LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014 Sesión: Urología funcional II.Tratamiento Moderadores: M. Ravina Pisaca y J.E. Robles García Sala: B4; Día: Viernes 13; Hora: 16:00-17:30 C-127: Informe provisional de la eficacia y seguridad a largo plazo del tratamiento repetido con Onabotulinumtoxina A para vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria, con una mediana de seguimiento de 2.4 años Arlandis Guzmán, Salvador (1); Chapple, Christopher ; Sussman, David ; Radomski, Sidney ; Sand, Peter ; Guard, Steven ; Zhou, Jihao ; Sievert, Karl-Dietrich ; Nitti, Victor (8) (1) Hospital Universitario y Politécnico La Fe (2)Royal Hallamshire Hospital (3)NJ School of Osteopathic Medicine (4)University of Toronto (5)University of Chicago (6)Allergan Marlow,Allergan Bridgewater (7)University of Tuebingen (8)New York University C-128: Efectividad clínica de las instilaciones intravesicales de ácido hialurónico + condroitin sulfato combinados para el tratamiento del sindrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial (Svd/ci). Estudio prospectivo. Puche Sanz, I.; Flores Martín, J.F.; Vázquez Alonso, F.; Pascual Geler, M.; Barrabino Martín, R.; La Iglesia Lozano, B.; Martínez Morcillo, A.; Cózar Olmo, J.M. Servicio Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. C-129: Eficacia del tratamiento con glicosaminoglicanos endovesicales en pacientes con cistopatía intersticial o síndrome de vejiga dolorosa. Núñez Otero, JJ.; Salvatierra Pérez, C.; Virseda Rodríguez, AJ.; Padilla Fernández, B.; Grinard De León, EA.; Valverde Martínez, LS.; Lorenzo Gómez, A.; Adriazola Semino M.; Santos Antunes, MT.; Reguilón Gallego, L.; Matilla Álvarez, A.; Lorenzo Gómez, MF. Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Dto. de Cirugía de la Universidad de Salamanca. Servicio de Anestesiología del Complejo Universitario de Salamanca. Servicio de Urología del Complejo Asistencial de Palencia. C-130: Tratamiento de la sintomatología miccional de llenado inducida tras radioterapia pelvica mediante instilaciones endovesicales de condroitin sulfato o hialuranato sódico: resultados preliminares Collado Serra, A.; Domínguez-Escrig, J.; Rubio-Briones, J.*; Ramirez Backhaus, M.; GómezFerrer, A.; Iborra Juan, I.; Casanova Ramón-Borja, j.; Ricós Torrent, J.V.; Monrós LLiso, J.L.; Dumont Martinez, R.; Solsona Narbón, E. Servicio de Urología. Fundación IVO, Valencia C-131: Efectividad y seguridad del tratamiento de la hiperactividad detrusoriana con toxina botulínica en régimen ambulatorio Reina Alcaina, L.; Romero Hoyuela, A.; Cano García, Mª.C.; Hidalgo Agulló, G.; Carrillo George, C.; Guerra Rivero, A.; Pietricica, B.; Izquierdo Morejón, E.; Rosino Sánchez, A.; Hita Villaplana, G.; Fernández Aparicio, T.; Miñana López, B. Servicio de Urología. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia. C-132: El tratamiento de la disfunción del tracto urinario inferior refractaria a terapia convencional mediante la neuromodulación de raices sacras. Francisco Parra Ayala; Luis Resel Folkersma; Marco Ciappara Paniagua; Isabel Galindo Herrero; Natalia Pérez Romero; Jesús Salina Casado; Jesús Moreno Sierra. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

C-133: Efectos adversos a largo plazo de la radioterapia pelviana sobre la fase de llenado vesical en varones. Covaria Acuña,F.*; Salinas Casado,J.*; Mendez Rubio,S.**; Parra Ayala,F.*; Ramirez Fernandez,J.*; Poma Medrano,L*; Moreno Sierra,J.* Hospital Clinico San Carlos (Madrid)*,Hospital Sanitas la Moraleja (Madrid)** C-134: Resultados urodinámicos y factores pronósticos del tratamiento de la hiperactividad neurógena del detrusor con toxina botulínica. Gutiérrez Martín, P.; Virseda Chamorro, M.; Salinas Casado, J.; Buitrago Sivianes, S.; Gómez García, I.; Gómez Rodriguez, A; Esteban Fuertes, M.; Larisa Geovanina, L.; Barroso Manso, A.; López Guerrero, M.; Sampietro, A. Hospital Virgen de la Salud de Toledo

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LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014 Presentación: Comunicacion Oral

RESUMEN DE COMUNICACIÓN Informe provisional de la eficacia y seguridad a largo plazo del tratamiento repetido con Onabotulinumtoxina A para vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria, con una mediana de seguimiento de 2.4 años Arlandis Guzmán, Salvador (1); Chapple, Christopher ; Sussman, David ; Radomski, Sidney ; Sand, Peter ; Guard, Steven ; Zhou, Jihao ; Sievert, Karl-Dietrich ; Nitti, Victor (8) (1) Hospital Universitario y Politécnico La Fe (2)Royal Hallamshire Hospital (3)NJ School of Osteopathic Medicine (4) University of Toronto (5)University of Chicago (6)Allergan Marlow,Allergan Bridgewater (7)University of Tuebingen (8)New York University

Introducción: Se evaluó la eficacia y seguridad a largo plazo del tratamiento repetido con Onabotulinumtoxina A, con datos del tercer análisis provisional, en pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva idiopática (VHi) incluyendo incontinencia urinaria (IU), que no responden a uno o mas anticolinérgicos (AC). Material y Método: Los pacientes que completaron dos estudios de fase 3 podían entrar en una extensión del estudio de 3 años, en la cual recibían múltiples tratamientos de Onabotulinumtoxina A (100U). Los datos fueron analizados por ciclo de tratamiento, hasta un total de 5 ciclos. Se evaluó el cambio en los síntomas basales de VHi, la proporción de pacientes con respuesta positiva en la escala de beneficio del tratamiento (Treatment Benefit Scale TBS) (covariable principal), la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL), duración del efecto, efectos adversos (EAs) e iniciación de cateterismo limpio intermitente (CLI). Resultados: 829 pacientes entraron en esta extensión del estudio, con una mediana de seguimiento de 2.4 años. La tasa de abandono debido a EAs / pérdida de eficacia fue baja (4.5%/4.9%); un 60.8% de los pacientes todavía estaba en estudio en el momento de este análisis provisional. Onabotulinumtoxina A redujo la media de episodios de IU por día (covariable principal; Basal=5.55) a la semana 12 a -3.26, -3.70, -3.87, -3.20, y -3.22 (ciclos 1-5 respectivamente). Con las inyecciones repetidas de Onabotulinumtoxina A se observó mejoría de los otros síntomas de VHi y HRQOL de forma mantenida (superando diferencias mínimamente importantes; ≥ 2.5X). Las respuestas  positivas al TBS fueron un 74.0, 80.9, 80.4, 79.4 y 86.1%. La mediana de duración fue de 24.0, 31.6, 27.9, 24.3, y 23.9 semanas. El EA más común fue infección del tracto urinario (27.5, 26.5, 27.4, 19.9, 18.2%). No hubo cambios en el perfil global de EA. Las tasas de CLI fueron del 4.6, 4.0, 4.3, 4.6, y 2.9%. Conclusiones: Los pacientes con VHi e IU que no responden a uno o más AC mostraron una mejoría mantenida de los síntomas de VHi, percepción de beneficio del tratamiento, y HRQOL tras tratamientos repetidos con Onabotulinumtoxina A, sin problemas de seguridad. Palabras clave (límite 3): vejiga hiperactiva idiopática, incontinencia urinaria, toxina botulínica

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RESUMEN DE COMUNICACIÓN Efectividad clínica de las instilaciones intravesicales de ácido hialurónico + condroitin sulfato combinados para el tratamiento del sindrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial (Svd/ci). Estudio prospectivo. Puche Sanz, I.; Flores Martín, J.F.; Vázquez Alonso, F.; Pascual Geler, M.; Barrabino Martín, R.; La Iglesia Lozano, B.; Martínez Morcillo, A.; Cózar Olmo, J.M. Servicio Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

Introducción: La reconstrucción de la capa de glicosaminoglicanos del urotelio vesical parece jugar un papel esencial en el éxito terapéutico del síndrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial (SVD/CI). El objetivo de este estudio es valorar la eficacia y seguridad del tratamiento combinando con ácido hialurónico (AH 1.6%; 800 mg/50 ml) + condroitín sulfato (CS 2%; 1 g/50 ml). Métodos: Entre Enero de 2013 y Enero 2014, se estudió la instilación de AH+CS en 14 mujeres. Todas ellas fueron diagnosticadas de SVD/CI según los criterios de la ESSIC. La pauta de instilación fue semanal el primer mes, bisemanal el segundo mes y posteriormente mensual hasta completar un año. Se aplicó el cuestionario Interstitial Cystitis Symptom Index and Problem Index (ICSI/ICPI) y la escala EVA dolor-urgencia-frecuencia; y se compararon las puntuaciones antes del tratamiento, al mes, a los seis meses y al año utilizando la t de Student (ICSI/ICPI) y el test de Friedman (EVA). Además, a las pacientes que habían recibido otras instilaciones previas se les preguntó por la preferencia y grado de satisfacción entre unas y otras. Resultados: Se observaron mejorías estadísticamente significativas en las puntuaciones del ICSI (de 14.70 a 5.20; p < 0.001), ICPI (de 13.30 a 4; p < 0.001), EVA urgencia (de 9.5 a 3; p < 0.001) y EVA frecuencia (de 9 a 3.5; p < 0.001). Los cambios en el EVA dolor fueron clínicamente significativos pero no estadísticamente (de 6 a 0.5; p=0.098). De las 14 pacientes 9 habían recibido previamente instilaciones de DMSO. De ellas, 6 se mostraron mucho más satisfechas con AH+CS frente al DMSO, 2 estaban moderadamente más satisfechas con DMSO y abandonaron las instilaciones de AH + CS, y 1 no encontró diferencias. La mediana de seguimiento fue de 9.5 meses. No se produjo ningún evento adverso complicación reseñables. Conclusiones: A pesar de las limitaciones del estudio, las instilaciones de AH+CS se muestran como una alternativa terapéutica efectiva, y mejor tolerada que otras, para el tratamiento del SDV/CI. Son necesarios estudios randomizados y comparativos, con mayor número de pacientes y a largo plazo, que arrojen evidencia definitiva sobre su eficacia clínica.

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RESUMEN DE COMUNICACIÓN Eficacia del tratamiento con glicosaminoglicanos endovesicales en pacientes con cistopatía intersticial o síndrome de vejiga dolorosa. Núñez Otero, JJ.; Salvatierra Pérez, C.; Virseda Rodríguez, AJ.; Padilla Fernández, B.; Grinard De León, EA.; Valverde Martínez, LS.; Lorenzo Gómez, A.; Adriazola Semino M.; Santos Antunes, MT.; Reguilón Gallego, L.; Matilla Álvarez, A.; Lorenzo Gómez, MF. Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Dto. de Cirugía de la Universidad de Salamanca. Servicio de Anestesiología del Complejo Universitario de Salamanca. Servicio de Urología del Complejo Asistencial de Palencia.

INTRODUCCIÓN La instilación de glicosaminoglicanos endovesicales (ádico hialurónico o condroitín sulfato) es una alternativa presenta en las guías clínicas de la Asociación Europea de Urología para el tratamiento del Síndrome de Vejiga Dolorosa. Exponemos nuestra experiencia con este tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo multicéntrico de 83 mujeres diagnosticadas y tratadas por SVD con instilaciones endovesicales de glucosaminoglicanos entre marzo 2010 y junio 2013. Grupo A (n=41): Tratadas con hialuronato sódico. Grupo B (n=42): Tratadas ácido hialurónico más condroitín sulfato con la misma pauta de instilaciones. Variables: Edad, anamnesis, exploración, diagnósticos secundarios, antecedentes, seguimiento, tratamientos concomitantes, test de calidad de vida SF-36. Se utiliza estadística descriptiva, análisis ANOVA, t de Student, test exacto de Fisher, p