Ignacio de los Santos Gil Hospital Universitario de la Princesa Madrid

Ignacio de los Santos Gil Hospital Universitario de la Princesa Madrid 2 OMS Guidelines for the screening and treatment of persons with hepatitis C

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Ignacio de los Santos Gil Hospital Universitario de la Princesa Madrid

2

OMS Guidelines for the screening and treatment of persons with hepatitis C infection. April 2014

Infección VIH y VHC: grave problema de salud mundial con vías de transmisión superpuestas

HIV infection

HCV infection



33.3 million people worldwide have HIV1



Incidence: 2.6 million/year1

185 million people worldwide have HCV3,4 Incidence: not well known ~150 000/year in US/Western Europe

deaths/year1



1.8 million



~a third are HCV co-infected in US and Western Europe

~350 000/year in Japan3

350,000 deaths/year globally3 ~5–10% are HIV co-infected5



Transmission – Sexual > Parenteral

Transmission ◦ Parenteral > Sexual

1. World Health Organization. Global Summary of the HIV.AIDS Epidemic. Available from: http://www.who.int/hiv/data/en/ 2. Rockstroh JK, et al. Lancet Infect Dis 2004;4:437–44; 3. World Health Organisation. Hepatitis C. Available from: http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrlyo2003/en/index.html 4. World Health Organization. Hepatitis C. Weekly Epidemiological Record 1997;72:65–9; 5. Maier I, Wu GY. World J Gastroenterol 2002;8:577–9

Prevalencia de hepatitis C en la población VIH (1960/5957 patients = 33%)

North: 359 = 23.2%

East: 613 = 46.9% Central: 293 = 19.6%

South: 695 = 41.4% Rockstroh J, et al. J Inf Dis 2005;192:992–1002

Regions: South Central North East

¿Cuántas personas padecen coinfección VHC-VIH?

~2.3million million people ~2.3 people living with HIV in Europe1 living with HIV in Europe1 ~25% co-infected with HCV2



1. UNAIDS Global Report: UNAIDS report on the Global AIDS Epidemic 2012. 2012 http://www.unaids.org/en/resources/publications/2012/name,76121,en.asp; 2. Rockstroh JK, Bhagani S. BMC Med 2013;11:234.

Disminución de la prevalencia de infección por VHC en pacientes VIH ◦ CoRIS ◦ Gesida Persistencia de la morbimortalidad de coinfectados vs disminución en monoinfectado ◦ CoRIS ◦ Otras cohortes

Cambio del patrón en la vía de infección de VHC

Epidemiología actual coinfección VIH-VHC en España

Clinical Infectious Diseases 2009; 48: 1467-70



Factores que tienden a disminuir la prevalencia

35

31,9

Death rate x 1000 py (CI)

30 IRR (95%CI) ref. 97-03*

25 20

HCV-

0.52 (0.32-0.85)

HCV+

1.27 (0.90-1.79)

23,6

22,2

18,7

17,5

15,7

15

12,5

10 5

8,8

6,5 3,3

6,3

4,6

0

97-03 n

32

py

3619.6

HCV -

VHC -

04-08

97-03

n

32

n

126

py

6965.6

py

6752.5

HCV +

VHC +

04-08 n

42

py

1779.2

*crude incidence rate ratio (and 95% CI) of death in period 2004-08 taking death rates in 1997-03 as reference

Clinical Infectious Diseases 2009; 48: 1467-70

Temporal Trends in Liver-Related Mortality in a Prospective Cohort of HIV-Infected Patients in Spain; 1997-2008

Berenguer J, et al. 6th IAS 2011, Rome, Italy. Abstract WEAB01

Aproximadamente un 30% de los pacientes con VIH estan coinfectados

VIH

Hep C

~130.000 pacientes

~ 700.000 pacientes

~ 40.000 pacientes

Aumento de la incidencia de hepatitis C aguda en VIH+ en Europa (EUROSIDA) Incidence of Acute HCV by Calendar Year

Unadjusted Incidence Rate Ratio (IRR): 1.25 (1.17 – 1.34; p

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