La Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa, conocidas colectivamente como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), pueden ser tratadas, pero no curadas. Por eso, algunas personas consideran ciertas terapias complementarias -o también llamadas Medicinas Complementarias y Alternativas (según siglas en inglés CAM)-, para acompañar el tratamiento convencional y ayudar a aliviar los síntomas. Las terapias complementarias -o CAM. Estas incluyen una gran variedad de opciones de tratamientos. El Centro Nacional de Medicinas Complementarias y Alternativas de Estados Unidos (NCCAM) define CAM como un conjunto de diversos sistemas, prácticas y productos que actualmente no se consideran parte de la medicina convencional. Si bien existe evidencia científica con respecto a algunos tratamientos de la medicina complementaria y alternativa, para la mayoría aún no se han llevado a cabo estudios científicos bien diseñados que permitan responder preguntas sobre si éstos tratamientos son seguros y si funcionan para el propósito para el que son usados. Las “terapias complementarias” están pensadas para ser implementadas junto con los tratamientos convencionales; mientras que el término “alternativa” implica reemplazar el tratamiento que recibe de su médico por otro/s que están fuera de la medicina convencional. La Fundación Crohn & Colitis de Estados Unidos (CCFA) recomienda a todo aquel que considere la posibilidad de comenzar con alguna de las terapias complementarias, conversar con su médico tratante, y sólo implemente esa nueva terapia como complemento a la medicación prescriptas por profesional y no como alternativa a los tratamientos de la medicina tradicional recomendados. Las terapias complementarias pueden funcionar de diversas formas. En ciertos casos, pueden ayudar a controlar síntomas y aliviar el dolor, aumentar la sensación de bienestar y calidad de vida, y en otros, estimular el sistema inmune. Al considerar cualquier tratamiento, es importante considerar los riesgos y beneficios. Se ha realizado menos investigación sobre la seguridad y efectividad de los tratamientos complementarios comparados con los tratamientos convencionales. Sin embargo, la terapia complementaria –o CAM- está siendo cada vez más investigada por medio de estudios clínicos, surgiendo mayor información que permite evaluar algunos de estos tratamientos. Además de considerar la seguridad y efectividad de una determinada práctica, se aconseja elegir cuidadosamente a la persona que la impartirá. En muchos de

estos tratamientos, el médico debe tener educación, licencia y acreditaciones específicas. El Centro Nacional de Medicinas Complementarias y Alternativas de Estados Unidos divide a la CAM en cuatro categorías principales: a. Medicina de la Mente y el Cuerpo. b. Prácticas Manipulativas y basadas en el Cuerpo. c. Medicina Energética. d. Prácticas basadas en Productos Naturales. a. Medicina de la Mente y el Cuerpo. La Medicina de la Mente y el Cuerpo es un grupo de intervenciones que se centra en la interacción entre factores emocionales, mentales, sociales, espirituales y conductuales, y su influencia en la salud. Algunos ejemplos podrían ser: el Tai Chi, la oración, la hipnosis, la meditación, y/o el yoga. Algunas técnicas que fueron consideradas parte de la medicina complementaria y alternativa en el pasado, como las terapias cognitivo-conductuales y los grupos de apoyo a pacientes, ahora se ofrecen como tratamientos convencionales. b. Prácticas Manipulativas y basadas en el Cuerpo. Estas prácticas implican la manipulación o movimiento de una o más partes del cuerpo como medio para lograr la salud y la curación. Los ejemplos incluyen a la manipulación quiropráctica y osteopática, masajes, reflexología, Rolfing, técnica de Alexander, tratamiento cráneo-sacral y trabajo corporal de Trager. c. Medicina Energética. La medicina energética recurre al concepto que sostiene que la enfermedad se produce por alteraciones de energías sutiles. Las terapias energéticas se basan en el uso de campos energéticos de dos tipos: • Prácticas llamadas “biocampos”, que supuestamente rodean y penetran el cuerpo. Estos campos energéticos todavía no han sido medidos científicamente. Estas prácticas incluyen la aplicación de presión o la colocación de manos en o a través de estos campos energéticos. Como ejemplos podemos citar al Reiki y el toque terapéutico. • Las prácticas basadas en el bioelectromagnetismo utilizan campos electromagnéticos para lograr la curación. Los ejemplos incluyen la terapia magnética, terapia de luz y terapia vibracional. d. Prácticas basadas en Productos naturales. Son aquellas prácticas basadas en el uso de sustancias que se encuentran en la naturaleza como hierbas, alimentos y vitaminas para fortalecer, curar y balancear el cuerpo. Los ejemplos incluyen suplementos alimenticios (como las

vitaminas), probióticos, prebióticos, productos de hierbas, ácidos grasos, aminoácidos y comidas funcionales. A algunas personas que padecen Colitis Ulcerosa o Enfermedad de Crohn se les puede recomendar ciertos suplementos dietarios dado que en ocaciones la enfermedad puede potencialmente causar deficiencia de vitaminas y minerales. A diferencia de los productos farmacéuticos, los remedios naturales no están regulados por la FDA (Agencia de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos). Los medicamentos de venta con receta están sujetos a un riguroso control. Deben demostrar que son seguros y efectivos para la afección que intentan tratar antes de recibir la aprobación de la FDA. Estos requisitos no se aplican a los remedios naturales, lo que significa que su efectividad no está probada. El hecho de que la etiqueta diga que el contenido de la botella es seguro y eficaz no significa que realmente lo sea. Para los pacientes con Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn el uso de estos productos naturales debe consultarse con el médico y sólo debe utilizarse como complemento de los tratamientos médicos convencionales. Los pacientes NO deben interrumpir la toma de los medicamentos recetados aún si deciden utilizar algún suplemento. Vitaminas. Las personas con EII pueden desarrollar deficiencias en vitaminas o minerales que requieren suplementos por varias razones, incluyendo la Enfermedad de Crohn que afecta el intestino delgado, ciertos medicamentos o cirugías y otros aspectos de estas enfermedades. • La vitamina B-12 se absorbe en la porción inferior del intestino delgado (íleo). Las personas que tienen ileítis (Enfermedad de Crohn que afecta el íleo) o aquellos que han pasado por una cirugía del intestino delgado pueden tener deficiencia de vitamina B-12. Si el suplemento dietario o los suplementos vitamínicos orales no corrigen esta deficiencia, puede ser necesario suministrar una inyección intramuscular mensual de vitamina B-12 o un spray nasal semanal. Puede existir una deficiencia de ácido fólico (otra vitamina B) en pacientes con EII que llevan adelante un tratamiento con sulfasalazina o metotrexate. Para ellos suele indicarse la ingesta de ácido fólico como suplemento. • La deficiencia de vitamina D es común en personas con Enfermedad de Crohn. La vitamina D es esencial para la correcta formación de los huesos y para el metabolismo del calcio. Se recomienda un suplemento de vitamina D, particularmente en aquellos personas con síntomas activos del intestino. La deficiencia en vitamina D puede llevar a una deficiencia en el calcio, lo que también puede ocurrir en personas con Enfermedad de Crohn en el intestino delgado o que han pasado por una cirugía que les ha seccionado parte del intestino delgado. Esto puede afectar la absorción de calcio lo cual requiere un

suplemento. -en la alimentación o como suplementos, divididos durante el día. Consulte con su médico. • Salud de los huesos. Algunos medicamentos pueden tener efectos adversos sobre la salud de los huesos. El uso prolongado de prednisona y otros esteroides lentifica el proceso de formación de nuevo hueso y acelera la degradación del hueso viejo. También interfiere con la absorción de calcio. • La deficiencia de hierro (anemia), que se produce por pérdida de sangre luego de la inflamación y ulceración de los intestinos, puede ocurrir en personas con Colitis Ulcerosa y Colitis de Crohn (granulomatosa). La anemia puede tratarse con ingesta de hierro –en comprimidos o líquido. Probióticos. Los probióticos son bacterias vivas similares a las bacterias beneficiosas (a menudo llamadas “buenas” o “amistosas”) que residen habitualmente en los intestinos. En circunstancias normales las bacterias “buenas” mantienen controlado el crecimiento de las bacterias dañinas. Si por alguna razón se produce un desequilibrio entre las bacterias buenas y las dañinas, y éstas últimas crecen demasiado se pueden producir diarreas y otros problemas digestivos. Los probióticos se utilizan para restaurar el balance de las bacterias “buenas” en el organismo. Se las consigue en forma de suplementos dietarios (cápsulas, comprimidos y polvos) o alimentos (yogures, leche fermentada y no fermentada, productos derivados de la fermentación de la soja, y algunos jugos y bebidas a base de soja). Hay alguna evidencia que sugiere que el uso de probióticos puede ayudar a personas con Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa a mantenerse en remisión. Los estudios científicos también han mostrado que los probióticos pueden prevenir y tratar la pouchitis (una condición que se puede producir luego de la cirugía para extirpar el colon). Tomar probióticos es generalmente seguro. Los efectos secundarios (gases o hinchazón) que puedan ocurrir son habitualmente leves. La seguridad de los probióticos en niños, adultos mayores y personas inmunosuprimidas no ha sido adecuadamente estudiado. Aceites de pescados. Los ácidos grasos Omega3 -que se encuentran en peces grasos como el salmón, la caballa, el arenque y las sardinas, como así también en algunas nueces y vegetales verdes- producen un efecto antiinflamatorio. Entre los distintos efectos benéficos para la salud que proporcionan, ayudan a aliviar el dolor en las articulaciones propio de la artritis reumatoidea (un desorden inflamatorio). Se ha sugerido que tal vez también ayuden a aliviar la inflamación intestinal que acompaña a la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa.

Diversos estudios que evalúan a los ácidos grasos Omega3 para conservar la remisión en la Enfermedad de Crohn han arrojado resultados contradictorios. Un estudio publicado en abril de 2008 sobre más de 700 pacientes con Enfermedad de Crohn no encontró ningún beneficio en los suplementos de ácidos grasos Omega3 (4grs./día en forma de cápsulas). Aloe Vera. El Aloe vera se usa mucho en áreas localizadas para curar heridas y aliviar el dolor. También se cree que tiene propiedades antiinflamatorias. Algunas personas con Colitis Ulcerosa -de leve a moderada- que beben jugo de aloe vera han informado de reducción en los síntomas. Sin embargo, este efecto no se ha demostrado en estudios científicos. Una persona con Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa y que esté considerando usar aloe vera debe tener en claro que el aloe vera, ingerido oralmente, también actúa como laxante. Además, de contener propiedades que potencian el sistema inmune. Por ello, los pacientes con EII deben tener extremo cuidado con los tratamientos que puedan estimular un sistema inmune ya de por sí hiperactivo. ¿Debo comunicarle a mi médico que estoy usando terapias complementarias -o CAM? Siempre informe a su médico acerca de cualquier terapia complementaria (en cualquiera de las cuatro categorías descriptas anteriormente) que haya estado implementando o que esté pensando comenzar. Aún el suplemento vitamínico de aspecto más inocente puede contener ingredientes que podrían interactuar con su medicación o con otros productos. Las terapias no convencionales pueden complementar al tratamiento médico y posiblemente ayudar a controlar los síntomas, aliviar el dolor y aumentar el bienestar. Pero, aún hay muchas cuestiones sin resolver acerca de su seguridad y efectividad en el tratamiento de las enfermedades y afecciones que se espera que traten. Una charla sincera con su médico le dará la oportunidad de estar bien informado al considerar las terapias complementarias. Utilice las preguntas que siguen como guía para discutir las terapias complementarias con el equipo que se ocupa de su salud: • ¿Existen terapias complementarias que recomendarían? • ¿Han sido estudiados estos métodos? • ¿Qué beneficios puedo esperar de una terapia complementaria? • ¿Cómo sabré si la terapia complementaria está o no funcionando? • ¿Hay peligro de que interfiera con los tratamientos convencionales para EII?

• ¿Existen efectos secundarios potenciales? ¿A qué tendría que prestar atención? • ¿Ofrece usted estas terapias como parte de sus tratamientos? Si no lo hace, ¿me puede derivar a alguien calificado para hacerlo? • ¿Existen terapias complementarias específicas que Ud. desaconsejaría? Traducción: Delia Rubens y Sonia Iujvidin en Colaboración con Fundación Mas Vida de Crohn & Colitis Ulcerosa. Revisión médica: Dr. Carlos Lifschitz.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------DISCLAIMER. El material (o porción de material) contenido en este material fue desarrollado por Cronh’s & Colitis Foundation of America (CCFA). El permiso para reproducir y traducir este material ha sido concedido por la CCFA. La CCFA no es responsable de errores o de la información falsa resultada de la traducción y la reproducción del material incluido. Usted no debe confiar en ninguna información en estas paginas para sustituir consultas con su doctor y otros profesionales cualificados de la atención sanitaria con respecto a sus necesidades individuales de salud. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Acerca de CCFA. Establecida en 1967, la Fundación de Crohn & Colitis de Norteamérica, (CCFACrohn´s & Colitis Foundation of America) es una organización nacional privada sin fines de lucro dedicada a buscar una cura para EII. Su misión es financiar la investigación, brindar recursos educativos a los pacientes y sus familias, a profesionales de la medicina y al público; y también proveer servicios de apoyo a gente con Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa. Defender la causa es también un componente fundamental de la misión de CCFA. CCFA ha sido de vital importancia para obtener mayores fondos para la investigación de EII en los Institutos Nacionales de Salud y para promover legislación que mejore la vida de los pacientes en todo el país. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------A través de los permisos para reimpresión y utilización firmados con la CCFA, Fundación Mas Vida posee la autorización para traducir y difundir el material educativo e informativo diseñados por la CCFA para incrementar el conocimiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Argentina.