decimoctava EDICIÓN

MANUAL HARRIET LANE DE PEDIATRÍA para la asistencia pediátrica ambulatoria

decimoctava EDICIÓN

MANUAL HARRIET LANE DE PEDIATRÍA para la asistencia pediátrica ambulatoria The Harriet Lane Service Children’s Medical and Surgical Center of The Johns Hopkins Hospital

EDITORES Jason W. Custer, MD Rachel E. Rau, MD con 120 ilustraciones y 50 láminas a color

A nuestras queridas familias, Sharon y Terry Custer, por enseñarme el valor del trabajo duro y nunca dejar que dude de mis sueños. Melissa Custer, mi mejor amiga, por su apoyo y ánimos; me encanta estar contigo. Eddie y Judy Rau, por su amor y apoyo desinteresado, que han hecho posible toda mi vida. Peter Wung, mi maravilloso esposo, por asegurarme que, no importa dónde me lleve la vida, estaré en el mejor lugar de la Tierra: a tu lado. Nuestras hijas, Allison Grace Custer y Abigail Shinyi Wung, que completan nuestras vidas. A nuestros pacientes y a sus familias, que siguen ayudándonos en nuestro desarrollo como pediatras y enriquecen nuestras vidas. Al consumado pediatra, Fred Heldrich. A nuestro modelo, profesora y amiga, Julia McMillan. Ya George Dover, Chairman of Pediatrics, The Johns Hopkins Hospital, devoto defensor de los residentes, los niños y sus familias.

Prefacio El Manual Harriet Lane de Pediatría se creó en 1953, cuando Harrison Spencer, jefe de residentes en 1950-1951, propuso que los residentes crearan un libro de bolsillo. Tal y como relata Henry Seidel, el primer editor del Manual Harriet Lane de Pediatría, «seis de nosotros empezamos sin fondos y sin la supervisión de nuestros superiores, reuniéndonos esporádicamente en torno a una mesa de la biblioteca del Harriet Lane Home». Lo que consiguieron fue un manual conciso, aunque completo, que rápidamente ocupó los bolsillos de todos los residentes del Harriet Lane Home. Residentes de años posteriores siguieron actualizando y revisando el manual. Al final, bajo la dirección de Robert Cooke (jefe de Departamento de 1956 a 1974), quien vio el potencial del manual, Year Book publicó la quinta edición para una amplia distribución. Desde sus humildes orígenes, el manual se ha extendido no sólo entre los pediatras del país, sino también de todo el mundo. Traducido ahora a numerosos idiomas, el manual tiene como objetivo ofrecer un uso sencillo para ayudar a los pediatras a proveer una asistencia pediátrica completa y actualizada. Hoy día, el Manual Harriet Lane de Pediatría sigue siendo actualizado y revisado por y para residentes, de forma que cada edición mejora la anterior. Entre los cambios importantes de esta edición se incluye la reorganización del texto y las figuras para mejorar la fluidez y la facilidad de uso. Una adición importante es el nuevo capítulo «Cuidados paliativos». Inspirado por la Dra. Nancy Hutton, que ha dedicado su carrera a mejorar la calidad asistencial de los niños con enfermedades que acortan su vida y a ofrecer un apoyo básico a sus familias, el capítulo ofrece los recursos necesarios para garantizar la excelencia asistencial a los pacientes y a sus familias. Además, el capítulo «Nutrición y crecimiento» se ha reorganizado y racionalizado para ayudar al pediatra a promover la salud con una nutrición adecuada. Se han revisado las gráficas del capítulo «Intoxicaciones» para facilitar el acceso a la información. Se han actualizado las directrices del soporte vital avanzado pediátrico para asegurar el tratamiento adecuado a niños en estado crítico. El capítulo «Neumología» añade nuevas secciones sobre la bronquiolitis y la apnea del sueño. Los capítulos «Microbiología y enfermedades infecciosas» e «Inmunoprofilaxis» se han actualizado para incluir las recomendaciones de tratamiento y vacunación más actuales del Center for Disease Control y de la American Association of Pediatrics. Además, para proporcionar ayuda en el crecimiento y el desarrollo intelectual de los niños, se ha añadido una gráfica sobre los indicadores de alfabetización temprana en el capítulo «Conducta y desarrollo». Este libro está pensado para internos de pediatría y no habría sido posible sin los esfuerzos del grupo de residentes de este año. Hemos participado en su crecimiento como pediatras desde su época como internos y hemos visto cómo maduraban sus habilidades clínicas y su carácter. Cada uno de los residentes trabajó con un asesor docente, quien ofreció

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Prefacio desinteresadamente su tiempo y su experiencia para mejorar la calidad y el contenido de esta publicación. Residente

Título del capítulo

Asesor docente

Gwyneth Susil, MD

Tratamiento urgente

Allen Walker, MD

Amy Valasek, MD

Intoxicaciones

Mitchell Goldstein, MD Suzanne Doyon, MD

Jason W. Custer, MD

Procedimientos

Jennifer L. Jarjosa, MD

Traumatismos, quemaduras y urgencias frecuentes de los cuidados críticos

Allen Walker, MD

Nicole Namour, MD, MPH

Medicina del adolescente

Hoover Adger, MD, MPH

Hema Dave, MD

Analgesia y sedación

Jennifer Anders, MD

Aisha Frazier, MD, MPH Cozumel Southern Pruette, MD, MS

Cardiología

Jane Crosson, MD William Ravekes, MD W. Reid Thompson, MD

Nicole Schumann-Gable, MD Dermatología

Bernard Cohen, MD

Martine M. Solages, MD

Desarrollo y conducta

Mary Leppert, MD, MBBCh

Sonia Arora Ballal, MD Paul McIntosh, MD

Endocrinología

David Cooke, MD

Gregory J. Aune, MD, PhD Paul McIntosh, MD

Líquidos y electrolitos

Michael Barone, MD

Nicole E. Jordan, MD

Gastroenterología

Maria Oliva-Hemker, MD

Linda Hayrapetian-Dorsi, MD Genética

Ronald Cohn, MD

Julia Aquino, MD

Hematología

James Casella, MD

Hilary J. Tinkel Vernon, MD, PhD

Inmunología y alergia

Howard Lederman, MD, PhD Robert Wood, MD

Nakia Johnson, MD

Inmunoprofilaxis

George Siberry, MD, MPH

Joelle N. Simpson, MD, MPH

Microbiología y George Siberry, MD, MPH enfermedades infecciosas

Nathaly M. Francisco Sweeney, MD, MPH

Neonatología

Lawrence Nogee, MD

Jade M. Tan, MD

Nefrología

Susan Furth, MD

Lisa Emrick, MD

Neurología

Thomas Crawford, MD

Peter Claybour, MD Jenifer Hampsey, MS, RD, CPS

Nutrición y crecimiento

Maria Oliva-Hemker, MD

Prefacio Residente

Título del capítulo

Asesor docente

Rachel Brennan, MD

Oncología

Kenneth Cohen, MD Patrick Brown, MD

Amy Valasek, MD

Cuidados paliativos

Nancy Hutton, MD

Fatimah S. Dawood, MD

Neumología

Anne Halbower, MD

John Holcroft, MD

Radiología

Jane Benson, MD

Keith A. Sikora, MD

Reumatología

Edward Sills, MD

Jason W. Custer, MD

Bioquímica sanguínea y líquidos corporales

Rachel E. Rau, MD

Bioestadística y medicina basada en la evidencia

Carlton Lee, PharmD, MPH Jason W. Custer MD Rachel E. Rau, MD

Dosis de fármacos

Jason W. Custer, MD

Formulario adjunto

Carlton Lee, PharmD, MPH

Rachel E. Rau, MD

Fármacos en la insuficiencia renal

Carlton Lee, PharmD, MPH

El formulario, que es sin duda una de las secciones del manual más citadas, es completo, conciso y fácil de manejar, gracias en gran medida a los esfuerzos de Carlton Lee, PharmD, MPH. En cada edición, actualiza, repasa y mejora cuidadosamente la sección, y como resultado produce uno de los textos de referencia de farmacología pediátrica más útil. La sala de juntas Frank Oski ha sido el lugar de reunión durante muchos años de conferencias convocadas para formar y orientar a los residentes. La sala contiene una estantería con las ediciones previas del Manual Harriet Lane de Pediatría. En realidad esta obra es una continuación del trabajo de otros autores: los Dres. Harrison Spencer, Henry Seidel, Herbert Swick, William Friedman, Robert Haslam, Jerry Winkelstein, Dennis Headings, Kenneth Schuberth, Basil Zitelli, Jeffery Biller, Andrew Yeager, Cynthia Cole, Mary Greene, Peter Rowe, Kevin Johnson, Michael Barone, George Siberry, Rob Iannone, Christian Nechyba, Veronica L. Gunn, Jason Robertson y Nicole Shilkofski. Muchos de estos editores previos siguen contribuyendo en el aprendizaje y la maduración del personal del Harriet Lane y han dado un formidable legado de excelentes pediatras. Henry Seidel, Peter Rowe, George Siberry y Michael Barone son ejemplos reales de excelentes médicos, educadores y mentores. Una empresa de esta magnitud no podría haberse conseguido sin el apoyo y la dedicación de algunas personas muy especiales. Gracias sobre todo a Megan Brown y Kathy Miller por su formidable dirección y apoyo, acompañados de sus sonrisas y su amistad. Expresamos nuestra inquebrantable gratitud a Jeanne Cox por sentar la base del capítulo «Nutrición y crecimiento» y por apoyar a todos los internos durante su paso

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Prefacio por la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Agradecemos especialmente a Wayne Reisig su ayuda para navegar por el mundo en constante expansión de la medicina basada en la evidencia. Vaya también nuestro más profundo agradecimiento a George Dover, cuyo incansable trabajo ha seguido potenciando enormemente el departamento y garantizando la excelencia en la asistencia a los niños y la formación de los pediatras. Un sincero agradecimiento al Dr. Fred Heldrich, de quien sólo podemos esperar emular su profesionalidad y compromiso en pediatría. Lo echaremos de menos. Gracias especiales a nuestra amiga y mentora Janet Serwint, cuyo liderazgo sigue enriqueciendo nuestras vidas. Por último, nada de esto habría sido posible sin Julia McMillan, nuestro ejemplo a seguir, cuya pasión por la formación del personal ha inculcado el amor por la pediatría en todos nosotros. Residentes Sarah Aminoff Kristin Arcara Eric Balighian Gia Bradley J. B. Cantey Katherine Dahab Charise Freundlich Jessica Hebert Raegan Hunt Lara Jacobson Melissa Jerdonek Candice Jones Laura Landgraf Jana Leary Calvin Lee Lanier Lopez Ryan Majcina Rheanna Platt Sheila Ravendhran Ashley Shoemaker Daniel Sklansky David Smith Arvind Srinath Gwyneth Susil Megan Tschudy Michael Walsh Christine Zimmerman

Internos Hans Bjornsson Maria Cancio Jessica Clarke-Pounder Megan DeCapite Letitia Dzirasa Sarah Graham Stephanie Griese Rana Hamdy Jessica Howlett Khaliah Johnson Jennifer Johnston Lisa Kantz Michael Keller Amina Khan Evelyn Kow Thomas Krupica Jennifer Leung Tamorah Lewis Christina Lindgren Melanie Nies Terence Prendiville Michael Rinke Amy Sniderman Katie Sussman Alison Tribble Jennifer Webb

Jason W. Custer Rachel E. Rau

Índice de contenidos Parte I Asistencia pediátrica urgente

12 Gastroenterología 327 Nicole E. Jordan, MD

1 Tratamiento urgente 3 Gwyneth Susil, MD

13 Genética 347 Linda Hayrapetian-Dorsi, MD

2 Intoxicaciones 19 Amy Valasek, MD

14 Hematología 357 Julia Aquino, MD

3 Procedimientos 69 Jason W. Custer, MD

15 Inmunología y alergia 387 Hilary J. Tinkel Vernon, MD, PhD

4 Traumatismos, quemaduras y urgencias frecuentes de los cuidados críticos 101 Jennifer L. Jarjosa, MD

16 Inmunoprofilaxis 401 Nakia Johnson, MD

Parte II Información diagnóstica y terapéutica 5 Medicina del adolescente 129 Nicole Namour, MD, MPH 6 Analgesia y sedación 153 Hema Dave, MD

17 Microbiología y enfermedades infecciosas 439 Joelle N. Simpson, MD, MPH 18 Neonatología 483 Nathaly M. Francisco Sweeney, MD, MPH 19 Nefrología 509 Jade M. Tan, MD 20 Neurología 541 Lisa Emrick, MD

7 Cardiología 173 Aisha Frazier, MD, MPH y Cozumel 21 Nutrición y crecimiento 561 Southern Pruette, MD, MS Peter Claybour, MD y Jenifer Hampsey, MS, RD, CSP 8 Dermatología 223 Nicole Schumann-Gable, MD 22 Oncología 607 Rachel Brennan, MD 9 Desarrollo y conducta 249 Martine M. Solages, MD 23 Cuidados paliativos 621 Amy Valasek, MD 10 Endocrinología 269 Sonia Arora Ballal, MD 24 Neumología 629 y Paul McIntosh, MD Fatimah S. Dawood, MD 11 Líquidos y electrolitos 301 Gregory J. Aune, MD, PhD

25 Radiología 645 John Holcroft, MD

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Índice de contenidos 26 Reumatología 659 Keith A. Sikora, MD

30 Formulario adjunto 1069 Jason W. Custer, MD

Parte III Referencias

31 Fármacos en la insuficiencia renal 1091 Rachel E. Rau, MD

27 Bioquímica sanguínea y líquidos corporales 683 Jason W. Custer, MD 28 Bioestadística y medicina basada en la evidencia 695 Rachel E. Rau, MD Parte IV Formulario 29 Dosis de fármacos 703 Carlton Lee, PharmD, MPH, Jason W. Custer, MD y Rachel E. Rau, MD

Apéndices 1115 Índice alfabético 1131