INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA

HOSPITAL IESS GUARANDA 1 HUMBERTO DEL POZO SALTOS

PLAN MEDICO FUNCIONAL

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ELABORADO POR: Dra. Eugenia Taco Naranjo, Directora Médica Lic. Mery Rea Guamán, Coordinadora de la Red Publica Lic. Norma Llumiguano, Coordinadora de Centro Quirurgico

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CONTENIDO Capítulo 1: introducción Capítulo 2: Entorno y análisis de la Población Capítulo 3: Plan de Espacios Actual Capítulo 4: Plan de Espacios del Proyecto de Ampliación Capítulo 5: Planos y Gráficos

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Capítulo 1 INTRODUCCION

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El Hospital IESS Guaranda se creó como dispensario tipo C de salud en 1939, posteriormente y mediante resolución CI 056 de 2000-01-28 clasificados como centro de atención ambulatoria. Con fecha 2005-11-07 el consejo directivo re categoriza el centro a “hospital nivel 1” y partir de junio del 2007 entra en funcionamiento como hospital con los servicios de consulta externa, emergencia 24 horas, hospitalización, quirófano, sala de partos y servicios complementarios. Cuenta con una sala de hospitalización común con 19 camas, para las cuatro especialidades básicas: cirugía general, gineco – obstetricia, medicina interna y pediatría, además se cuenta traumatología, cardiología, endocrinología, urología, oftalmología y gastroenterología; Su infraestructura está habilitada en el 40 % El Hospital desde su creación ha tratado de responder a la demanda ciudadana en sus expectativas en salud, mismas que con el transcurso de los años se ha visto dificultado en gran parte por factores como: 1. Extensión de la cobertura del seguro social a cónyuges e hijos menores de 18 años 2. Infraestructura no concluida 3. Demanda insatisfecha 4. Falta de especialistas y equipamiento

1.- Afiliados activos, cotizantes y beneficiarios 2007-2014.

Afilados

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

9026

9786

10392 12065 12481 14324 12336 17149

activos SSC

25911 27206 28566 24394 30416 29212 28018 29656

Pensionistas

1670

1937

2247

2370

2305

2674

2546

2970

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA Total

36607 38929 41205 38829 45202 46210 32577 49775

2.. El hospital, Humberto del Pozo se encuentra ubicado en el sector norte de la ciudad de Guaranda, capital de la provincia Bolívar, cubre a la población afiliada, jubilados, pensionistas, derechohabientes y población en general en cumplimiento de la Constitución de la Republica, Art.32 que establece la salud como derecho para que toda persona disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. La infraestructura del hospital construida fue para 70 camas y al momento están habilitadas 19 camas que representa el 27% de lo programado 3.- Demanda insatisfecha Las 19

camas

de

dotación

insuficientes p a r a Bolívar.

Tasa

en Hospitalización

cubrir la demanda d e de

ocupación

a l

m o m e n t o

son

la población de la provincia

llega

al

100%

en

Medicina general y al 146% en cirugía.

El no contar con el servicio de cuidados intermedios, unidad de diálisis y especialistas disminuye el poder resolutivo lo cual conlleva a referencias permanentes, con la consiguiente insatisfacción de afiliados y familiares.

Todos estos factores puestos en consideración suficiente

asignación

presupuestaria,

hacen necesario

recursos

humanos

contar con médicos

y

administrativos, infraestructura habilitada, equipamiento médico acorde al nivel de resolución lo que le permitirá dar atención médica de calidad con calidez, enmarcada

en

los

principales

instrumentos normativos: Constitución de la

República, Plan Nacional de Desarrollo del Buen Vivir, Agenda Social de Desarrollo Social y los Objetivos del Milenio.

Siendo necesario para el cumplimiento de estos mandatos,

habilitar las áreas ya

construidas en el Hospital, remodelar y construir otras y ser un hospital general de

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA menos de 70 camas que

cumpla

con

los

estándares

contemplados en las

políticas de licenciamiento.

Según el acuerdo 1203, del Ministerio de Salud Pública, como Autoridad Sanitaria, emite la tipología para homologar los establecimientos de salud por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, se categorizaría como Hospital General de menos de 70 camas. Su infraestructura física está habilitada en el 40 %, quedando inconcluso el 60% que corresponde a áreas de hospitalización, dietética y alimentación.

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CAPÍTULO 2 ENTORNO ANALISIS POBLACIONAL GEOGRAFÍA El Hospital IESS Guaranda Humberto Del Pozo Saltos, está situado en la parroquia Veintimilla, del cantón Guaranda, geográficamente ubicada a 2 km al Norte del centro

de la ciudad de Guaranda, se encuentra a una altitud media

entre los 2.668 metros. La provincia tiene un clima variado que va desde el frío de los páramos hasta el cálido de las zonas subtropicales con temperaturas entre 22 y 25 grados centígrados, con una extensión de 3.254 km².

MAPA DEL ECUADOR UBICACIÓN DE LA PROVINCIA BOLIVAR

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La provincia Bolívar está ubica en el centro del país, tiene como área de influencia a siete cantones: Guaranda, Chimbo, San Miguel, Chillanes, Echeandia, Caluma y Las Naves

ACCESO A SALUD Y RED DE SERVICIOS

La Constitución de la República del Ecuador señala en el Art. 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el Buen Vivir”.

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Del análisis de accesibilidad a los servicios de salud en la provincia, se puede deducir que los cantones de Guaranda y Chillanes son las poblaciones que mayor atención ha tenido por parte del Ministerio de Salud Pública, mientras que las parroquias San Lorenzo, San Simón, Santa Fe, Simiátug, San Luis de Pambil, La Asunción, La Magdalena, Telimbela, Balsapamba, Régulo de Mora, San Pablo de Atenas, Santiago, San Vicente tienen apenas el 1,80% de acceso al servicio, mientras que San Sebastián no cuenta con servicio de Salud.

La red de servicios de salud en la Provincia Bolívar se encuentra formada por instituciones tanto públicas como privadas. Para el caso de los servicios públicos el ministerio de salud y su red, el Seguro Social su red interna

RED INTERNA IESS NOMBRE DE LA UNIDAD

UBICACIÓN

CANTON

Hospital , segundo nivel de

Guaranda

Guaranda

atención : Humberto del Pozo Saltos Unidad de Atención Ambulatoria Dispensario Marcopamba,

del

SS

San Miguel

C Marcopamba,

San Miguel - Guaranda

San Lorenzo

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA Pucará – Cuatro Guaranda

Dispensario del SS C Pucará,

Esquinas Dispensario del SS C Gradas

Gradas

Guaranda

Dispensario del SS C Guachana

Guachana-

Guaranda

Guanujo Dispensario del SS C Laguatan,

Laguatan

San Miguel

Dispensario del SS C Huilloloma

Huilloloma

San Miguel

Dispensario del SS C Guapuloma Guapuloma

San Miguel

Dispensario del SS C Ungubí

San Miguel

Ungubí

Dispensario del SS C Mirador Mirador Samama

Chimbo

Samama Dispensario

del

SS

C Cochabamba-

Cochabamba

La Chimbo

Magdalena

Dispensario del SS C San Pablo San Pablo de Pita

Caluma

de Pita Dispensario del SS C Achín Dispensario

del

SS

C

Achín

Chillanes

San San Gerardo

Echeandía

Gerardo Dispensario del SS C Pasagua

Pasagua

Dispensario del SS C San Pedro San de Guayabal Dispensario

Pedro

San Miguel de Chillanes

Guayabal del

SS

C

El El

Congreso- Guaranda

Congreso

Salinas

Dispensario del SS C Chazojuan.

Chazojuan.

Echendía

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA Dispensario Suquibi Viejo

Suquibi

Las Naves

RED PÚBLICA MSP ESTABLECIMIENTO

NUMERO

Hospital General Alfredo Noboa Montenegro

1

- Hospital General Hospitales básicos: San Miguel - Chillanes

2

Centros de Salud urbanos

4

Centro de Salud Rurales

37

Puestos de Salud

8

RED COMPLEMENTARIA ESTABLECIMIENTO

NUMERO

Clínicas

4

Consultorios Médicos

14

Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial

1

POR NIVEL DE COMPLEJIDAD

POR SITUACIÓN GEOGRAFICA

NIVEL I

NIVEL II NIVEL III

DISPENSARIOS SSC HOSPITAL IESS GUARANDA

POR ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA HOSPITAL ALFREDO NOBOA MSP

HCAM

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CAA SAN MIGUEL

IESS GUAYAQUIL

IESS RIOBAMBA

IESS AMBATO MSP ISSFA ISSPOL PRESTADOR EXTERNO

REGIONAL AMBATO MSP.

POR ZONA

PRESTADOR EXTERNO

IESS BABAHOYO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON INTERNACIÓN A NIVEL PROVINCIAL

Servicios

Localización

Dependencia

Hospital IESS

Guaranda

IESS

I

19

Noboa Guaranda

MSP

II

106

Hospital

Alfredo

Complejidad

N camas

Montenegro Hospital San Miguel

San Miguel

MSP

I

15

Hospital Eduardo Montenegro

Chillanes

MSP

I

15

Clínica Guaranda

Guaranda

Privada

I

5*

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA Clínica Bolívar

Guaranda

Privada

I

5*

Clínica San Miguel

San Miguel

Privada

I

10*

TOTAL

175

Con la nueva normativa para licenciamiento las clínicas particulares no lograrán licenciar. Por lo tanto, la disponibilidad real de camas seria de 155 camas a nivel provincial. Si consideramos, 1 cama por mil habitantes, la necesidad real es de 185 camas, y con la proyección de la población al año 2020, de 209.993 habitantes, el déficit asciende a 70 camas lo que se pretende cubrir, parcialmente, con la ampliación a 43 camas del hospital del IESS.

Dentro de las instituciones privadas en la provincia están SOLCA, CEMOPLAF, Patronato Municipal y Patronato del Gobierno Provincial, además de los consultorios privados.

PERSONAL EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL PROVINCIAL MEDIC OBSTETRI ENFERME AUX.

BOLIVAR

DE ODONTOLOGOS

OS

CES

RAS

ENFERMERIA

286

12

176

173

66

Fuente: Sistema Integrado de indicadores Sociales del Ecuador. INEC Censo 2010 Elaboración: Equipo Social, Abril 2013

INFRAESTRUCTURA VIAL

La infraestructura vial es a la vez numerosa y compleja, para la integración de la provincia de Bolívar con el resto del país, cuenta con vías que parten desde Guaranda hacia Ambato, Riobamba, Babahoyo; además se complementa con caminos secundarios que unen la mayor parte de estos centros poblados. La red vial estatal de Bolívar totaliza 146,09 kilómetros, los cuales se detallan a continuación:

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA  El cantón Chillanes se encuentra a 68 km. en el sur de Guaranda.  El cantón Chimbo está a 14 km. al sur de Guaranda.  El cantón Echeandía se ubica al noroccidente de Guaranda a 56 km.  El cantón San Miguel se localiza a 20 km. al sur de Guaranda  El cantón Caluma está a 62 km. al suroccidente de Guaranda.  El cantón Las Naves se encuentra a 88 km. al noroccidente de Guaranda.  Salinas está a 29 km. de distancia al norte de Guaranda,  Simiatug se encuentra a 26 km. de Salinas.  Facundo Vela está ubicado a 79 km. en el noroccidente de Guaranda.

La unidad médica está localizada en la capital provincial, las distancias para llegar desde los cantones y parroquias son considerables.

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DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL

La principal actividad económica de la población de Bolívar es la agricultura, la provincia representa en torno al 0,6 % del PIB nacional, en el que la actividad agropecuaria supone el 8,11% del mismo (INEC, 2011). La distribución de la tierra es sumamente desigual y predomina el minifundio, con una parcela media que tiene una superficie que se sitúa en torno a los 10.000 m2, siendo las Unidades de Producción Agrarias en un 88% de un tamaño mediano o pequeño.

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA Debido a la alta y creciente tasa de desempleo, la emigración se configura como la opción mayoritaria entre los bolivarenses. No obstante, este fenómeno migratorio supone un hándicap para el desarrollo óptimo de la industria de la provincia, al perder la oportunidad de contar con personal cualificado para incorporarse a las empresas de la zona. Con este hecho, el desempleo se sitúa en el 4,2%, frente a la media nacional del 6,2% (Sistema Nacional de Información).

La capacidad económica de Bolívar es pequeña en comparación con la del resto del país. El aparato productivo provincial se ve fuertemente afectado por factores externos que determinan el desencadenamiento de ciclos expansivos y contractivos. En general, Bolívar presenta una alta dependencia de las transferencias del Estado a la provincia, lo que acentúa el comportamiento cíclico de la economía.

La provincia Bolívar está ubicada en la región central del Ecuador. Su territorio tiene una extensión de 3.926 km2 y se asienta en las estribaciones occidentales de la cordillera occidental de los Andes, en el denominado Valle Interandino. Tiene una población de 183.641 habitantes (datos de 2010), de los cuales el 71,8% constituye la población rural (que ha descendido desde 2004 aproximadamente en un 2%), siendo la población indígena un 25,4% del total. La población económicamente activa se sitúa en los 70.652 habitantes, de los cuales, el 73% se dedica a actividades agrícolas y ganaderas.

Es importante tener en cuenta que existe un elevado nivel de analfabetismo, situándose en torno al 9,3% en mayores de 15 años. Así mismo, se registra un nivel de pobreza por NBI (Necesidades Básicas Insatisfechas) entre el 65 y el 85%, frente a una media nacional del 38,7% y una pobreza por consumo entre el 55 y el 75 % (28,3% nacional). La pobreza extrema por consumo se encuentra entre el 25 y el 55% (23% nacional). Esto denota, entre otras cosas y a los efectos de este estudio, el importante papel que la industria agroalimentaria puede desempeñar en la provincia.

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA ESTRUCTURA SECTORIAL DE LA PEA EN BOLIVAR

SECTOR

% DE LA PEA

AGRICULTURA, SILVICULTURA, CAZA Y PESCA

60,0%

EXPLOTACION DE MINAS Y CANTERAS

0,1%

MANUFACTURA

5,1%

ELECTRICIDAD, GAS, AGUA

0,2%

CONSTRUCCION

3,7%

COMERCIO

7,3%

TRANSPORTE

2,6%

ESTABLECIMIENTOS FINACIEROS

0,9%

SERVICIOS

15,8%

OTRAS ACTIVIDADES

4,3%

FUENTE: INEC, CENSO DE POBLACION 2010

CARACTERISTICA DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIÒN

El hospital Básico, Humberto del Pozo se encuentra ubicado en el sector norte de la ciudad de Guaranda, capital de la provincia Bolívar, cubre a la población afiliada, jubilados, pensionistas, derechohabientes y población en general en cumplimiento de la Constitución de la Republica, Art.32 que establece la salud como derecho garantizado por el Estado para que toda persona disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. La provincia Bolívar tiene una extensión de 3254 km²; cuenta con una población de 185.049 habitantes, de acuerdo con la proyección de población del censo 2010.

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Pirámide Poblacional

De acuerdo a lo que se observa en la pirámide, la población de 0 a 14 años presenta un incremento considerable tanto en hombres como en mujeres. A partir de los 15 años se presentan entrantes en la pirámide sobre todo en las edades comprendidas entre 25 y 30 años, este fenómeno podría justicarse por la salida que tiene este grupo de población fuera de la provincia por motivos de estudio, trabajo u otros.

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA La característica de la Provincia Bolívar, es tener la mayor concentración de su población en el sector rural (71,79%), condición que está determinada por algunos factores entre los que se podría mencionar; que, por ser un territorio eminentemente agrícola la gente encuentra en el campo el sustento para la manutención de su familia, otro factor importante a considerar es que la ciudad de Guaranda y sus cantones no han alcanzado un desarrollo económico comercial suficiente como para generar fuentes de trabajo que motiven a la población del sector rural a emigrar hacia la ciudad; sin embargo con relación a los últimos 20 años la población urbana ha tenido un cierto incremento, debido a la creación de los cantones Echeandía y Las Naves que anteriormente fueron parroquias rurales de Guaranda.

En la provincia Bolívar al igual que en el resto del país es mayor el porcentaje de mujeres (51.1%) que de hombres (48,9%), siendo la excepción a este fenómeno, los cantones: Chillanes, Echeandía y Las Naves. CRECIMIENTO POBLACIONAL

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PROYECCION DE POBLACION AL 2020

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DENSIDAD POBLACIONAL

Al hablar de densidad poblacional estamos explicando el promedio de habitantes que tiene un territorio en un área determinada, la provincia Bolívar que tiene 183.641 habitantes y una extensión territorial de 4311.55 Km2 la densidad poblacional es de 42,6 habitantes por Km2, menor a la nacional que es de 56,5 habitantes por Km2. LA PLANIFICACIÓN DE ACUERDO A LA SENPLADES

La SENPLADES con el propósito de tener una mejor identificación de las necesidades que permitan encontrar soluciones efectivas para la prestación de servicios públicos en el territorio conformó niveles administrativos de planificación como son: zonas, distritos y circuitos. Las zonas están conformadas por provincias, de acuerdo a su proximidad geográfica, cultural y económica, existen 9 zonas administrativas de planificación, cada zona esta constituida por distritos y éstos a su vez por circuitos. De acuerdo a ésta distribución la provincia Bolívar forma parte de la Zona 5 junto con las provincias de Guayas, Los Ríos, Santa Elena y Galápagos. El distrito es la unidad básica de planificación y prestación de servicios públicos. Coincide con el cantón o unión de cantones. Se han conformado 140 distritos en el país, cada distrito tiene un aproximado de 90.000 habitantes.

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El circuito es la localidad donde el conjunto de servicios públicos de calidad están al alcance de la ciudadanía, está conformada por la presencia de varios establecimientos en un territorio dentro de un distrito corresponde a una parroquia o conjunto de parroquias, existen 1.134 circuitos con un aproximado de 11.000 habitantes.

Las zonas, distritos y circuitos son niveles desconcentrados para la administración y planificación de los servicios públicos de algunos ministerios de la Función Ejecutiva. Fueron conformados respetando la división política administrativa, es decir corresponde a una nueva forma de planificación en el territorio más no a nuevos niveles de gobierno. Por lo tanto los niveles de gobierno conservan autonomía y gobernabilidad a nivel de las provincias, cantones y parroquias.

En principio, la desconcentración de servicios se la hará a través de seis entidades, posteriormente se incluirán otras. Las entidades que actualmente están organizando sus servicios a nivel distrital son: Ministerio de Salud Pública, Ministerio del Interior, Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos, Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y cultos, Ministerio de Educación y Ministerio de Inclusión Económica y Social.

De acuerdo a esta distribución, la Provincia Bolívar, está conformada por 4 Distritos, 23 Circuitos y 28 Sub Circuitos

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ZONAS

PROVINCIA CÓDIGO

ADMINISTRATIVAS

DISTRITAL

DESCRIPCIÓN DEL DISTRITO (CANTONES)

DE

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PLANIFICACIÓN ZONA 5

BOLIVAR

02D01

GUARANDA

02D02

CHILLANES

02D03

CHIMBO – SAN MIGUEL

02D04

CALUMA-

ECHEANDIA-

LAS

NAVES

La unidad operativa es de cobertura provincial con siete cantones con los códigos: 02D01, 02D02, 02D03 y 02D04.

ETNIA: La etnia predominante en la población en la Provincia es la mestiza, seguida de la población indígena, en menor porcentaje la población blanca, montubia y afroecuatoriana como se observa en el siguiente gráfico.

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Población Asegurada en la Provincia Bolívar

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El porcentaje de población afiliada en la provincia es del 25 % entre el seguro general, campesino y seguro voluntario, un bajo porcentaje de afiliados del ISSFA e ISSPOL, hay que considerar que 0,5 % de la población total son jubilados de los diferentes seguros.

SERVICIOS BASICOS

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ANALFABETISMO EN LA PROVINCIA

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Fuente: INEC En relación al promedio

nacional la provincia Bolívar tiene el más alto

porcentaje de analfabetismo. INDICADORES SOCIALES

Tasa de natalidad Esperanza de vida mujer Esperanza de vida hombres Tasa global de fecundidad Razón de dependencia Envejecimiento

ECUADOR BOLIVAR 19,72 20,54 78,08 76,56 72,45 72,91 2,74 3,39 63,98 82,98 20,78 28,89

MORBILIDAD DIEZ PRINCIPALES ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN

En general el perfil epidemiológico denota enfermedades prevenibles como principales problemas de salud de la población. Debe considerarse que estas patologías son susceptibles de reducción y aún de erradicación si se aplican acciones de atención primaria en salud como prioridad y se complementa con el debido tratamiento. Por lo tanto es indispensable continuar con el trabajo en el Nuevo Modelo de atención en Salud involucrando a la comunidad como actor central contraparte de los Equipos de Atención Integral de Salud, (EAIS). Las principales causas de morbilidad de la población de la Provincia de Bolívar según datos proporcionados por el área de Estadística de la Dirección Provincial de Salud 25

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10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA PROVINCIA BOLIVAR 26

TASA DE DESNUTRICIÓN INFANTIL

La pobreza de las familias, la falta de agua potable y saneamiento ambiental, la baja efectividad de las políticas de seguridad alimentaria del estado ecuatoriano, así como el analfabetismo de las madres tienen un impacto severo en la vida y en la nutrición de las niñas y niños de la provincia, situación que afecta sensiblemente a su capacidad física e intelectual y a sus procesos de aprendizaje. 26

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Según el Observatorio de los Derechos de la Niñez y Adolescencia la desnutrición crónica afecta al 21% de niños y niñas del Ecuador. Esta cifra desciende para el caso de los niños costeños y aumenta para el caso la sierra y la Amazonía donde llega al 26 y 27 %. Ciertamente estos indicadores se elevan de forma dramática para el área rural y

particularmente para las

habitadas por poblaciones indígenas.

Según la Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil (ENDEMAIN) a nivel provincial el 40% de los niños(as) menores de cinco años de edad, presentan desnutrición crónica o retardo en el crecimiento (baja talla para edad), es la segunda más alta del país. Sobre este nivel, los indicadores más altos y preocupantes de desnutrición crónica se encuentra entre los(as) hijos(as) de mujeres con bajos niveles de instrucción (45%) y de aquellas clasificadas en los quintiles económicos más pobres (entre el 29% y 48%). Así mismo, excepto los niños(as) menores a un año, el grado de desnutrición crónica es más alto en niños de 12 a 23 meses (48%) y mayor para los de 24 a 35 meses (51).

En la provincia las parroquias que mayor porcentaje presentan este problema son: cantón Guaranda, parroquia Simiatug 1203, Salinas 672, San Luis de Pambil 511 y San Simón 419 casos. Cantón Chimbo, parroquia central 398, Telimbela 340, la Magdalena 244. Cantón Chillanes, parroquia central 1.375 y parroquia San José del Tambo 509; Cantón San Miguel, parroquia central 872, parroquia San Pablo 500; Cantón Caluma, parroquia Central 1.028; Cantón Echeandia parroquia central 1.102; Cantón Las Naves 540 casos, esta problemática debe ser tomada en cuenta por todas las autoridades de la Provincia, puesto que se puede deducir que esto se deriva de condiciones de pobreza y extrema pobreza.

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

El problema de la mortalidad en la niñez está asociado a las condiciones generales de vida de la población, con las condiciones sanitarias, con el nivel educativo de los padres, y con la posibilidad de acceder a servicios de salud.

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De acuerdo al SIISE 6, la tasa de mortalidad infantil se trata de un indicador de resultado que refleja varias situaciones de salud ligadas a la madre y su atención durante el embarazo, el parto y el puerperio: por ejemplo, su estado nutricional, la presencia de toxemias del embarazo o dificultades al momento del nacimiento. Pero sobre todo refleja el estado de salud del niño durante el primer año de vida: crecimiento y desarrollo, nutrición, avitaminosis, anemia, inmunizaciones contra las enfermedades contagiosas más frecuentes, detección oportuna de anomalías congénitas y la práctica adecuada y permanente de la lactancia materna, por lo menos durante los seis primeros meses de vida.

La información disponible muestra una reducción de la tasa de mortalidad infantil de 101,9 muertes por 1.000 nacidos vivos en 1956 a 22,1 en el 2005.

TASA DE NATALIDAD

Los indicadores de la provincia de Bolívar en este campo, durante el período 2004 al 2009 nos señalan claramente que de 44.20 niños nacidos en el año 2004 ha tenido un descenso significativo en el año 2009 que alcanza a 3.105 niños; esto demuestra que si existe conocimiento de métodos anticonceptivos para prevenir los embarazos no deseados y en otros casos para planificar su familia, de acuerdo a su nivel económico. En Bolívar, casi las tres cuartas partes de las mujeres casadas o unidas no esterilizadas no quieren tener más hijos (73%). El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la edad y disminuye a medida que es más alto el nivel de instrucción alcanzado por las mujeres

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL DEL IESS GUARANDA DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

Mortalidad General:

Entre las principales causas de mortalidad general se encuentran patologías relacionadas con neoplasias, enfermedades cerebrovasculares, diabetes, relacionadas con vida sedentaria y los malos hábitos alimentarios, así como los accidentes de tránsito y el homicidio relacionadas con el estrés.

Principales causas de Mortalidad en la Provincia Bolívar año 2011 Causas Neoplasias Malignas Enfermedades Cerebrovasculares Accidentes de transporte Diabetes Enfermedad Isquémica del corazón Homicidio

Tasa por 100-000 h.

65,6 29,43 24,78 13,94 11,36 5,6

FUENTE: INDICADORES BASICOS DE SALUD ECUADOR 2012. INEC, MSP, OPS

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Mortalidad General Mortalidad Materna Mortalidad Infantil Mortalidad