Institut Catala de la Salut

Primer exercici

Data: 19 de desembre de 2010

lrlstitut Catala de la Salut

El senyor Josep de 80 anys, té HTA, viu amb una filla que -treballa tots els ma-tinsfora de casa. Un dia la filla ve a la consulta i ens explica que al seu pare últimament li costa recordar les coses, el veu despisfaf i esta anioinada perque pensa que el seu pare es podría estar demencianf. Fins ara el senyor Josep era independent per a les activitats de la vida diaria (AVD) i la filla anava a treballar tranquilmla. l.En la visita que ens fa la filla a la consulta, ens comenta que es troba inquieta, nerviosa i preocupada per la situació del seu pare. Un cop passada I'escala de Zarit, obtenim una puntuació de 54, aquest resultat ens indica: a) b) c) d)

No hi ha sobrecarrega. Sobrecarrega intensa. Sobrecarrega Ileu. Claudicació.

2. Per valorar I'estat cognitiu del senyor Josep utilitzem el test de

I'informador (TIN). A partir de quina puntuació el test indica un probable deteriorament cognitiu?

3. En la visita següent es decideix passar-li I'escala d'isquemia d'Hachinski. Que avalua aquesta escala? a) b) c) d)

Malaltia drAlzheimer. Malaltia de Pick. Demencia multiinfart. Cap de les respostes és correcta.

4. L'envelliment en s i mateix corriporta una serie de canvis fisiologics normals, a quin tipus de memoria pot afectar? a) Primaria. b) Secundaria. c) Remota.

Iristitut Catala de la Salut d) Cap de les respostes anteriors és correcta. Han passat 6 mesos, el senyor Josep ha estat inclos en el Programa d'atenció domiciliaria. S'ha anat deteriorant: ja no surt de casa, ha perdut mobilitat i menja molt poc. 5. Quin valor del Mini Nutritional Assessment (MNA) indica risc de malnutrició? a) b) c) d)

20 22 24 a i b són certes

6. Quina de les escales següents de mesura de la qi~alitatde vida no pot ser autoadministrada i, per tant, ha de ser valorada per una persona observadora?

a) b) C) d)

Perfil de salut Nottingham. Lamines de la COOPMIONCA. EUROQOL-5D. Escala de Karnofsky.

Volem fer un treball de recerca sobre diversos temes per presentar a un congrés. Un dels estudis que volem fer és un estudi transversal per veure el nombre de nens obesos que hi ha a la nostra ABS. 7. De quina altra manera podem anomenar els estudis transversals?

a) b) c) d)

D' incidencia. De seguiment. De casos i controls. De prevalenca.

8. Si el que volguéssim calcular fos la incidencia d'obesitat, quin dels estudis següents seria més adequat?

a) Un estudi experimental. b) Un estudi cas-control.

lnstitut Catala de la Salut

c) Un estudi retrospectiu. d) Un estudi prospectiu.

9. En el context de la nostra investigació, la revisió bibliografica NO és essencial per: a) b) c) d)

Definir adequadament la pregunta d'investigació. Formular els objectius i les hipotesis. Escollir el disseny adequat. Difondre els resultats de I'estudi.

10.A I'hora de definir les variables, hem de coneixer les seves característiques per poder analitzar-les adequadament. Quina de les respostes següents és FALSA? a) Una variable qualitativa és aquella en que els valors es classifiquen en categories. b) Les variables quantitatives poden classificar-se en discretes o contínues. c) Una variable quarititativa no es pot transformar en variable qualitativa. d) Les variables amb més de 2 categories pero cense ordenació Iogica són variables nominals. 11. Quina d'aquestes variables és qualitativa nominal? a) b) c) d)

Grau d'obesitat ( Ileulmoderadalintensa). Tipus d'obesitat (ginoidelandroidelmixta). Nombre de germans. Edat (e 10 anysl >= 10 anys)

P

12.Per seleccionar la mostra de I'estudi, haurem d'utilitzar un tipus de mostreig. Dels tipus següents de mostreig, quin és NO PROBABIL~STIC? a) b) c) d)

Aleatori simple. Estratificat. Per quotes. Per conglomerats.

Institiit Catala

de la Salut 13.Durant I'estudi utilitzem un test sobre obesitat que té una especificitat del 90% i una sensibilitat del 80%' quina de les afirmacions següents és CERTA?

a) La probabilitat d'un resultat falslpositiu es del 10% i detectara correctament un 80% de nens amb obesitat. b) El valor predictiu positiu de la prova es del 10% i detectara correctament un 80% de nens amb obesitat. c) La probabilitat d'un resultat falslnegatiu es del 10% i detectara correctament un 80% dels nens sense obesitat. d) Cap de les respostes es certa. En analitzar les dades, volem saber si I'exercici fisic esta relacionat amb I'obesitat. Obtenim un "resultat estadisticament significatiu". 14. Quina de les respostes següents NO és sinonim de "resultat estadísticament significatiu"?

a) És improbable que el resultat observat sigui a causa de I'atzar si la hipotesi nubla és certa. b) Les variacions a causa del niostreig no són suficients per explicar el resultat observat. c) Existeix I'evidencia suficient per dubtar de la hipotesi alternativa. d) P 30. Totes les respostes són certes.

En aquesta mateixa visita la mare ens pregunta si el Pol ja té edat per fer-li una revisió dental. 5O.Quina de les respostes següents NO seria una pauta a tenir en compte per a la millora de la salut bucodental del Pol en aquest moment? a) b) c) d)

Control habits orals (succió de dits, respiració oral...). Introducció de fluor mitjanqant glopeigs. Control de I'estat de les geriives. Control de les maloclusions.

>

lnstitut Catala

de la Salut

51.La infermera fa I'exploració de I'agudesa visual. En relació amb aquesta exploració, quina de les respostes següents és FALSA? a) Es pot utilitzar I'optotip de la E d'snellen o qualsevol altre dels signes o Iletres. b) Per detectar la hipernietropia s'utilitzen unes ulleres arib correcció de + 2 dioptries. c) L'agudesa visual es determina en cada ull per separat. d) Els astigmatismes lleugers són facils de detectar a través d'optotips. 52. El Pol s'ha fet gran, té 14 anys i ja va a I'institut. La infermera de Salut i Escola sap que I'etapa de I'adolescencia presenta unes característiques determinades. Quina de les característiques següents NO és una característica típica? a) b) c) d)

Dependencia dels pares. Alta autoestima. Imitació de models adults. Introversió a casa i extraversió amb els amics.

A la consulta oberta de I'institut, ve una amiga del Pol per consultar uns dubtes que té sobre els aliments. 53.Segons la guia d'implantació del Programa salut i escola, quant a I'anorexia i bulimia nervioses, quin NO és un senyal d'alarma? a) b) c) d)

Amenorrea. Obsessió per pesar-se molts cops al dia. Retraiment social progressiu. lncrement conipulsiu de I'activitat física.

El senyor Genís de 74 anys ha estat donat d'alta hospitalaria després d'un ingrés per empitjorament del seu estat general. La seva germana Ange~a,cuidadora principal, ve a la consulta i ens comenta que el seu gernia es queixa de molt dolor. Segons I'informe d'alta presenta neoplasia de prostata amb metastasis ossies.

Institut Catala de la Salut

54.Es programa una visita domiciliaria. En avaluar el dolor, quin dels criteris següents indica que esta controlat? a) b) c) d)

Menys de 4 crisis de dolor en 24 h. Puntuació menor de 3 en I'escala visual analbgica. Puntuació menor de 3 en I'escala categbrica numerica. Totes les respostes són certes.

55.El tractament actual per al dolor del senyor Genís és sulfat de morfina 10 mgl4h amb dosi extra, si cal. En relació amb la pauta actual de morfina, quina és la dosi extra adequada en aquest cas? a) b) c) d)

La meitat de la dosi de base. Només 3 dosis de 10 mg al dia. 10 mg tantes vegades com calgui. Totes les respostes són certes.

56.Després de dues setmanes, el senyor Genís presenta intolerancia oral i cal instaurar tractament amb morfics via subcutania. Per calcular la dosi correcta de clorur morfic caldra tenir en compte que les ampolles al 2%, contenen: a) b) c) d)

20 mglml 30 mglml 40 mglrril 50 mglml

57. Dels farmacs següents, quin es pot administrar per via subcutania? a) b) c) d)

Metoclopramida. Escopolamina. Haloperidol. Tots.

58.El senyor Genís fa una setmana que esta enllitat, no presenta lesions a la pell i el test de Braden dóna una puntuació de 15. Segons la Guia de practica clínica de I'ICS, quin tipus de matalas recomanaríem? a) b) c) d)

Maríega alternant de cel.les petites. Maríega alternant de cel-les mitjanes. Maríega alternant de cel-les grans. Matalas d'aire alternant.

lnstitut Catala de la Salut

59.A l'Angela, se li recomana mantenir el capcal del llit del Genis com més pla millor. En quin factor de risc per a la prevenció de les úlceres per pressió s'esta intervenint? a) b) c) d)

Pressió. Fricció. Cisallament. Totes les respostes són certes.

6O.Despres d'haver fet la valoració a ~ ' ~ n g e l ala, infermera es planteja utilitzar 1' etiqueta diagnostica d'ansietat. Quina és la definició d'aquesta etiqueta? a) b) c) d)

Sensació vaga de malestar o d'amenaca. Sentiment d'aprensió produit per I'anticipació de perill. Senyal d'alerta que adverteix de perill imminent. Totes les respostes són certes.

61.Quin dels factors següents és un factor relacionat amb aquesta etiqueta diagnostica? a) b) c) d)

Crisis situacionals. Anticipació de patiment. Incertesa. Inseguretat.

Avisen al consultori de Sant Fruitós d'un accident laboral en un taller de soldadura. Ens informen que hi ha un treballador que s'ha cremat i esta inconscient. La infermera, que aquest dia esta sola amb I'administrativa, va a la urgencia. La infermera troba el pacient a terra i valora el seu estat de consciencia. 62.Que cal fer s i I'home esta inconscient i respira amb normalitat? a) Col.locar-lo en posició lateral de seguretat i controlar el pols i la respiració a intervals regulars. b) Usar el DEA, al més aviat possible.

lnstitut Catala de la Salut

c) Trucar a una ambulancia, informar d'una aturada cardíaca i comencar RCP. d) Iniciar la ventilació de rescat i controlar el pols a intervals regulars. 63.En el supcisit que s'hagués d'utilitzar el DEA, on s'haurien de col.locar els electrodes?

a) Un per sota la clavícula esquerra i I'altre en la zona inferior esquerra del torax. b) Un per sota la clavícula dreta i I'altre en la zona inferior esquerra del torax. c) Un per sota la clavícula esquerra i I'altre en la zona inferior dreta del torax. d) Un per sota la clavícula dreta i I'altre en la zona inferior dreta del torax. L'home esta conscient i presenta una cremada al brac dret. 64.Quina d'aquestes característiques NO correspon a una cremada de 3r grau?

a) b) c) d)

Coloració blanca, marró o groga. Pell seca i curtida. Tumefacció. Aspecte humit i brillant.

Un cop ates el pacient, el company de treball ens refereix que s'ha posat molt nerviós i té mal de cap. Eiis comenta que fa dues setmanes que es visita amb la infermera perque li van detectar una PA elevada i que les proves que li han fet són normals. La infermera pren la PA. 65. En pacients simptomatics sense signes d'afectació organica, a partir de quines xifres de PA es considera una urgencia hipertensiva?

a) b) c) d)

PAS2210ioPAD2120mmHg PAS r 200 i o PAD 2100 mmHg PAS 2 220 i o PAD 2115 mrriHg P A S ~ l 9 0 i o P A D 2 l l OmmHg

Insiitut Catala de la Salui

PREGUNTES NO RELACIONADES AMB ELS SUPOSITS P R ~ T I C S 66.De conformitat amb la Llei 812008, de 30 de julio1 de I'lnstitut Catala de la Salut, són organs de gestió de I'lnstitut Catala de la Sa.lut: a) b) c) d)

El director o la directora gerent. El Consell dlAdministració. El Departament de Salut. Les gerencies territorials.

67.lndiqueu quin és I'ambit d'aplicació de la Llei novembre, de prevenció de riscos laborals:

3111995, de 8 de

a) Específicament per al personal laboral i per al personal de la funció pública de la Generalitat de Catalunya. b) Només per al personal sotmes a IIEstatut deis treballadors. c) Només per al personal estatutari. d) Universal. 68.L'Estatut marc del personal estatutari dels serveis de sa.lut té per objecte: a) Establir les bases reguladores de la relació funcionaria1 especial del personal estatutari dels serveis de salut que conformen el Sistema Nacional de Salut. b) Regular les condicions laborals i professionals del personal dels serveis de salut. c) Establir les bases reguladores del personal dels serveis de salut. d) Establir la norinativa aplicable al personal que desenvolupa les seves funcions en els centres i institucions sanitaries. 69. En un full d'Excel, en la celmla B11 volem sumar els valor que tenim en les celmles de la B1 a la B10. Quina de les fórmules següents utilitzarem?

Institut Catala de la Salut

70.La primera fase del Projecte de millora continua de qualitat és:

a) b) c) d)

Seleccionar I'oportunitat de millora. Escollir el grup de millora. Centrar el procés. Escollir els indicadors.

71.Els indicadors en la política de qualitat de I'APS són valors que mesuren:

a) El nivell de qualitat assolit en un producte o procés determinat en finalitzar el projecte de millora. b) L'evolució del nivell de qualitat del producte o procés d'una forma qualitativa i objectiva. c) El nivell de qualitat assolit en un producte o procés determinat al llarg del temps. d) L'evolució del nivell de qualitat del producte o procés d'una forma quantitativa i subjectiva. 72. Una de les bases de I'organització de I'equip d'atenció primaria és:

a) Treball coordinat i jerarquitzat dels diferents professionals. b) Treball programat i jerarquitzat dels diferents professionals. c) Participació de tots els components de I'equip en la planificació, execució i avaluació de tots els programes. d) Repartir jerarquicanient les tasques de tots els components de I'equip. 73.Quin dels elements següents és essencial en la practica de I'APOC? i

a) b) c) d)

Treball multidisciplinari. Formació epidemiologica dels professionals sanitaris. Col-laboració amb les escoles del barri. Atenció a les necessitats de salut de les persones de la comunitat.

74.En el procés de priorització dels problemas de salut de la comunitat, és imprescindible:

a) b) c) d)

Comptar amb un expert en salut pública. Participació entre serveis, institucions i comunitat. Utilitzar el metode Hanlon. Disposar de dades quantitatives.

lnstitut Catala

de la Salut

75.Quin dels factors següents es el que menys influeix en la reducció de la mortalitat?

a) b) c) d)

Entorn. Genetica. Serveis sanitaris. Habits de vida.

76.Quin indicador utilitzarem per avaluar I'eficiencia?

a) b) c) d)

Morbiditat. Costlbenefici. Cobertura. Despesa.

77.Senyaleu quin dels parametres següents determina la factibilitat d'un programa de salut preventiu:

a) b) c) d)

Efectivitat. Disponibilitat de recursos. Acceptabilitat. b i c són certes.

78.En la historia natural de la malaltia, les activitats de prevenció secundaria se situen en la fase:

a) b) c) d)

Prepatogeriica. Asimptomatica. Cronica. Simptomatica precoc.

79.Quin d'aquests agents de risc NO esta vinculat a la malaltia cardiovascular?

a) b) c) d)

Nitroglicerina i nitroglicol. Estres, treballar en torns de nit. Oxid d'etile. Soroll.

lnstitut Catala de la Salut

80. Els conceptes centrals del metaparadigma de la infermeria segons Fawcett són:

a) b) c) d)

La salut, la família i I'entorn. La persona, la salut, I'entorn i les accions d'infermeria. Les accions d'infermeria, la família, I'entorn i la persona. Cap de les respostes anteriors és correcta.

81. El model conceptual publicat per Dorothy E. Johnson s'anomena:

a) b) c) d)

De conservació. De deficit d'autocura. Del sistema conductual. D'adaptació.

82. La teoria general d'infermeria de Dorothea Orem, dins de quin tipus de model conceptual s'inclou?

a) b) c) d)

Model de suplencialajut. Model d'interrelació. Model d'objectius. Cap de les respostes anteriors és correcta.

83.Respecte al consum de drogues, quina de les accions següents preventives és correcta?

a) b) c) d)

Dotar les persones d'habilitats per prendre decisions. Saber enfrontar-se a les pressions socials. Saber actuar de manera assertiva. Totes les respostes són correctes.

84. El terme dependencia, aplicat en relació amb les drogues, es refereix a un trastorn que pot incloure els elements següents, quina resposta és certa?

a) Tolerancia. b) Aparició d'una síndrome d'abstinencia si s'interromp o el consum disminueix. c) Inversió important de temps per obtenir la substancia, consumir-la i recuperar-se dels efectes de la substancia. d) Totes les respostes són certes.

lnstitut Catala de la Salut

85.D'aquestes quatre situacions, identifiqueu la persona bevedora de baix risc:

a) Laia 19 anys, no beu; només surt 2 cops al mes amb les amigues i aquella nit es beu 2 combinats i 2 o 3 cerveses. b) Ramon 35 anys, conductor de camió, es beu 1 got de vi i un cigaló durant la seva jornada laboral a I'hora de dinar. c) Josep 38 anys, comercial, beu 2 gots de vi al dia i al cap de setmana hi afegeix 2 vermuts, 2 cerveses i 1 combinat. d) Carme 33 anys, embarassa.da, beu 1 cervesa al dia . 86.Segons el Departament de Sa.lut, les tasques dels professionals d'infermeria d'atenció primaria en I'atenció a la salut mental i prevenció de trastorns mentals i addictius son:

a) Visites de seguiment per control de dols, trastorns adaptatius i quadres ansiosos i depressius en tractament. b) Valoració basica de practiques de risc ús, detecció precoc de violencia intrafamiliar en persones amb problemes d'alcohol i drogues. c) Identificació precoc i intervenció breu en els problemes relacionats amb I'ús de substancies (tabac, alcohol, carinabis, cocamina,etc.) en població general. d) Totes les respostes són certes. 87.Quina d'aquestes respostes és correcta en la infecció per Chlamydia trachoma tis?

a) Tenir una parella sexual fixa augmenta el risc de patir la infecció. b) En tots els casos aquesta infecció és simptomatica. c) Dues terceres parts de les parelles sexuals de les persones infectades també la pateixen. d) Totes les respostes són correctes. 88.En cas de contaminació accidental a fluids organics, quina d'aquestes actuacions és CORRECTA?

a) Permetre el sagnat, netejar amb aigua i sabó i aplicar solució desinfectant si 6s una exposició percutania. b) Rentar arrib aigua de Bureau i assecar arrib gases esterils, si I'exposició 6s a mucosa conjuntival. c) Glopejar amb aigua si I'exposició és a mucosa oral. d) a i c són correctes.

Institut Cátala de la Salut

89.En un nen de sis anys que no ha rebut cap dosi de la vacuna triple vírica, quantes dosis hauríem d'administrar?

a) b) c) d)

1 dosi única. 3 dosis separades entre elles 4 setmanes. 2 dosis amb interval de l a i 2a dosis de 4 setmanes. Cap dosi.

9O.Segons el Departament de Salut de Catalunya, quines vacunes se li haurien d'administrar durant la primera visita a un nen de 7 anys no immunitzat anteriorment?

a) Antitetanica i antidifterica per a adults + antipoliomielítica + antimeningococcica C conjugada + antixarampionosa, antirubeola i antiparotiditis. b) Antipertússica acel.lular + antimeningococcica C conjugada + antiHaemophilus influenzae. c) Antipertússica acel-lular + antipoliomielítica + anti-Haemophilus influenzae + antihepatitis B. d) Antitetanica i antidifterica per a adults + antixarampionosa, antirubeola i antiparotiditis + antihepatitis B.