IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE PELIGRO RELACIONADOS A LA NUTRICIÓN EMBARAZO Y PUERPERIO Taller formación de líderes y liderezas Región Metropolitana de Salud

CONTENIDO 1. MALNUTRICION • OBESIDAD • DESNUTRICION • ANEMIA Y MICRONUTRIENTES • MADRE NO GANA PESO • NAUSEAS, NO QUIERE COMER 2. PEZONES INVERTIDOS 3. PECHOS CON PROBLEMAS 4. ALIMENTACION DE EMBARAZADA 5. ALIMENTACION EN EL PUERPERIO

MALNUTRICION

DEFINICION DE MALNUTRICION • OMS (2006),El término malnutrición se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes.

QUÉ SIGNOS DEBE IDENTIFICAR UN LIDER

UN LIDER DEBE ESTAR CONSCIENTE DE QUE ESTAR “GORDA” 0 “FLAQUITA” ES UN RIESGO PARA LA MADRE Y EL NIÑO O NO CONTROLAR LA ALIMENTACION

PERO CUÁL ES EL RIESGO? • • • • • •

Hipertensión Diabetes Prematurez Retardo crecimiento intrauterino Macrosomia fetal Altas tazas de aborto y Depresion postparto (anorexia y bulimia)

QUÉ SIGNOS DEBE IDENTIFICAR UN LIDER

UN LIDER DEBE ESTAR CONSCIENTE DE QUE ESTAR “PALIDA” 0 “LA PANZA NO CRECE O LA MADRE NO GANA PESO DE UN CONTROL A OTRO, ES UN RIESGO”

PERO CUÁL ES EL RIESGO?

• • • •

Hemorragia postparto Retardo del crecimiento intrauterino Mortalidad neonatal Defectos en tubo neural

Importancia de monitorear el peso • Permite identificar RIESGO de crecimiento del bebé y vigilar la ganancia de peso de la madre segun su estado nutricional. • Contribuye a tomar ACCIONES de manera oportuna • Es la medida antropométrica que se modifica con mayor rapidez. • Es muy sensible a cambios en la salud y alimentacion materna y del bebe

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IDENTIFICACION DE PEZONES INVERTIDOS DURANTE EL EMBARAZO

…….PREVENCION DE UN RIESGO NEONATAL A FUTURO

COMO SON LOS PEZONES INVERTIDOS

¿QUÉ HACER CON LOS PEZONES INVERTIDOS? • CON LIDERES ES NECESARIO EXPLORAR LAS CREENCIAS CON RESPECTO A ESTE PROBLEMA, LUEGO REFORZAR CON RESPECTO A LAS ALTERNATIVAS DE MEJORA: BRASSIER, GERINGA, CON LOS DEDOS Y AYUDA DE LA PAREJA

MANEJO DE LOS PEZONES PLANOS E INVERTIDOS Muy pronto después del parto

• Refuerce la confianza de la madre, diciéndole que su pecho mejorará. • Deje que el bebé explore el pecho, piel con piel. • Ayude a la madre a colocar a su bebé desde su inicio • Ayúdela a hacer que el pezón se destaque más • Use LA TECNICA DE EXTRACCION MANUAL extractora o jeringa. (Podría hacerse un ejercicio práctico en los servicios)

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DEL PECHO EN EL PUERPERIO …PREVENCION DE UN RIESGO NUTRICIONAL NEONATAL INMEDIATO

PROBLEMAS CLINICOS DE LACTANCIA MATERNA CAUSAS DE PEZONES DOLOROSOS MAL AGARRE USO DE JABONES IRRITANTES O LOCIONES MONILIASIS FRENILLO

1. SIGNOS DE BUENA POSICION • La cabeza y el cuerpo del niño/a erguidos • En dirección al pecho, con la nariz del niño /a frente al pezón • Con el cuerpo del niño/a cerca del cuerpo de la madre (panza con panza) • Sostenido todo el cuerpo del niño y no solamente el cuello y los hombros

QUE NECESITA SABER EL LIDER • IDENTIFICAR PEZONES INVERTIDOS DESDE EL EMBARAZO • LA SUCCION ADECUDA Y FRECUENTE(BUEN AGARRE), ES LA MEJOR PREVENCION DE PROBLEMAS DEL PECHO DURANTE LA LM. • CONOCER LA TECNICA DE EXTRACCION MANUAL DE LA LECHE COMO MEDIDA CURATIVA Y PREVENTIVAS DE PROBLEMAS

RECOMENDACIONES DE ALIMENTACION DURANTE EL EMBARAZO Y PUERPERIO

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Alimentación durante el Embarazo • Las recomendaciones de alimentacion para la mujer gestante, pueden variar de acuerdo al estado nutricional y ganancia de peso según la edad gestacional . •

La alimentacion diaria de la mujer gestante debe incluir alimentos comos: leche y derivados, carnes, huevos, cereales, frijoles y plátanos. FRUTAS Y VERDURAS.

• Consuma agua segura de 8 a 10 vasos al dia. • Tomar todos los dias el suplemento de hierro.

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Clasificación del Estado Nutricional antes de 12 semanas, según IMC Clasificación del Estado nutricional Bajo peso o desnutrición Normal

IMC < de 18.5

Sobre peso

De 25 a 29.9

Obesidad

> a 30

(De 18,49 o menos)

De 18.5 a 24.9

PAGINA 46, MATERIAL TECNICO HABILIDADES OBSTETRICAS

Aumento de peso recomendado según IMC Pregestacional CATEGORIA DE PESO

IMC (Kg/m²)

AUMENTO TOTAL DE PESO EN KG

Bajo Peso (desnutrida)

12.0-18.4

12.5-18.0

Peso Normal

18.5-24.9

*8.0-16

Sobrepeso

25.0-29.9

7.0-11.5

30.0 ò más

6.0-8.0

Obesidad

PAGINA 104, MATERIAL TECNICO HABILIDADES OBSTETRICAS * Corrección pagina 106

Alimentación durante el Embarazo • Comer 2 refrigerios de la fruta que tenga disponible. • Cada dia consumir verduras como zanahoria, hojas verdes y otras porque tienen bastantes vitaminas. • Limitar el consumo de grasa, azucar y sal. • Evitar el consumo de café, gaseosas y bebidas artificiales. • CONSUMIR ALIMENTOS NATURALES Y NO PROCESADOS

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Para que el estómago y el intestino funcionen bien, la embarazada tiene que: •Comer despacio, masticando bien los alimentos • Comer menor cantidad por vez y más seguido •Tomar alimentos ricos en fibras: verduras y frutas en Pedazos, trigo y arroz integral, avena, o bien

• Prepararse para el amamantamiento • El éxito del amamantamiento depende de varios factores: de que • la mujer quiera amamantar, de cómo otras mujeres de su familia • lo hicieron, del estímulo y apoyo del compañero y de la familia. • Y también depende de las condiciones que la mujer encuentra en • el lugar donde vive y trabaja. • Algunas embarazadas pueden querer dar de mamar a sus hijos y • otras, no. Las mujeres que han tenido inflamación de mamas, • grietas en el pezón de la mama o que no consiguieron amamantar • necesitarán más apoyo y más orientación.

Una alimentación enriquecida debe contener alimentos • Variados, limpios, frescos y en cantidad suficiente. • La embarazada necesita comer, todos los días, alimentos ricos en: hierro, ácido fólico, vitamina A, vitamina C, yodo y calcio.

Los alimentos ricos en HIERRO son: • Carne de vaca, cerdo, cordero, pollo y pescados; Vísceras. • Otros alimentos que contienen hierro, que se aprovechan mejor si los combina en la misma comida con alimentos ricos en vitamina son: Vegetales (como espinaca, mora, chipilín ) y legumbres. Panes o preparaciones hechas con harina enriquecida en hierro. • Café, té negro, gaseosas y chocolates

El ACIDO FOLICO ayuda a prevenir La anemia y contribuye a la buena formación de los órganos del bebé. Los alimentos ricos en ácido fólico son: • Las carnes de todo tipo • Las vísceras (como hígado y riñón) • Las verduras (como lechuga y espinaca), en especial.

Los alimentos ricos en VITAMINA “A” son: •Leche, crema, aceites y quesos •huevos •hígado.

•Los alimentos que contienen carotenos, que en el cuerpo se transforman en vitamina A, son: calabaza, tomate y zanahoria.

La VITAMINA “C” • La vitamina C ayuda a prevenir las infecciones, las encías sangrantes, y facilita la cicatrización de heridas. • Los alimentos ricos en vitamina C son: frutas crudas como : limón, naranja, mandarina, kiwi, toronja, guayaba • verduras crudas: espinaca, pimientos y tomate.

EL YODO El yodo es importante para el desarrollo físico y mental de las personas. • La falta de yodo en el cuerpo de la mamá durante el embarazo puede afectar la formación del cerebro del bebé y provocar problemas mentales graves. • • • • •

Los alimentos que contienen yodo son: sal yodada alimentos del mar, como pescados y mariscos; verduras, legumbres y frutas cultivadas en tierras ricas en yodo (tierras cercanas al mar).

CALCIO • El calcio ayuda a formar y mantener fuertes los huesos y los dientes. • Los alimentos ricos en calcio son: leche, yogur y quesos; salsas y postres preparados con leche. • A continuación, veremos

ALGUNAS SUGERENCIAS • Un plato con alimentos de distintos colores resulta más, sabroso y bonito, y contiene mayor variedad de vitaminas y sales minerales. Por eso, es importante comer frutas, verduras, carnes, legumbres, cereales, semillas y frutos secos. • Los vegetales, las legumbres y las frutas de estación producidos en la zona son más baratos, sabrosos y nutritivos. • En toda comida debe haber por lo menos un alimento crudo, que puede ser una ensalada o una fruta.

RECOMENDACIONES GENERALES

• Lo mejor es comer los alimentos recién preparados. Un alimento recalentado o hervido durante mucho tiempo pierde nutrientes. • Las sobras de alimentos cocidos deben guardarse en el refrigerador o en un lugar fresco, tapadas con coladores • o telas. Estos cuidados sencillos evitan que los alimentos se descompongan. • El recipiente donde se guarda el agua debe estar tapado. • El café, el té negro, el mate, el mate cocido, el chocolate y algunos refrescos y bebidas colas contienen mucha cafeína por lo cual deben evitarse durante el embarazo.

Recomendaciones de Alimentacion para la madre durante el Puerperio • De acuerdo al estado nutricional la madre, recomendar si es necesario una porción más de comida saludable en cada tiempo. • Incluir dos refrigerios al día preferentemente de fruta. • Cada día incluir por lo menos un alimento rico en vitamina A y hierro como: hojas de espinaca, mora, chipilín, menudos de pollo o res, huevos, zanahoria, mangos y otros. • Tomar un vaso de líquido después de dar el pecho (jugos, atoles, refresco natural, leche o agua) • FOMENTE LA SEGURIDAD EN LA MADRE DE QUE ES CAPAZ DE AMAMANTAR

• VERIFICAR EL CONSUMO DE HIERRO EN LA MUJER

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ES NECESARIO QUE LA MADRE CON PROBLEMAS Y SOBREPESO SEPA QUE BRINDAR LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA ES EL MEJOR TRATAMIENTO DIETOTERAPEUTICO

2. SIGNOS DE BUEN AGARRE • • • •

Boca bien abierta Toca la mama con el mentón Tiene el labio inferior volteado hacia fuera Se ve más areola arriba de la boca que debajo de la misma

HIERRO • Se asocia con retardo psicomotor y retardo intelectual. • Deficiente sistema inmunológico • Bajo peso al nacer • Debilidad y baja capacidad fisica. • Baja productividad • Muerte por hemorragia en mujeres durante el parto. 47

Otras recomendaciones.. • No tomar los suplementos de hierro con leche ni con café.

• Las heces negras es solamente que el hierro está siendo absorbido.

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Alimentos fuente de Zinc

Alimentos fuentes de Vit. A  

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Leche Materna Carne y Menudos pollo, res (hígado, bazo, corazón) Huevos Lácteos (leche, queso, crema) Verduras de color verde y amarillo intenso (espinacas, hojas verdes de mora, chipilín, yuca o rabano, zanahoria, brócoli). Frutas de color amarillo intenso y maduras (mango, papaya, jocote, melón, zapote, mamey).

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Leche materna Cereales: arroz, trigo, avena Carne de res Queso Raíces y tubérculos

Cocinar los alimentos con alguna grasa para mejorar la absorción

Alimentos fuentes de Hierro • •

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Leche Materna Carnes (res, pollo y pescado). Huevo Frijoles, lentejas, garbanzos. Semillas de marañón, maní, pepitoria, etc. Cereales integrales Hojas verdes de yuca, rábano, mora, chipilin, espinaca y otras. Verduras como el brócoli, ejotes y otros. Comer alimentos frutas cítricas ricas en vitamina C, como la sandia, guayaba, naranja, mandarina, guineo, mango, junto con los alimentos ricos en hierro, para mejorar la absorción. 49