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Población
La población de Zamora Datos básicos de Zamora y su relación con Castilla y León y España.
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L.N. Luz Teresa Zamora Ramos
L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Intestino Intestino Delgado 5-7 o hasta 8 mts aprox. Intestino Grueso 1 -1.5 mts aprox. DUODENO: 26 cm
YEYUNO: 2.5 mts ILEON: 3.5 mts
Diámetro 2.5- 3cm intestino delgado 7.6 cm intestino grueso L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Entidad secundaria a:
Resección quirúrgica
Defecto congénito anatómico
Enfermedad con perdida de absorción intestinal L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Caracterizada por: Incapacidad de mantener el balance de
micronutrientes, electrolitos, líquidos y energía cuando el paciente toma una dieta aceptada convencionalmente como normal. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Aceleración en el transito gastrointestinal Alteraciones de la digestión Reducción de la absorción de nutrientes y Por otras alteraciones secundarias L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Después de una resección amplia hay un desequilibrio general de la funcionalidad digestiva, que no es capaz de compensa en principio el intestino remanente.
Fases de la Patología: Fase 1
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Aquí se producen cambios morfológicos y
funcionales en el intestino remanente, que permiten una compensación parcial del déficit digestivo y absortivo que se había generado tras la resección. Clínicamente se da una Mejoría paulatina de la
Diarrea..
Fases de la Patología: Fase 2
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Se da entre los 3 y 24 meses de la resección e implica una recuperación de la funcionalidad intestinal.
Fases de la Patología: Fase 3
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Resección
Consecuencias
La gran mayoría de los nutrientes se absorben en los 100 primeros centímetros del intestino delgado. Puede haber absorción de los mismos en la parte distal del intestino. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Si hay afección distal (ileal) no habrá absorción de Vit. B12 y de Sales biliares. No puede ser compensada en las restantes porciones del intestino. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
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Como consecuencias de la hipersecreción de ácido gástrico secundaria de intestino delgado. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Se produce por la
fermentación de H.C. mal absorbidos en el colón y que se manifiesta por acidosis metabólica intensa, disartria, ataxia y confusión. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Se produce hiperoxaluria por mayor absorción de oxalato, ya que este no se une al calcio y forman complejos insolubles que se excreten por las heces. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
Cálculos de colesterol por la disminución de la concentración de ácidos biliares en la bilis. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
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Pacientes con resecciones cortas (< 50 % del intestino)
Por lo general NO necesitan nutrición parenteral.
NECESARIO cuantificar perdidas fecales de grasa
(puede haber esteatorrea) y electrolitos.
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Pacientes con resecciones (50 - 75 % del intestino)
NECESARIO: Modificaciones dieteticas. Nutrición parenteral de poca duración Suplementos orales de vitaminas y minerales y medicamentos para mejorar la absorción.
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Pacientes con resecciones (> 75 % del intestino)
NECESARIO: Nutrición parenteral de larga duración
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TX. Fase 1 Diarrea Profusa Comienza en el postoperatorio inmediato y dura entre
2 y 4 semanas, aun que se puede prolongar a 2-3 meses. Deberá ser tratada como diarrea aguda o bien estar
hidratando en cada evacuación.
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TX. Fase 2 Adaptación Intestinal Cuando se inician movimientos intestinales y la
eliminación entérica es menor a 2000 ml/día se da alimentación enteral y parenteral. Transición larga. CONTRAINDICACIONES: Incremento de la heces de 50% Expulsión de 40-50 ml/kg/día por la ostomia Mal absorción de H.C. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
TX. Fase 2 Adaptación Intestinal Alimentación enteral progresivamente. Iniciar con dietas elementales. Dieta oral iniciar con raciones pequeñas y frecuentes de
alimentos sólidos. La nutrición parenteral se comienza a eliminar cuando la
ingesta calórica se excede los 1000 Kcal/día sin que la diarrea se agrave. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
TX. Fase 2 Adaptación Intestinal ENERGIA: En las situaciones iníciales de malnutrición
energético – proteica se incrementará energía extra. (Puede ser hasta 50% más de los requerimientos normales). Hasta que recupere el estado nutricio. PROTEINAS: Limitado por dos factores. 1. la absorción intestinal. 2. Inadecuada absorción intestinal
Dieta Oligopeptidas (di y tri peptidos) L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
TX. Fase 2 Adaptación Intestinal HIDRATOS DE CARBONO: Se otorgan según la funcionalidad
del intestino. Por lo general se eliminan la lactosa de la dieta. LIPIDOS: Dietas
en grasa. Sobretodo en resecciones distales
VITAMINA Y MINERALES: Vit Liposoluble (esteatorrea),
suplementar Vit. B12 y folato, Así como tras vitaminas. Atención en el sodio, calcio, magnesio, cinc, cobre, hierro. ANTES Y DESPUES DE LA ADAPTACIÓN L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
TX. Fase 3 Adaptación Intestinal Completa Dieta
en grasa y en oxalatos.
NOTA: Si la resección es mayor a 50%. No debe superar los 50 gr. De grasa al día Al inicio dieta baja en fibra para disminuir el volumen fecal. Evitar frutas y verduras enteras Puede tomar jugos de fruta NO acidos y Diluidos al 50% Dieta hiperproteica (1-1.5 g/kg/día) Leche 1 taza al día y si son derivados máximo 2 porciones. L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS