Manejo general del lupus: 10 pasos para una salud integral Luis M. Vilá, MD. Director, División de Ruematología, Alergia e Inmunología. Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas San Juan, Puerto Rico

Conceptos Generales

¿Qué es el lupus eritematoso sistémico?  El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad crónica, sistémica y autoinmune.

Definición de términos  Crónica - El lupus no tiene cura pero se puede controlar.

 Sistémica - Puede afectar múltiples tejidos u órganos en el cuerpo.

 Autoinmune - El sistema inmunológico, cuya función es protegernos de microorgnismos infecciosos y células cancerosas, se vuelve contra los tejidos y órganos del cuerpo. - Por esta razón el lupus se trata con medicamentos que modulen (inmunomoduladores) o supriman (inmunosupresores) el sistema inmunológico.

Medicamentos inmunomoduladores y/o inmunosupresores para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico

Consejos de Salud

Paso #1: Adherencia al tratamiento  Según la Organización Mundial de la Salud 50% de los pacientes con enfermedades crónicas tienen pobre adherencia al tratamiento médico.

¿Cuáles son las consecuencias de no seguir su tratamiento como indicado?  Mayor actividad de la enfermedad  Exacerbaciones y hospitalizaciones  Daño irreversible a órganos y sistemas  Pobre calidad de vida  Muerte

Conozca e infórmese de su tratamiento  Debe conocer sus medicamentos y para qué son.  Sepa cuales medicamentos son indispensables y cuales puede tomar según es necesario.  Pregunte por cuanto tiempo debe tomar el medicamento.

Paso #2: Medicamentos o suplementos a evitar  NSAIDs si tiene afectados sus riñones o hígado (pida la lista a su médico).  Suplementos naturales que activen el sistema inmunológico y por lo tanto el lupus.

Paso #3: Limitar la exposición a la luz solar  Evitar la exposición prolongada al sol (la luz ultravioleta afecta tanto la piel como otros órganos o sistemas del cuerpo) - Sobretodo durante el horario de10:00 AM a 3:00 PM - Usar bloqueador solar diariamente (SPF ≥15) - Utilizar ropa que proteja el cuerpo (hay ropa fotoprotectora; consulte con su médico)

Paso #4: NO a los hábitos peligrosos para su salud  No fumar - Además del daño a los pulmones y al sistema cardiovascular, el cigarrillo evita que la hidroxicloroquina funcione efectivamente.

 Evitar tomar alcohol en exceso

Paso #5: Dieta y nutrición adecuadas  Dieta balanceada - Baja en grasa, azúcares refinadas y sal - Alta en frutas, vegetales y granos - Moderada en proteínas

 No tiene que consumir vitaminas adicionales si tiene una dieta balanceada.  Los suplementos naturales y herbáceos no son recomendados.

Paso #6: Hacer ejercicio  Realizarlo por lo menos 3 veces en semana por un periodo de 30 minutos o más.  Combinar - Ejercicio aeróbico (ej. caminar, bicicleta, natación) - Ejercicio de resistencia (ej., pesas, bandas)

Beneficios del ejercicio  Disminuye la presión sanguínea

 Mejora el sistema inmunológico

 Mejora la circulación

 Puede prevenir la osteoporosis

 Contribuye en la prevención del cáncer

 Contribuye a controlar el peso

 Reduce el estrés, la ansiedad y la depresión

 Ayuda a mantener un nivel saludable de azúcar en la sangre

 Evita el riesgo de padecer diabetes

 Mejora la calidad del sueño, a tener un  Aumenta la oxigenación, tono, fuerza sueño más reparador y profundo y volumen de los músculos  Mejora la capacidad de aprendizaje,  Mejora la flexibilidad y la fuerza de concentración y memoria los tendones y los ligamentos

Paso #7: Prevención de osteoporosis en pacientes tratados con corticoesteroides  Tomar suplementos de calcio y de vitamina D diariamente.  Hacer ejercicio.  Realizar la prueba de densitometría ósea cada dos años.  Tomar bifosfonatos (ej., alendronato) según indicado.

Paso #8: Controlar los factores de riesgo del enfermedad cardiovascular  Mantener niveles normales de: - Presión arterial - Colesterol total - Colesterol “malo” (LDL) - Triglicéridos - Glucosa

 Hacer ejercicio  No fumar

Paso #9: Vacunación  Las vacunas de neumococo e influenza deben estar al día.  Si está inmunosuprimido o recibiendo medicamentos inmunosupresores o prednisona en dosis mayor a 20 miligramos diarios: - NO debe recibir vacunas vivas (papera, sarampión alemán, varicela, polio, rubéola y herpes zoster). - NO debe tener contacto cercano con personas que hayan recibido vacunas vivas.

Paso #10: Seguimiento con su médico primario  Control de otras enfermedades  Pruebas según indicado para su edad y género: - Examen pélvico - Mamografía - Colonoscopía - Examen de la próstata

PRECAUCIÓN  NO deje de tomar los corticoesteroides e inmunosupresores, ni altere la dosis de éstos sin consultar con el médico.  Si desarrolla fiebre, síntomas de infección o de actividad del lupus debe notificar a su médico inmediatamente.

Busque apoyo  En sus familiares, amigos, iglesia, profesionales de la salud.  Si se siente muy deprimido o ansioso déjele saber a su médico.  Recuerde que el estrés puede activar su lupus.  No olvide consultar a su reumatólogo para cualquier pregunta o duda.

Para mas información visite  The Lupus Foundation of America www.lupus.org

15 Preguntas  Por favor, envié su pregunta sobre el tema, Mangejo general del lupus: 10 pasos para una salud integral, antes del 15 de mayo siguiendo el enlace http://www.lupus.org/resources/submit-aquestion-for-lupus-expert-qas  Para leer las respuestas a las 15 preguntas que son seleccionadas, visite el sitio web de la fundación lupus.org en junio.  Si Ud. está escuchando esta presentación después del 15 de mayo y tiene preguntas sobre este tema, puede hablar con una educadora de la salud marcando el número 1-800-558-0121.