2017

Inscripción anual Guía de referencia rápida

Elija beneficios que se adapten a su presupuesto y a su vida. Nunca ha sido más fácil.

Tiene una gran cantidad de excelentes beneficios que considerar para el año 2017, junto con un sitio web de Benefits Outlook completamente rediseñado para ayudarle a hacerlo. Pruebe la nueva herramienta Cotice su Plan (Price Your Plan) donde podrá echar un vistazo a sus costos mientras considera sus opciones. Y realice la visita virtual de Ben 101 actualizado para entender mejor cómo funcionan sus beneficios. Para ver su cobertura actual, visite katybenefits.org, haga clic en el botón ENLACES RÁPIDOS (QUICK LINKS) en la esquina superior derecha y luego, haga clic en INSCRIBIRSE EN LOS BENEFICIOS DE 2017 (ENROLL IN 2017 BENEFITS). Si se le solicita, utilice su nombre de usuario y contraseña de Katy ISD. Recuerde que incluso si está satisfecho con lo que tiene ahora, debe inscribirse en los beneficios de 2017. Sus beneficios de 2016 no se transferirán automáticamente a 2017.

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Novedades para el año 2017

Desafortunadamente, dado que los costos de la atención médica siguen aumentando, nuestras primas también lo hacen. Para el año 2017, las primas del plan médico aumentarán para toda la cobertura Limitada de Consumer Basic para empleados solamente. Los aumentos de todos los otros planes fluctúan entre $2 y $25 por período de pago, según la cantidad de personas que cubra. El distrito sigue contribuyendo al costo mediante el aporte de $385 mensuales a su prima.

Cambios de cobertura del plan médico Copago por visitas a la sala de emergencias (Emergency Room, ER) ahora $250 Los viajes innecesarios a las salas de emergencias tienen un costo para el distrito de millones de dólares cada año. Por ello es tan importante que no acuda al hospital o a salas de emergencias independientes en caso de enfermedades o lesiones menores, incluso después del horario de atención, especialmente dada la gran cantidad de clínicas en establecimientos minoristas de atención de urgencia y de atención sin cita previa existentes. Estos costos de ER nos afectan a todos. Para compensarlos, los copagos por visitas a la sala de emergencia de 2017 aumentarán de $150 a $250 y el coaseguro experimentará un aumento de 10%.

Cambios en los incentivos de bienestar En 2017, no habrá incentivos de HealthFund por realizar su evaluación de salud en línea o su visita de control de salud anual. No permita que esto sea un impedimento para recibir su atención preventiva (es gratis) y aprovechar todos los excelentes recursos del programa de bienestar de Viverae (también gratis), incluidos desafíos de salud y herramientas y localizadores en línea relacionados con el estado físico personal. Viverae presentará el programa con puntos Healthy Challenge para el año 2017, junto con el nuevo sitio web y la aplicación móvil para que sea aún más entretenido inscribirse y estar sano. 4

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Puntos destacados de los planes voluntarios La forma de funcionamiento de nuestros planes voluntarios no cambiará; solo cambiará una tarifa en las primas de HMO dental. Los aumentos van de $0.46 a $1.13 por período de pago.

Ley de Atención Asequible La Ley de Atención Asequible (Affordable Care Act) exige que todos tengan una cobertura de atención médica que cumpla las directrices mínimas de asequibilidad y valor. Si no la tiene, es posible que tenga que pagar un cargo en su declaración de impuestos federales. Todos los planes de Katy ISD cumplen las directrices de valor, y la prima del plan de red Limitada de Consumer Basic para empleados solamente reúne los requisitos como asequible. Si es elegible para recibir beneficios, simplemente puede inscribirse en cualquier plan de atención médica de Katy ISD para evitar el cargo y disfrutar de los generosos aportes que Katy ISD hace en su nombre. Para obtener información completa acerca de la Ley de Atención Asequible y de qué modo le afecta a usted, visite healthcare.gov.

Los beneficios rigen en un calendario diferente. Si se inscribe durante la inscripción anual, su cobertura de 2017 comienza el 1° de enero y termina el 31 de diciembre. Es una de las pocas cosas que no comienzan y terminan igual que el calendario escolar.

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Opciones de inscripción La Ley de Atención Asequible califica los planes médicos de acuerdo con su valor actuarial (el porcentaje de gastos que paga el plan). Los planes se distinguen por niveles metálicos, desde bronce hasta platino. Las opciones de cobertura de Katy ISD se califican de la siguiente manera. Opción de planes médicos de Katy ISD

Nivel metálico

Consumer Basic

Plata

Consumer Plus

Oro

Limitada y Elección

Limitada y Elección

Visite el sitio web de Benefits Outlook en katybenefits.org al considerar su cobertura para el año 2017. Es un excelente lugar para encontrar respuestas amables y útiles e información acerca de todos sus beneficios de Katy ISD, junto con consejos y herramientas para mantenerse sano. Cuando esté listo, aquí es donde también debe realizar su inscripción en línea. Si lo prefiere, también puede inscribirse por teléfono. Recuerde que sus beneficios no se transferirán automáticamente a 2017. Debe inscribirse todos los años, incluso si desea mantener las mismas opciones. Si no lo hace, no tendrá cobertura a partir del 1° de enero de 2017.

Inscríbase para recibir mensajes de texto relacionados con los beneficios. Envíe la palabra KISD al 313131 para inscribirse para recibir alertas de texto con información importante sobre beneficios de Katy ISD, como, por ejemplo, aviso anticipado de reuniones de inscripción, programas de beneficios especiales, actualizaciones y más.

Utilice sus beneficios para mantenerse sano. Katy ISD ofrece una amplia gama de excelentes beneficios, desde seguro de salud hasta seguro de vida, y desde planes dentales hasta programas de bienestar. Tómese su tiempo. Estudie sus opciones. Todos tenemos diferentes necesidades, problemas de salud, presupuestos y metas. Al elegir sus opciones con cuidado, usted y su familia pueden obtener la cobertura que necesitan y quizás, incluso transformar su salud.

Responsabilidad de acuerdo con la Ley de Atención Asequible Para fines tributarios, el IRS exige que nosotros, y usted, verifiquemos e informemos su elegibilidad para el plan médico, la selección de cobertura y el número de identificación fiscal y los nombres legales de los dependientes cubiertos. Debe recibir su Formulario 1095-C de 2016 con esta información a principios de 2017.

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Opciones de redes de los planes Consumer

Revise atentamente las redes de proveedores. Pague un poco más para tener más opciones. O no lo haga. Depende de usted. Lo siguiente le ayudará a hacer su selección.

Los planes Consumer tienen dos redes de proveedores entre las cuales elegir: Limitada y Elección. Aspectos destacados de la red Limitada •

Elija cualquier médico de atención primaria en la red de Aetna.

•

Está “limitado” a hospitales e instalaciones de Memorial Hermann para atención hospitalaria o ambulatoria.

•

Debe elegir entre especialistas de 12 categorías designadas, incluidos oncólogos y hematólogos, que cuentan con privilegios de admisión y pueden coordinar procedimientos hospitalarios en un hospital Memorial Hermann.

•

Fuera de estas especialidades designadas, usted es libre de elegir a cualquier médico de la red de Aetna.

Aspectos destacados de la red de Elección •

Elija cualquier médico de atención primaria en la red de Aetna.

•

Elija entre dos niveles de hospitales y especialistas en 12 categorías designadas.

•

Los hospitales y especialistas del Nivel I tienen un menor costo para usted porque están designados como los proveedores más eficientes de acuerdo con su calidad de servicio y costo de la atención.

•

Debe elegir entre el Nivel I y el Nivel II al recibir atención, no al inscribirse.

•

Fuera de estas especialidades designadas, usted es libre de elegir a cualquier médico de la red de Aetna.

Para ver una lista completa de los hospitales de la red en el Nivel I y el Nivel II, visite katybenefits.org/plan-benefits/medical-plans.

Especialidades designadas de los planes Consumer* ⊲ Cardiología

⊲ Obstetricia y ginecología

⊲ Cirugía cardiotorácica

⊲ Ortopedia

⊲ Gastroenterología

⊲ Otorrinolaringología

⊲ Cirugía general

⊲ Cirugía plástica

⊲ Neurología

⊲ Urología

⊲ Neurocirugía

⊲ Cirugía vascular

*Los miembros de la red limitada también deben elegir oncólogos y hematólogos, que cuentan con privilegios de admisión y pueden coordinar procedimientos hospitalarios en un hospital Memorial Hermann.

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Comparaciones rápidas de los planes

Busque el plan que sea más adecuado para usted. Tiene varias opciones. Compare y ahorre.

Consumer Plus

HealthFund

HealthFund

$400

empleado solamente

$650

empleado solamente

$650

empleado + cónyuge

$900

empleado + cónyuge

$650

empleado + hijo(s)

$900

empleado + hijo(s)

$900

empleado + familia

$1,150

empleado + familia

De cada sueldo, usted paga Limitada

Elección

Limitada

Elección

$46

$56

$63

$81

Consumer Basic y Plus

$244

$271

$271

$338

Tiene dos opciones de planes Consumer entre los cuales elegir. Estas opciones le ofrecen una excelente flexibilidad, que le permiten controlar cómo gasta su dinero en atención médica. Las principales diferencias entre las dos opciones son las tarifas de sus primas y sus posibles costos directos.

$164

$183

$185

$232

$326

$365

$361

$451

Se trata básicamente de una compensación. Si elige una opción Consumer Basic, sus primas (lo que paga con su sueldo) son más bajas, pero sus porcentajes de deducibles y coaseguro son más altos. Con una opción Consumer Plus, usted paga primas levemente más altas, pero sus porcentajes de deducibles y coaseguro son más bajos.

Lo ayudamos con un HealthFund. El distrito aporta anualmente a un HealthFund (Fondo de Salud) para todos los empleados inscritos en un plan médico. Usted utiliza este dinero para pagar gastos médicos cubiertos, como visitas al consultorio, análisis de laboratorio, pruebas y como ayuda para alcanzar su deducible. Los aportes se prorratean, según cuándo usted se inscriba para recibir cobertura. Los fondos no utilizados se transfieren al año siguiente, de modo que puede acumular una reserva para futuros gastos de atención médica, siempre que se mantenga inscrito en una opción Consumer de Katy ISD. Si está inscrito en una cuenta de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA) para atención médica, su HealthFund paga los gastos médicos elegibles primero. Cuando su HealthFund se agota, puede usar su FSA para atención médica para los gastos médicos restantes. Los gastos dentales y oftalmológicos son las excepciones; puede usar su FSA para atención médica para cubrirlos, sin importar el estado de su HealthFund. 10

Consumer Basic

Cuando recibe atención de la red, usted paga Elección

Limitada

Tier I / Tier II

Deducible anual

Elección

Limitada

Tier I / Tier II

Deducible anual

$2,250

$2,250 / $2,750

$1,750

$1,750 / $2,250

$4,500

$4,500 / $5,000

$3,500

$3,500 / $4,000

Máx. de gastos directos

Máx. de gastos directos

$5,500

$5,500 / $6,850

$4,500

$4,500 / $6,000

$11,000

$11,000 / $12,500

$9,000

$9,000 / $10,500

Visitas al médico

Visitas al médico

Atención preventiva gratis

Atención preventiva gratis

25% atención primaria y especialista

25% / 45% atención primaria y especialista

20% atención primaria y especialista

20% / 35% atención primaria y especialista

Las tarifas indicadas son por período de pago, con base en 24 períodos de pago por año.

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Revise sus beneficios de medicamentos de venta con receta. Recetas a corto plazo Para recetas a corto plazo, lleve su receta y su tarjeta de identificación a una farmacia participante. No se cobra deducible por medicamentos genéricos, solo un copago de $20. Para medicamentos de marca, tiene un deducible por medicamentos de venta con receta anual de $200 por persona. Después de que haya alcanzado este deducible, pagará el valor menor entre el costo real del medicamento o un copago por cada receta.

Farmacias de pedido por correo o minoristas asociadas para medicamentos de mantenimiento Ahorre dinero al comprar suministros para 90 días de sus medicamentos de mantenimiento a través del servicio de correo de Express Scripts o un socio minorista local. Estos incluyen Kroger, Costco, HEB, Costco, Randalls, Sam’s Club y Walmart. (Tenga en cuenta: CVS y Walgreens no son minoristas para suministros de 90 días.) Puede hacer su pedido en línea, por teléfono o por correo. Pida a su médico una receta para 30 días de su(s) surtido(s) inicial(es) y una segunda receta para un suministro de 90 días y reposiciones hasta para un año, si procede, para que pueda aprovechar estos ahorros.

Recetas sin costo para la hipertensión, el colesterol alto y la diabetes Los medicamentos genéricos para la hipertensión, el colesterol alto, el asma o la diabetes (incluida insulina inyectable) siguen disponibles sin costo para usted, siempre que esté inscrito en un plan médico de Katy ISD y compre suministros para 90 días a través de Express Scripts o en una farmacia minorista asociada de Express Scripts.

Recetas de medicamentos especiales

Todas las opciones de planes médicos incluyen beneficios de medicamentos de venta con receta a través de Express Scripts, disponibles en cualquier farmacia participante y mediante pedido por correo.

Aspectos destacados de los planes de medicamentos de venta con receta

Deducibles por recetas Genéricos

Sin deducible

De marca

$200 por persona

Medicamentos de venta con receta — Minorista de suministro a 30 días Genéricos

$20

De marca preferencial

$40

De marca no preferencial

$80

Medicamentos de venta con receta — Correo o minorista de suministro a 90 días Genéricos

$40

De marca preferencial

$100

De marca no preferencial

$200

Para los medicamentos especializados, que sólo están disponibles en un suministro de 30 días, utilice el programa de correo de Express Scripts o Accredo. 12

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Saque más provecho a su plan.

Planes dentales Ambos planes dentales pagan el 100% de la atención preventiva. HMO dental Usted selecciona un dentista de atención primaria que dirige su atención dental. Solo se ofrecen servicios dentro de la red.

Aproveche las opciones de cobertura adicional para usted y su familia. Existen muchas formas de personalizar su plan con opciones voluntarias que añaden protección financiera para cubrir sus necesidades individuales.

PPO dental Usted paga un deducible por atención básica, mayor y de ortodoncia. Puede visitar a cualquier dentista de su elección, pero si utiliza un dentista de la red puede ahorrar dinero.

HMO dental

PPO dental

Empleado solamente

$6.79

$22.86

Empleado + cónyuge

$12.71

$46.39

Empleado + hijo(s)

$9.66

$41.60

Empleado + familia

$16.62

$58.63

Cuentas de gastos flexibles (FSA)

Plan de Visión

Aparte dinero no gravado para pagar gastos elegibles médicos o de cuidado diurno de dependientes. Usted decide con anticipación cuánto prevé gastar durante todo el año calendario, y ese monto estará disponible libre de impuestos.

Este plan ofrece cobertura en - o fuera de la red para un examen de la vista y un par de lentes correctivos una vez por año calendario.

Visión Empleado solamente

$4.11

Empleado + uno

$7.18

Empleado + dos o más

$10.29

Las tarifas indicadas son por período de pago, con base en 24 períodos de pago por año. 14

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Seguro de vida y muerte accidental y desmembramiento (AD&D) El seguro de vida se paga a sus beneficiarios si usted fallece mientras tiene cobertura del plan. Los beneficios de seguro de vida y muerte accidental y desmembramiento (Life and Accidental Death and Dismemberment, AD&D) se pagan a usted o a su beneficiario si sufre una pérdida cubierta que sea el resultado directo de un accidente. Katy ISD ofrece un nivel básico de cobertura para todos los empleados elegibles para beneficios ($20,000 para vida y AD&D para la mayoría de los empleados) sin costo. Puede comprar cobertura adicional para usted, su cónyuge y sus hijos.

Aproveche excelentes recursos, sin costo.

Vida complementario y AD&D (Las tarifas son cada $10,000) Su edad el 1° de enero del plan

< 30

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70+

$0.30

$0.35

$0.40

$0.45

$0.65

$0.90

$1.30

$2.00

$2.95

$4.65

Vida de cónyuge Nivel de beneficios

Vida de hijo

$10,000

$20,000

$35,000

$5,000

$10,000

$0.70

$1.40

$2.45

$0.20

$0.40

Gratis para todos los empleados Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana Para recibir ayuda de una enfermera titulada durante el día o la noche, llame al 866-222-KISD (5473). Programa de asistencia para empleados Beacon Health Disponible sin costo para todos los empleados y sus familias, y apoyo confidencial las 24 horas para todo tipo de desafíos personales, llame al 877-694-9281.

Discapacidad Paga un beneficio de 66.67% de su sueldo anual si su médico informa que usted no puede trabajar debido a una lesión, enfermedad o embarazo. Puede elegir un período de espera de 14 o 90 días.

Discapacidad

Período de espera de 14 días

1.26% del sueldo

Período de espera de 90 días

.60% del sueldo

Viverae Aproveche los recursos de bienestar personalizados a través del sitio web MyViverae, incluidos desafíos de salud, seguimiento de actividades, seminarios por Internet y programas especiales. Si está inscrito en un plan médico, también tiene acceso a instructores de salud personales e instructores de control de enfermedades.

Gratis para miembros de planes médicos Plan legal personal Este plan ofrece orientación legal personal sobre diversos problemas y servicios, como redacción de testamentos, cambio de nombre, cierre de bienes raíces y adopción no impugnada.

Legal Empleado Familia

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$6.89 $8.11

Las tarifas indicadas son por período de pago, con base en 24 períodos de pago por año.

DiabetesAmerica Reciba cuidado de la diabetes integral y personalizado, desde visitas al médico, exámenes de diagnóstico y análisis de laboratorio hasta tratamiento y educación, todo en un mismo lugar. Calculador de pagos para miembros de Aetna Visite Benefits Outlook y haga clic en el enlace rápido al navegador de Aetna para usar el Calculador de pagos para miembros para comparar estimaciones de costos de más de 550 servicios y procedimientos comunes, desde visitas al consultorio y exámenes de laboratorio hasta escáneres de alta tecnología, cirugía y más.

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Ahora está listo para inscribirse.

Fechas de inscripción Del 2 al 16 de noviembre de 2016

Fácil inscripción en línea. Una vez que haya estudiado sus opciones y hecho sus selecciones, es el momento de que las indique.

La siguiente es la forma de hacerlo:

1 Visite katybenefits.org y haga clic en el botón

ENLACES RÁPIDOS en la esquina superior derecha.

2 Haga clic en INSCRIBIRSE EN LOS BENEFICIOS DE 2017

No se pase de la fecha límite. La inscripción en línea finaliza a las 11 p.m., hora central y la inscripción telefónica termina a las 7 p.m., hora central, el miércoles 16 de noviembre.

y siga las indicaciones. Si se le solicita que inicie sesión, utilice su nombre de usuario y contraseña de Katy ISD.

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Busque la declaración de confirmación personalizada que reciba por correo a principios de diciembre e informe cualquier cambio o corrección a Benefits Outlook. Revise los números y verifique que sus deducciones sean correctas en su primer recibo de pago en enero.

Si necesita ayuda para inscribirse, llame a un especialista de Benefits Outlook al 866-222-KISD (5473). Hay disponibles representantes que hablan inglés y español, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., hora central, excepto días festivos.

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EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: esta guía provee una descripción general de sus opciones de beneficios. Las disposiciones completas de los planes, incluidos beneficios, exclusiones y limitaciones oficiales, se establecen en los documentos del plan o contratos de seguro. Los contratos de seguro están disponibles para su revisión en la Oficina de Beneficios de Katy ISD. Si la información en esta guía no concuerda con los documentos del plan o los contratos de seguro o los reglamentos estatales o federales, los documentos del plan, contratos de seguro y reglamentos estatales y federales prevalecerán. Esta guía no se debe considerar como un contrato de trabajo ni como una garantía de empleo actual o futuro. Esta guía de inscripción constituye un resumen de los cambios sustanciales en el año del plan 2017. Comparta estos materiales con los miembros cubiertos de su familia.