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LIO FÁQUICA DE CÁMARA ANTERIOR ACRYSOF® CACHET Dr. Milan Pesic Dr. Marek Mikielewicz
No tengo ningún interés comercial ni económico con este producto
AcrySof® CACHET Características: •
Diseñada para la corrección de media y alta miopía
•
Plegable gracias al material AcrySof®
•
Cámara anterior, apoyo angular
•
Diseño óptico menisco esférico
•
Diseño exclusivo con puente de cuatro puntos de apoyo
•
Diámetro óptico: 6 mm
•
Diámetro 12.5, 13.0, 13.5 y 14.0 mm
•
Poder refractivo: -6.0 a 16.5 dp
Side-up Indicator
6.0 mm Optic
Bridge
Haptics Patent Pending
OAL
AcrySof® CACHET
Indicaciones: •
Pacientes que no desean llevar gafas
• Miopía estable entre –6 dpt hasta –16.5 dpt (potencia de la CACHET)
AcrySof® CACHET Contraindicaciones: •
Menores de 21 años
•
Miopía progresiva
•
Astigmatismo pre op superior a 2 dpt
•
Profundidad de cámara (ACD) inferior a 3.2 mm incluyendo espesor corneal
•
Pupila mesópica > de 7 mm
•
Ángulo iridocorneal debe tener 30º o más por lo menos en 270º
•
Elevación del cristalino > 200μm
•
Densidad celular endotelial inferior a tabla por edad o CV mayor del 45%
•
Glaucoma
•
Catarata
•
Historial previo de iritis, dispersión pigmentaria o pseudoexfolación
AcrySof® CACHET Contraindicaciones: Requerimientos de densidad cel. endotelial Edad
Mínima dens. cel (cells/mm2)
21 – 25
2800
26 – 35
2600
36 – 45
2200
≥46
2000
AcrySof® CACHET
AcrySof® CACHET Datos demográficos: •
16 pacientes ( 30 ojos )
•
12 mujeres ( 75% ) y 4 varones ( 25% )
•
Promedio de edad 34.9 años
ESTUDIO RETROSPECTIVO •
Tiempo de seguimiento:
•
- 2 meses ( 30 ojos )
•
- 6 meses ( 22 ojos )
•
- 12 meses ( 9 ojos )
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria: •
Estabilidad de la AVCC pre y post op
•
Promedio de la agudeza visual sin y con corrección
•
Complicaciones post op
•
Estudio del endotelio corneal
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Estabilidad de la AVCC con respecto a pre-op 70% 59% 56%
60%
2 meses, n=30 6 meses, n=22 47%
50%
12 meses, n=9
40% 33% 30%
30% 20%
20% 9%
14% 11%
14%
10%
5% 3% 0% 0% 0%
0% 0% 0%
>2 linias perdida
2 linias
0%
0%
0%
0% 1 linia
sin cambio
1 linia
2 linias
>2 linias ganancia
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Promedio de la agudeza visual 0,3
‐ 20/40
AVSC AVCC
0,2
- 20/32 Snellen
Agudeza visual (logMAR)
0,25
0,15
- 20/25
0,1
0,05
- 20/20
0 pre n=30
2 meses n=30 Follow-up
6 meses n=22
12 meses n=9
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Promedio del equivalente esferico 0,00 -0,30
-0,26
-0,38
-2,00
SE (dp)
-4,00
-6,00
-8,00
-10,00 -11,26 -12,00 pre
2meses
6meses Follow-up
12 meses
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Especular en cruz ( central )
3000 n=28
Densidad celular
2500
n=16 ↓3%
n=13 ↓3.5%
n=7 ↓1.2%
2000
1500
1000
500
0 pre
2 meses Follow-up
6 meses
12 meses
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Especular en cruz ( 12h )
3000 n=28
Densidad celular
2500
n=16 ↓4.3%
n=13
n=7
↓5.9%
↓5.4%
6 meses
12 meses
2000
1500
1000
500
0 pre
2 meses Follow-up
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Especular en cruz ( 3h )
3000 n=28
Densidad celular
2500
n=16 ↓1.9%
n=13
n=7
↓0.7%
↓1.3%
6 meses
12 meses
2000
1500
1000
500
0 pre
2 meses Follow-up
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Especular en cruz ( 6h )
3000 n=28
Densidad celular
2500
n=16
n=13
↓2.2%
↓1.5%
2 meses
6 meses
n=7 ↓6%
2000
1500
1000
500
0 pre
Follow-up
12 meses
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Especular en cruz ( 9h )
3000 n=28
Densidad celular
2500
n=16
n=13
n=7
↓1.6%
↓0.7%
↓1.7%
2 meses
6 meses
12 meses
2000 1500 1000 500 0 pre
Follow-up
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: % de hexagonalidad ( pleomorfismo) - central
100 90
% hexagonalidad
80 70 60 50 40 30 20 10 0
pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: % de hexagonalidad (pleomorfismo) - 12h
100 90
% hexagonalidad
80 70 60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: % de hexagonalidad (pleomorfismo) - 3h
100 90
% hexagonalidad
80 70 60 50 40 30 20 10 0
pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: % de hexagonalidad (pleomorfismo) - 6h
100 90
% hexagonalidad
80 70 60 50 40 30 20 10 0
pre n = 28
2 meses n = 20
6 meses n = 16 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: % de hexagonalidad pleomorfismo) - 9h
100 90
% hexagonalidad
80 70 60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: coeficiente de variación (polimegatismo) - central 100 90 80 70
CV
60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
2 meses n = 20
6 meses n = 16 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: coeficiente de variación (polimegatismo) - 12h 100 90 80 70
CV
60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: coeficiente de variación (polimegatismo) - 3h 100 90 80 70
CV
60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
2 meses n = 20
6 meses n = 16 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: coeficiente de variación (polimegatismo) - 6h 100 90 80 70
CV
60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
6 meses n = 16
2 meses n = 20 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: coeficiente de variación (polimegatismo) - 9h 100 90 80 70
CV
60 50 40 30 20 10 0 pre n = 28
2 meses n = 20
6 meses n = 16 Follow-up
12 meses n=5
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria:
Complicaciones post op Subida de la PIO post op transitoria tratada con hipotensores tópicos FALTA TABLA EFECTOS ADVERSOS!!!!!!!!!!
AcrySof® CACHET Evaluación postoperatoria: Angle-supported phakic intraocular lens for correction of moderate to high myopia: Three-year interim results in international multicenter studies
Other AE
Corneal Haze
line loss
BCSVA>= 2
IOP Req. Tx
Synechia
Cataract
Surgical
14 12 10 8 6 4 2 0
Reintervention
# of Events
Michael C, Knorz, MD, Stephen S. Lane, MD, Simon P. Holland, MD
J Catarct Refract Surg 2011; 37:469-480 2011ASCRS and ESCRS
AcrySof® CACHET Satisfacción de los pacientes:
¿Usted se volvería a operar ?
SÍ, 100% de los pacientes
AcrySof® CACHET
Conclusión: AcrySof ® CACHET es efectiva en corrección de las miopías medias y altas con mínimos efectos adversos y con mínimos cambios a nivel endotelial
Moltes gràcies!
Adverse Events Incidence Rates AcrySof Phakic Angle-supported Intraocular Lens for the Correction of Moderate-to-High Myopia: One-Year Results of a Multicenter European Study Thomas Kohnen, MD,1 Michael C. Knorz, MD,2 Béatrice Cochener, MD,3 Ralf H. Gerl, MD,4 Jean-Louis Arné, MD,5 Joseph Colin, MD,6 Jorge L. Alió, MD,7 Roberto Bellucci, MD,8 Antonio Marinho, MD9
Increased IOP requiring treatmenta Prolonged hospitalization for increased IOPb,c Cataract formationd Corneal haze Synechia (single-strand) Secondary surgical intervention IOL replacement for power exchangee IOL removal because of upside-down placement New suturinge Endophthalmitis Pupillary block Pupil ovalization Retinal detachment
6
3.2
5
2.6
5 1 2
2.6 0.5 1.1
1 1
0.5 0.5
1 0 0 0 0
0.5 0 0 0 0