escuela. • Baja su rendimiento escolar. ¿Hay alguna opción que yo tengo si ocurre acoso? Aunque nuestro sistema judicial no tiene sustento para hacerlo hay que buscar la ley castigue a las personas que maliciosamente causan daño psicológico a nuestros hijos.

• Enseñarles que no son invisibles en la red, que de una u otra forma en algún momento se le puede identificar y ser castigado por algún error cometido. • Vigilar la reputación de mi hijo en la red (teclear en Google el nombre de mi hijo), podrás ver que escriben sobre tu hijo y la calidad de información al respecto. ^

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Evite las quemaduras solares

Al practicar deporte es importante cuidar la piel

Uno de cada 100 deportistas, padece alguna afección cutánea crónica, por lo cual es importante revisar el lugar donde se ejercita, si es abierto o cerrado, elegir la hora del día, la ropa y el calzado Dra. Isela Moreno Reyna Dermatóloga [email protected]

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l deporte mejora la salud física y mental, eleva la autoestima, cambia la actitud, libera endorfinas y beneficia al sistema inmunológico. Durante el ejercicio se produce un aumento de la circulación sanguínea en todos los tejidos, entre ellos la piel, generándose mayor aportación de oxígeno y de nutrientes.

Consideraciones especiales Una hidratación adecuada antes, durante y después de la actividad deportiva, es indispensable para el equilibrio hidroelectrolítico del organismo, lo que es básico para la piel, para prevenir los cambios generados por entrenar al aire libre o en un ambiente reseco, por la calefacción o aire acondicionado del gimnasio. Una alimentación sana, completa, balanceada y rica en antioxidantes garantiza la protección necesaria contra el envejecimiento celular, causado por los radicales libres. La mayoría de los antioxidantes como la vitamina E, C y el betacaroteno, se encuentran en las verduras, frutas y cereales integrales.

Padecimientos Uno de cada 100 deportistas, padece alguna afección cutánea crónica, por lo cual es importante tomar en cuenta algunas consideraciones como el lugar donde se realiza (abierto o cerrado), la hora del día, la ropa y el calzado.

Es recomendable utilizar bloqueador solar.

Es importante seguir estos consejos • Uso de fotoprotector o pantalla solar, en zonas fotoexpuestas y 30 minutos antes de realizar la actividad física. • Realizar actividad al aire libre antes de las 10:00 y después de las 16:00 horas. • Uso de lentes con protección UVA-UVB. • Gorra o sombrero. • Ropa deportiva de algodón y holgada. • Uso de ropa dry-fit, con fotoproteccion y de manga larga de preferencia. • Calzado deportivo adecuado. • Hidratarse adecuadamente. • Al finalizar, una ducha con jabón neutro, no usar esponja o red, secar bien los pliegues, pies y aplicar una crema o loción hidratante. • Nunca dormirse sudado (esto es común en niños y adolescentes).

Existen padecimientos como: micosis, dermatitis, sarpullido, acné, melasma o paño, fotoenvejecimiento, cáncer de piel, infecciones virales y bacterianas, que pueden ser detonados o agravados por la exposición solar, el calor, el frío, el viento, la humedad, la sudoración excesiva y el cloro.

Manifestaciones clínicas Algunas de las manifestaciones clínicas que podemos observar son las siguientes: enrojecimiento o eritema, prurito (comezón), pápulas (granitos o ronchas), costras sanguíneas (por el rascado) y maceración; principalmente en pliegues. La sudoración excesiva y la oclusión por equipos deportivos como hombreras, casco, barboquejo y ropa sintética ajustada puede provocar acné o foliculitis en el área de cuero cabelludo, frente, peribucal, pecho y espalada. Las quemaduras solares están presentes sobre todo en deportes acuáticos, alpinismo, ciclismo, atletismo, golf y futbol. La actividad física es sumamente beneficiosa para nuestra salud, pero nos obliga a prestar especial atención a nuestra piel ya que si no tomamos las debidas precauciones, los agentes medioambientales pueden resultar muy dañinos, no sólo para nuestro cutis, sino que también para nuestra salud en general. ^

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Características

Lupus

El lupus es 10 veces más común en mujeres que en hombres, la causa sigue siendo incierta, aunque hay muchas teorías posibles, entre las que destacan la hormonal y la genética Dr. José Manuel Reyna Guerra Alergólogo e Inmunólogo Clínico [email protected]

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l sistema inmune es el encargado de protegernos contra virus, bacterias, parásitos y hongos, lo compone el sistema inmune innato (con el que nacemos) y el sistema inmune adaptativo (el cual se va desarrollando con el paso del tiempo). El sistema inmune tiene tres enfermedades: cuando hiper-reacciona contra algo que usualmente no es dañino, ocasionando las alergias; cuando deja de funcionar alguna parte de éste, crea las llamadas inmunodeficiencias, y cuando desconoce alguna parte del cuerpo y lo ataca, produciendo las llamadas enfermedades autoinmunes. El lupus es una enfermedad autoinmune contra el tejido conectivo. Afecta principalmente a los riñones, las articulaciones y la piel, así como al sistema nervioso y los pulmones. Suele tener una presentación muy insidiosa y requerir tiempo para que sea detectado y/o diagnosticado. Suele ocurrir entre los 20 y 40 años, es más frecuente y grave en personas de raza negra y asiáticos.

Inicialmente los pacientes presentan cuadros generales y nada característicos, como fatiga, fiebre intermitente y sin una causa aparente, pérdida de peso, dolor en articulaciones, comezón o erupciones en la piel, caída de pelo, dolores abdominales y, en mujeres embarazadas, abortos recurrentes. El lupus no tiene cura. Es posible “dormirlo’’ o remitirlo con los tratamientos actuales, dependiendo de la afectación a los órganos y severidad. En algunos pacientes con afectaciones articulares se pueden dar antiinflamatorios no esteroideos o AINES. Se han usado medicamentos contra la malaria, como la hidroxicloroquina, que ha demostrado ser útil en enfermedades autoinmunes. En aquellos con una mayor severidad, se pueden requerir altas dosis de esteroides y medicamentos inmunosupresores, enfocados a disminuir la actividad del sistema inmune. ^

Es una afección común

El niño con pie plano Dr. Gerardo Lavalle Garcés Traumatólogo [email protected]

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l pie plano ocurre cuando uno de sus arcos, específicamente el longitudinal, se encuentra más bajo que el promedio normal. La incidencia del pie plano es desconocida, pero la mayoría de los bebés lo tienen y hasta un 25% de los adultos también. El pie plano por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer. Existen variantes anatómicas, congénitas e incluso demográficas, debido a que distintos factores, por ejemplo el uso de calzado diferente en niños de distintas culturas, influye en la forma que el pie adopta durante el crecimiento.

Existen diferentes tipos de pie plano: 1. Pie plano flexible • El arco se eleva y el talón se desvía hacia afuera cuando el paciente se para de puntas. • Hipermovilidad en la articulación subastragalina. • El tendón de Aquiles es flexible. • En los bebés la forma del pie es normal al nacer y durante el crecimiento. • Es el más frecuente. 2. Pie plano flexible con tendón de Aquiles acortado • Tendón de Aquiles acortado por contractura. • Puede ocasionar dolor y callosidades. • Se desconoce a qué edad se contractura el tendón. 3. Pie plano rígido • Es congénito. • Hay restricción de movimiento en la articulación subastragalina. • Se asocia a coalición tarsal (unión anormal entre dos huesos de la parte posterior del pie). • Es el más doloroso. El diagnóstico es clínico y las radiografías no son necesarias, a menos que el especialista lo solicite. La historia clínica del paciente es importante, ya que

La Academia Americana de reumatología, establece una serie de criterios para la sospecha y clasificación del lupus: • Erupciones en la cara alrededor de las mejillas (“alas de mariposa”). • Comezón o ardor asociado a la exposición solar (fotosensibilidad). • Lesiones ovaladas y elevadas en piel. • Úlceras orales o en nariz, que generalmente no son dolorosas. • Inflamación de las articulaciones o artritis. • Inflamación del tejido que rodea pulmones (pleuritis) o corazón (pericarditis). • Afectación renal. • Alteraciones como psicosis, convulsiones o derrames cerebrales. • Anormalidades sanguíneas: anemia, baja de glóbulos blancos y baja de plaquetas al menos en 2 exámenes de sangre. Se debe sospechar de lupus si tiene cuatro de estos síntomas.

Por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer

usualmente la consulta es porque los padres ven al niño pisar hacia adentro. El niño puede quejarse de cansancio nocturno o pérdida progresiva de flexibilidad. Se debe explorar al paciente para encontrar señales que orienten al diagnóstico, descartando problemas como la contractura del tendón, poca movilidad articular o deformidades. El tratamiento va enfocado a una explicación a los padres de la anatomía del pie del niño, así como a recomendar programas de entrenamiento para el fortalecimiento y balance muscular de las piernas y de estiramiento muscular del tendón de Aquiles. El uso de zapatos ortopédicos y plantillas de corrección ya no está indicado, salvo en ocasiones que lo ameriten. El tratamiento quirúrgico únicamente está indicado en pies planos flexibles con tendones de Aquiles contracturados, muy dolorosos y que no responden al manejo conservador, o en pies planos rígidos, que por lo general son congénitos y van acompañados de otras patologías. ^