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I NFORMACIÓN

PARA

PACIENTES

Y

G UARDIANES

DE LA

D IABETES

INVIERNO 2008

La Diabetes y los Desórdenes Alimenticios Es una estadística alarmante: Los investigadores creen que las niñas y las mujeres jóvenes con diabetes tipo 1 pueden contar el doble de probabilidades de desarrollar un desorden alimenticio que aquellas mujeres no diabéticas.

¡ADENTRO!

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Mujeres y las Enfermedades del Corazón Entrenamiento de Resistencia

Cuidado de la Vista

La terapia de insulina puede causar el aumento de peso, el cual puede llevar a la desdicha acerca de la imagen de sus cuerpos. Las dos formas más comunes de desórdenes alimenticios entre las mujeres jóvenes con diabetes son la anorexia, una condición en la que las chicas dejan de comer a propósito para obtener una figura irregularmente delgada, y la bulimia, una condición en la que las chicas consumen cantidades excesivas de alimento y después se purgan al forzar el vómito o al utilizar laxantes.

Saltarse la Insulina Las chicas con desórdenes alimenticios y diabetes pueden saltarse o reducir las dosis de insulina para perder peso. De hecho, los investigadores creen que tantas como el 30% al 40% de las chicas y adolescentes mayores con diabetes se saltan o alteran las dosis de insulina para controlar su peso. El nivel incontrolable de azúcar en la sangre que resulta de esta práctica aumenta mucho sus oportunidades de complicaciones relacionadas con la

diabetes, incluyendo hospitalizaciones frecuentes, el daño al nervio, la enfermedad renal, la enfermedad cardíaca y de la vista.

Señales de Alerta Las señales de alerta de los desórdenes alimenticios en las jóvenes con diabetes incluyen lo siguiente: • El cambio a una dieta extremadamente baja en grasas o en calorías • Fluctuaciones extremas en el nivel de azúcar en la sangre • Hipoglucemia o hiperglucemia frecuente • Menstruación mensual demorada o interrumpida • Comer en exceso • Hablar acerca de la desdicha con el peso y la apariencia • Cantidades anormales de ejercicio • Ansiedad acerca de ser pesado Si usted nota estas señales de alerta en si misma o una joven en su vida, es importante hablar con su proveedor de asistencia médica para inmediatamente obtener la ayuda apropiada para combatir el desorden alimenticio y controlar efectivamente la diabetes.

Corazón

Mujeres, las Enfermedades del Corazón y la Diabetes La enfermedad del corazón es por mucho la amenaza más grande a la salud de las mujeres, especialmente las mujeres con diabetes. Estudios han mostrado que las mujeres con diabetes tienen una oportunidad mucho mayor de desarrollar la enfermedad del corazón que las mujeres no diabéticas.

Pero, ¿Porqué? Cuándo las mujeres desarrollan la diabetes a menudo desarrollan otros problemas que vienen consigo: incrementos en la presión arterial, caídas del colesterol bueno, y el desarrollo de grasa abdominal. Estos son todos contribuyentes de la enfermedad cardíaca. Aunque estas cosas le sucedan también a los hombres con diabetes, los efectos son más graves en las mujeres. Desafortunadamente, para añadir al problema, las mujeres a menudo no obtienen la misma asistencia médica de buena calidad que los hombres al quejarse acerca de síntomas del infarto.

Protegiéndose a Si Misma La mejor manera de protegerse de la enfermedad cardíaca si usted tiene diabetes es al controlar su diabetes y las condiciones que le acompañan. • Adelgace si pesa demasiado o está obesa. • Deje de fumar. • Mantenga su nivel A1c debajo de 7. • Mantenga su presión arterial debajo de 130/80 Mm Hg.

• Pregunte a su médico si debe considerar una dosis baja de aspirina diariamente. • Tome todas sus medicinas como fueron recetadas. Mantenerse en forma, controlar su diabetes, tomar sus medicinas y ser proactiva acerca de obtener la atención de su equipo de asistencia médica son las mejores maneras de permanecer sana.

Síntomas de un Ataque al Corazón Nadie quiere pensar en lo peor, pero es preferible estar preparada para que usted pueda buscar ayuda inmediatamente si sufre un infarto. Debe buscar ayuda inmediata si los síntomas incluyen: • Falta de aliento • Dolores en el pecho, presión o molestias que no se van

• Obtenga pruebas de colesterol regularmente.

• Dolor, estrechez o molestia en sus brazos, espalda, mandíbula, cuello o el estómago

• Coma más frutas, vegetales y granos enteros.

• Náusea o indigestión

• Reduzca la grasa y la sal.

• Sudor o mareos excesivos sin un motivo aparente

• Beba por lo menos ocho vasos de agua al día. • Ejercite por lo menos por 30 minutos al día por lo menos cinco días a la semana.

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• Fatiga

Viviendo Sin Limites

En el 2002, Allison Scheel de 33 años de edad, felizmente casada, atleta y entrenada para su segundo Triatlón Ironman de distancia completa—fue sorprendida cuando su médico le dijo que la fatiga excesiva, la sed y el hambre que ella experimentaba no eran el

Allison

resultado del exceso de entrenamiento pero de la diabetes tipo 1.

Atleta Demuestra que “Vivir Sin Límites” Todo Se Debe a la Actitud Según su médico, Allison posiblemente había contraído la diabetes de una infección viral de las vías respiratorias superiores, lo cual podría haber dañado las células que producen insulina en su páncreas. Esto es un proceso raro, pero no desconocido de la enfermedad. Después de su diagnóstico, Allison se sintió “terriblemente sorprendida, pero también agradecida de saber lo que pasaba porque me sentía tan horrible.”

No Hay Quien la Detenga Allison no permitió que su diagnóstico de la diabetes detuviera su entrenamiento de Ironman o su estilo de vida activo. Hoy en día, Allison realiza un promedio de un Triatlón Ironman completo al año, al tomar parte en las carreras de aventura de todo terreno, equipos de relevo, esquí, kayak y andar en bicicleta frecuentemente. Ella goza también de su matrimonio y su carrera como Directora de Actividades de Terapia para la Caza, en el Centro de Tratamiento de la Hacienda basado en Texas. Los extraños expresan todavía el asombro cuando se enteran de que Allison es un atleta dedicada y una persona que vive con la diabetes. Uno de sus entrenadores, temprano en su diagnóstico, se preguntó si ella debe continuar tomado parte en el atletismo. “Yo lo dije que lo iba a hacer con o sin él … obtuve mi mejor tiempo en Ironman el cual fue mi segundo y mi

primero como diabética. Terminé en 14.5 horas, lo cual fue una hora mejor que mi tiempo como no diabética en un triatlón. Ojalá mi entrenador haya aprendido algo de eso.”

Asociándose con Iron Andy y Diabetes Shoppe En el Otoño del 2007, Allison se asoció con Andy Holder, colega atleta y persona con diabetes, también conocido como Iron Andy, para participar en un relevo Ironman de distancia de Media en Austin, Texas. Andy corrió, Allison nadó la porción de 1.2 millas del relevo y otra compañera de equipo, Holly Pepper, corrió en bicicleta, el equipo terminó en tercer lugar entre los equipos mixtos del relevo. En Noviembre, Allison y Andy se encontraron otra vez para el Ironman en Florida. “Ambos corrimos la distancia completa de Iron,” dijo Allison, la cual consiste en nadar 2.4 millas, andar en bicicleta por 112 millas y correr un maratón completo de 26.2 millas. Continúa en la página 5 SHOPPE TALK • INVIERNO 2008

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P & R

Pregunte al Experto dLife—For Your Diabetes Life (Para Su Vida con Diabetes) es el recurso principal del consumidor dedicado a darle poder a las personas con diabetes y a las personas que los cuidan. Ahora, a través de una asociación con Diabetes Shoppe, los expertos de dLife contestan a sus preguntas acerca de una variedad de problemas de la administración de la diabetes aquí, dentro de Shoppe Talk .

P. R.

¿Cuál es su opinión acerca de tomar insulina extra para compensar el comer una cantidad grande de carbohidratos?

Esta no es una buena manera de controlar su diabetes apropiadamente. Usted estaría aceptando cantidades más grandes de calorías de esos carbohidratos, lo cual aumentará su azúcar y puede causar el aumento de peso. Yo sugeriría que mantenga el contenido de carbohidratos en sus comidas a no más de 60 gramos por comida ni 30 gramos por antojito. —Sonia Angel, MS, RD, CDE

P. R.

¿Qué efecto inmediato, si es que existe uno, tiene el nivel de azúcar en la sangre en la vista?

El nivel alto de azúcar en la sangre puede hacer su vista temporalmente borrosa. A menudo, las personas con diabetes descubren que a medida que su azúcar en la sangre es mejor controlado, esta borrosidad es reducida o desaparece. El nivel bajo de azúcar en la sangre puede también causar la vista borrosa, así que es importante familiarizarse con los síntomas del nivel alto y bajo del azúcar en la sangre y realizar pruebas del nivel de azúcar en la sangre regularmente. —Missy Porteous, MS, RD, CDE

P. R.

En este momento en mi vida, el nivel de estrés es muy alto. ¿Será esta cantidad de estrés por largos periodos de tiempo perjudicial para mi diabetes?

Sí, el estrés elevará su nivel de azúcar en la sangre. Con tanto en su mente, puede ser que usted no esté manteniéndose al ritmo con sus medicamentos y comidas, así que intente apegarse a su horario. También, hablar con alguien acerca de ello podría ayudarle. —Winsome Bright, RN, RD, MS, CDE

Sonia Angel, MS, RD, CDE, es Coordinadora del Centro de la Diabetes y la Nutrición en el Memorial Hospital Pembroke en Pembroke Pines, Fla. Missy Porteous MS, RD, CDE, es Nutrióloga Experta para el equipo de Terapia de Nutrición Médica en el Departamento de Salud Pública de Riverside County en Riverside, Calif. Winsome Bright, RN, RD, MS, CDE, está involucrada en un programa de enfermera visitante en el que ella realiza visitas en casa con pacientes que tienen diabetes de la gestación.

Obtenga más de dLife: Visite dLife.com para las noticias e información acerca de la diabetes, recetas, foros de ayuda y mucho más. Sintonice dLife TV cada Domingo en la noche en CNBC a las 7 p.m. EST (hora del Este) para más información, inspiración y conexión a la diabetes. El programa también puede ser visto en DIRECTTV y en DISH TV (verifique sus listados o dLife.com para ver los horarios de programación en cada canal).

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SHOPPE TALK • INVIERNO 2008

Ejercicio

Los Beneficios del Entrenamiento de Resistencia El ejercicio aeróbico—caminar, correr, andar en bicicleta, etcétera—es sabido ser beneficioso para las personas con diabetes. Ayuda a prevenir el aumento de peso, disminuye la presión arterial y los riesgos de enfermedades del corazón y ayuda a controlar el nivel de azúcar en la sangre. Pero estudios recientes han hallado que el entrenamiento de resistencia—también conocido como entrenamiento de fuerza—es igualmente bueno para ayudar a controlar el nivel de azúcar en la sangre y mejorar el control de la diabetes, para personas de todas edades.

¿Qué es el Entrenamiento de Resistencia? El entrenamiento de resistencia implica utilizar pesas o máquinas de pesas para fortalecer los músculos. Utilizar el peso de su propio cuerpo para ejercitar—por ejemplo, hacer lagartijas—es también una forma de entrenamiento de resistencia. Existen muchos beneficios en el entrenamiento de resistencia para las personas con diabetes. Tan solo 20 minutos al día, tres días a la semana puede las cifras del colesterol, reducir la presión arterial, incrementar la fuerza muscular, mejorar la sensibilidad a la insulina y controlar el nivel de azúcar en la sangre, incrementar la función del corazón y fortalecer los huesos. También puede mejorar el equilibrio y le ayuda a perder el peso. El entrenamiento de resistencia implica hacer varias repeticiones del mismo ejercicio hasta que el músculo se agote—generalmente ocho a 12 repeticiones forman un “conjunto” y su meta Continúa de la página 3

Todo Se Debe a la Actitud ¿Cuál es la diferencia entre una persona que puede “vivir sin límites” y una que duda su habilidad de hacerlo a causa de una condición médica? La respuesta, por lo menos para Allison, es la actitud. Allison dijo que ella se dio cuenta de que,

debe ser realizar uno a dos conjuntos de cada ejercicio.

Para Comenzar Antes de comenzar cualquier plan de ejercicio, es esencial que usted consulte con su doctor y obtenga el visto bueno para empezar a hacer ejercicio. Esto es especialmente importante si usted es mayor de 50 años de edad o si no ha estado haciendo ejercicio. Ya que este tipo de ejercicio requiere estar en forma apropiada y podría requerir el uso de pesas o equipo, es muy buena idea obtener alguna instrucción. Considere inscribirse en un gimnasio local para obtener entrenamiento acerca de cómo utilizar las máquinas de pesas, o invertir en una sesión o dos con un entrenador personal. Si esto no está en su presupuesto, inténtelo en su centro social o YMCA local—ellos a menudo tendrán clases a un precio muy razonable. cuando oyó su diagnóstico, tuvo básicamente dos opciones: “Reconocerlo y enterarme de tanto como pueda acerca de ello o sentir lástima… tengo solo una cantidad limitada de energía cada día, como todos la tenemos, y tengo la opción de utilizarla de manera negativa o de manera positiva”. Como cualquiera puede ver, ella eligió la última opción. SHOPPE TALK • INVIERNO 2008

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Cuidado de la Vista

Cuidando sus Ojos Las personas con diabetes corren un riesgo mayor de desarrollar complicaciones de la vista que las personas no diabéticas, es por esto que es una buena idea hacer el cuidado de la vista una prioridad en su vida.

Complicaciones Comunes

la retinopatía diabética, y desacelerar su progreso si se desarrolla. • Mantenga su presión arterial bajo control. La hipertensión también puede contribuir a la retinopatía. • No fume. El fumar puede aumentar su riesgo de desarrollar retinopatía. • Visite a un oculista una vez al año para un chequeo. No postergue el buscar ayuda— existen tratamientos para el retinopatía, las cataratas y el glaucoma. • Llame a su oculista inmediatamente si usted nota una vista borrosa, manchas, dolor o presión en el ojo, problemas para ver de lado o puntos blancos en su vista.

El problema más común de la vista para las personas con diabetes es la retinopatía diabética, la cual ocurre cuando los pequeños vasos sanguíneos alrededor de la retina del ojo se llegan a dañar o crecen irregularmente. La retinopatía diabética puede llevar a problemas de la vista e incluso la ceguera. A menudo, ningún síntoma se presenta hasta que ya existe mucho daño. Las personas de edad avanzada a menudo sufren de cataratas, las cuales son nubes en la superficie del ojo. Sin embargo, en las personas con diabetes, las cataratas se pueden formar a una edad mucho más joven. El glaucoma, una condición donde líquido oprime el nervio óptico y causa el daño de la vista, es dos veces más común en las personas con Recuerde… diabetes que en las personas no diabéticas. Controlar su diabetes es la mejor forma de La buena noticia es que un oculista puede verificar ayudar a evitar las complicaciones. Verifique su fácilmente para cataratas y glaucoma sin causar conocimiento del tema y aprenda más visitando dolor durante una prueba, y el progreso de la http://www.nei.nih.gov/health/ded_quiz/index.asp. retinopatía diabética puede ser desacelerado. Incluso si usted se siente bien, es aún importante recibir pruebas anuales de Chirivías Estofadas y Sabor de la Temporada Vegetales de Invierno la vista. Como fue visto en dLife.com.

Para Prevenir las Complicaciones La siguiente es una lista de los pasos que usted puede tomar para prevenir estas complicaciones: • Mantenga un buen control de sus niveles de azúcar en la sangre. Estudios han mostrado que hacerlo puede demorar el desarrollo de

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Ingredientes: 1/4 de taza de cebolla picada 2 cucharaditas de ajo picado 2 chirivías medianas, peladas y cortadas en cubos 2 zanahorias medianas, rebanadas 1 taza de apio o tallo de apio rebanado a la juliana 1 taza de col roja o verde rallada 1/2 taza de vino tinto seco o caldo de vegetales en lata bajo en sodio 2 cucharadas de azúcar morena ligera

1 cucharadita de vinagre balsámico o de vino tinto 1 cucharadita de hojas secas de salvia 1/2 cucharadita de hojas secas de tomillo Aerosol para cocinar de aceite de oliva Sal y pimienta

2. Añada el caldo, el azúcar morena, el vinagre, la sabia y el tomillo a la mezcla y hierva. Baje el fuego, tapa el sartén y hierva a fuego lento por 8 a 10 minutos o hasta que los vegetales estén suaves. Agregue sal y pimienta.

Instrucciones:

Información Nutricional:

1. Rocíe un sartén con el aerosol para cocinar y caliente a fuego medio. Cocine la cebolla y el ajo por 2 a 3 minutos. Agregue los vegetales y cocine por 4 a 5 minutos.

Calorías: 92 Carbohidratos: 19.3 g Proteína: 1.5 g Grasa Total: 0.3 g Grasa Saturada: 0.1 g Colesterol: 0 mg Sodio: 47 mg

Para más recetas saludables, visite dLife.com. SHOPPE TALK • INVIERNO 2008

Tiroides

El Hipotiroidismo y la Diabetes:

Lo Que Usted Necesita Saber En octubre del 2007, cuando Oprah Winfrey reveló en su revista y programa de entrevistas que ella tuvo el hipotiroidismo, ella trajo atención a nivel nacional a un problema que afecta a muchos Americanos. Debajo están las respuestas a las preguntas comunes acerca de esta condición médica. P: ¿Qué es el hipotiroidismo? R: Cuándo su tiroides está poco activa y no puede producir suficientes hormonas para regular apropiadamente las funciones de su cuerpo, es conocido como hipotiroidismo.

P: ¿Cómo está relacionado el hipotiroidismo a la diabetes?

R: Las personas que tienen diabetes (especialmente tipo 1) son más probables de desarrollar el hipotiroidismo. Si la glándula de la tiroides no trabaja apropiadamente, puede afectar cómo el P: ¿Quién tiene más probabilidad de cuerpo procesa la insulina. Aún una Aún una desarrollar una tiroides poco activa? enfermedad leve de la tiroides puede enfermedad R: El hipotiroidismo es muy común en las afectar el nivel de azúcar en la sangre. leve de la mujeres. Los problemas de la tiroides son Las personas con diabetes tipo 2 tamtiroides puede siete veces más probables de desarrollarse bién necesitan estar pendientes del afectar el nivel en las mujeres que en los hombres. hipotiroidismo. El hipotiroidismo inconde azúcar en trolado puede causar el colesterol alto, P: ¿Por qué podría mi tiroides llegar a la sangre. que es a menudo un problema para las ser poco activa? personas con diabetes tipo 2. R: Existen muchas razones, pero la más común es P: ¿Cuál es la prueba para el hipotiroidismo? que el cuerpo desarrolla un desorden autoinmune R: Un simple análisis de la sangre es todo que es —lo que significa que el sistema inmunológico requerido para determinar si la glándula de la del cuerpo se ataca a si mismo erróneamente. tiroides trabaja apropiadamente. La prueba verifica En este caso, significa que el sistema inmunológila hormona estimulante de la tiroides (TSH) en su co ataca a la glándula de la tiroides y causa que sangre. Si su número de TSH es alto, es un síntoma deje de trabajar apropiadamente. de que su tiroides no trabaja apropiadamente. P: ¿Cómo puedo saber si tengo una tiroides P: ¿Existe un cura para el hipotiroidismo? poco activa? R: Los síntomas incluyen el estreñimiento, piel y pelo seco, voz ronca, cara hinchada, cansancio, depresión, pérdida de cabello, períodos pesados (para las mujeres) y la pérdida de la memoria. Sin embargo, algunas personas no muestran ningún síntoma. Es importante preguntarle a su doctor acerca de una prueba regular de la tiroides, especialmente si usted es una mujer mayor de 30 años o si tiene diabetes tipo 1.

R: No. Como la diabetes, el hipotiroidismo es una condición con la que usted vive y trata por el resto de su vida. El tratamiento es tomar un reemplazo de la hormona de la tiroides en forma de píldora cada día antes del desayuno. Su doctor decidirá la dosis correcta basada en su análisis de la sangre, y le dará una receta. Usted tendrá que reexaminar su sangre cada año para cerciorarse de que su dosis permanezca correcta. SHOPPE TALK • INVIERNO 2008

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Nutrición

La Sal: La Buena, la Mala, y la Sabrosa La sal, o el sodio, ha sido una parte esencial de la vida desde el alba de la civilización. Además de ser un condimento, ha sido utilizada como medicina y conservante, en rituales religiosos y como dinero. Aún así, la sal ha desarrollado una mala reputación. ¿Es la sal buena o mala para las personas con diabetes?

No Existe Una Respuesta Bien Definida Los seres humanos necesitan una cierta cantidad de sal para regular las funciones del cuerpo. Sin embargo, la mayoría de Los Americanos consumen mucha más sal que lo necesario. Las pautas del gobierno sugieren que las personas consuman no más de 2,300 miligramos de sodio al día (el equivalente de una cucharadita de sal). Aún así la mayoría de los Americanos consumen casi el doble de esa cantidad.

Dietas Bajas en Sodio Las dietas bajas en sodio han sido recomendadas tradicionalmente para las personas con hipertensión. Ya que las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar la

hipertensión, es una idea buena mantener el consumo de sal a no más de 2,300 miligramos, o menos si usted ya tiene hipertensión. Sin embargo, estudios recientes han hallado que no todas las personas se benefician de una dieta de baja en sodio. La sal sólo causa la hipertensión en las personas que sensibles a la sal. Si usted tiene hipertensión, es buena idea hablar con su doctor acerca de intentar una dieta baja en sodio por lo menos por cinco semanas para ver si hace una diferencia.

¡La Sal…Está Por Todas Partes! Sorprendentemente, el salero no es la fuente del exceso de sal para la mayoría de los Americanos. Tenga cuidado con la sal escondida en los alimentos procesados, especialmente las sopas en lata, las cenas congeladas y las carnes frías. Pídale a su farmacéutico que le ayude a aprender a leer las etiquetas de los alimentos; y después hágalo regularmente.