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Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia Número 27. Febrero. 2013

Vidal Muñoz: “Cada vez hay más necesitados. Pero la Cruz Roja tiene un excelente capital humano para afrontar las carencias”

Editorial * Congreso Nacional SEMG * Entrevista a Vidal Muñoz C. S. de Ejea de los Caballeros * Pleno de la SEMG en Zaragoza Investigación en Atención Primaria * Manifiesto de Zaragoza Escuela de Ecografia * Centro Médico Cruz Roja en Zaragoza Dolor lumbar * Casos Clínicos * Examen MIR

FUNDACION

Fundación SEMG Solidaria Desde el año 2000, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) tiene en marcha la Fundación SEMG Solidaria, un extraordinario proyecto que contribuye de forma altruista y eficaz a paliar en la medida de sus posibilidades las condiciones de pobreza y

extrema pobreza en la que viven millones de personas de los países de Hispanoamérica. Estra gestión es posible gracias a múltiples colaboraciones y por eso te proponemos que también tú seas socio colaborador de SEMG Solidaria. Puedes proponer tu adhesión a través del boletín adjunto.

Boletín de adhesión

Línea SAMG Dirección Angel Giner Edita: SEMG Aragón Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia ZARAGOZA Depósito LegalL: Z-2376-05 Imprime: KRONOS SL Menéndez Pelayo, 4. Tf. 976.467850 50009 ZARAGOZA

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Colaboran en este número M. Granado, L. Catalán, A.Marín, J.M. Cucalón, Isabel Blasco, Mónica Lalanda, Jose Antonio Erice Alfonso Moreno, Vidal Muñoz I.F. Sánchez, A. del Gállego LíneaSAMG no se responsabiliza ni comparte, necesariamente, las opiniones y afirmaciones realizadas por los autores de los trabajos publicados en esta revista

CAMBIOS DE DOMICILIO Se ruega a los socios de SEMG Aragón se comunique cualquier cambio de domicilio a: [email protected] con el objeto de que la revista pueda llegar por correo postal

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OPINION

Editorial NUEVA OPORTUNIDAD

D

urante el próximo mes de mayo los Médicos Generales y de Familia de nuestro país se van a encontrar en la ciudad de Zaragoza, los días 22 al 25, para celebrar el XX Congreso Nacional de la Medicina General y de

Familia.

El encuentro es muy numeroso. Miles de médicos de familia de toda España acudirán a Zaragoza, en busca de mejorar sus conocimientos y ampliar técnicas y habilidades que aplicadas en nuestros pacientes redundarán en mejorar los servicios que les estamos dando. Es una buena oportunidad la que tenemos para debatir problemas profesionales relacionadas con el ejercicio de la medicina de familia, en estos tiempos de crisis, en los que la atención primaria está asistiendo a recortes presupuestarios, salariales, en recursos humanos, en prestación de servicios, cierre de puntos de atención continuada, etc., Es una buena oportunidad para los médicos de familia, para los residentes de la especialidad y también para los estudiantes de medicina para que conozcan realmente cual es el ejercicio profesional que les va a preparar el futuro más o menos próximo. Pero también es una buena oportunidad para la ciudad de Zaragoza y para Aragón para trasladar a todos los asistentes el carácter acogedor y cercano de las gentes de nuestra tierra. Las distintas Administraciones públicas, Gobierno de Aragón, Ayuntamiento, Diputación, Universidad, y especialmente la Consejería de Sanidad deben apoyar de forma total la celebración en Aragón de un evento de este volumen, para que deje una importante huella en todos nosotros y también deben potenciar la participación de sus médicos en estos congresos. Pero si el apoyo de todos es importante, es primordial la participación de todos médicos que trabajamos en la atención primaria en Aragón para poder sacar el máximo provecho de esta oportunidad que nos depara el futuro para los médicos generales y de familia. Los distintos comités encargados de organizar este congreso están confeccionando un atractivo programa formativo y científico-profesional que esperamos sea del agrado de todos vosotros. Podéis acceder a toda la información relacionada con el mismo a través de la www.semg.es y www.zgz.semg.net. LíneaSAMG

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ACTIVIDADES

REUNION DE LA DIRECTIVA DE SEMG EN ZARAGOZA

En el Pleno de la SEMG se trató el Programa de trabajo del XX Congreso que se celebrará en Zaragoza

Zaragoza acogió los días 18 y 19 de enero acogió la reunión plenaria de 2013 de la Junta Directiva Nacional de la SEMG conjuntamente con los presidentes de las Sociedades Autonómicas y los responsables de los grupos de trabajo. Tras el balance de lo realizado en 2012 se programaron las actividades de 2013 . Asimismo se realizó un análisis profundo de la actual situación sociosanitaria que quedó plasmado en la elaboración de un documento denominado “Manifiesto de Zaragoza” (ver página 7) en el que se señalan y destacan la líneas generales que a juicio de la

SEMG se debieran seguir para un buen funcionamiento del SNS. En esta reunión también se abordó todo lo referente a la organización del XX Congreso Nacional de la SEMG que se celebrará en Zaragoza del 22 al 25 de mayo de 2013. Aprovechando la convocatoria se presentó el Congreso a los medios de comunicación , tanto de prensa general como especializada. Zaragoza será la segunda vez que acoja la celebración del Congreso Nacional de la SEMG.

LOS COMITÉS DEL XX CONGRESO DE LA SEMG COMITÉ ORGANIZADOR Presidente: Dr. Leandro Catalán Sesma Vicepresidente: Dr. José Manuel Cucalón Vocales: Dr. Lorenzo Arracó Montoya Dra. Aurita Auria Lambán Dr. Ricardo Canals Lizano Dr. Marino Franco Portero Dr. Manuel Granado Gonzalez Dr. Jesús Gutiérrez García Dr. Emilio Jiménez Marín Dr. Antonio Oto Negre Pagina 4

COMITÉ CIENTÍFICO Presidente: Dr. Alejandro Marín Ibáñez Vocales: Dra. Guadalupe Blay Cortés Dra. Mª Victoria Burgos Díaz Dra. Ana del Gallego Morales Dra. Mª Victoria Fustero Fernández Dr. Miguel Guiu Campos Dr. Carlos Isanta Pomar Dra. Paola Martínez Ibáñez Dr. Jose A. Montiu Pemán Dra. Maria Victoria Villaverde Royo Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

ACTIVIDADES

El Comite Organizador otorga cincuenta becas a Médicos Residentes de la U.D. de Zaragoza Uno de los objetivos del XX Congreso de la SEMG es fomentar la actividad formativa entre los jóvenes Médicos de Familia. Para ello el Comité Científico que preside Alejandro Marín se ha dirigido a la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Zaragoza comunicando la concesión de cincuenta becas para asistir al Congreso a alumnos de dicha Unidad. Estas becas consisten en la asistencia a las actividades científicas, documentación y comidas de trabajo del Congreso. Los criterios establecidos para acceder a una de estas becas, en orden de rioridad son: 1. Ser Socio en Formación de SEMG (cuota de inscripción 25 euros/año) acreditando su condición MIR. 2. Haber presentado una comunicación al Congreso (fecha límite de presentación de trabajos el 24 de marzo de 2013). 3. Años MIR (prioridad R4, R3, R2 y R1) El amplio abanico de actividades formativas del XX Congreso SEMG están acreditadas por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias, que incluye una actividad específica dirigida a Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria: el Aula de Residentes.

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“La formación , una prioridad” Benjamín Abarca, máximo responsable de SEMG, presidió en Zaragoza la reunión de la Directiva de esta sociedad en la que se planificó todo lo referente al XX Congreso, sin duda la actividad más destacada de esta sociedad científica a lo largo del año: "La formación continuada ha sido siempre una de nuestras prioridades y le hemos dedicado siempre muchos esfuerzos y recursos. Pese a estar en un periodo complejo, en este último año se ha realizado más actividad formativa que nunca". Leandro Catalán, Presidente de SEMG Aragón, será asimismo presidente del Comité Organizador del XX Congreso. Es un reto importante que acomete con gran entusiasmo: "Tenemos la experiencia de haber organizado ya en otra ocasión este evento. Por otro lado debo señalar que presido un comité organizador integrado por gente muy válida y con una gran capacidad de trabajo. Pese a todo no es fácil y nos vamos a esforzar por hacer grata la estancia de los congresistas en Zaragoza y por aportar un programa de formación atractivo e innovador". Pagina 5

ACTIVIDADES

MANIFIESTO DE ZARAGOZA La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) reitera públicamente su posicionamiento sobre la actual situación sociosanitaria La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), en reunión plenaria integrada por la Junta Directiva Nacional, los Presidentes Autonómicos y los responsables de los grupos de trabajo de la Sociedad, celebrada en Zaragoza y tras un profundo análisis de la situación socio-sanitaria del país: Reitera su total apoyo a los compañeros de la Comunidad de Madrid, considerando que sus reivindicaciones plasman el sentir generalizado de la profesión médica. Expresa públicamente su preocupación por la actual situación y exige que de manera inmediata se promueva unPacto por la Sanidad, en el que se tenga en cuenta la opinión de los profesionales a la hora de la planificación de las acciones a emprender. Reivindica que cualquier acción en este ámbito debe atenerse a unos principios esenciales: 1) La sanidad pública es uno de los pilares del estado de bienestar, y debe seguir siéndolo mediante la preservación de la universalidad, la equidad, la solidaridad y la accesibilidad. Por ello su carácter público es fundamental, tanto en su financiación como en su provisión: esto es lo que asegura la cobertura de las necesidades y no de los intereses del mercado. 2) La sanidad pública es propiedad del conjunto de la ciudadanía, que ya participa en su financiación mediante los impuestos, por lo que cualquier 're(co)pago' planteado en términos lineales está fuera de lugar. Cualquier cambio que altere su carácter de universalidad no solo transforma el modelo de sistema sanitario sino que lo retrotrae a tiempos pretéritos, obligando al médico que ejerce en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a enfrentarse a su ética deontológica: los profesionales sanitarios atienden a personas no a 'beneficiarios'; el necesario control del 'turismo sanitario' no debe dificultar la asistencia a los ciudadanos que puedan necesitarla. 3) El SNS debe mantener su calidad asistencial, demostrada por los indicadores de resultados de salud que están por encima de la media de los países de nuestro entorno, y ello pese a que el porcentaje del PIB que se invierte en él en España es menor que en dichos países. 4) La Atención Primaria es el núcleo del SNS y como tal debe ser dotada con herramientas, recursos y profesionales suficientes para poder ofrecer asistencia de calidad. 5) La sostenibilidad de nuestro sistema sanitario pasa por: Pagina 6

- Cohesionarlo definitivamente (en términos de organización, prestaciones, sistemas de información...), a partir de dotar al Consejo Interterritorial del papel coordinador y ejecutivo que todavía no ha logrado desempeñar. - Asumir que la Atención Primaria es el eje del SNS. Su potenciación, tal como apuntan numerosos estudios, no solo lo hará más sostenible sino que lo convertirá en más eficiente. - Establecer políticas reales de Salud Pública: la prevención nunca puede ser sinónimo de medicalización. - Redefinir la Cartera de Servicios y la oferta sanitaria, que debe dejar de ser empleada como instrumento al servicio de las promesas políticas, para pasar a ser estructurada según las necesidades reales, de manera homogénea en todo el territorio y siempre a partir de una base científica sólida. - Racionalizar la utilización de los recursos, cuya eficacia/ eficiencia deben haber sido evaluadas previamente. - Implantar modelos de gestión clínica (preventivaasistencial) que tengan en cuenta la opinión de los profesionales y que les proporcione autonomía de gestión, que deben haber sido evaluados de manera rigurosa y que cuenten con una selección de indicadores evolutivos de control. En el sistema sanitario público existen suficientes herramientas normativas como para poder llevar adelante los necesarios cambios de gestión, organizativos y estructurales que se precisan para conseguir los objetivos marcados, y ello sin necesidad de recurrir a fórmulas de gestión externa. - Cualquier cambio debe tener en cuenta que el envejecimiento poblacional supondrá unas necesidades de atención diferentes (cronicidad, condicionantes sociosanitarios…). Cualquier intento de reestructuración que no contemple la asistencia a los pacientes crónicos como uno de los puntos prioritarios estará condenando su viabilidad y dando la espalda a las necesidades de la sociedad. La SEMG reitera la disponibilidad y la voluntad de todos sus responsables nacionales y autonómicos para colaborar con las administraciones sanitarias públicas en la racionalización y la reorganización del SNS, siempre en pro de esa atención de calidad, universal, equitativa, solidaria y accesible, a la que no se debe renunciar bajo ningún concepto. Manifiesto de Zaragoza - SEMG 2013

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ACTIVIDADES

Actividades de la Escuela de Ecografía El último trimestre de 2012 la Escuela de ecografía impartió unTaller Práctico de Ecografía dirigido a Médicos Internos Residentes de cuarto año de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza III y Calatayud. El Curso tuvo una duración de seis horas y se ipartió el 5 de octubre El objetivo fundamental de Curso iba dirigido a familiarizarse con la ecografía, no solo como imagen fija, sino como exploración dinámica realizada por médicos de Atención Primaria El Programa impartido consistió de los siguientes apartados: Descripción de la ecografía: Definición del fenómeno acústico. Clasificación de las densidades Artefactos e imágenes más frecuentes. Sombra acústica posterior. Refuerzo acústico posterior Reverberación, cola de cometa, imagen en espejo. Tipos de cortes ecográficos. Anatomía e imágenes ecográficas normales y con patologías.: Hígado y vías biliares Riñón, Páncreas, Vejiga, Próstata. Útero y anexos Tiroides, Musculo esquelético, Se realizó una práctica sobre ecógrafos en 2 grupos, con modelos. El curso se completó con una sesión de videos con

La Cátedra Semg de estilos de vida, a petición del decanato, ha reanudado sus actividades docentes dentro de la Facultad de Medicina, en la asignatura Estilos de Vida.Asimismo, la SEMG, a través de la Cátedra participa en el Congreso anual de CEEM (estudiantes de medicina) que se celebrara en Zaragoza en 2013, con un Taller sobre Urgencias en atención primaria que impartirán las doctoras Elisenda Cantín y Silvia Armangué, MACs de Híjar (Teruel). Durante la primera mitad del curso se impartió la asignatura optativa de 3 créditos en la Facultad de Medicina sobre Estilos de Vida, comunicación profesional Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

imágenes patológicas, a la que siguió una segunda sesión de prácticas sobre ecógrafos con el alumnado dividido en grupos. Las prácticas se realizaron con ecógrafo portátil SonoSite M-Turbo Actuaron como profesores los doctores de la Escuela de Ecografia de la SAMG: Manuel Granado. Centro de Salud La Jota Sector l y Delfín Sarasa. Centro de Salud Cariñena Sector Zaragoza III El curso se impartió en el Aula Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria. C.S. José Ramón Muñoz Fernández. Pº Sagasta 52.

y promoción de la salud. Durante esta misma asignatura se ultimó el trabajo de investigación con los estudiantes adscritos el estudio sobre el Dolor mediante encuesta. Se entrevistaron a más de 400 estudiantes del campus universitario de Zaragoza. Se está en fase de análisis. Así mismo se está trabajando en la preparación del artículo del estudio de investigación iniciado en el 2011 sobre el Testamento Vital y que está presentado para publicación eln la Revista Educación Médica. Actualmente se está trabajando en la preparación de un máster o título de experto Universitario para implementarlo a partir de 1014. Pagina 7

COLABORACIÓN

LA INVESTIGACION EN ATENCION PRIMARIA Escribe: Dra. Isabel Blasco Gonzalez Coordinadora Medico de EAP Monzón Urbano Vocal de la Comisión de Investigación y Ensayos Clínicos en Atención Primaria A pesar de tener los pacientes muy próximos a nosotros, la Atención Primaria se ha enfrentado tarde a la investigación clínica. Los diseños de la investigación eran mas importantes para la valoración de eficacia de nuevos tratamientos y sobre todo en aquellas patologías que consumen la vida de los pacientes; estas situaciones han llevado a que el hospital y las áreas clínicas se llevaran la mayor parte de los recursos de investigación y sobre todo el impacto dentro de la prensa escrita y las revistas de investigación Este contexto de nuevos fármacos ha alejado a la Atención Primaria quizás pensando en antiguas dificultades metodologicas para enfrentarse a estos estudios más propios de la atención especializada. Pero hemos de establecer que esta actitud innovadora surge del estudio y la dedicación a una determinada línea de trabajo, a los conocimientos acumulados y también a la imaginación. La generalización de la información científica y su lectura crítica, así como el cambio del perfil de medico de Atención Primaria se ven contrarrestados con una masificación en las consultas que no ayuda a que la investigación arraigue en el nivel primario asistencial y sea considerado adecuadamente por los profesionales y por los gestores como una parte importante de la actividad diaria del trabajo en el Centro de Salud La Atención Primaria puede valorar adecuadamente las actividades comunitarias, valorar fármacos en estudios de post-autorización, valorara eficiencias y efectividades de acciones sobre poblaciones concretas y patologías determinadas, para todas estas acciones los "controles" de nuestros casos están en la puerta de nuestras consultas del centro de salud. Integrar las acciones preventivas y valorar los hábitos de la población pueden dar acciones de incalculable valor a la gestión sanitaria y en un momento de control financiero Pagina 8

no deja de ser una herramienta que deberíamos considerar todos los integrantes de la actividad asistencial La investigación en Atención Primaria no se realiza en laboratorios con voluntarios sanos o con enfermos controlados, sino que se hacen con poblaciones reales en un contextos social, económico y de patologías que son mas próximos al "in vivo" que a los estudios "in Vitro" que producen grandes alarmas farmacológicas e incluso desconfianza en los usuarios En Aragón hemos empezado a caminar desde hace tiempo en esta vía de la investigación, quizás mirando a nuestros vecinos vascos y catalanes que consideran la investigación en Atención Primaria un pilar importante dentro de la actividad de los centros de salud con generación de una transferencia de conocimiento que enriquece toda la actividad asistencial. En este contexto es necesario poner en valor la actividad de compañeros en nuestro territorio que de una manera silenciosa llevan años trabajando en la Investigación Clínica desde la Atención Primaria aragonesa; se puede llevar un proyecto de investigación; se puede desde el medio rural ser el Investigador Principal de un proyecto multicéntrico con profesionales motivados simplemente por la curiosidad de querer hacer algo que otros realizan desde el hospital; se puede liderar un grupo y una organización compleja desde la periferia de nuestra comunidad. Agradecer la oportunidad de sacar a la luz ese trabajo, motivar a todos los profesionales aragoneses para que la investigación y las preguntas científicas se concreten en trabajos que fructifiquen; pensar que podemos ser los formadores de nuevos retros asistenciales ya que la materia prima que son nuestros pacientes están en las puertas de las consultas y pedir a nuestros gestores que nos dejen tiempo para abrirnos al conocimiento superlativo porque somos trabajadores incansables; lo demostramos cada día Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

CENTROS DE SALUD

Centro de Salud “Ejea de los Caballeros” (Zaragoza)

SATURADOS Y CON PERMANENTE AVALANCHA DE URGENCIAS

El Dr Jose Antonio Erice Coordinador del Centro de Salud de Ejea

José Antonio Erice es desde hace dos años el coordinador del Centro de Salud "Virgen de la Oliva" de Ejea de los Caballeros (Zaragoza). Es un hombre que conoce bien la zona y a sus gentes ya que es natural de Biota. "Mi ilusión era trabajar en la zona y aquí estoy desde el último concurso", señala. Su tarea al frente de la coordinación es muy exigente. Tiene a su cargo uno de los mayores centros de Salud en el medio rural de Aragón: "Somos un Centro en el que trabajamos cuarenta y siete personas entre facultativos, enfermería y personal auxiliar" señala. El Centro de Salud de Ejea atiende una población aproxiSociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

mada de diecisiete mil habitantes, de los que doce mil están en Ejea. El resto están repartidos en once núcleos de población. "Buena parte de estos núcleos son barrios de Ejea que tuvieron su origen en la colonización (Sabinar, Talareña, Pinsoro, Santa Anastasia, El Bayo, Bardenas) , y otros son poblaciones previas: Rivas , Farasdués,; Castejón de Valdejasa, Asín y Orés". El Centro está en proceso de ser aumentado con la incorporación de Luesia, que supondrá la incorporación de un médico pero no de ATS. La dispersión es extraordinaria. Jose Antonio señala que entre Castejón de Valdejasa y Luesia hay una disPagina 9

CENTROS

tancia de sesenta kilómetros. Salvo tres cupos totalmente dedicados a población de Ejea y uno que atiende El Bayo, Santa Anastasia y Bardena, el resto, esto es seis médicos, atienden un cupo de población de Ejea complementado una o más poblaciones o barrios de Ejea. La movilidad por tanto está a la orden del día. Los cupos de Ejea superan las 1.500 TIS. La zona tiene un 10% de población inmigrante, sobre todo búlgaros que trabajan en la agricultura y ganadería. El 30% de la población son mayores de 65 años. El Centro de Salud de Ejea está anexo al Centro de Especialidades (Consorcio). "Funciona muy bien para la población -señala el Dr Erice-, hay una planta de hospitalización y servicio de urgencias". Las guardias no son precisamente tranquilas en Ejea. "Las guardias están atendidas por dos médicos , un ATS y un celador. Un día festivo lo normal es atender ciento diez o ciento quince urgencias, y una guardia de entre semana de treinta y cinco a cuarenta y cinco urgencias. Ciertamente la población no está bien educada en el uso de las urgencias", recalca el coordinador, que admite la necesidad de trabajar en ese campo con la población. Por el contrario, la demora apenas existe y cuando la hay no supera las veinticuatro horas. El cumplimiento de sus obligaciones por parte de la Administración es asimismo una tarea pendiente a juicio de José Antonio: "No son cosas importantes pero nos afec-

tan. Por ejemplo, una factura de arreglo del coche se pasan seis meses y no la han pagado. El mecánico atiende el coche del SALUD por amistad pero no por la correspondencia de la Administración. Llevamos esperando muchos meses una trituradora de papel, que todos sabemos que vale cuatro perras, pero no la mandan". "Cumplimos con la cartera de servicios, dice el Coordinador, pero la verdad que no nos da para más con la población y dispersión que tenemos. Hacemos algo de cirugía menor asi como tabaquismo y RCV. La pediatría funciona muy bien". El Coordinador echa de menos más reuniones del Consejo de Salud “Hay muchos problemas que deben tratarse en ese foro. Ahora , por ejemplo, con la incorporación de Luesia conlleva una serie de problemas para el Centro que el Consejo debe tener en cuenta. Se ha tomado esa detrminación sin ser tratada en el Consejo. Luesia tiene 274 habitantes y una residencia de treinta plazas”, apunta. Las instalaciones del Centro de Salud son recientes y su aspecto es moderso y funcional. Cuenta con amplias salas de reunión y excelentes espacios tanto para matronas (preparación al parto) como para rehabilitación y fisioterapia. El gimnasio es amplio y muy completo. El área de urgencias es completa, funcional y espaciosa. El único reproche del personal: cada vez más trabajo y menos salario.

Centro de Salud de Ejea de los Caballeros Pagina 10

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CENTROS

LOS NÚCLEOS DEL CENTRO DE SALUD Ejea Sabinar Valareña Pinsoro Sta Anastasia El Bayo Bardena Rivas Farasdues Castejón de V. Asín Orés ... y pronto Luesia

Equipo de Administración del Centro de Salud Ejea de los Caballeros

LA IMAGEN

La Pizarra Laboral. Sustituciones al día

Esperando a la trituradora. La documentación “sensible” se acumula desde hace meses a la espera de que llegue una máquina de triturar papel. : “Vale cuatro perras, pero seguimos esperando su llegada para retirar esto”,

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ENTREVISTA

D. Vidal Muñoz. Presidente Cruz Roja de Aragón

“Siempre estamos a disposición de quien nos llama” Vidal Muñoz Garrido es Presidente de la Cruz Roja en Aragón. Nació en 1943 en Casas Altas (Valencia), en denominado Rincón de Ademuz. Está caso y tiene dos hijos. Cursó los estudios de Historia en la Universidad de Valencia. Previamente estudió Magisterio llegando a ejercer como maestro dos cursos escolares. Actualmente es Catedrático de Historia Medieval en la Universidad de Teruel. Es el cronista oficial de la ciudad de Teruel desde el año 2006. Dentro de la Cruz Roja fue presidente provincial de Teruel (2007-11). Es miembro de la asamblea nacional y presidente de la comisión del 150º Aniversario. ¿Desde cuándo viene su vinculación con la Cruz Roja? Se podría decir que desde siempre. Cuando yo era pequeño mis padres ya eran socios de la Cruz Roja. Toda su vida lo fueron. De jovencito yo me inicié como voluntario y todavía lo soy además de socio. ¿Cómo se accede a la presidencia regional, en este caso de Aragón? A través de una elección democrática entre todos los Pagina 12

El Presidente regional de la Cruz Roja ha estado vinculado a esta Organización desde su juventud. Es presidente de la Comisiópn del 150º Aniversario.

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ENTREVISTA

representantes de las Comarcas que viene a formar un pequeño Parlamento. Se trata de un sistema de escalonado de elección en el que participan los voluntarios y los socios, que eligen a sus representantes y éstos a los cargos directivos. ¿Qué queda de aquella imagen de los camilleros de la Cruz Roja en un campo de fútbol? Siguen estando allí donde solicitan su presencia. De hecho la Cruz Roja sigue estando en La Romareda, en el Voleibol Teruel, en Huesca… Es una imagen actual, con más medios y recursos, pero seguimos estando a disposición de quien nos llama. ¿Cuál es el capital humano de la Cruz Roja en Aragón? Trabajadores que podríamos decir permanentes, pasan de doscientos cincuenta. Los voluntarios, que a su vez son socios, superan los diez mil, y socios con aportación económica anual hay poco más de treinta mil. Son cifras muy importantes que dan idea de la dimensión que tiene la Cruz Roja en Aragón. Hay que pensar que en el caso de los trabajadores permanentes hay un buen número de técnicos y también está el personal especializado. Para los numerosos cometidos sociales que actualmente se realizan. La parte más visible de la Cruz Roja llega al ciudadano a través de sus ambulancias. Por cierto ¿Cuántas tienen? En Aragón tenemos más de ochenta. También hay otra serie de vehículos, algunos específicos para transporte de personas discapacitadas. ¿Qué cometidos tiene la Cruz Roja de 2013? La crisis nos ha empujado a potenciar nuestro carácter asistencial. Estamos asistiendo a las gentes más Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

Las ambulancias de Cruz Roja son un símbolo identitario de la organización vulnerables. Se trata de gente que no tiene para comer, para vestir… Entramos incluso en la recogida de juguetes. Trabajamos con personas mayores, en muchos casos apoyándoles en la aplicación de tratamientos en la enfermedad, como pudieran ser diabetes. Tenemos un Programa de Proximidad. También tenemos abierto un Departamento de intervención social en el que no falta nuestro apoyo en desahucios, en atención a inmigrantes, un punto de encuentro para padres separados con hijos, atención a toxicómanos, etc.. Está nuestra ayuda en catástrofes y en situaciones límite: riadas, nevadas, etc… Y cuando se han quedado desiertos concursos de atención social, como es el caso de transporte de disminuidos físicos, allí hemos estado para paliar el problema. ¿Se sienten ONG o parte de la Administración? Ni una cosa ni la otra. Con ciento cincuenta años de vida la Cruz Roja es algo diferente. Con nuestra organización están implicados un millón doscientos mil españoles de los que trescientos mil son voluntarios. Eso nos otorga un carácter muy especial. No se nos cierran puertas pero todos saben que somos los primeros en estar donde se nos necesita. Pagina 13

ENTREVISTA

¿Su financiación es suficiente? Nos llega de varios frentes. Algunos no son conocidos. Por un lado del 0,7% de las declaraciones de renta que así lo manifiestan. Están los socios con cuota anual, la lotería, el sorteo del oro, y también el acceso a concursos firmando proyectos en los que prestamos nuestros servicios. Por el contrario los gastos son también muy cuantiosos en personal (técnicos y voluntarios) ya que hay que tenerlos dentro de las normas legales aunque no cobren por sus servicios. ¿Qué presupuesto maneja la Cruz Roja de Aragón? Para 2013 tenemos presupuestado trece millones de euros ¿Cómo es actualmente su localización de servicios? Es curioso pero Teruel y Huesca tienen una excelente localización comarcal muy cercana a los ciudadanos. Tenemos localizaciones en casi todas las comarcas. En Zaragoza son las grandes poblaciones las que acogen la Cruz Roja: Ejea, Calatayud, Alagón, etc. ¿Cómo ve el futuro de la Cruz Roja? Con mucho trabajo. Cada vez hay más necesitados. Pero tenemos un excelente capital humano para afrontar las necesidades. Los trabajadores técnicos de la Cruz Roja están volcados con su tarea y las horas no cuentan. Lo importante es atender a la sociedad. El futuro pasa también por abrir instalaciones como el Centro de Día para personas con deterioro cognitivo que hemos inaugurado en enero en Teruel. Su oferta de treinta plazas ya está asumida. Once profesionales se ocupan del mismo: médico. DUE, fisio, terapeuta ocupacional, psicóloga, auxiliares,… ¿Tienen Vds muchos médicos voluntarios? Tenemos médicos voluntarios extraordinarios pero no es precisamente el colectivo con mayor presencia, y nos gustaría que hubiera más. Hay, eso sí , muchos DUE y auxiliares. Quizás desde SEMG Aragón se animen algunos a ingresar como voluntarios. Sería importantísimo para nosotros. Pagina 14

El Presidente de la Cruz Roja de Aragón junto con la Coordinadora de Teruel, Susana Muñoz ¿Tienen algún proyecto en el exterior? No. Ese apartado depende exclusivamente de la Nacional. Hemos aportado ocasionalmente nuestra colaboración como la potabilizadora de agua que tuvimos en Haití, pero nada más. Ahora la necesidad está aquí. Nos necesitan en nuestra casa. ¿Qué dedicación le exige su responsabilidad de presidente territorial? Una disponibilidad de 24 horas al día. Las gestiones se multiplican, pero estoy esperando a jubilarme para una mayor dedicación. Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

ACTUALIDAD

CENTRO MEDICO DE LA CRUZ ROJA EN ZARAGOZA Oferta más de veinte especialidades médicas con una especial atención a los más desfavorecidos y a personas en riesgo de exclusión

El centro médico de Cruz Roja Española en Zaragoza deriva de las consultas externas del antiguo hospital, así como de la normativa de Tráfico para la que se crearon los Centros de Reconocimientos de conductores (CRC´s) hace treinta años. Está ubicado en el edificio sede de CRE en Zaragoza, con entrada por Plaza de los Sitios de Zaragoza. Su teléfono de información y cita previa es el 976.22.48.89. Es un establecimiento sanitario autorizado por el Gobierno de Aragón y mantiene en la actualidad una amplia oferta asistencial con veinticinco especialidades sanitarias. Lo que más conoce el público en general son el Centro de reconocimientos de Conductores, el Servicio de Alergias (ya que hasta el año 1992 estaba concertado con el Insalud y se visitaban mas de sesenta pacientes diarios) y la Unikdad de Foniatría, Logopedia y Trastornos de aprendizaje, que este año cumple su 30º aniversario. Las especialidades médicas más demandadas, aparte de las anteriores son: Odontología, Oftalmología, Dermatología y Acupuntura. Durante el ejercicio 2012 se han prestado servicios de asistencia sanitaria a más de 15.000 usuarios. Además, se ha trabajado -y continúan para 2013- los proyectos de obra social y ayuda a los más necesitados. En este apartado destaca el Proyecto de prevención de la exclusión escolar, que ha becado con fondos propios recogidos de los ingresos del CRC´s y con aportación del Fondo de Solidaridad de Cruz Roja a veintiocho niños con necesidades en el ámbito de la educación, para corregir déficits que provocan Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

Hospital y sede de la Cruz Roja en Zaragoza retrasos y dificultades de integración escolar. Como son rehabilitaciones de larga duración, se han podido cubrir 126 cuotas mensuales. La propia Cruz Roja entra en contacto con los centros escolares para la oferta de estas acciones correctoras En junio de 2012 se puso en marcha la campaña de ayuda a desempleados, bonificando hasta un 40% el importe del reconocimiento médico necesario para la obtención y/o renovación delcarnet de conducir, entendiendo que con este tipo de iniciativas trabajamos en la prevención d ela exclusión social y seguimos activando a las personas en sus propios procesos de inserción laboral, manteniéndolas activas en la búsqueda de empleo y mejorando sus oportunidades en el mercado de trabajo. Hasta diciembre de 2012 se habían beneficiado de esta ayuda trescientas personas desempleadas. Toda la información detallada del centro médico de Zaragoza se puede consultar en la web www.centromedicocr.org Pagina 15

ACTUALIDAD

Pleno de la SEMG en Zaragoza

REPERCUSIONES DE LA CRISIS EN EL PROFESIONAL Y EN EL CIUDADANO El Pleno de la SEMG celebrado en Zaragoza los días 18 y 19 de enero de 2013 abordó el la situación de crisis que vive la sanidad española. El estudio del complicado momento actual se debatió tomando como base la exposición de un amplio documento elaborado desde la Presidencia. Partiendo de los principio éticos que deben prevalecer en la profesión médica,, el documento hizo referencia al gasto sanitario y las causas de su incremento, asi como a la calidad que debe prevalecer en el SNS y los problemas que la amenzan. También se contemplaron las consecuencias en sanidad derivadas de los recortes del gasto sanitario tanto en prestaciones como en los sueldos de los profesionales

PRINCIPIO

¿AMENAZAS?

La Sanidad Pública es, con la educación y las pensiones, uno de los pilares del Estado del Bienestar. El carácter público es fundamental tanto en su financiación como en su provisión, porque es lo que asegura la cobertura de las necesidades de salud y no de los intereses del mercado y permite la equidad, solidaridad y accesibilidad que son las bases de cualquier sistema de protección social.

¿Los nuevos hospitales y Centros de Salud de gestión privada, darán beneficios a sus inversores?. ¿Si el sistema público es insostenible, como es posible que dicho modelo sea capaz de generar excedentes económicos, que atraigan a las empresas del ámbito privado? Inversión: Es el acto mediante el cual se invierten bienes con ánimo de obtener unos ingresos o rentas a lo largo del tiempo. Los benefecios obtenidos por los centros de gestión privada provendrán de los impuestos de los ciudadanos. ¿Revertirán esos beneficios en los ciudadanos?. Toda la asignación económica vendrá dada por presupuestos públicos, todo el dinero que no se invierta en asistencia son beneficios para la empresa gestora. Existe evidencia cientifica que demuestra que la calidad de la asistencia se ve mermada por el ánimo de lucro. Si existe un presupuesto cerrado, cuanto menos se gaste por paciente, mayor será el margen de beneficio. ¿Existe un límite a los beneficios de las empresas adjudicatarias?. Si las empresas concesionarias tienen perdidas serán rescatadas por los impuestos de los ciudadanos (Hospital de Alzira)

CAUSAS DEL INCREMENTO DEL GASTO SANITARIO - Envejecimiento progresivo de la población. - Nuevas tecnologías sanitarias y nuevos tratamientos farmacológicos. - Sociedad cada vez más demandante de servicios de calidad. - SNS no incentiva a los profesionales a buscar máxima eficiencia haciendo uso racional de los recursos. - Bajo nivel de copago Pagina 16

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ACTUALIDAD

CONCLUSIONES Reconociendo la necesidad de tomar medidas para garantizar la viabilidad y continuidad del SNS, modelo de atención sanitaria que favorece la cohesión social y que consideramos imprescindible mantener. Fomentar los aspectos de prevención en el mantenimiento de la salud (salud pública, educación sanitaria, coresponsabilización) y en el uso racional y responsable de los recursos sanitarios La Sanidad Pública conviene recordarlo es propiedad del conjunto de la ciudadanía, no de los profesionales sanitarios, ni de los médicos, ni de los políticos de turno. Pertenece al conjunto de la población que es quien la ha hecho posible y la mantiene con sus impuestos. Los profesionales y sus representantes legales y legítimos, de la salud deben de ser consultados para encontrar soluciones ante los problemas, siendo agentes necesarios en su papel de asesoramiento técnico de los proyectos y propuestas que se hagan sobre el sistema sanitario. El debate sobre la gestión sanitaria privada & pública debe plantearse de manera empírica, a la vista de los resultados relevantes. Las estrategias de gestión sanitaria privada, contrariamente a lo que publicitan sus defensores, no han demostrado en la práctica ventajas que aconsejen su adopción. Los planteamientos que se realicen no deben alterar los principios que sostienen el sistema: universalidad, gratuidad, equidad, calidad y respeto hacia el trabajo y derechos adquiridos de los profesionales sanitarios. La privatización de la gestión no puede conllevar una transferencia en la toma de decisiones en aspectos concretos de la sanidad que repercuten directamente en los pacientes a proveedores privados de servicios sanitarios.La privatización como modelo, seguida de cerca por grupos con intereses empresariales es inaceptable. Potenciar al Consejo Interterritorial como garante de cohesión de todo el SNS. Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

Antes de adoptar medidas de elevado riesgo, largo compromiso y resultados inciertos, debe exigirse la inmediata aportación de la información que permita juzgar si son ciertos los beneficios aducidos y correctas las medidas ya adoptadas remitiendonos al cumplimiento del contrato social pactado entre los ciudadanos y sus representantes en los programas electorales, Se deben ir introduciendo fórmulas de financiación capitativas debidamente ajustadas por riesgo y no mediante presupuestos históricos o contratos de gestión ficticios y revisables a conveniencia. Siendo necesaria que la financiación tenga caracter finalista. Al hablar de los diferentes modelos sanitarios no solo se deben plantear los costes y la eficiencia, si no que ademas de los resultados en salud y de la equidad. La disminución del 20% del PIB dedicado a sanidad para el 2015,con una reducción media de las retribuciones de los profesionales sanitarios superior al 23%, así como los numerosos despidos que se están produciendo en algunas Comunidades Autónomas, solo nos lleva a un callejón sin salida y sin futuro para el SNS y para los médicos. Los profesionales deben tener siempre como referencia el uso adecuado de los recursos y como primera obligación al paciente. Exigimos libertad de prescripción dentro de este marco conceptual. Los criterios de eficiencia son exigibles al profesional en cualquier situación (art.7.4 del Código de Deontología Médica). Reiterar nuestra disponibilidad a colaborar con las administraciones sanitarias públicas en la racionalización del SNS. Exigimos un Pacto de Estado por la Sanidad, además de denunciar la irresponsabilidad de los partidos políticos que no son capaces de llegar a EL para salvar nuestro SNS. Pagina 17

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EL SÍNDROME DE “Jack and the beanstalk” Autores: Alejandro Marín Ibañez y Juan Manuel García Soriano. C.S. San José Norte. Sector 2 (ZARAGOZA) Se trata de una mujer de 80 años con antecedentes personales de bocio nodular hipotiroideo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, varices de extremidades inferiores e insuficiencia cardiaca, que en el año 2000 se le diagnostica de cáncer de colon. En tratamiento continuado con levotiroxina, betabloqueantes, hipoglucemiantes orales, fibratos y losartan. Acude a consulta de demanda en octurbre de 2010, por referir desde hace un mes deposiciones con elementos sólidos que trae a consulta. Son elementos de aspecto fibroso blanco traslúcidos que impresionan de anillos de tenia. Se solicita estudio parasitológico en heces. Los resultados son negativos y la paciente refiere que de momento no ha vuelto a tener emisión de dicho material en heces. En Noviembre de 2010 vuelve a consulta refiriendo de nuevo deposiciones con elementos sólidos, traslúcidos y fibrosos en forma de cinta. El aspecto impresiona de parásitos o de tejido epitelial, por lo que se remite a consulta de digestivo. En diciembre de 2010 se le practica una colonoscopia solicitada por digestivo que informan como normal y un estudio parasitológico en heces que resulta ser negativo. La paciente se encuentra asintomática hasta que en marzo de 2012, ya pasados un año y medio vuelve de nuevo a consulta con la misma sintomatología. Trae de nuevo en un recipiente el material que en otras ocasiones ha sido valorado. Presenta el mismo aspecto y se decide consultar telefónicamente con el microbiólogo del hospital de referencia. El microbiólogo tras recibir y analizar la muestra informa por teléfono, que no hay células de origen animal en dicho producto. Existen células vegetales y la muestra es compatible con una vaina de judía verde en la que no ha podido digerirse la celulosa. Se explora BIEN a la paciente, es portadora de un solo diente, le gustan las judias verdes y las engulle sin masticar. Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

CONCLUSIONES: Las alteraciones organolépticas de las heces son un tema que el médico, por pudor o por desidia hemos dejado de analizar. Es importante valorar la cantidad de la defecación que oscila entre 50-350 gr en dependencia de un régimen carnívoro o vegetariano respectivamente. En la enfermedad de Hirchsprung o megacolon congénito la deposición suele sobrepasar los 300 gr y los pacientes están muchos días sin deponer. Las enfermedades malabsortivas se acompañan de elevada masa de las deposiciones que suelen ser abundantes, diarréicas o esteatorréicas. La consistencia y el color son datos que debiéramos tener en cuenta (Blanquinosas en la fase aguda de las hepatitis y tras ingesta de bario, amarillentas en la esteatorrea y en las diarreas de fermentación, verdosas en la salmonellosis y alteraciones duodenales, rojizas en tumores de colón y en las hemorroides, negras como la pez en las melenas). El olor es otra característica que puede darnos información (fétido en el cáncer de colon, agrio en las diarreas fermentativas, inhodoras tras ingesta de atibióticos de amplio espectro, amoniacal en la insuficiencia renal) La presencia de moco y pus nos decanta a las colitis. Los restos alimentarios no digeridos (lientería) suele ser un proceso benigno y frecuente. Suelen apareceer en dietas ricas en fibras (espárragos, alcachofas.... etc) En las parasitosis, mediante el examen microscópico de las heces, la prueba de cello o la observacion directa de anillos o segmentos del cuerpo de la tenia suele ser suficiente, en raras ocasiones son necesarios el enema opaco con doble contraste o la colonoscopia. La anamnesis detallada y la observación de la cavidad oral son obligatorias ante todo paciente que aqueje restos anómalos en las heces. Por todo ello nos hemos atrevido a ponerle nombre de Síndrome "Síndrome de Jack y la habichuelas mágicas" en honor a ese escritor infantil desconocido autor de dicho cuento, falsamente atribuido a Hans Christian Andersen y la simpática semiología. sigue ... Pagina 19

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KETAMINA, LA DROGA QUE TE ANIMA, AUNQUE TU CORAZÓN SE DEPRIMA Autores: Ruiz Roseta JM, Vena M, Martínez Villegas I, Lucas Fernández C

INTRODUCCION En los últimos años, se ha producido un incremento alarmante del consumo de las denominadas drogas de síntesis (entre ellas destaca la Ketamina). El 3,5% de estudiantes españoles de entre 14 y 18 años han experimentado alguna vez con este tipo de sustancias con gran capacidad adictiva. DESCRIPCION SUCINTA DEL CASO Varón de 19 años. Deportista de competición sin antecedentes. Hábitos tóxicos: fumador de hachís y tabaco (4-5 cigarrillos/día) y consumidor de alcohol los fines de semana. Llaman a las 07,00 horas por paciente que tras consumir alcohol y ketamina inhalada presenta cuadro de malestar general y nauseas. El paciente refiere como si "estuviese fuera del cuerpo", "sensación de flotar". Exploración: consciente, orientado y colaborador. Palidez mucocutánea y sudoración profusa. Muy nervioso e inquieto. A la auscultación cardíaca presenta tonos rítmicos y taquicárdicos. Resto de exploración sin hallazgos. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 120 latidos por minuto.. Bloqueo rama derecha. Durante el traslado al hospital presenta de nuevo malestar general, sudoración profusa y vómitos. Se aprecia en monitor taquicardia QRS ancho con alteración de la repolarización (autolimitada en 15 segundos). ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN Las manifestaciones cardiovasculares de los consumidores de Ketamina se caracterizan por estimulación simpática (palpitaciones, taquicardia e hipertensión arterial). La ketamina carece de antídoto por o que el tratamiento de la intoxicación consiste en monitorización hemodinámica y de la función respiratoria, tratamiento sintomático y de las complicaciones. En caso de ansiedad/alucinaciones, será necesaria la sedación con benzodiacepinas, en particular el midazolam (eficaces también para atenuar los efectos cardiovasculares Pagina 20

del tóxico). Aunque rara vez provoca patología cardíaca, no debemos infraestimar los efectos secundarios del tóxico. Resulta fundamental la monitorización del paciente. BIBLIOGRAFIA 1.- Royo-Isach J, Magraneb M, Domingo M, et al. La "keta" (ketamina): del fármaco a la droga de abuso. Clínica biopsicosocial del consumidor y alguns propuestas terapéuticas. Atención Primaria 2004; 34(3): 147-51. 2.- Gainza I, Nogué S, Martínez Velasco C, et al. Intoxicación por drogas. Drug poisoning. Rev Anales de Navarra. Vol.26, Suplemento 1, 2003 Palabras clave: Ketamina -sobredosis- tratamiento de intoxicaciones agudas Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

COLABORACION

El examen MIR y otros asuntos del Neardental Escribe: Mónica Lalanda. Médico de Urgencias. Hospital de Segovia

No sé si el examen MIR tuvo sentido en algún momento de su largísima historia, lo cierto es que hoy en día es algo absolutamente obsoleto y sin duda dañino. En primer lugar, no está claro qué mide exactamente este examen; no es un examen de competencias, ni siquiera evalúa los conocimientos adquiridos durante los años de facultad, ni identifica los requerimientos mínimos que debe tener un médico recién graduado. Con ojos muy críticos lo único que se percibe es cómo muchos estudiantes pierden el Norte y convierten su objetivo en pasar el examen y no en formarse adecuadamente. Una prueba indiscutible de que este examen no mide lo que debiera es la proliferación de las academias que preparan a los candidatos para tan artificial MIR. Si este examen fuera justo y adecuado, la carrera sería suficiente preparación y no habría tantas organizaciones haciendo el agosto a costa del bolsillo de tantísimas familias de médicos 'sin estrenar'. Es un concepto bien calado: si no vas a academia, no apruebas. Tampoco es un examen serio o, por lo menos, eso es lo que transpira en la convocatoria que se ha realizado hace unos pocos días. Yo incluso me atrevería a describir como una tomadura de pelo que el Ministerio de Sanidad decidiera cambiar el formato del examen dos días antes de su celebración y sin previo aviso. ¿Se imagina alguien que esto pasara en un examen para judicaturas o notarías? Y no queda ahí el asunto oiga, que parece que la información del cambio se filtró y algunas de estas magnas academias lo supieron con antelación. Se queda uno con la duda de si se pudo filtrar también el examen. En fin, un cachondeo y, una vez más, una falta de respeto suprema a los médicos de este país. Y de las plazas MIR que salen a concurso, yo sigo sin entender cómo determinan las autoridades sanitarias lo que hace falta, si no conocen el número de especialistas que Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

existen. Me inclino a que pueda ser a 'pito, pito, gorgorito', aunque no descarto el más científico y basado en la evidencia 'una, dole, tele, catole'. Una novedad más es el llamado turismo MIR. Este año, el 45,8 %de los aspirantes son extranjeros, una 'goleada' teniendo en cuenta que en el 2001 solo hubo un 4,8%. Esto en sí mismo no es un problema, no hay razón para dudar a priori de la formación de estos colegas pero lo cierto es que es muy difícil utilizar el mismo baremo para catalogar programas educativos distintos, lo cual puede dejar a los candidatos autóctonos en desventaja y esto sí sería injusto. Lo que sí se puede medir es la incongruencia de un sistema que se gasta alrededor de 30.000 euros en formar a un médico para que éste luego se tenga que marchar a buscarse las habichuelas en forma de 'baked beans'. Por otro lado, roza la inmoralidad saber que estos médicos han costado también mucho dinero a sus países de origen, en su mayoría con economías menos fuertes y que estamos favoreciendo la fuga de cerebros. Cuando yo sea paciente quiero que me trate el mejor médico, me da igual su acento o su color; lo que me preocupa es que cuando yo me convierta en paciente geriátrico (como le pasa a todo 'quisqui' cuando se hace mayor) es que el sistema sanitario español haya hecho sus cálculos contando con una proporción elevada de médicos extranjeros; porque con el tiempo la cabra tira al monte (yo misma estuve de cabra en Inglaterra y al final me tiró Navacerrada) y los médicos hispano-americanos se volverán a sus países de origen o se irán a EEUU porque, además de hablar inglés mejor que nosotros, les pilla más cerca de casa. Sin embargo, en estas cifras, hay algo aun más gordo que no cuadra: las autoridades sanitarias tienen como objetivo armonizar el número de estudiantes de Pagina 21

Será el 26 de Mayo

FORO LINEA SAMG

medicina con el número de especialistas que se necesiten para evitar volver al desempleo médico de los años 80 y por esto se mantienen los 'números clausus'. Aquí está una nueva paradoja, para hacer Medicina en España a día de hoy se necesita ni más ni menos que un 9. Moraleja: formemos pocos médicos para que no sobren y luego abramos las puertas a los médicos foráneos para que sobren. Y que alguien me explique cómo puede una nota tan absurdamente alta ser un buen criterio para acceder a una de las carreras más vocacionales y humanas que existen. La excelencia académica de esta magnitud no asegura otros muchos valores sin duda más importantes en un médico. Ha llegado el momento de abandonar el Neardental e introducir tests de aptitud como los que usan en otros países y dejar que las lumbreras se hagan astronautas o algo. Y que nadie se rasgue las vestiduras cuando una proporción importante de candidatos renuncian a sus plazas para presentarse otra vez al examen (unos 500 este año); la selección de plaza según está planteada es francamente demencial. Es inaceptable que el número que obtienes determine la especialidad que eliges y la selección se haga con tanta presión. Si quieres hacer Anatomía Patológica y acabas haciendo Otorrino es como obligar a hacer arquitectura a quien quiere ser veterinario. Ha llegado la hora de pasar página, de buscar un sistema alternativo, más transparente, más justo y más lógico. Un examen teórico-práctico competitivo y quizás una oferta de plazas a manos directamente de los hospitales con la coordinación de Sanidad. No hay que dejar que la Prehistoria siga su curso.

Huesca retoma el Campeonato de España de Ciclismo para Médicos El Campeonato estará organizado y supervisado por el Club Ciclista El Pedal Aragonés. Se disputará también un Campeonato por Equipos de Colegios de Médicos Tras la disputa el pasado año en Pontevedra, Aragón retoma la responsabilidad de organizar el Campeonato de España de Ciclismo para Médicos. Será el 26 de Mayo en Huesca, sobre un trazado de 52 kilómetros, con las habituales categorías: cuatro títulos para varones y dos para mujeres, según diferentes bandas de edad. La novedad de esta edición viene marcada por la apertura de un Campeonato de España por equipos representantes de Colegios de Médicos que será patrocinadopor la Organizacióon Médica Colegial (OMC). Por su parte SEMG Aragón y el Colegio de Médicos de Huesca repetirán colaboración. Toda la información del Campeonato en la web: www.elpedalaragones.es

COMPLEMENTO VITAMINICO LEOTRON es colaborador especial del Campeonato de España de Ciclismo para Médicos Pagina 22

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