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Programa IMSS-Oportunidades A) DESCRIPCIÓN El Programa IMSS-Oportunidades tiene por objeto proporcionar servicios integrales de salud de primer y segundo nivel, oportunos y de calidad, a la población abierta sin acceso regular a los servicios de salud de zonas rurales marginadas a través del Modelo de Atención Integral a la Salud, el cual se sustenta, fundamentalmente, en la participación comunitaria para la realización de actividades tendientes a mejorar las condiciones de salud de los individuos y su entorno familiar y comunitario. El Programa opera en 17 estados de la República Mexicana (Baja California, Campeche, Coahuila, Chiapas, Chihuahua, Durango, Hidalgo, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí, Sinaloa, Tamaulipas, Veracruz, Yucatán y Zacatecas), 43 regiones con igual número de grupos multidisciplinarios (formados por un supervisor médico, un supervisor de Acción Comunitaria y un supervisor administrativo), 210 zonas con el mismo número de grupos zonales (un asesor médico, un promotor de Acción Comunitaria y un técnico polivalente), 17 mil 192 localidades rurales marginadas y 225 microrregiones Oportunidades. Cuenta con una infraestructura de 3 mil 540 unidades médicas rurales de primer nivel, atendidas por un equipo de salud conformado por un médico y dos auxiliares de área médica; y de 69 hospitales rurales a cargo de un cuerpo de gobierno (director, administrador, jefa de enfermeras y residente de conservación), y que cuentan con un equipo de especialistas para proporcionar atención de segundo nivel. Con esta infraestructura y con el apoyo voluntario de más de 180 mil personas de la comunidad, el Programa difunde y promueve diversas acciones para el autocuidado de la salud y el mejoramiento de las condiciones de vida. Entre sus estrategias de fomento a la participación social se encuentran: ◗

Prácticas demostrativas de promoción a la salud

◗

Proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar

B) OBJ ETIVO Proporcionar servicios integrales de salud de primer y segundo nivel, oportunos y de calidad, a la población abierta sin acceso regular a los servicios de salud de zonas rurales marginadas.

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C) POBLACIÓN OBJ ETIVO La población objetivo son familias marginadas sin acceso regular a otro servicio de salud o de seguridad social y que residen en el ámbito de trabajo de IMSS-Oportunidades. Prácticas demostrativas de promoción a la salud Las familias participantes son las de mayor riesgo, es decir, las que no cuentan con condiciones adecuadas de vivienda y tienen miembros desnutridos, hipertensos, diabéticos, etc. Proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar Los beneficiarios son grupos organizados del ámbito de responsabilidad del Programa y que cuentan con una iniciativa productiva. D) MARCO LEGAL ◗

Reglas de Operación 2002. Diario Oficial de la Federación del 15 de marzo de 2002

◗

Acuerdo por el que el H. Consejo Técnico del IMSS cambia el nombre IMSS-Oportunidades, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 6 de marzo de 2002

◗

Guía para realización de las prácticas demostrativas, 2003

◗

Guía para realización de las prácticas demostrativas, 2004

◗

Guía para realización de proyectos comunitarios para la nutrición y alimentación, 2003

◗

Guía para implementación de proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar, 2004

E ) F I G U R A S D E PA R T I C I PA C I Ó N S O C I A L Difusión El Programa promueve las actividades que realiza a través de publicaciones, memorias, boletines y otros programas específicos. Asimismo, cuenta con la página Internet www.imss.gob.mx/IMSS/IMSS_SITIOS/IO/home.htm.

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Con el propósito de asegurar la calidad y oportunidad de los servicios, el Programa IMSS-Oportunidades aplica la Contraloría Social, la cual consiste en promover entre la población la orientación e información sobre los servicios integrales de salud a los que tiene derecho, así como incentivar sus quejas y denuncias con la instalación de buzones y carteles en las unidades medicas rurales y hospitales rurales. Además, fomenta su participación en obras y actividades de salud con el propósito de prevenir irregularidades y conocer su opinión acerca de los servicios y acciones para mejorar la atención que se brinda a las comunidades. Prácticas demostrativas de promoción a la salud La selección de las familias a participar en las prácticas demostrativas, como se establece en la Guía para la realización de prácticas demostrativas, se lleva a cabo en asamblea comunitaria, conjuntamente con el equipo de salud y grupos de voluntarios. Además, las unidades médicas rurales y hospitales rurales cuentan con listados de las familias que participaron en las prácticas. Las inquietudes y demandas son conocidas mediante el proceso de supervisión y asesoría que el Programa realiza en los estados donde opera. Asimismo, en el Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA) se dispone de una variable denominada Contraloría Social la cual informa de la expresión ciudadana por cada delegación operativa del Programa, particularmente de los reconocimientos, número de quejas recibidas y resueltas. Proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar Las actas constitutivas son avaladas por autoridades locales, equipos de salud y supervisores y promotores de Acción Comunitaria. Las inquietudes y demandas son conocidas mediante el proceso de supervisión y asesoría que el Programa realiza en los estados donde opera. Asimismo, en el Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA) se dispone de una variable denominada Contraloría Social la cual informa de la expresión ciudadana por cada delegación operativa del Programa, particularmente de los reconocimientos y número de quejas recibidas y resueltas. F ) N O TA S I M P O R TA N T E S Derechos y obligaciones La atención médica integral que sustenta el Programa es una actividad continua e integral de promoción, protección, curación y rehabilitación dirigida no sólo al indiviMANUAL MICRO REGIONES •

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duo, sino especialmente al grupo familiar y a la comunidad. Se exime totalmente a la población usuaria del cobro de cuotas de recuperación y asume únicamente el compromiso de participar en la realización de acciones que contribuyan a mejorar su estado de salud.

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IMSS-Oportunidades

Prácticas demostrativas de promoción a la salud A) DESCRIPCIÓN Una de las estrategias del Programa IMSS-Oportunidades para promover la participación familiar, es la de desarrollar prácticas demostrativas de promoción a la salud. Éstas se llevan a cabo en los rubros de mejoramiento de la vivienda, vigilancia y cuidado del agua y producción familiar de alimentos. Las prácticas demostrativas comprenden dos fases, las cuales pueden ser simultáneas: ◗

Fase educativa: se orienta y capacita a las familias en las obras o acciones que se pueden realizar en materia de autocuidado de la salud.

◗

Fase práctica: se aplican los conocimientos adquiridos en la sesión educativa de manera práctica, por ejemplo: construir un sanitario ecológico, un fogón ahorrador de leña, un piso, muro o techo; sembrar, cultivar y transformar el amaranto; realizar procedimientos de cloración del agua, etc.

Las familias beneficiadas son familias en riesgo, seleccionadas en asamblea con el personal institucional, comité de salud y autoridades municipales, donde se levantan actas de compromiso. Las prácticas demostrativas se llevan a cabo con la asignación de recursos del Programa, apoyo de presidentes municipales y de otras instancias gubernamentales y no gubernamentales. Además, las familias beneficiadas destinan recursos económicos propios o bien, material de la región y mano de obra para la realización de las prácticas. El personal institucional y el apoyo de voluntarios participan de manera importante en la selección de las familias beneficiadas, así como en la asesoría y seguimiento de las obras y acciones. De ser posible, se cuenta con el apoyo de especialistas externos que asesoran en la ejecución de obras y acciones. Para la selección de las familias también se cuenta con los diferentes sistemas de información:

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◗

Diagnósticos situacionales (de salud, vivienda y riesgo, entre otros)

◗

Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA)

◗

Controles internos como concentrados alternos, donde se lleva un control y seguimiento de los avances en el desarrollo de las prácticas demostrativas programadas

El monto que se asigna a esta estrategia (aunque cuenta con clave presupuestal) es variable, está sujeto a disponibilidad presupuestal y varía año con año. B) OBJ ETIVO Las prácticas tienen los siguientes objetivos: ◗

Reforzar la transferencia de tecnologías apropiadas al medio rural

◗

Fortalecer la comunicación educativa para realizar acciones de autocuidado de la salud

◗

Establecer coordinación con organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, a fin de llevar a cabo obras y acciones de beneficio social

◗

Canalizar recursos económicos y derivarlos a las comunidades de mayor riesgo

C) POBLACIÓN OBJ ETIVO Las familias beneficiadas son familias en riesgo, seleccionadas en asamblea. D ) R E Q U I S I TO S PA R A A C C E D E R A L P R O G R A M A

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◗

Los interesados deberán ser residentes de las localidades donde opera el Programa IMSS-Oportunidades

◗

Pertenecer a familia en riesgo o en desventaja social

◗

De preferencia, pertenecer a las localidades de atención prioritaria definidas por la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol)

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E) MECÁNICA DE OPERACIÓN ◗

Solicitar información al equipo de salud y grupos de voluntarios (asistentes rurales de salud, comités de salud y promotoras voluntarias rurales) sobre los mecanismos para acceder a estos beneficios

◗

Los promotores voluntarios rurales apoyan en la identificación de las familias en riesgo

◗

Asistir a la asamblea comunitaria o sesiones informativas en su localidad de residencia (sede de unidad médica o localidad de acción intensiva), en donde se informa en qué consisten las prácticas demostrativas, así se seleccionan las familias, de acuerdo con los requisitos señalados

◗

Levantar acta de compromiso, avalada por las autoridades locales o municipales, equipo de salud y familias participantes

◗

Firmar acta de compromiso

F ) T I E M P O S PA R A A C C E D E R A L P R O G R A M A El tiempo para acceder a los recursos varía de acuerdo con el tiempo requerido para realizar el proceso administrativo de adquisición de materiales e insumos para la ejecución de las obras y acciones por realizar en las prácticas demostrativas, que va de dos a seis meses, aproximadamente. G ) N O TA S I M P O R TA N T E S Las prácticas demostrativas son de carácter educativo, promueven la participación familiar en acciones de salud y mejoramiento de sus condiciones de vida. Sólo se realizan en las localidades atendidas por el Programa IMSS-Oportunidades.

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DIAG RAMA

PROGRAMA IMSS-OPORTUNIDADES Procedimiento para el ejercicio de los recursos asignados a las prácticas demostrativas de promoción a la salud

Supervisor de Acción Comunitaria (SAC)

Ver inciso D)

Beneficiarios

Coordinación de Acción Comunitaria

Recibe la Guía y la difunde entre los promotores de Acción Comunitaria

Asisten a la asamblea comunitaria para recibir información

Asistentes rurales de Salud (ARS), Comités de Salud (CS), promotoras sociales voluntarias rurales (PSVR)

Elabora Guía de procedimientos para la ejecución de prácticas demostrativas de promoción a la salud

Conjuntamente con el PAC, informan a la comunidad de la posibilidad y los mecanismos para realizar prácticas demostrativas

Equipos de Salud (ES)

1

Determina metas conjuntamente con el nivel central

Informa a ES y comunidades de la posibilidad de llevar a cabo prácticas demostrativas

Firman acta de compromiso

Promotor de Acción Comunitaria (PAC)

2

Determina metas conjuntamente con el supervisor de Acción Comunitaria

Apoyan en la selección de familias beneficiadas

Apoyan la realización de las prácticas con material de la región y mano de obra

Procesos relevantes para el desarrollo de Contraloría Social

Apoyan en el seguimiento al cumplimiento de las prácticas demostrativas

Apoyan desarrollo de prácticas

En conjunto con el SAC analiza diagnóstico de salud y selecciona las comunidades en donde se realizarán las prácticas demostrativas

Apoyan en el seguimiento al cumplimiento de las prácticas demostrativas

Apoyan en la ejecución de las prácticas

Conjuntamente con el PAC selecciona y valida comunidades por beneficiar

3

Da seguimiento al cumplimiento de metas e informa al SAC

Ver inciso F)

Asigna y envía vía Coordinación Administrativa recursos a las delegaciones

Da seguimiento al cumplimiento de metas; valida y envía información al nivel central

En su caso, presenta diagnóstico de salud a presidentes municipales para conjuntar recursos para el desarrollo de las prácticas

Conjuntamente con el SAC establece cronograma de ejecución de obras y acciones

Da seguimiento al cumplimiento de metas

Concerta apoyos en el nivel estatal para la realización de prácticas demostrativas

Conjuntamente con el PAC elabora plan de trabajo y cronograma

5

En el nivel nacional, concerta con instituciones gubernamentales y no gubernamentales apoyo para la realización de las prácticas

4

6

7

Realiza labores de concertación para complementar obras y acciones de beneficio social ante instituciones públicas y privadas y organizaciones civiles

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IMSS-Oportunidades

Proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar A) DESCRIPCIÓN Una de las estrategias del Programa IMSS-Oportunidades para promover la participación familiar, es la de impulsar proyectos productivos. Los grupos organizados reciben apoyo financiero, capacitación técnica y administrativa para llevar a cabo actividades productivas que les permitan obtener alimentos y mejorar su economía. Dichos proyectos cuentan con asesoría y seguimiento de los supervisores y promotores de Acción Comunitaria, así como del equipo de salud. Los proyectos productivos se llevan a cabo con la asignación de recursos del Programa, apoyo de presidentes municipales y de otras instancias gubernamentales y no gubernamentales. Además, las familias beneficiadas destinan recursos propios o material de la región, así como la mano de obra y el terreno o local donde se pretende realizar el proyecto, con el aprovechamiento racional de los recursos naturales locales. De ser posible, se cuenta con el apoyo de especialistas externos que asesoran y dan seguimiento a los proyectos. El monto que se asigna a cada proyecto es de máximo 30 mil pesos y los recursos que asigna el Programa a esta actividad varían de acuerdo con la disponibilidad presupuestal. Los proyectos productivos sólo se pueden realizar en las localidades atendidas por el Programa IMSS-Oportunidades B) OBJ ETIVO Impulsar y apoyar a familias, grupos y asociaciones para que conjunten esfuerzos, experiencias productivas y recursos que les permitan mejorar su producción alimentaria, introducir cultivos de alto contenido nutricional y actividades pecuarias para disponer de una mayor cantidad de proteína de origen animal y vegetal, y obtener beneficios económicos.

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C) POBLACIÓN OBJ ETIVO Grupos organizados de las comunidades que deseen llevar a cabo actividades productivas. D ) R E Q U I S I TO S PA R A A C C E D E R A L P R O G R A M A Para que un grupo organizado sea susceptible de ser beneficiado con los recursos, debe de cumplir con los siguientes criterios:

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◗

Los interesados deberán ser residentes de las localidades donde opera el Programa IMSS-Oportunidades, preferentemente familias indígenas y campesinas que habitan en localidades de atención prioritaria o sus áreas de influencia consideradas de alto riesgo

◗

De preferencia, pertenecer a las localidades de atención prioritaria definidas por la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol)

◗

Preferentemente, personas con limitado acceso a fuentes de financiamiento

◗

No contar con ingresos estables que les permita instalar una microempresa

◗

Que el grupo organizado tenga voluntad de organizarse para desarrollar el proyecto productivo

◗

El proyecto debe ser rentable y generar utilidades para el grupo

◗

Técnicamente, el grupo debe tener experiencia y conocimiento de la actividad productiva que desea emprender o, en su defecto, estar capacitado para la actividad productiva por una institución pública, privada u organización civil

◗

Contar con un local o terreno que el dueño se comprometa a donar o prestar durante un tiempo mínimo de cinco años. Con este compromiso, se elaborará un acta firmada por el dueño del inmueble, los interesados y las autoridades locales

◗

Estar constituido en una figura legal o, en su defecto, levantar un acta de constitución del grupo, avalada por la comunidad y las autoridades locales

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E) MECÁNICA DE OPERACIÓN ◗

Solicitar información a los promotores de Acción Comunitaria o equipos de salud sobre los pasos a seguir para obtener recursos para realizar un proyecto

◗

Requisitar el formato para la presentación de proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar vigente, en el que se realiza un estudio previo de factibilidad

◗

Conformar un acta constitutiva

◗

Enviar el proyecto al grupo multidisciplinario de la delegación para su valoración. En caso de que el proyecto cumpla con los criterios establecidos en la Guía de procedimientos para la realización de proyectos para la nutrición e ingreso familiar, lo envía a las oficinas centrales para su autorización

◗

En caso de que el proyecto sean autorizado, firmar acta de entrega de recursos

◗

Cumplir con lo estipulado en el acta de compromiso

F ) T I E M P O S PA R A A C C E D E R A L P R O G R A M A Una vez que la Coordinación General autoriza los recursos para llevar a cabo proyectos, el tiempo para acceder a ellos depende del proceso de autorización del proyecto y liberación de fondos en la delegación, el cual va de dos a cuatro meses aproximadamente, así como a la disponibilidad del recurso.

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Determina los procedimientos para desarrollar los proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar

Coordinación de Acción Comunitaria Recibe la Guía para la implementación de proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar y la difunde entre los promotores de Acción Comunitaria

Supervisor de Acción Comunitaria (SAC)

Apoya al grupo productivo en la elaboracion de solicitud de recursos (formato para presentación de proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar)

Informa a ES y a la comunidad de la posibilidad de apoyo económico para llevar a cabo proyectos productivos

Promotor de Acción Comunitaria (PAC)

Conjuntamente con el PAC informan a la comunidad de la posibilidad y los mecanismos para realizar proyectos productivos

Equipos de Salud (ES)

PROGRAMA IMSS-OPORTUNIDADES Procedimiento para el ejercicio de los recursos asignados a proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar

1

Informa al PAC de los montos y número de proyectos por desarrollar por región

DIAG RAMA

2

Elabora Guía para la implementación de proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar

Grupo productivo

Los integrantes conforman acta constitutiva y requisitan formato para la presentación de proyectos

Firma acta de entrega de recursos e instrumenta proyectos productivos

Identifican a los grupos productivos que tienen inquietud de desarrollar proyectos productivos

Apoyan en la ejecución del proyecto productivo

Participa en la instalación del proyecto y en actividades productivas; asiste a reuniones

En conjunto con el SAC analiza y selecciona solicitudes que se apoyarán

Da seguimiento al cumplimiento de metas e informa al SAC

Apoyan en el seguimiento al cumplimiento del proyecto productivo

Conjuntamente con el PAC analiza, selecciona y valida solicitudes de apoyo

Envía a la Coordinación General propuestas que cumplan con los requisitos

Asesora y da acompañamiento al grupo que fue beneficiado con apoyos económicos

Programa e informa el número de proyectos por desarrollar

Analiza, autoriza e informa a la delegación de los proyectos productivos para la nutrición e ingreso familiar procedentes

Da seguimiento al cumplimiento de metas; valida y envía información al nivel central de los avances y resultados

3

4

Da seguimiento al cumplimiento de metas

Apoya al grupo productivo en la gestion con instituciones publicas y organizaciones no gubernamentales para la obtencion de capacitacion y recursos adicionales

Ver inciso D)

5

Concerta apoyos en el nivel estatal para la realización de proyectos productivos

Apoya el desarrollo del proyecto productivo con material de la región y mano de obra

6

En el nivel nacional, concerta con instituciones gubernamentales y no gubernamentales apoyo para la realización de los proyectos productivos

Procesos relevantes para el desarrollo de Contraloría Social

Unidad General de Micro Regiones Tel. 51 41 79 56 y 51 41 79 58 www.microrregiones.gob.mx Instituto Mexicano del Seguro Social Coordinación General del Programa IMSS-Oportunidades Tel. 55 25 16 60 Conm. 52 38 27 00 ext. 14339, 14341 y 14357 www.imss.gob.mx/IMSS/IMSS_SITIOS/IO/home.htm Transparencia Mexicana Tel. 56 59 47 14 www.transparenciamexicana.org.mx