SEGGM-0097-2012

A:

Fuerza de Ventas de la Gerencia, Monterrey.

Asunto:

Fe de erratas en Actualización de políticas de aceptación y de tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales. 07 de Noviembre de 2012

Se hace de su conocimiento que en la circular en la que se informan sobre los cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales, con fecha de Octubre 2012 se realizan los siguientes cambios: Número de referencia SEGGM-0097-2012: Monterrey. En el apartado de Límites de contratación dice: Exención Deducible por Accidente

$220

$240

Lo anterior queda eliminado, ya que no aplica para esta Gerencia de Monterrey.

Atentamente,

Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos

Seguros

SEGGM-0097-2012

A:

Fuerza de Ventas de la Gerencia, Monterrey.

Asunto:

Actualización de políticas de aceptación y de tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales. 15 de Octubre de 2012

A partir del 1º de Noviembre de 2012, se tendrán actualizaciones en las políticas de aceptación y en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic Sin Restricción de Hospitales (SRH) e Inburmedic Con Restricción de Hospitales (CRH). A) Límites de contratación: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO

ANTERIOR

NUEVO

Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad)

$6,500

Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso

$26,000 a $100,000

$28,000 a $150,000 (1)

Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo

En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000

En el D.F., Guadalajara y Monterrey $28,000 En el Interior $26,000

Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado

$980

$1,030

Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado

$740

$780

Atención por Accidente SRH

$320

$350

Aplicación de Deducible por Accidente

$445

$465

Exención Deducible por Accidente

$220

$240

Derecho de Póliza

$350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A. por póliza

$375+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,400 + I.V.A. por póliza

Servicio Dental Estándar

No se ofrecía

Incluido (a)

$7,500 (2)

(1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $26,000 a $28,000 que será automático. (2) En caso de Enfermedad cuando el pago sea por reembolso quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado, cuando la atención sea por pago directo se reducirá al deducible contratado $2,500. En caso de Enfermedad se tiene la opción de reducir 10 puntos porcentuales al coaseguro contratado cuando la atención sea por pago directo, con un recargo del 5% y se deberá manifestar en la solicitud al momento de la emisión para que se haga el cobro y se entregue el endoso correspondiente.

Seguros

SEGGM-0097-2012

En caso de Accidente en pago por reembolso, quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado, salvo en los siniestros que impliquen algún procedimiento quirúrgico mayor, caso en el cual quedarán a cargo del asegurado los primeros $2,750 por concepto de deducible. Independientemente del plan contratado, se aplicará una disminución en el deducible para los siniestros que sean atendidos en el Hospital de Ginecología y Obstetricia S.A. de C.V. (Ginequito) bajo los siguientes términos: En caso de Accidente el siniestro deberá ser mayor de $7,500 y se aplicará un deducible de $500 tanto en pago directo como en reembolso, no aplicará coaseguro. En caso de Enfermedad el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en reembolso y de $7,000 en pago directo, el deducible que pagará el asegurado en ningún caso será menor a $1,000. Beneficios adicionales: (a) Servicio Dental Estándar. Se incluye a la Cobertura Básica un nuevo Beneficio denominado “Dental Estándar” el cual tiene los siguientes beneficios: BENEFICIO

PROCEDIMIENTO

LIMITACIÓN

Evaluación Oral y Evaluación Periodontal completas Profilaxis (limpieza) y consulta de urgencia.

Una en doce meses. Una en doce meses. Limitadas a 2 en doce meses en cualquier combinación de éstas. .

Radiografía periapical, radiografía aleta de mordida . Servicios Básicos Amalgama en dientes primarios o permanentes y Resina en diente anterior.

Las restauraciones con amalgamas o resinas están limitadas a 2 (dos) en doce meses en cualquier combinación de éstas. Las amalgamas o resinas en un mismo diente o superficie se garantizan por 3 (tres) años. 20% $10,000 $110

Coaseguro a cargo del asegurado Límite anual Prima neta anual por asegurado

Cuenta con una exclusiva Red de Dentistas, la cual podrás consultar en la página de internet www.dentegra.com.mx, o en los teléfonos de primer contacto en el D.F. 5002 3102 y larga distancia sin costo 01 800 347 1111. B) Conceptos con límite. Los montos que se modifican son para los conceptos de: cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, enfermera a domicilio, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto. ANTERIOR Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos (diarios) Consultas o visitas médicas (diarios) Enfermera a domicilio (por turno) Ambulancia terrestre Gastos totales por cesárea o parto

Desde 24,000 hasta 27,000 CT ST

Desde 28,000 hasta 50,000 CT ST

Desde 51,000 hasta 150,000 CT ST

Amplio Nacional

Extranjero

$1,250

$1,500

$2,200

$2,650

$2,650

$3,100

Habitación tipo Suite

$700

$850

$700

$850

$900

$1,050

$1,500

$3,000

$530

$640

$530

$640

$530

$640

$760

$1,520

$10,000

$12,000

$10,000

$12,000

$10,000

$12,000

$15,000

$30,000

$15,000

$18,000

$18,500

$22,500

$20,500

$24,000

$40,000

$80,000

CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

Seguros

SEGGM-0097-2012

Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos (diarios) Consultas o visitas médicas (diarios) Consultas en terapia intensiva (diarios) Enfermera a domicilio (por turno) Ambulancia terrestre Gastos totales por cesárea o parto

Desde 28,000 hasta 50,000 CT ST

NUEVO Desde 51,000 hasta 100,000 CT ST

Desde 101,000 hasta 150,000 CT ST

Amplio Nacional

Extranjero

$2,400

$2,800

$2,800

$3,300

$4,000

$4,600

Habitación tipo Suite

$750

$900

$950

$1,100

$1,300

$1,600

$1,600

$1,000

$1,300

$1,900

$3,200

$2,100

$580

$700

$580

$700

$700

$800

$900

$1,800

$11,000

$13,000

$11,000

$13,000

$12,000

$14,000

$16,100

$32,200

$20,000

$24,000

$22,000

$26,000

$30,000

$35,000

$43,000

$86,000

CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más.

Antigüedad 1er y 2do. Año 3er año o más

Antigüedad 1er y 2do. Año 3er año o más

Antigüedad 1er y 2do. Año 3er año o más

INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Hombres con siniestro menor al Hombres con siniestro mayor o Hombres sin siniestro deducible igual al deducible Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 10% 13% 15% 12% 15% 17% 15% 18% 20% 12% 15% 17% 14% 17% 19% 18% 21% 23%

INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Mujeres con siniestro menor al Mujeres con siniestro mayor o Mujeres sin siniestro deducible igual al deducible Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 4% 7% 10% 6% 9% 12% 9% 12% 15% 6% 9% 12% 8% 11% 14% 11% 14% 17%

INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Hombres y Mujeres con siniestro Hombres y Mujeres con siniestro Hombres y Mujeres sin siniestro menor al deducible mayor o igual al deducible Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a Menores a Entre 50 y Mayores a 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 50 años 59 años 59 años 6% 9% 12% 8% 11% 14% 11% 14% 17% 8% 11% 14% 10% 13% 16% 13% 16% 19%

Seguros

SEGGM-0097-2012

En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $28,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $28,000. Te recordamos que para las pólizas que tengan contratado el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales, se seguirá aplicando en caso de Enfermedad tanto en reembolso como en pago directo, el 10% de Coaseguro Adicional al de la póliza cuando la atención sea en el Hospital y Clínica Oca de Monterrey y ahora se incrementarán $10,000 al tope de coaseguro que aparece en la carátula de la póliza, Importante: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los Cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza.

Atentamente,

Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos

Seguros