NEW WAVE R.T.R.. Primaria R.T.R Inserto Promed Quirúrgicos
Tibial Movil
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NEW WAVE Prótesis de rodilla rotatoria postero-postero estabilizada de radio constante
NEW WAVE Otra vez una nueva prótesis con plataforma rotatoria !
Por que ?
NEW WAVE Para evitar esto ! Acción de fuerzas Rotatorias..
• Ejemplos de desgaste debido a un apoyo puntual
NEW WAVE El concepto rotatorio permite aumentar la congruencia sin aumentar las fuerzas de cizallamiento
Según BUECHEL y PAPPAS
NEW WAVE Total congruencia mientras flexion
-5°
45°
115°
• Superficie de contacto > 800 mm2 • Fuerzas de contacto sobre PE < 20 Mpa
130°
NEW WAVE Esta congruencia es posible por tener un radio único de curvatura
Radio constante desde - 5° hasta 130°
Congruencia sagital.
NEW WAVE Un radio único de curvatura • Casi todas las prótesis tienen un radio de curvatura disminuyendo hacia flexión. flexión. Eso significa movimientos anteroantero-posteriores que pueden llevar a un desgaste por de laminación
Sthiel, Dennis, Komistek, Keblish
NEW WAVE Congruencia frontal
-5°
130°
Forma de diabolo constante mientras flexión
NEW WAVE Congruencia femoro patelar mantenida mientras flexión flexion 1 mm
Alta congruencia
NEW WAVE
Por que sacrificar el cruzado posterior ?
NEW WAVE Para evitar esto ! 4 años
Desgaste del polietileno debido a un apoyo puntual y la conservación del cruzado posterior
NEW WAVE Por que sacrificar el cruzado posterior ? • Una prótesis de rodilla conservando un solo ligamento (el LCP) tiene tendencia a reproducir condiciones similares a una rodilla llevando una laxitud crónica después de una ruptura del LCA. LCA.
• La evolución natural de estas laxitudes crónicas anteriores de la rodilla lleva casi siempre a un desgaste del lado postero postero--interno del platillo tibial tibial..
NEW WAVE Por que sacrificar el cruzado posterior ? – Para optimizar el balance de los ligamentos colaterales y de los espacios (flexión / extensión) – Para no depender de la calidad aleatoria del cruzado
posterior
– Para poder conseguir un centrado posterior, desde el inicio de la flexión, llevando a la vez un mejor movimiento en extensión y una mayor amplitud en flexión – Para acelerar, particularmente con los ancianos, la recuperación de la confianza. confianza.
NEW WAVE
Por que Postero estabilizada y rotatoria ?
NEW WAVE Para evitar esto !
Desgaste del polietileno de una cama postero estabilizada.
NEW WAVE La mayoría de las nuevas prótesis rotatorias llegaron por «efecto de moda» Complementan una gama de productos añadiendo un dispositivo de rotación a una prótesis existente pero no concebida para aprovechar todos los beneficios posibles de la libertad rotatoria. rotatoria.
NEW WAVE La mayoría de las nuevas prótesis rotatorias llegaron por «efecto de moda» La prótesis rotatoria New Wave concebida asi desde el inicio optimiza el concepto rotatorio a partir de la larga experiencia de sus conceptores con prótesis rotatorias y postero estabilizadas (LCS, Rotaglide, Rotaglide, TRICC, TRAC TRAC,, ROCC.. ROCC ..)). Por eso tiene por objetivo evitar las posibles complicaciones especificas de este tipo de prótesis.. prótesis
NEW WAVE Complicaciones especificas de las prótesis rotatorias • • • •
Expulsión y fractura de la plataforma P.E. Luxación rotatoria de la plata plata--forma P.E. Luxación de la plataplata-forma del embase tibial Luxación anterior femoro femoro--tibial
- PLATAFORMA ROTATORIA Ver “Spin-out” con la rótula reducida
Sin Rótula
Con Rótula
NEW WAVE La plataplata-forma rotatoria New Wave ha sido concebida para evitar estas complicaciones : • Una cama alta
evitar la luxación PE/embase tibial
TRAC = 12.6 mm
vástago largo para
TRI CCC = 14 mm
Un
N W = 15.5 mm
para evitar la luxación femoral anterior
NEW WAVE Por que una cama postero postero-estabilizada?
• En contacto permanente (papel de tercer cóndilo) – Para aumentar las superficies en carga > 800 mm2 – Para no tener impacto dinámico sobre superficie articular. – Para evitar cualquier movimiento de translación anteroanteroposterior sobre el PE – Para suprimir el riesgo de luxación rotatoria
NEW WAVE Por que una cama postero postero-estabilizada estabiliza da ? • Anterior, con centrado posterior del fémur : – Para conseguir una mayor flexión – Para mas eficacia del cuádriceps – Para una mejor estabilidad funcional « Asi el fémur no tiene que buscar su sitio sobre la tibia… » P. Couette
10 mm
NEW WAVE Componente tibial • Reproduce la anatomía de la epífisis tibial.. tibial
NEW WAVE Componente tibial • Reforzado con aletas en la zona de mayor stress
TRAC
NEW WAVE
NEW WAVE Rotación libre en flexión
0°
12.5°
NEW WAVE 5° Lift -Off Compatible con la congruencia frontal
Sin apoyo puntual
Para evitar transmitir demasiado fuerzas a los ligamentos
5°
- PLATAFORMA ROTATORIA -
NEW WAVE
Compatibilidad Femoro Femoro//Tibial T2
A
B
T5
T4
T3
C
D
E
NEW WAVE Ventajas técnicas del concepto Rotatorio y Postero estabilizado • La supresión de entrada del LCP, mejora la exposición, el pulido posterior, el control de los espacios, el balance de los ligamentos colaterales colaterales..
• La rotación libre permite resolver imperativos a veces
contradictorios : balance de los ligamentos en flexión para el fémur, cobertura periferica optima del componente tibial.
• La rotación libre del inserto tibial tibial,, permite corregir una eventual mal posición en rotación del embase tibial y permite mejorar la alineación patelar patelar..
NEW WAVE
Instrumental GoldfingeR Alineación Intramedular y Extramedular Versátil
Preciso
Compacto
NEW WAVE fémur
tibia
NEW WAVE Balance ligamentar en extensión con el espaciador (« Realce » ligamentar en la concavidad, si es necesario)
NEW WAVE Espacio en 90 ° flexión Antes de los cortes femorales anterior, posterior y chanflers usando el bloque de corte femoral.
puesto en rotación libre sobre el espaciador – diseñado para reproducir exactamente el espacio medido en extensión- permite; establecer la rotación externa precisa del componente femoral.