Incidencia episodios severos de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 en el País Vasco: impacto en el coste sanitario Edurne Alonso-Morán . Juan F. Orueta y Roberto Nuño-Solinis
Introducción
En nuestro país, entre 2011 y 2013 ha aumentado el número de casos de diabetes mellitus en un 33,41%. La mayoría desconoce que esta enfermedad es causa de defunción de más de 25.000 personas cada año. Además, el coste medio por un paciente con diabetes es de 2.449 euros al año, cerca del doble de la media global.
En el País Vasco, de una población con edad ≥ 35 (1.473.943 habitantes), 134.413 padecen DM2, lo que corresponde a una prevalencia conocida del 9,12%.
La hipoglucemia es una complicación aguda de la diabetes con graves consecuencias para la salud tales como morbilidad grave, eventos vasculares (ictus, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca aguda y arritmias ventriculares) y síntomas neuroglucopénicos.
Diseño del estudio (I)
Estudio descriptivo.
Sujetos de estudio: pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del País Vasco con edad ≥ 35
Periodo del 1/09/2010 al 31/08/2011
Una N=134.413
Se calculó la tasa de hipoglucemia tratadas en hospitales (servicios de emergencia e ingresos) mediante un algoritmo basado en diagnósticos y pruebas de laboratorio.
Diseño del estudio (II)
Variables obtenidas:
Demográficas
Comorbilidades (clasificadas por sistema de diagnóstico de case-mix: Adjusted Clinical Groups)
Socioeconómica (índice de privación de la zona de residencia)
Coste de atención primaria, ingresos y prescripciones
especializada,
urgencias,
Análisis:
Descriptivos de las personas con episodios
Comparaciones del coste anual de la atención sanitaria a las personas con diabetes mellitus tipo 2 que tenían esos episodios frente a las que no los sufrieron.
Método de inclusión de los pacientes con diabetes tipo 2 (I)
Para la identificación de los pacientes con DM2, se seleccionaron a todas las personas que según la base de datos PREST (Base da datos de estratificación del País Vasco), habían recibido en cualquier momento de su vida:
Algún diagnósticos correspondiente a DM2 o DM no especificada (incluyendo sus complicaciones)
O que se les había prescrito medicación antidiabética
con independencia de que hubiesen visitado o no los servicios asistenciales en el período de observación.
Método de inclusión de los pacientes con diabetes tipo 2 (II)
De este grupo de pacientes anteriormente observados, se excluyeron aquellos pacientes: Que
tenían algún diagnóstico relativo a DM1
O
que todos sus diagnósticos correspondían a DM no especificada. pero la única medicación recibida fue insulina
Dado que la DM2 es infrecuente en personas muy jóvenes, se estableció como límite de edad, los 34 años, analizándose solamente la población que supera dicho umbral.
Algoritmo de inclusión de las hipoglucemias severas -Episodios con código CIE-9: 251.0*.251.1* y 251.2* -Intoxicación antidiabéticos código CIE-9: 962.3*
SI
Considerar hipoglucemia
NO
-DM con otras complicaciones. diagnóstico CIE-9: 250.8*
NO
No considerar hipoglucemia
SI
Presencia de determinados codiagnósticos CIE-9: -Celulitis: 681.**. 682.** y 686.9* -Úlceras extremidades inferiores: 707.1* y 707.9* -Osteomelitis: 730.0-730.2 y 731.8* -Síndrome de OppenheimUrbach: 709.3* -Lipidosis diabética: 272.7* -Glucogénesis diabética secundaria: 259.8*