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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA La infección por el virus de VIH cobra anualmente miles de muertes en todo el mundo, es un problema de salud pública, que no tiene cura. Desde el año 2000 al 2014, unos 38,1 millones de personas se han infectado con el VIH y 25,3millones de personas han muerto de enfermedades relacionadas con el sida.. En 2014, 1,2 millones de personas fallecieron a causa del VIH en todo el mundo.

PILDORAS EPIDEMIOLÓGICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente. La función inmunitaria se suele medir mediante el recuento de células CD4. La inmunodeficiencia entraña una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir. La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida, y puede tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto

•De acuerdo a la OMS( Nov 30 2015) •A finales de 2014 había 36,9 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo, de los cuales 2 millones de personas contrajeron el HIV en 2014, un descenso respecto a los 3,1 millones de 2010. •De los 36,9 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo, 17,1 millones no saben que tienen el virus, por lo que los servicios de pruebas del VIH deben llegar a ellos, y unos 22 millones no tienen acceso al tratamiento del VIH, entre ellos 1,8 millones de niños •Las nuevas infecciones por el VIH entre los niños han disminuido en un 58 % desde el año 2000. A escala mundial, 220 000 de niños se infectaron con el VIH en 2014, un descenso respecto a los 520 000 del año 2000. ONUSIDA informó que entre las 220.000 nuevas infecciones pediátricas en todo el mundo en 2014, el 90 por ciento de los nuevos casos se produjo en el África subsahariana. •Más del 90 por ciento de todos los nuevos casos pediátricos de VIH resultan de la transmisión perinatal del VIH, lo que puede ocurrir durante el embarazo (en el útero), en el parto / alumbramiento (parto), o post-parto ( postnatal) a través de la lactancia materna.

•Los factores de riesgo más importantes para la transmisión vertical del VIH han sido consistentemente el plasma materno y la carga viral de la leche materna, seguido de estado inmunológico de la madre y el estadio clínico •El uso de agentes antirretrovirales en mujeres embarazadas y sus hijos es un componente crítico de la prevención de la transmisión de madre a hijo durante el período preparto y periparto, así como durante toda la duración de la lactancia materna •Debe indicarse la serología de VIH a toda mujer gestante en el primer contacto con los servicios de salud y debe ofrecerse la prueba a toda mujer con deseo reproductivo.

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Situación Mundial •El África subsahariana, donde había 25,8 millones de personas infectadas por el VIH en 2014, es la región más afectada. Casi el 70% del total mundial de nuevas infecciones por VIH se registra en esta región. Se calcula que en el África subsahariana hubo 1,4 millones de nuevas infecciones por el VIH en 2014. Una caída del 41 % desde el año 2000 •La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis de sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus. En general los resultados de estas pruebas están disponibles el mismo día de su realización

Situación en las América Latina •En 2014, había 1,7 millones [1,4 millones–2 millones] de personas que vivían con el VIH. Se estima que se produjeron 87 000 [70 000–100 000] nuevas infecciones por el VIH en la región. • Las nuevas infecciones por el VIH se redujeron en un 17 % entre el 2000 y el 2014 • En América Latina murieron 41 000 personas a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2014, lo que muestra una disminución del 31% con respecto al año 2000. • Entre 2005 y 2014 el número de muertes relacionadas con el sida en la región disminuyó en un 29 %. •La cobertura del tratamiento es del 47 % de los adultos de 15 años y más que viven con el VIH y del 54 % entre los niños de 0 a 14 años. • En 2014 se produjeron en América Latina 2000  nuevas infecciones por el VIH en niños.

Situación en Colombia

Notificación en OSI

•En Colombia desde 1983, se han reportado 101507 casos de infección por VIH y Sida y 11947 fallecidos • Para el año 2014, se reportaron 10094 casos, correspondientes a 7693 casos de VIH, 1668 de SIDA, 726 muertes y 7 casos sin dato del estadío clínico, se observó una participación del 74,43 % para hombres, 25,57 % para mujeres •Colombia tiene una epidemia concentrada, la enfermedad se presenta principalmente en grupos de alta vulnerabilidad: trabajadores y trabajadoras del sexo, hombres que tienen sexo con hombres (HSH), con una prevalencia que está por encima del cinco por ciento en el grupo de HSH, mientras que en el resto de población es menor del uno por ciento

•De acuerdo al SIVIGILA, Hasta la semana Epidemiológica 50 del 2015 la organización sanitas ha notificado 274 casos confirmados de infección por VIH y Sida. El 88,69% corresponde a EPS Sanitas, el 10,95% a Colsanitas y Medisanitas 0,63%. •Por género la distribución para el mismo periodo de tiempo es de 89,78% de hombres infectados y 10,21% de mujeres. •Por departamento de notificación el 81,75% esta concentrado en: Bogotá ( 51,45%,), Valle (12,04%), Cundinamarca (6,2%), Santander (5,8%), Barranquilla (1,8%) y Antioquia ( 4,3%).

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Aspecto

Descripción

Agente etiológico

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un Retrovirus del género Lentivirus, considerado así por su lento proceso para replicarse. Se trata de un virus de ARN monocatenario positivo con envuelta, cápside icosaédrica y un diámetro de aproximadamente 100-110 nanómetros (nm). El VIH consta de dos cepas reconocidas (VIH-1 y VIH-2), y contiene un enzima denominado transcriptasa inversa o retrotranscriptasa, gracias al cual integra su información genética en el ADN de la célula hospedadora.

Interpretación de los resultados de prueba ELISA VIH aplicable en las personas con 13 años o más y adultos.

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Interpretación de los resultados de prueba ELISA VIH aplicable en las personas con 13 años o más y adultos.

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Interpretación de resultados de ELISA VIH en mujeres gestantes

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Interpretación de resultados de ELISA VIH en mujeres gestantes

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Interpretación de resultados de ELISA VIH en mujeres gestantes

•Fuente GPC basada en la evidencia basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más de edad) y adultos.

Casos confirmados por Sida No. de células Cd4/ml

A

Categoría clínica B

C

> 500 200 – 499 < 200

A1 A2 A3

B1 B2 B3

C1 C2 C3

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Interpretación de las Pruebas y Acciones a realizar:

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INFECCION POR VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Tipo de caso

Caso confirmado de VIH

Caso confirmado de Sida

Caso confirmado de muerte por Sida

Características de la clasificación Caso CONFIRMADO por laboratorio. Criterios de confirmación por laboratorio:  A partir de los 18 meses de edad no gestantes: Ver tabla 1 interpretación de resultados de algoritmo diagnóstico aplicables a las personas con 13 años o más y adultos y el algoritmo diagnóstico 7.4.1 *  Caso confirmado en gestantes: Ver tabla 2 Interpretación de resultados del algoritmo diagnóstico en mujeres gestantes y el algoritmo diagnóstico 7.4.2  Niños, niñas menores de 18 meses de edad: (ver algoritmo 7.4.3. y 7.4.4.) Caso Confirmado por laboratorio de acuerdo con la edad, que sea clasificado en las categorías clínicas A3, B3, C1, C2 y C3. Ver tabla 3. Este caso puede ser la primera forma de notificación del caso VIH/Sida o un nuevo reporte de caso, por cambio de estadío clínico. Caso Confirmado por laboratorio de acuerdo a la edad, cuya causa de muerte fue Sida. (Este caso puede ser la primera forma de notificación del caso VIH/Sida o un nuevo reporte por cambio de estadío clínico.

NOTIFICACION • Se debe notificar individualmente y con periodicidad semanal la presencia de todos los casos confirmados de VIH, Sida y muerte por Sida. • Ajustes por períodos epidemiológicos se realizarán en las cuatro semanas siguientes a su notificación.

Bibliografía • ONUSIDA, Hoja Informativa 2015, World Aids Day 2015. http:www.unaids.org ( consulta 281215) • Instituto Nacional de Salud. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública, INFORME DEL EVENTO VIH-SIDA ,HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLÓGICO X, COLOMBIA, 2015 • Instituto Nacional de Salud. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Protocolo de vigilancia VIH-SIDA. Bogotá, 2014. • ONUSIDA: www.unaids.orgestratégico Año 2015