MARIA GUERRERO PONCE D.N.I. 23.278.756-L TRABAJO FIN DE MASTER

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INDICE

RESUMEN ............................................................................................. Pág. 1 INTRODUCCIÓN .................................................................................. Pág. 2-6 JUSTIFICACIÓN .................................................................................. Pág. 7-10 MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................... Pág.11-14 RESULTADOS ....................................................................................... Pág. 15-28 DISCUSIÓN ........................................................................................... Pág. 29-30 CONCLUSIONES .................................................................................. Pág. 3132BIBLIOGRAFÍA ............................................................................... Pág. 33-36 ANEXOS ................................................................................................. Pág. 37-39

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RESUMEN Objetivo. Conocer los “conocimientos” de los/las estudiantes de enfermería sobre los riesgos biológicos y físicos corto punzantes laborales a los que se exponen durante el desarrollo de sus prácticas clínicas. Método. Estudio descriptivo transversal. Sujetos de estudio: los/las alumnos/as de segundo y tercer curso de la Diplomatura de La escuela de Enfermería en el Campus Universitario de Lorca, curso académico 20142015, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. Se valoró el conociendo en riesgos biológicos y físicos corto punzantes utilizando el cuestionario anexo, un cuestionario validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Para el análisis de los datos se realizó el análisis factorial de los ítems del cuestionario, un análisis descriptivo y un análisis bivariable entre respuestas correctas en PRL y la edad, el curso, el sexo. Resultados. Del total de 75 estudiantes de segundo y tercer curso. La edad media fue de 23,56 años. El 36% era de segundo y el 81%, mujeres. Las cuestiones con un mayor número de respuestas erróneas fueron: “Contagio hepatitis C” (56%); “Patologías en las que utilizarías más protección” (54%); “Contagio hepatitis B” (43%) y “Fluido corporal más infeccioso” (42%). Existen diferencias estadísticamente significativas entre los cursos y la edad, aunque no en el género. Conclusiones. Los estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud, al realizar las prácticas de las actividades propias de su futura rama profesional quedan expuestos a diferentes riesgos que pueden poner en peligro su integridad. Por ello, se debe concienciar a estos colectivos susceptibles de la existencia de una Ley que los protege y en la que quedan reflejadas todas las medidas que se deben adoptar. Es importante además que desde las Universidades se promueva la conciencia de prácticas seguras puesto que en estos años donde se deben adoptar estas medidas preventivas por primera vez, y donde se deben adquirir los conocimientos básicos en materia de bioseguridad que deberán poner en práctica durante el resto de su vida profesional. Como resultado concreto de mi trabajo es la propuesta de formación específica para estudiantes de enfermería a realizar previamente a cualquier práctica en un centro sanitario, teniendo en cuenta las actividades que realizan y los riesgos a los que están expuestos.

Palabras clave: Riesgos. Biológicos. Físicos. Cortopunzantes. Prevención de Riesgos Laborales. Alumnos de enfermería. Prácticas clínicas. Plan de formación

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INTRODUCCIÓN

La mejor manera de entender la importancia de la prevención de riesgos laborales es abordarla desde la enseñanza. La formación de riesgos laborales es obligatoria en todas las etapas de formación.

La seguridad y la salud deben enseñarse entre toda la

corporación socioeducativa. Esto significa «la necesidad de concentrar nuestros esfuerzos en la educación de la mano de obra del mañana para garantizar que las escuelas integran las cuestiones relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo en los planes de estudio desde una edad temprana, a fin de sensibilizar a los jóvenes hacia este problema y cambiar las actitudes de las generaciones futuras» (Jansen, 2006). En este sentido, es necesario conocer las diferentes leyes y normas existentes, cuyo fin es fomentar

y

promover

una

cultura

de

prevención.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales, de 1995, hace referencia a la enseñanza de la prevención en varios puntos: • En la EXPOSICIÓN DE MOTIVOS, cuando cita, en el punto 4: "El propósito de fomentar una auténtica cultura preventiva, mediante la promoción de la mejora de la educación en dicha materia en todos los niveles educativos, involucrando a la sociedad en su conjunto, constituyendo uno de los objetivos básicos y de efectos quizás mas trascendente para el futuro de los perseguidos por la presente ley". • En el CAPÍTULO 11, ART.5.2 al concretar que: "A los fines previstos en el apartado anterior las Administraciones públicas promoverán la mejora de la educación en materia preventiva en los diferentes niveles de enseñanza y de manera especial en la oferta formativa correspondiente al Sistema nacional de cualificaciones profesionales, así como la adecuación de la formación de los recursos humanos necesarios para la prevención de los riesgos laborales. En el ámbito de la Administración General del Estado se establecerá una colaboración permanente entre el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y los Ministerios que corresponden, en particular los de Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo, al objeto de establecer los niveles formativos y especializaciones idóneas, así como la revisión permanente de estas enseñanzas, con el fin de adaptarlas a las necesidades existentes en cada momento".

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También cabe considerar la intención que persigue esta Ley referido a la promoción de una cultura preventiva empresarial. Analizando las normas y leyes de prevención desde un punto de vista mas especifico, la situación actual, según el ciclo formativo es la siguiente: Educación Infantil Al respecto, en la línea de actuación 6.1 de la EESST (Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo) se establece que “Se elaborarán medidas concretas para potenciar la incorporación de esta materia en los programas oficiales ya desde la Educación Infantil, así como la elaboración de guías para el profesor y formación teórica y práctica de docentes”. Actualmente la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOE), permite impartir

aprendizajes que se consideran imprescindibles, desde un

planteamiento integrador y orientado a la aplicación de los saberes adquiridos. Las enseñanzas mínimas de la educación infantil vienen recogidas en el Real Decreto 1630/2006, de 29 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas del segundo ciclo de Educación infantil. (BOE de 4 de enero de 2007). En las tres áreas que conforman las enseñanzas mínimas, se contemplan las acciones y situaciones que favorecen la salud y generan bienestar propio y de los demás, la práctica de hábitos saludables, la utilización adecuada de espacios, elementos y objetos, la valoración ajustada de los factores de riesgo. Educación primaria Las enseñanzas mínimas de la educación primaria vienen recogidas en el Real Decreto 1513/2006, de 7 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas de la Educación primaria. (BOE de 8 de diciembre de 2006). Desde las áreas de Conocimiento del Medio natural, social y cultural, Educación física, Educación para la ciudadanía y los derechos humanos desde donde se trabaja de una forma más directa todo lo relativo a la prevención de riesgos. Se trabaja la adopción de comportamientos asociados a la seguridad personal y la actitud crítica ante los factores y prácticas sociales que favorecen o entorpecen un desarrollo saludable y comportamiento responsable. Se contemplan la valoración de la condición física orientada a la salud, las medidas básicas de higiene y seguridad en la práctica de la actividad física, la prevención de accidentes y el uso correcto y respetuoso de materiales y espacios.

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Con los criterios de evaluación se trata de constatar si los alumnos han adoptado conductas responsables y preventivas de riesgos para la salud, así como si han desarrollado habilidades manuales para montar y desmontar máquinas y qué medidas de seguridad se deben tomar para no correr riesgos, así como si aprecian el cuidado por la seguridad propia y de sus compañeros, el cuidado de las herramientas y el uso ajustado de los materiales. Educación Secundaria Las enseñanzas mínimas correspondientes a la Educación Secundaria vienen recogidas en los siguientes Reales Decretos: RD 1631/2006, de 29 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas correspondientes a la Educación Secundaria Obligatoria. (BOE de 5 de enero de 2007). RD 1467/2007, de 2 de noviembre, por el que se establece la estructura del bachillerato y se fijan sus enseñanzas mínimas. (BOE de 6 de noviembre 2007). Es desde las materias de Ciencias de la naturaleza, Física y Química, Tecnología, Tecnología industrial I y II y Electrotecnia, desde las que más se trabaja la prevención de riesgos, por los objetivos, los contenidos y los criterios de evaluación que en ellas se recogen. Algunos de los contenidos hacen referencia a la utilización cuidadosa de los materiales e instrumentos básicos de un laboratorio y respeto por las normas de seguridad en el mismo y el manejo por parte de los alumnos de los dispositivos con destreza y seguridad suficientes. Además tienen especial importancia los contenidos de tipo procedimental, referidos a técnicas de trabajo con materiales, herramientas y máquinas, así como los de tipo actitudinal, relacionados con el trabajo cooperativo en equipo y hábitos de seguridad y salud. En relación con los criterios de evaluación, se valora especialmente si han desarrollado las actitudes adecuadas para desempeñar un trabajo en el laboratorio con orden, rigor y seguridad. Si hace uso de elementos reciclados y el trabajo respetando las normas de seguridad y salud. Si aplica criterios de seguridad en el trabajo y las normas básicas de seguridad en el taller. Si conoce y utiliza las normas de precaución y seguridad en el manejo de máquinas, sistemas y procesos técnicos. Si los alumnos manejan los dispositivos electrotécnicos con destreza y seguridad suficientes.

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Educación Universitaria Actualmente las enseñanzas universitarias españolas están inmersas en un importante proceso de cambio como consecuencia de la necesaria adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior, según el Real Decreto 1393/2007, de 39 de octubre por el que se establece la ordenación de las enseñanzas universitarias. La entrada en vigor del RD 1791/2010, por el que se aprueba el Estatuto del Estudiante Universitario (EEE), y del RD 1707/2011, que regula las prácticas académicas externas de los estudiantes universitarios, hacen necesario replantearse las obligaciones que la Universidad y las entidades colaboradoras de la misma tienen atribuidas legalmente en materia de seguridad y salud de los estudiantes. En relación con el EEE, cabe señalar los siguientes puntos con alusión meramente preventiva: Art.7.1 n). Constituye uno de los derechos básicos de los estudiantes universitarios, el derecho “a recibir formación sobre prevención de riesgos y a disponer de los medios que garanticen su salud y seguridad en el desarrollo de sus actividades de aprendizaje”. Art. 13.2 g). Es un deber de los estudiantes universitarios “conocer y cumplir las normas internas sobre seguridad y salud, especialmente las que se refieren al uso de laboratorios de prácticas y entornos de investigación”. El RD 1707/2011, de 18 de noviembre, que regula las prácticas académicas externas de los estudiantes universitarios, recoge las siguientes disposiciones de contenido preventivo: Derechos de los estudiantes en prácticas (9.1 f). Durante la realización de las prácticas académicas externas (tanto curriculares como no), los estudiantes tendrán los siguientes derechos: a recibir, por parte de la entidad colaboradora, información de la normativa de seguridad y prevención de riesgos laborales. Deberes de los estudiantes en prácticas (9.2 d). Durante la realización de las prácticas académicas externas (tanto curriculares como no), los estudiantes deberán atender al cumplimiento de los siguientes deberes: respetar las normas de funcionamiento, seguridad y prevención de riesgos laborales (de la entidad colaboradora). Deberes del tutor de la entidad colaboradora (art. 11.2): Informar al estudiante de la organización y funcionamiento de la entidad y de la normativa de interés, especialmente la relativa a la seguridad y riesgos laborales.

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Proporcionar la formación complementaria que precise el estudiante para la realización de las prácticas. Proporcionar al estudiante los medios materiales indispensables para el desarrollo de la práctica. Deberes del tutor académico de la universidad: Velar por el normal desarrollo del Proyecto Formativo. Seguimiento efectivo de las prácticas coordinándose para ello con el tutor de la entidad colaboradora. Informar al órgano responsable de las prácticas externas en la universidad de las posibles incidencias surgidas. Según el análisis normativo realizado, tanto la Universidad como las entidades colaboradoras tienen asignadas legalmente varias obligaciones de naturaleza preventiva (formación, información y proporcionar medios) que se deben tener en cuenta en los convenios de colaboración existentes y aprobadas por los diferentes sujetos intervinientes. Y todo ello, con la finalidad de cumplir los derechos que, en materia de seguridad y salud, se atribuyen a los estudiantes por los dos reseñados textos normativos (singularmente, los arts. 7.1 n) RD 1791/2010 y 9.1 f) RD 1707/2011). Para que sea efectivo el cumplimiento de los mismos, es necesario que desde el proceso educativo universitario se efectúen propuestas de intervención para su cumplimiento, protegiendo la seguridad y salud de los estudiantes en su periodo formativo.

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JUSTIFIACIÓN

Desde esta perspectiva, y con relación a la necesidad de formación en prevención de Riesgos Laborales en los estudios universitarios de la rama de sanidad, centraremos nuestro trabajo en los estudios del Grado en Enfermería. Los estudiantes

de enfermería son un grupo de alto riesgo a la transmisión de

enfermedades, por estar en contacto directo con los pacientes. Otra característica de esta población es su poca experiencia en el ámbito hospitalario, pues se encuentran en pleno proceso de asimilación de conocimientos e inician sus prácticas clínicas sin tener la información necesaria sobre el manejo de medidas de bioseguridad. Todo ello hace que estén expuestos a los riesgos generados con razón de su s prácticas clínicas. Los riesgos laborales de tipo biológico son los más frecuentes entre el personal sanitario. Se estima que de cada 100 trabajadores sanitarios, 1 de cada 10 se expone al virus de la hepatitis C (VHC), 1 de 20 al VIH y 1 de cada 50 al virus de la hepatitis B (VHB) (7) (8). Uno de los estudio más relevantes que se han realizado en los últimos años sobre exposiciones accidentales del personal sanitario es el estudio EPINETAC, Estudio Multicéntrico sobre las características de las exposiciones a riesgos biológico hemático de los profesionales sanitarios (1996-2002) en él se refleja que la frecuencia de exposiciones accidentales percutáneas es del 46,3% en enfermeras, el 14,7% en auxiliares de enfermería, 11% médicos, y 9,1% estudiantes de Enfermería y Medicina. Se observó a su vez en el mismo estudio, que la tasa de exposiciones entre el personal se había incrementado desde 1996 hasta 2002 desde un 5,43 a un 8,6 por cada 100 trabajadores (9). Los accidentes por exposición percutánea, producidas por agentes biológicos y que pueden contraerse en el mundo laboral sanitario: la Hepatitis B, la Hepatitis C y VIH, las cuales adquieren una relevancia especial por la posibilidad de contagio y propagación a la colectividad. Tanto las Hepatitis B y C como el VIH están incluidas en el listado de Enfermedades Profesionales actualizado y publicado en el RD 1299/2006 del 10 de Noviembre sobre el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de la Seguridad Social. Dada la situación descrita, existe la necesidad de incluir los aspectos preventivos como contenidos curriculares en los planes de estudio del sistema educativo y, al mismo

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tiempo, de trabajar en la concienciación de la población estudiantil. Esto supondría un avance al emplear un plan formativo en la Universidad concretamente en el Grado de Enfermería; introduciendo la prevención, como una asignatura obligatoria. Con el fin de inculcar una cultura preventiva desde la formación, para concienciar sobre la importancia de que la seguridad en los riesgos laborales no es solo un derecho de las personas trabajadoras; es además una buena manera de que nuestra juventud se impregne de valores preventivos de manera que adquieran, , hábitos de conducta seguros. Estos hábitos, una vez entendidos y asimilados, podrán ser aplicados en el ámbito laboral cuando lleguen a su actividad profesional. En las carreras sanitarias y más concretamente en la Diplomatura de enfermería, es necesario llevar a cabo unos conocimientos de prevención de riesgos, biológicos y físicos corto-punzantes, que deben tener dichos estudiantes ya que son los que están más cercanos a los pacientes, por lo que corren un mayor riesgo debido a su exposición a enfermedades infecciosas, y como consecuencia un accidente laboral con material corto-punzante. Según el estudio EPINETAC, las enfermeras/os son los profesionales sanitarios que padecen una mayor frecuencia de exposiciones percutáneas, con un 46,3%. Los agentes patógenos a los que se exponen son variados, pero los más severos según todos los autores son el VIH, VHC y VHB. Según este mismo estudio los estudiantes de enfermería deben conocer también otras enfermedades transmisibles de pacientes al personal de enfermería, por vía aérea, como la tuberculosis o la gripe, y los medios de protección que podemos usar para prevenirlas o minimizar sus efectos sobre la salud. De acuerdo a la definición contenida en el Real Decreto 664/1997 sobre la Protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos que desarrolla la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, los Agentes biológicos son microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección alergia o toxicidad. La aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos laborales de 8 de Noviembre de 1995 (BOE de 10 de Noviembre de 1995) definió el marco de responsabilidades de las empresas y de los trabajadores para minimizar la exposición a los riesgos laborales

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mediante la adopción de las medidas de higiene y seguridad en el trabajo, y reducir el riesgo individual a través de las actividades de prevención. En lo que concierne a los riesgos biológicos de acuerdo al Real Decreto 664 / 1997 de 12 de Mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, las dos áreas de actuación principales se concretan, por un lado en la adopción de las pautas de higiene (lavado de manos, de aislamiento de pacientes y separación del puesto de trabajo del trabajador, presiones de aire....) y de protección adecuadas (guantes, batas, mascarillas); y, por otro, en la prevención mediante quimio o inmunoprofilaxis.. Son fuentes de infección a controlar los propios pacientes, los fómites, los residuos sanitarios, otros trabajadores sanitarios y las muestras y cultivos en laboratorios. De las consecuencias y evidencia del riesgo se derivó la inclusión de la hepatitis B como enfermedad profesional en el listado recogido en el Real Decreto 1995/ de 1978 de 12 de Mayo, modificado por el RD 2821/1981. 0tro aspecto importante es formar a los futuros profesionales para que sean conscientes de la necesidad de notificar a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevención o, en su defecto, al responsable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, ya que el accidente biológico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento. Por tanto, la formación básica en el campo sanitario implicaría el desarrollo de un programa de formación que abarcaría el conocimiento de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, conocimientos teóricos sobre prevención del riesgo biológico y medidas de prevención y protección frente al riesgo biológico, donde se asiente la consecución de

unos adecuados niveles de seguridad y salud en lo que a la exposición a agentes biológicos se refiere, incluyendo las Precauciones Universales o estándar y de las recomendaciones específicas.

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OBJETIVOS

En el contexto descrito nuestro trabajo pretende ser un estudio descriptivo previo sobre los conocimientos de estudiantes de enfermería que se enfrentan en el desarrollo de sus prácticas de formación a una serie de riesgos que teóricamente deberían conocer para realizar una prevención real, aspecto no sólo es necesario si no también una obligación legal en cuanto a la formación en todos los niveles educativos sobre riesgos laborales. Además como resultado concreto de este trabajo pretendemos realizar una propuesta de formación específica para estudiantes de enfermería a implementar previamente a cualquier práctica en un centro sanitario, teniendo en cuenta las actividades que realizan y los riesgos a los que están expuestos.

De forma específica los objetivos del trabajo son: Objetivo General

Determinar el nivel de conocimientos sobre riesgos biológicos y físicos cortopunzantes en los estudiantes de Enfermería.

Objetivos Específicos:

- Identificar los diferentes aspectos socio-personal relevante con relación a los conocimientos analizados. 

Comparar las posibles diferencias entre los cursos.



Comparar las posibles diferencias entre los sexos



Comparar las posibles diferencias entre el edad

- Proponer un programa de formación específico a implementar en las prácticas de los estudiantes del grado de enfermería

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MATERIAL Y MÉTODO

El diseño del estudio es observacional, descriptivo y transversal. Definimos como la población de estudio a los estudiantes de enfermería de segundo y tercer curso, matriculados en la Universidad de Lorca; durante el curso escolar 20142015. Para la selección de la muestra he utilizado un muestreo de conveniencia, realizando el estudio sobre la totalidad de alumnos asistentes a clase, el día 30 de abril del 2015, aprovechando las clases teóricas, con un porcentaje de asistencia obligatoria con el objetivo de aumentar la participación en el estudio; sin que existiera conocimiento previo por su parte. Previamente al pase del cuestionario, se les informó del carácter voluntario, la finalidad del mismo y el carácter anónimo y voluntario de la participación, se les resolvieron las dudas que plantearon, con el fin de mejorar su cumplimentación. El tiempo necesario para cumplimentar la entrevista fue entre quince y veinte minutos, incluyendo la explicación. Para medir el conocimiento sobre los riesgos biológicos y físicos cortopunzantes se utilizó un cuestionario, validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, ya usado con anterioridad en estudios que perseguían objetivos similares a los planteados. (Ver anexo). Las preguntas fueron formuladas a partir de revisión bibliográfica (1)(2)(3-6) y previamente validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Ayuntamiento de Madrid. A su vez, se realizó una segunda validación cuestionario a partir de un estudio piloto realizado en el año 2009 en una población de 176 estudiantes con características similares a las actuales.

Las variables utilizadas fueron determinadas a partir de los 13 ítems: 1. ¿Qué fluido corporal transmite más infecciones en nuestro medio? 2. En las actividades asistenciales, el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa se produce principalmente

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3. ¿Cuándo deben cambiarse los guantes? 4. ¿Qué debes hacer en caso de tener heridas o cortes en zonas expuestas? 5. ¿Has recibido información sobre medidas para evitar una lesión con objetos cortopunzantes? 6. ¿Has recibido instrucciones precisas sobre el modo de actuación en caso de un accidente percutáneo? 7. ¿Sabes dónde acudir en caso de producirse un accidente percutáneo? 8. El riesgo de contagio después de un accidente con riesgo biológico por pinchazos o corte es 9. Frente a cuál de estas patologías utilizarías más protección; 10. La transmisión de VIH se produce por: 11. La transmisión de la hepatitis B se produce por: 12. La transmisión de la hepatitis C se produce por: 13. El periodo de seguimiento después de un accidente percutáneo con sangre VIH positivo es: Considerando respuestas correctas las siguientes: Para ítem 1: Sangre Para ítem 2: Vía parenteral Para ítem 3: Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o perforan. Para ítem 4:Colocar un apósito impermeable Para ítem 5: SI

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Para ítem 6: SI Para ítem 7: SI Para ítem 8: Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH Para ítem 9: Todas. Para ítem 10: Sangre y Saliva Para ítem 11: Sangre y Saliva Para ítem 12: Sangre Para

ítem

13:

3meses,

6

meses

y

1

año

Las variables del estudio son las siguientes: 

La edad una variable cuantitativa, continua



El sexo una variable cualitativa, nominal, dicotómica. Con valores hombre o mujer.



El curso una variable cualitativa, nominal, dicotómica. Obteniendo los valores de segundo o tercero.



Variables obtenidas de los 13 ítems contenidos en el cuestionario: 1. Fluido corporal más infeccioso 2. Principales vías infecciosas 3. ¿Cuándo deben cambiarse los guantes? 4. Protección de heridas expuestas 5. Información evitar heridas corto-punzantes 6. Instrucciones precisas en accidentes corto-punzantes 7. Donde acudir en caso de accidente percutáneo 8. Mayor riesgo de contagio 9. Patologías en las que utilizarías más protección 10. Contagio VIH 11. Contagio VHB

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12. Contagio VHC 13. Periodo seguimiento accidente VIH

Los datos han sido codificados y grabados en soporte informático. La tabulación y el análisis de los mismos se realizaron con Excel en el entorno de Windows. La descripción de las variables cuantitativas se realizó mediante la media y la desviación estándar (DE). La de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas de cada categoría. Se llevará a cabo un análisis para estudiar la relación entre el conocimiento de los riesgos biológicos y físicos cortopunzantes en los alumnos/as y el curso también se analizará en cuanto a la edad y el sexo de cada participante Para el análisis de la asociación entre variables cualitativas se utilizó el estadístico Ji Cuadrado.

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RESULTADOS

Se estudió a un total de 75 alumnos diplomados en enfermería y matriculados en el Campus Universitario de Lorca, perteneciente a la Universidad de Murcia.

El 84% de los encuestados se encuentra en intervalo de edad de 19-24 años, la edad media fue de 23,56 años (rango, 19-53 años).

EDAD DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

84%

9%

19-24 años

25-30 años

7%

mayor de 30 años

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CURSO DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

64%

36%

SEGUNDO

TERCERO

Un total de 27 alumnos/as de segundo curso, con una media de edad de 25,33 años y 48 alumnos/as de tercero, con una edad media de 27 años.

SEXO DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

81%

19%

HOMBRE

MUJER

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De los/las 27 alumnos/as de segundo curso, 6 eran varones (22%), De los/las 48 alumnos/as de tercero, 8 eran varones (17%). Por tanto obtenemos un claro predominio femenino (81%).

ITEM 1:FLUIDO CORPORAL MAS INFECCIOSO

21%

1%

4%

58%

16% Orina Sangre Heces Saliva Otros (especificar)

La mayoría de los alumnos reconoce la sangre como el fluido corporal con un mayor poder de infección, aunque cabe destacar que un 21% de alumnos creen que el fluido que transmite más infecciones es la saliva.

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ITEM 2; PRINCIPALES VIAS INFECCIOSAS

17% 1% 6%

76%

Vía parenteral.

Vía respiratoria.

Vía ocular.

Todas

Un 76% de los alumnos contestan de forma correcta a la cuestión; ya que la principal vía de infección es la parenteral.

ITEM 3; ¿CUÁNDO DEBEN CAMBIARSE LOS GUANTES? 17%

4%

13%

66%

En cuanto entran en contacto con una superficie no estéril. Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o perforan. Entre paciente y paciente solo si han estado en contacto con fluidos corporales como sangre y saliva. No sabe / no contesta.

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En la cuestión relativa a la protección de las heridas un 66% de los alumnos han contestado de forma correcta.

ITEM 4, COMO PROTEGER HERIDAS EXPUESTAS

7% 16%

77%

Colocar un apósito impermeable. Lavar la zona con agua y jabón neutro. Después solución desinfectante. No tomar ninguna medida especial.

Un 77% responden correctamente, aunque cabe destacar que un 7% de los alumnos ni siquiera se protegerían la herida.

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ITEM 5; INFORMACION EVITAR HERIDAS CORTOPUNZANTES

40%

60%

SI

NO

Un 60% de los encuestados han recibo información para evitar las heridas cortopunzantes, mientras que el 40% restante no ha recibido dicha información.

ITEM 6; INSTRUCCIONES PRECISAS EN ACCIDENTE CORTO-PUNZANTE

11%

89%

SI

NO

Un 89% de los alumnos no conoce de forma precisa lo que se debe hacer si se produce un accidente corto-punzante.

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ITEM 7; DONDE ACUDIR EN CASO DE ACCIDENTE PERCUTANEO

29%

71%

SI

NO

Un alto porcentaje de los alumnos (71%), no sabe dónde acudir en caso de sufrir un accidente percutáneo,

ITEM 8; MAYOR RIESGO DE CONTAGIO

5% 36%

59%

Mayor para el VIH seguido del VHC y del VHB Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH Mayor para el VHC seguido del VHB y del VIH

El 36% de los alumnos cree que el mayor riesgo de contagio es VIH seguido de VHC y del VHB; cuando la respuesta correcta es mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH

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ITEM 9; PATOLOGÍAS EN LAS QUE UTILIZARÍAS MÁS PROTECCIÓN

17% 33%

4%

46%

VIH/ SIDA.

Hepatitis B.

Hepatitis C.

Todas.

En cuanto a la protección el 46% utilizarían una mayor protección para el VHB, cuando la respuesta correcta es “Todas” (protección universal). ITEM 10; CONTAGIO DEL VIH

1%

13% 12%

74%

Sangre.

Saliva.

Sangre y saliva.

No sabe/ no contesta.

La mayoría de los alumnos (74%) identifica la sangre y saliva como responsable de la transmisión del VIH, seguido de la sangre (13%), y saliva (12%). Un 1% de los alumnos no saben/no contestan esta cuestión

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ITEM 11; CONTAGIO HEPATITIS B

4% 31%

57% 8%

Sangre.

Saliva.

Sangre y saliva.

No sabe/ no contesta.

La mayoría de los alumnos (57%) identifica la sangre como responsable de la transmisión del VHB, seguido de sangre y saliva (31%), y saliva (8%). Un 4% de los alumnos no saben/no contestan esta cuestión

ITEM 12;CONTAGIO HEPATITIS C

10% 44%

29%

17%

Sangre.

Saliva.

Sangre y saliva.

No sabe/ no contesta.

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Del total de alumnos encuestados, el 44% identifica la sangre como responsable de la transmisión del VHC, seguido de sangre y saliva (29%), y saliva (17%). Un 10% de los alumnos no saben/no contestan esta cuestión.

ITEM 13; PERIODO SEGUIMIENTO ACCIDENTE VIH

7%

20% 7%

66%

3 meses y 6 meses.

3 meses, 6 meses y 1 año

No es necesario el seguimiento.

No sabe / no contesta.

El 66% identifica correctamente el seguimiento de accidente por exposición VIH positiva en 3 meses, 6 meses y un año. El 20% no sabe o no contesta. El resto de los alumnos a pesar de responder el ítem, lo hacen de manera incorrecta

Los ítems que obtienen mayor porcentaje de acierto son: 

Como proteger heridas expuestas. Ítem 4



Principales vías infecciosas. Ítem 2



Contagio VIH. Ítem 10



¿Cuándo deben cambiarse los guantes?. Ítem 3

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Los ítems con mayor porcentaje de respuestas incorrectas son: 

Instrucciones precisas en accidente corto-punzante. Ítem 6



Donde acudir en caso de accidente percutáneo. Ítem 7



Contagio VHB. Ítem 11



Patologías en las que utilizarías más protección. Ítem 9

Como se observa en estos datos, los estudiantes de ambos cursos coinciden al obtener los porcentajes más altos de respuestas correctas en las preguntas 4, 2, 3, y 10 de respuestas incorrectas en las preguntas 6,7,11 y 9.

segundo curso tercer curso

RESPUESTAS SEGUN CURSO ACADEMICO 28% 26% 23% 20%

24% 23%

24% 22% 20%

20%

20%

15%

16% 14%

15% 12% 10%

13% 10%

9%

14% 10%

13% 10% 6%

C

om o

pr ot eg er he rid as Pr in ex ci pu pa es le ta s C s. vi ua as Ite nd i m n o fe 4 cc ca io m sa bi ar s. se Ite lo m s 2 gu an te C s o .I nt Pe In te ag fo ri o m rm io do 3 de ac de io V n I s H eg ev .I i ta ui te m m rh ie 10 er nt id o as VI H co .I Fl rto te ui m -p do un 13 co z a rp n or te al s. m Ite ás m M ay ife 5 In or st cc ru i r o i es cc so go io .I ne te de s m pr co 1 ec nt is a C g as D on io on . en ta Ite de gi ac m o ac ci de 8 ud de V ir nt H e en C co .I ca te rto so m -p de 12 un za ac nt ci Pa d e en to .I te lo te gí m pe as 6 r c en ut án la s eo C qu .It on e em ta ut gi i liz 7 o ar VH ía B s .I m te ás m pr 11 ot ec ci ón .I te m 9.

7%

Al analizar el conocimiento en prevención de riesgos laborales según el curso, se obtuvo que, tanto en los/las estudiantes de segundo como en los/las de tercero, destacaron con una mayor puntuación: "Como proteger heridas expuestas" (2° curso: 28%; 3.er curso: 20%), " Principales vías infecciosas " (2° curso: 23%; 3.er curso: 26%), " cuando cambiarse los guantes " (2° curso, 23%; 3.er curso: 24%) , “Contagio de VIH" (2° curso: 22%; 3.er curso: 20% ) y “periodo de seguimiento del VIH”(2º curso, 20%; 3.er curso: 24%).

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19-24 años 25-30 años mayor de 30 años

RESPUESTAS CORRECTAS SEGUN EDAD

25% 22%

21% 17%

20% 18% 16% 14% 13%

13%

14% 12%

10% 8%

7%

12% 12% 11%

13% 10%

9% 9%

7%

10% 9% 9% 9% 8% 8% 8% 8% 7% 6% 6% 6%

om o C

Al estudiar los conocimientos en PRL de los/las estudiantes y su edad. La edad media en los varones fue de 26,29 años (DE = 9,11), y en las mujeres, de 22,93 años (DE = 5,78). Los 4 ítems con mayor numero de respuestas erróneas fueron: Ítem 4, Ítem 2, Ítem 10 e Ítem 3."Como proteger heridas expuestas" (19-24 años, 17% ; de 25-30 años; 10%; mayores de 30 años; 21%), " principales vías infecciosas" (19-24 años, 16% ; de 25-30 años; 8%; mayores de 30 años; 25%), “contagio de VIH" (19-24 años, 14% ; de 25-30 años; 13%; mayores de 30 años; 20%); y " Cuando cambiarse los guantes " (1924

años,

5% 4%4%

pr ot eg er he rid as Pr in ex ci pu pa es le ta s s. vi as Ite in m fe 4 cc io s C as C o .I ua nt te ag nd m io o 2 de ca m V bi I H ar . se Ite Pe m ri o lo s 10 do gu de an te se s. gu Fl In Ite ui im fo do m rm ie 3 n co ac t o rp io V or n I H al ev .I m i ta te ás m rh 13 ife er cc id as io so co .I rto te -p m un 1 za nt D es on C .I on de te ta m ac gi 5 In u o d st VH ir ru C en B cc on .I ca io ta te ne gi so m s o 11 de pr de ec ac V is H c as id C en .I en te te m ac pe 12 ci r cu de tá nt Pa ne e c to o. or Ite lo to gí m M -p as ay un 7 en or za ri e la nt s e. s g qu Ite o e de m ut 6 co i liz n ar t a ía gi s o. m Ite ás m pr 8 ot ec ci ón .I te m 9.

4%

7%

;

de

25-30

años;

13%;

mayores

de

30

años;

22%).

La diferencia de conocimiento en la materia estudiada según el género del alumnado fue “no estadísticamente significativo” significativa (p> 0.05).

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RESPUESTAS INCORRECTAS 34%

Item 13, Periodo seguimiento accidente VIH

56%

Item 12; Contagio hepatitis C

43%

Item 11; Contagio hepatitis B

26%

Item 10; Contagio del VIH

54%

Item 9; Patologías en las que utilizas más protección

41%

Item 8; Mayor riesgo de contagio

29%

Item 7; Donde acudir en caso de accidente percutaneo

11%

Item 6; Instrucciones precisas en accidente corto-punzante

40%

Item 5; Información evitar heridas corto-punzantes

23%

Item 4; Como proteger heridas expuestas

34%

Item 3; ¿Cuándo deben cambiarse los guantes?

24%

Item 2; Principales vías infecciosas

42%

Item 1: Fluido corporal más infeccioso

0%

Respuestas incorrectas

10% 20% 30% 40% 50% 60% Resuestas correctas

Del total de las alumnos/as encuestados los 4 ítems con un mayor numero de respuestas incorrectas fueron: “Contagio hepatitis C”(56%); “Patologías en las que utilizarías más protección”

(54%);

“Contagio

hepatitis

B”(43%)y

“Fluido

corporal

más

infeccioso”(42%) . Proponemos

diseñar una asignatura para su impartición como asignatura genérica

obligatoria a lo largo del primer cuatrimestre del curso académico, asignándole una carga lectiva de 4,5 créditos distribuidos en 3 horas semanales. Con un horario compatible con

los horarios de los estudiantes de enfermería, dos días a la semana con una hora lectiva cada uno. La asignatura que proponemos, estaría incluida en el curso 2º del Grado de Enfermería de la Universidad de Murcia; con el nombre de Salud Laboral se impartiría en segundo curso puesto que es el curso donde inician sus prácticas clínicas; en lo que respecta al temario, estará constituido por dos grandes bloques: uno sobre prevención de riesgos laborales en general, en el que se trataran aspectos relativos a la Ley de Prevención y al Real Decreto de los servicios de prevención así como a las distintas especialidades preventivas, haciendo

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especial énfasis en la Medicina del Trabajo y la Vigilancia de la salud y un segundo bloque que versará sobre riesgos específicos del personal sanitario. El primer bloque ocupará desde octubre a diciembre del año lectivo y el segundo se desarrollará a lo largo del mes de enero. Para la impartición de las clases se contará con la presencia de diversos profesionales de la Medicina del Trabajo y la Enfermería de Empresa. Se desarrollará así mismo tres seminarios sobre: 

Ergonomía y psicosociología aplicada



Higiene industrial



Seguridad Laboral

La asignatura será virtualizada en el Campus Virtual de la Universidad, en el cual se pondrá a disposición de los alumnos un foro de debate y una herramienta de correo electrónico para comunicarse con el profesor, además de enlaces con páginas de interés (página ley de PRL, página del Ministerio de Sanidad y Consumo, página del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo entre otras). Y otras herramientas virtuales. A lo largo del curso serán colgadas en este espacio virtual las presentaciones utilizadas en las clases.

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DISCUSION

El porcentaje obtenido en la totalidad de la muestra refleja una considerable falta de formación en la prevención de riesgos laborales, más concretamente en los riesgos biológicos y físicos cortopunzantes, para la realización de las prácticas clínicas, siendo: “Contagio hepatitis C”(56%); “Patologías en las que utilizarías más protección” (54%); “Contagio hepatitis B”(43%)y “Fluido corporal más infeccioso”(42%) los Ítems con un mayor número de respuestas erróneas. Ello coincide con otros estudios en los que también se encontró una falta de formación en cuanto a PRL se refiere, en los estudiantes sanitarios, como demuestran diferentes estudios, como el de Schaffer (10) y de Carter (11) . Existe bastante paralelismo en cuanto a los cursos a la hora de contestar las cuestiones. Eso significa que a los alumnos de tercero a pesar de estar en un curso mayor siguen desconociendo los conceptos más relevantes de la prevención ya sea por su “falta de formación” o por su desinterés sobre el tema. Los estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud, al realizar las prácticas de las actividades propias de su futura rama profesional quedan expuestos a diferentes riesgos que pueden poner en peligro su integridad. Por ello, se debe concienciar a estos colectivos susceptibles de la existencia de una Ley que los protege y en la que quedan reflejadas todas las medidas que se deben adoptar. Es importante además que desde las Universidades se promueva la conciencia de prácticas seguras puesto que en estos años donde se deben adoptar estas medidas preventivas por primera vez, y donde se deben adquirir los conocimientos básicos en materia de bioseguridad que deberán poner en práctica durante el resto de su vida profesional. Ese aspecto no sólo es necesario si no que también supone una obligación legal en cuanto a la formación en todos los niveles educativos sobre riesgos laborales, y en ese sentido y como resultado concreto de mi trabajo, y dentro de los objetivos planteados en el mismo se realiza una propuesta de formación específica para estudiantes de enfermería a desarrollar previamente a cualquier práctica en un centro sanitario, teniendo en cuenta las actividades que realizan y los riesgos a los que están expuestos.

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Según la ORDEN CIN/2134/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Enfermero, en el Apartado 3., se establece en cuanto a objetivos de formación y competencias que deben adquirir a través de la misma: Objetivos. –Competencias que los estudiantes deben adquirir: 1. Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables. Como forma de desarrollar este requisito y solventar la deficiencia de formación en cuanto a PRL durante la carrera de enfermería que se ha puesto en evidencia en este trabajo; sería impartiendo una asignatura especifica llamada Salud laboral en la que se impartieran los contenidos pertinentes en lo referente a la PRL.

Pensamos que esta signatura que proponemos implantar en el 2º curso del Grado de Enfermería debe potenciar la formación de los estudiantes de las Ciencias de la Salud en la Prevención de Riesgos Biológicos, concienciando a dicho alumnado para modificar actitudes que ayuden a erradicar procedimientos y prácticas peligrosas, gestionándolo desde la Prevención La asignatura que proponemos, estaría incluida en el curso 2º del Grado de Enfermería de la Universidad de Murcia; con el nombre se Salud Laboral; se impartiría en segundo curso de forma previa a las primeras prácticas clínicas del grado, momento en que el alumno puede tomar mejor conciencia práctica de las implicaciones relacionadas con la prevención. El temario diseñado pretende que el alumno tome conciencia de las implicaciones legales de su actividad laboral y la prevención de la misma desde la práctica clínica y los riesgos específicos del personal sanitario. El inicio de la docencia deberá coincidir con el momento previo a la asistencia a las prácticas hospitalarias y por ello hemos propuesto que se inicie en octubre, con el inicio del curso académico.

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CONCLUSIONES

1.- los conocimientos sobre aspectos relativos a al prevención de riesgos laborales de los alumnos del grado de de enfermería de la Universidad de Murcia son en general bajos con uno porcentajes especialmente bajos en el caso de los conocimientos sobre riesgos biológicos y físicos corto-punzantes y concretamente en la gestión adecuada de un incidente/accidente con instrumentos corto-punzantes.

2.- los aspectos sobre los que se dan más carencias en cuanto a formación son en el caso de los riesgos biológicos, los asociados a los riesgos específicos de patologías muy prevalentes como la hepatitis y el VIH, así como las vías de contagio de estas patologías.

3.- Los estudiantes incluidos en nuestra muestra tienen una mejor formación en prácticas preventivas pero poca formación en los conocimientos teóricos sobre el riesgo biológico.

4.- A la hora de valorar el conocimiento de los alumnos en lo referente a la vía con mayor riesgo de contagio, cabe destacar que los conocimientos al respecto por parte de los alumnos encuestados son aceptables. 5.- En lo que a la protección se refiere, habría que hacer hincapié en las “Precauciones Estándar”; Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa.

6.- Los conocimientos de contagio del VIH, son sabidos por más de la mitad de los estudiantes algo que no sabemos si es debido a las campañas de sanidad al respecto, o a su formación como futuros profesionales. En lo que se refiere al periodo de seguimiento en caso de contagio del VIH, más de la mitad del alumnado tienen claro el tema aunque sería conveniente formarles sobre la materia explicándoles en qué consiste el periodo ventana

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7.- Lo que respecta al contagio del VHB y VHC, habría que formar de una forma más precisa a los alumnos ya que tienen unas ideas poco precisas en lo que a su contagio se refiere. En cuanto al contagio del VHC es un tema sobre el que la mayoría de los alumnos presentan una gran confusión en cuanto al tema se refiere por lo que es un tema fundamental a al hora de planificar la formación en prevención de riesgos laborales.

8.- Los alumnos de segundo curso de enfermería poseen más conocimientos en materia de prevención y realizan correctamente las prácticas frente a los alumnos tercero, a pesar de que sería más lógico que la experiencia de los de 3º les diera más información, puede ser que lo alumnos de segundo curso tienen más fresco por el curriculum docente 9.- Proponemos la implementación de una asignatura en segundo curso del Grado en Enfermería de la Universidad de Murcia, con una carga lectiva total de 4,5 créditos y situada en el primer semestre del curso.

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Este cuestionario es anónimo y voluntario. Con el fin de que los resultados sean lo más fiables posibles y puedan ser útiles a la hora de mejorar los conocimientos en prevención de riesgos laborales en Enfermería, rogamos sinceridad al contestar sobre las prácticas realizadas. Edad: Sexo: Curso Académico: Experiencia previa sanitaria: 1- ¿Qué fluido corporal transmite más infecciones en nuestro medio? 1. Orina 2. Sangre 3. Heces 4. Saliva 5. Otros (especificar)………………………….. 2- En las actividades asistenciales, el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa se produce principalmente: 1. Vía parenteral. 2. Vía respiratoria. 3. Vía ocular. 4. Todas. 3- ¿Cuándo deben cambiarse los guantes? 1. En cuanto entran en contacto con una superficie no estéril. 2. Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o perforan. 3. Entre paciente y paciente solo si han estado en contacto con fluidos corporales como sangre y saliva. 4. No sabe / no contesta. 4- ¿Qué debes hacer en caso de tener heridas o cortes en zonas expuestas? 1. Colocar un apósito impermeable. 2. Lavar la zona con agua y jabón neutro. Después solución desinfectante. 3. No tomar ninguna medida especial. 5- ¿Has recibido información sobre medidas para evitar una lesión con objetos punzocortantes? 1. si 2. no 6- ¿Has recibido instrucciones precisas sobre el modo de actuación en caso de un accidente percutáneo? 1. si 2. no 7- ¿Sabes dónde acudir en caso de producirse un accidente percutáneo? 1. si 2. no 8-. El riesgo de contagio después de un accidente con riesgo biológico por pinchazos o corte es: 1. Mayor para el VIH seguido del VHC y del VHB 2. Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH 3. Mayor para el VHC seguido del VHB y del VIH 9-. ¿Frente a cuál de estas patologías utilizarías más protección? 1. VIH/ SIDA.

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2. Hepatitis B. 3. Hepatitis C. 4. Todas. 10-. La transmisión de VIH se produce por: 1. Sangre. 2. Saliva. 3. Sangre y saliva. 4. No sabe/ no contesta. 11-. La transmisión de la hepatitis B se produce por: 1. Sangre. 2. Saliva. 3. Sangre y saliva. 4. No sabe/ no contesta. 12-. La transmisión de la hepatitis C se produce por: 1. Sangre. 2. Saliva. 3. Sangre y saliva. 4. No sabe/ no contesta. 13-. El periodo de seguimiento después de un accidente percutáneo con sangre VIH positivo es: 1. 3meses y 6 meses. 2. 3 meses, 6 meses y 1 año 3. No es necesario el seguimiento. 4. No sabe / no contesta.

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