Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación

Universidad Nacional de Córdoba Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra de Biología Celular, Histología y Embriología

Material Didáctico para los Trabajos Prácticos

Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación

Idea y Coordinación

María Josefina Lantieri

Autores

Lantieri MJ, Ambrossi C, Novak IT, Silva R, Dain A, Glocker MT, Pigino Bruno G, Gubiani L, Pasqualini ME, Díaz Luján C, Muñoz SE, Triquell F, Ferreyra C, Jiménez P, Soria E, Mezzano L, Piegari M, López C, AR Eynard

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación

Profesor Titular Plenario

Dr. Aldo R. Eynard

Idea y Coordinación

Biól. María J. Lantieri Elaboración de Guías

Biól. María J. Lantieri Méd. Carla Ambrossi Dra. Ivón T. Novak Lic. Renata Silva Méd. Alejandro Dain Dra. Mónica T. Glocker Méd. Guadalupe Pigino Bruno Méd. Laura Gubiani Dra. María Eugenia Pasqualini Dra. Cintia Díaz Luján Dra. Sonia E. Muñoz Mg. María Fernanda Triquell Méd. Cristina Ferreyra Méd. Patricia Jiménez Dra. Luciana Mezzano Dra. Mariana Piegari Dr. Elio Soria Dra. Cristina López Ay. Alumno A Maximiliano Bittar

Propiedad Intelectual Nº 4998771

2015 2

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“Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo” Benjamín Franklin (1706-1790)

Fundamentación y Propósito de estas Guías La educación enmarcada en el modelo de competencias profesionales requiere de modificaciones en las prácticas educativas y en consecuencia, también evaluativas. Este modelo requiere centrar la formación en el aprendizaje y no en la enseñanza. El proceso de formación profesional y científica que tiene lugar en las universidades debe desplazar el centro de atención de la adquisición de conocimientos y habilidades a la de formación integral de la personalidad del estudiante, pasar de la concepción del estudiante como objeto a la de sujeto de su formación profesional. La estrategia de aprender a aprender se presenta como alternativa para enfrentar muchos de los retos que la práctica profesional requerirá. El denominado aprendizaje estratégico, está conformando una nueva cultura del aprendizaje, más ajustada a las complejas necesidades del mundo actual, las cuales demandan aprendizaje de estrategias, que capaciten para seguir aprendiendo, exigencia que, sin duda, trascienden los viejos esquemas informativos o de “traspaso de información” de los centros de enseñanza. Este enfoque sobre el papel de la formación superior hace que se considere fundamental facilitar al alumno las herramientas necesarias para que pueda llevar a cabo su búsqueda personal hacia el aprendizaje. Una segunda razón es que la clave del proceso formativo de un alumno radica en que el proceso de aprendizaje se lleve a cabo a través del estudio y trabajo autónomo del propio sujeto. El proceso de aprendizaje es continuo a lo largo de nuestra vida, por tanto, sólo promoviendo actividades en las que el trabajo del alumno sea el centro de la enseñanza puede lograrse que los sujetos aprendan por sí mismos. Para que esto sea posible el trabajo del alumno debe estar planificado de modo de decirle no sólo qué tiene que hacer o lograr, sino también cómo puede hacerlo y qué medios y recursos puede utilizar para ello. De este modo la tarea del docente debe ser la de ofrecer herramientas para que sea el alumno quien de forma autónoma realice su propio proceso de aprendizaje y acompañarlo para orientarlo y ayudarlo a superar las dificultades que encuentre. Esta es la finalidad que los autores nos proponemos con este material didáctico. Serán los mismos alumnos quienes evalúen los resultados de nuestro propósito puesto en práctica. María Josefina Lantieri Bióloga Profesora en Ciencias Biológicas Docente Universitaria en Medicina Profesora Asistente (DE)

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ÍNDICE UNIDAD TEMATICA I: PENSAMIENTO (COMPARTIMIENTOS Y FUNCIONES)

CIENTÍFICO.

CÉLULA

Taller Método científico y literatura científica. Perfil profesional. Técnicas y Microscopía. Biól. María J. Lantieri

Trabajo Práctico Nº 1 Biología celular I: funciones anabólicas y catabólicas diferenciaciones; componentes citoplasmáticos).

(membrana

y

Méd. Carla Ambrossi & Biól. María Josefina Lantieri

Embriología I: Fecundación. Dra. Mariana Piegari & Dra. Luciana Mezzano

Trabajo Práctico Nº 2 Biología celular II: control y relaciones (núcleo) y división mitótica. Méd. Carla Ambrossi

Embriología II: Segmentación e Implantación. Período Pre-embrionario: 1º y 2º semana del desarrollo. Dra. Luciana Mezzano & Dra. Mariana Piegari

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UNIDAD TEMATICA I: PENSAMIENTO CIENTÍFICO. CÉLULA (COMPARTIMIENTOS Y FUNCIONES)

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TALLER MÉTODO CIENTÍFICO Y LITERATURA CIENTÍFICA. PERFIL PROFESIONAL COMPETENCIAS MÉDICAS Biól. María J. Lantieri Pensamiento Científico e Investigación. Método Científico. Criterios de selección de publicaciones científicas. Lectura crítica de literatura científica biomédica. Identificación y análisis de las etapas del método científico. Perfil Profesional y Competencias Médicas. Bioseguridad en laboratorios biológicos. Objetivos: Conocer los pasos del método científico. Desarrollar criterios para la búsqueda de información científica sobre temas de importancia médica. Adoptar una actitud crítica frente a la información científica. Dimensionar la importancia del conocimiento de otros idiomas en los cuales se publica científicamente. Profundizar en el perfil del médico general que el plan de estudios propone. Reconocer las condiciones de riesgo en laboratorios biológicos para su prevención. Reconocer las diferentes componentes del microscopio de luz y su funcionamiento que permiten una correcta visualización del preparado. Parte Práctica: Análisis de una publicación científica, en pequeños grupos de discusión, con la guía de su instructor. Desarrollo de habilidades en la búsqueda y revisión de la literatura científica en la red y otras fuentes. Análisis en pequeños grupos el perfil del médico general que el plan de estudios propone. Microscopía: Se realizarán actividades prácticas con el microscopio para su conocimiento y uso adecuado: enfocar, analizar los preparados a diferentes aumentos y reconocer errores en el uso del microscopio.

2. MÉTODO CIENTÍFICO a.

Lea atentamente los pasos del método científico en el siguiente ejemplo extraído del libro “Introducción a la medicina experimental” de Claude Bernard: Claude Bernard (Francia: 1813 – 1878) fue un biólogo teórico, médico y fisiólogo francés. Fundador de la medicina experimental, entre sus contribuciones a la ciencia, cabe destacar el descubrimiento de la función digestiva del páncreas, el de la función glicogénica del hígado, el mecanismo de acción del curare, del óxido de carbono y de los anestésicos, el establecimiento de los principios generales sobre los que se asienta la farmacodinamia moderna y las funciones del sistema nervioso. Si desea saber más sobre los aportes de C. Bernard, puede leer: Claude Bernard y el método experimental. Basado en una conferencia de Bernardo Alberto Houssay http://www.houssay.org.ar/hh/bio/bernard.htm#b2

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación EJEMPLO DE MÉTODO EXPERIMENTAL (Tomado del libro “Introducción a la medicina experimental” de Claude Bernard) Claude Bernard observó que ciertos conejos habían sido traídos al mercado, dejados sobre la mesa eliminaban una orina particular; atento a los conocimientos que el tenía sobre fisiología de estos animales pudo desarrollar un magnífico ejemplo de método experimental narrado en su libro, que todo estudioso de la ciencia empírica debiera leer. Analizaremos paso a paso dicho ejemplo: Los conejos orinaron claro y ácido

OBSERVACIÓN.

Este hecho llamó la atención por la incoherencia que guardaba con las preposiciones aceptadas o sea con el conocimiento anterior: Los herbívoros tienen orina turbia y álcali, Los carnívoros tienen orina clara y ácida,

Deducciones del conocimiento previo

Los conejos son herbívoros luego, los conejos orinan turbio y álcali

Incoherencia con la observación

¿A qué se debe que siendo herbívoros los conejos orinan claro y ácido si sabemos que debería orinar turbio y álcali?

Planteo del problema

La explicación posible es que estos conejos coman su propia carne y esta autofagia los convierta ocasionalmente en carnívoros.

Hipótesis científica

Esta situación ocurriría en todo animal en ayuno. El ayuno produciría orinas claras y ácidas.

Predicción

EXPERIMENTACIÓN Los alimenta con hierbas obteniendo orinas turbias y álcalis. Los mantiene en ayuno obteniendo orinas claras y ácidas. Repite varias veces estas combinaciones Los obliga a comer albóndigas de carne, obteniendo orinas claras y ácidas. Los animales en ayuno se nutren de carne (su propia carne) y orinan claro y ácido.

Prueba

Contraprueba

Conclusión

La conclusión y la hipótesis coinciden y se confirma la hipótesis que toma carácter de ley:

Todos los animales en ayuno se comportan como carnívoros y orinan claro y ácido

LEY

b. En base a lo aprendido en el punto anterior, analice el siguiente texto y escriba los pasos del método científico que pueda identificar.

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación Descubrimiento de los antisépticos Su nombre fue Joseph Lister, y fue un médico de segunda generación que nació en Inglaterra en 1827. En los días durante los cuales empezó a practicar la medicina, la cirugía era algo muy doloroso y cruento. Si hubiese tenido la desdicha de sufrir un accidente y hubiese tenido que ser operado a mediados de 1880, a esto es lo que habría tenido que enfrentarse: habría sido llevado a un teatro de intervenciones quirúrgicas del hospital, que era un edificio separado del edificio principal del hospital para evitar que los pacientes regulares se asustaran por sus gritos (La anestesia todavía no había sido desarrollada). Habría sido amarrado a una mesa muy parecida a una de su cocina, bajo la cual había un cubo con arena para recibir y absorber la sangre. La operación pudo haber sido llevada a cabo por un médico como por un barbero, rodeado de un grupo de observadores y ayudantes. Todos ellos estarían vestidos con la misma ropa que habían estado usando durante el día mientras viajaban por la ciudad y trataban a otros pacientes. Los instrumentos usados por el médico eran sacados de un cajón donde habían sido colocados (sin desinfectar) después de la operación anterior. Y si el cirujano hubiese necesitado tener las manos libres mientras trabajaba en usted, habría sujetado el bisturí entre sus dientes. Su oportunidad de sobrevivir a la operación habría sido de un poco más que el cincuenta por ciento.De la cirugía durante esa era, un médico contemporáneo escribió: «Un hombre sobre la mesa de operaciones en uno de nuestros hospitales de cirugía estaba expuesto a más probabilidades de muerte que un soldado inglés en el campo de Waterloo». Como los otros cirujanos de su tiempo, Lister sufría por el alto índice de muertes entre sus pacientes, pero no conocía la causa. Sin embargo, se dispuso a descubrir una forma de salvar la mayoría de los pacientes que pudiera.Su mayor progreso vino cuando su amigo, el profesor de química Thomas Anderson, le entregó algunos escritos. Los documentos los había escrito el científico Luis Pasteur. En ellos, el científico francés decía que en su opinión la gangrena era causada no por el aire, sino por una bacteria y gérmenes presentes en el aire. Lister encontró notables estas ideas. Y teorizó en el sentido de que si se lograba eliminar a los microbios peligrosos, sus pacientes tendrían más probabilidades de evitar la gangrena, envenenamiento de la sangre y las otras infecciones que a menudo les causaban la muerte. De acuerdo a lo que sabemos sobre gérmenes e infecciones, hoy las ideas de Lister pudieron haber parecido de sentido común. Sin embargo, en aquellos días su creencia era radical, incluso entre los miembros de la comunidad médica. Y cuando Lister, que trabajaba en un hospital en Edinburgh, presentó sus creencias a los cirujanos jefes, se burlaron de él, lo ridiculizaron y lo rechazaron. Cada vez que hacía sus rondas, sus colegas lo insultaban y lo criticaban sin misericordia. Era un proscrito. A pesar del rechazo de sus colegas y de una naturaleza inherentemente apacible, Lister rehusó retractarse. Continuó sus trabajos sobre el problema, pero sus investigaciones las hacía en su casa. Durante largo tiempo, él y su esposa trabajaron en un laboratorio que montaron en la cocina. La clave, creía él, era encontrar una sustancia que fuera capaz de matar los microbios. Finalmente, Lister optó por el ácido carbónico, una sustancia usada para limpiar el sistema de drenaje en la ciudad de Carlisle. Su investigación preliminar le permitió estar listo para probar su teoría. Pero eso exigía otro riesgo, mucho mayor que el rechazo de sus colegas. Tendría que experimentar con ácido carbónico en un paciente vivo, sin saber si este podría morir. Lister decidió esperar hasta dar con la persona adecuada. Buscaba a alguien que estuviera condenado a morir. El 12 de agosto de 1865 encontró a su paciente en un niño de once años, que había sido llevado al hospital tras haberse caído de una carreta. Sus piernas habían resultado tan dañadas que los huesos rotos habían traspasado la piel quedando expuestos. Y sus heridas tenían más de ocho horas. Era la clase de paciente que por lo general no lograba sobrevivir. Lister usó ácido carbónico para limpiar las heridas, sus instrumentos y todo lo que fuera a estar en contacto con el paciente. También vendó las heridas con vendas que empapó en esa sustancia. Y esperó. Un día, dos días, tres días, cuatro días. Para su alegría, después del cuarto día no había señales de fiebre o envenenamiento de la sangre. Después de seis semanas, el niño pudo volver a caminar. En medio de fuertes críticas, Lister usó ácido carbónico en todos sus procedimientos. Durante 1865 y 1866 trató a once pacientes con fracturas complicadas y ninguno de ellos

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación contrajo infecciones. Al proseguir con sus investigaciones, mejoró sus métodos, descubriendo sustancias antisépticas adicionales que trabajaron mucho mejor. En 1881, dieciséis años después de su éxito con un paciente, sus colegas en el Congreso Médico Internacional efectuado en Londres, reconocieron sus avances. Y a su trabajo lo catalogaron como quizás el avance más grande que haya hecho la cirugía. En 1883 fue hecho caballero y en 1887 fue hecho barón. 3. ANÁLISIS DE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO En base a la guía detallada más abajo, analice con su grupo, un artículo científico que le será entregado por el docente. Cada grupo de su mesa deberá entregar lo escrito a fin de ser evaluado. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Numere las partes en las que se divide el trabajo publicado ¿Cuál es el problema que plantea el trabajo? ¿Cuál es la hipótesis del trabajo? La hipótesis ¿está expresada de forma explícita o está implícita? ¿Cuál es el objeto de estudio? ¿Cuál es el material de estudio? ¿Cuál es el grupo control o de referencia? ¿Cuáles son las variables? Son cuantitativas (mensurables) o cualitativas(categóricas) ¿Qué técnica se utilizó? ¿Qué análisis estadísticos se realizaron? ¿Qué resultados se obtuvieron? ¿Cuál/es son las conclusiones? Remarque los términos que considere que están relacionados con esta asignatura Qué fecha de publicación tiene el articulo? Lo considera nuevo o viejo en el ámbito de la investigación? Por qué es importante esto? 15. Tiene palabras clave? Qué importancia tienen estas? PERFIL DEL EGRESADO. COMPETENCIAS MÉDICAS a. Analice y discuta en grupo el texto del perfil del egresado médico tal como lo plantea la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba (http://www.fcm.unc.edu.ar/node/17) Campo Ocupacional El médico puede desempeñarse en dos grandes campos: 1. El preventivo (sanitarismo) donde tiene dos funciones básicas: -

Instruir a individuos, instituciones, comunidades y equipos sanitarios sobre los métodos que se deben utilizar para evitar la enfermedad y preservar la salud.

Preparar y realizar campañas sanitarias y programas de educación para la salud; promover investigaciones acerca de las enfermedades endémicas y epidémicas. 2. El curativo, puede dedicarse a la clínica y/o la cirugía, sean estas general o especializada. Puede especializarse en el estudio y tratamiento de una enfermedad o en un sistema orgánico determinado; como así también, realizar docencia e investigación Perfil Profesional Cuando se habla de perfil profesional se hace referencia a las acciones que desarrolla un profesional dentro de su campo de acción, dirigidas a solucionar necesidades sociales. La AFACIMERA (Asociación de Facultades de Ciencias Médicas de la República Argentina) propone fijar un perfil profesional mínimo común a todas las Facultades de Medicina, que garantice las competencias profesionales básicas de un médico general. La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba establece

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación el perfil del egresado de la Carrera de Medicina en los siguientes términos: Al egresar el médico será capaz de:

1.

-

Asistir al hombre sano, tanto a nivel en el ámbito individual como familiar y comunitario, valorizando las acciones de promoción y protección de la salud.

-

Valorar los factores ambientales, culturales, sociales y económicos causantes de la enfermedad, reconociendo las deficiencias y promoviendo su corrección.

-

Resolver los problemas más frecuentes de salud en el lugar y momento mismo en que se originan, ya sea en el ámbito individual, familiar o comunitario. En este contexto deberá estar capacitado para: 

Aplicar conocimientos, habilidades y destrezas para la detección temprana de los síntomas y signos de anomalías orgánicas y psíquicas, para realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento inmediato.



Realizar oportunamente las interconsultas y derivación de pacientes necesarias, indicando los tratamientos en forma racional y científica, y prescribiendo los medicamentos aprobados por las autoridades sanitarias competentes con adecuado discernimiento de sus interacciones y reacciones adversas.



Adoptar una actitud positiva hacia la investigación, en base al conocimiento y aplicación del método científico.



Desarrollar la responsabilidad del autoaprendizaje y la formación continua.



Planificar, programar, ejecutar y valorar acciones de salud, con adecuado criterio epidemiológico, teniendo en cuenta los problemas sanitarios prevalentes y prioritarios.

COMPETENCIAS MÉDICAS a. Lea y comente en grupo el siguiente texto

Se entiende por competencias el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que permiten una excelente práctica médica, en continuo perfeccionamiento, adecuada al contexto social en que se desarrolla. La formación en competencias se basa en desarrollar las habilidades psicomotoras (saber como actuar) y en la formación en valores y actitudes (saber como ser), junto a aspectos cognitivos (conocer y comprender). Además centra el proceso educativo en el aprendizaje del alumno, más que en la enseñanza, haciendo énfasis en los resultados finales. La competencia profesional representa la capacidad de un profesional de utilizar su buen juicio (juicio crítico) así también como los conocimientos, habilidades y actitudes asociadas a la profesión para solucionar los problemas complejos que se presentan en el campo de su actividad profesional. La adquisición de una competencia conlleva, entonces, la adquisición integral e integrada de conocimientos, actitudes y destrezas. Conocimiento: “es lo que sé”, es decir, saberes teóricos y prácticos Habilidades o Destreza: son lo que “sé hacer”, capacidades genéricas y específicas Actitudes: es “lo que soy o debo ser”, la visión de las cosas, lo que parece adecuado hacer Las competencias profesionales son las que garantizan cumplir con las tareas y responsabilidades del ejercicio profesional. Se reconoce que las cualidades de las personas para desempeñarse productivamente en una situación de trabajo, no sólo dependen de las situaciones de aprendizaje en ámbitos de educación formal, sino también del aprendizaje derivado de la experiencia en situaciones concretas de trabajo

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación b.

A continuación, se listan las competencias profesionales

Competencias básicas profesionales. Enseñanza Práctica. Facultad de Ciencias de a Salud. U.N.C. Requerimientos que el alumno debe conocer y ser capaz de realizar al finalizar su Carrera y previo al otorgamiento del Título A)

El alumno debe estar capacitado para: 01. Realizar, tanto en consultorios externos como en salas de internación, la anamnesis completa incluyendo los aspectos psicosociales que inciden en el estado de salud de las personas. 02. Realizar el examen físico completo en pacientes internados y /o ambulatorios. 03. Formular las hipótesis diagnóstica teniendo en cuenta: a. Los hallazgos que surjan de la anamnesis y el examen físico. b. La prevalencia de las enfermedades. 04. Manejar los conceptos básicos del diagnóstico por imágenes y estudios complementarios de laboratorio. 05. Elaborar un plan de estudios complementarios a solicitar al paciente teniendo en cuenta los recursos disponibles en el sistema de salud; la sensibilidad, especificad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las pruebas y relación costo beneficio. 06. Interpretar y jerarquizar los datos obtenidos y, teniéndolos en cuenta, reformular las hipótesis diagnósticas. 07. Solicitar oportunamente las interconsultas con otros profesionales del campo de la salud para llegar a través de una tarea interdisciplinaria, al diagnóstico y tratamientos adecuados. Estimular el trabajo en equipo. 08. Indicar los tratamientos médicos, quirúrgicos, rehabilitantes, así como las medidas preventivas que surjan de los diagnósticos a los que se arribe. 09. Brindar adecuadamente, al paciente y/o familia, la información suficiente para obtener el consentimiento / autorización para realizar procedimientos y / o tratamientos y para lograr el cumplimiento de las prescripciones. 10. Establecer una adecuada comunicación con el paciente y / o familia de modo de poder brindar apoyo y contención. 11. Respetar las normas bioéticas al indicar estudios, tratamientos, y / al proponer la participación de pacientes en estudios clínicos, acudiendo al Comité correspondiente en situaciones conflictivas. 12. Realizar la derivación del paciente-referencia a otros niveles de la red de servicios de salud cuando requiera la resolución del problema diagnóstico y / o la terapéutica. 13. Reconocer las condiciones que ponen en riesgo la vida del paciente (emergencias), actuar en el nivel en el que se encuentre para tratarlos y / o derivarlos al centro asistencial que corresponda. 14. Estar en condiciones de obtener una adecuada información a través de la búsqueda bibliográfica. 15. Estar concientizado de la necesidad de estar actualizado dentro de un esquema de Educación Médica Permanente y estar ampliamente capacitado para el autoaprendizaje y la autoevaluación.

B)

El alumno al egresar debe conocer la técnica, saber realizar los siguientes procedimientos e interpretar los resultados: 01. Medir la presión arterial en todas las edades e interpretar los valores. 02. Realizar el electrocardiograma de superficie y conocer las interpretaciones básicas. 03. Realizar la glucemia capilar y tira básica de orina. 04. Utilizar aerosoles e inhaladores y realizar un peak flow. 05. Realizar e interpretar un fondo de ojo. 06. Realizar una otoscopía, una rinoscopía y un examen de las fauces. 07. Realizar una laringoscopía directa. 08. Realizar una resucitación cardiopulmonar. 09. Pesar y medir lactantes y niños y valorar los datos en las tablas de interpretación. 10. Realizar la recepción del recién nacido.

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Realiza el control y aplicación de vacunas. Extraer un cuerpo extraño de la superficie del globo ocular. Realizar un tacto rectal y un examen de próstata. Realizar un cateterismo vesical. Realizar una intubación nasogástrica. Realizar la curación de heridas simples. Realizar sutura de heridas simples. Realizar una paracentesis terminal. Realizar un drenaje de colecciones (abcesos). Realizar una biopsia incisional. Realizar el lavado y vestido para ingresar a un quirófano y el comportamiento dentro del ámbito quirúrgico. 22. Realizar el taponaje de una epistaxis anterior. 23. Realizar la inmovilización de fracturas. 24. Colocar inyecciones subcutaneas e intramusculares. 25. Realizar canalizaciones endovenosas periféricas. 26. Realizar especuloscopía en la mujer y toma de Papanicolau, 27. Realizar examen de mama, 28. Realizar control del embarazo. 29. Colaborar bajo supervisión en la realización de un parto. 30. Constatar la muerte y saber hacer la certificación de la misma. 31. Conocer la conducta de manejo del paciente prehospitalario. 32. Analizar registro de estadísticas vitales. 33. Realizar visitas domiciliarias. C)

El alumno, al egresar debe conocer la técnica para realizar el procedimiento y, de ser posible,

D) haber realizado la práctica en simulador de: 01. Punción lumbar. 02. Punción articular. 03. Punción arterial. 04. Punción de vía venosa central. 05. Extracción de cuerpos extraños en laringe. 06. Intubación laringofaríngea. 07. Epistaxis: Taponaje posterior. 08. Toracocentesis. 09. Recepción del quemado 10. Traqueotomía y punción traqueal.

Grilla de competencias básicas profesionales p/la libreta. Enseñanza Práctica.FCM. UNC

1. COMPETENCIAS

SI

Confeccionar historias clínicas completas Realizar el examen físico y mental completo en pacientes internados y / o ambulatorios Formula hipótesis diagnóstica Plantea diagnósticos diferenciales Selecciona, indica e interpreta los métodos diagnósticos Indica y / o realiza los tratamientos correspondientes Brinda educación para la salud y consejo par el auto cuidado Indica, si es necesario, la derivación a la especialidad que corresponda cumpliendo las normas de referencia y contrarreferencia.

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SI

SI

SI

SI

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación Gestiona con el paciente soluciones a los problemas planteados en la consulta y las acciones derivadas de las mismas Respeta y hace respetar, en toda las circunstancias, las normas de bioseguridad y asepsia. Evalúa signos vitales (presión arterial, pulso, respiración y temperatura)

Mide el peso y talla en lactantes, niños y adultos. Screening para agudeza visual. Electrocadiograma de superficie Especuloscopia en la mujer y toma de Papanicolau Examen de mama Otoscopía y rinoscopía Administración de soluciones y medicamentos por venoclisis o inyección. Inyecciones subcutaneas e intramusculares Canalización venosa Drenaje de colecciones supuradas superficiales (celular subcutaneo) Curación y sutura de heridas simples Inmovilización y traslado de pacientes Lavado y vestido para permanecer en quirófano Atención de un parto eutócico Reconoce las condiciones que ponen en riesgo la vida de una emergencia (emergencias y urgencias), actúa en el nivel en el que se encuentre para tratarla y /o derivarla al centro asistencial que corresponda. Maniobras de primeros auxilios Soporte vital básico Atención inmediata del paciente con trauma. Inmovilización de fracturas cerradas y expuestas Maniobras hemostáticas iniciales ante hemorragias externas Taponaje de epistaxis posterior Utiliza el pensamiento crítico, razonamiento clínico, medicina basada en la evidencia y la metodología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje de los problemas médicos y sanitarios Busca información en fuentes confiables Analiza críticamente la literatura científica Planifica e indaga los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las pruebas. Interpreta y jerarquiza los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas. Analiza el costo/beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas. Evalúa su propia práctica profesional. Participa en la presentación y discusión de “casos clínicos” entre colegas Desarrolla actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual y /o con otros miembros del equipo de salud. Busca ante todo mantener la salud del paciente Brinda la máxima ayuda a sus pacientes anteponiendo los intereses de los mismos al suyo propio respetando las diversidades culturales y creencias. Respeta los hechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la consulta médica. Brinda apoyo y /o contención al paciente y /o a su familia al transmitir todo tipo de información sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Conoce y valora las habilidades y competencias de otras profesiones sanitarias y actúa en el equipo multiprofesional

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación Solicita oportunamente las interconsultas con otros profesionales del campo de la salud para llegar a través de una tarea interdisciplinaria al diagnóstico y tratamiento adecuado. Identifica en una comunidad los grupos de riesgo de enfermedad o morir por conductas, estilos de vida, condiciones de trabajo, estado nutricional y características de la vivienda y el ambiente. Identifica los problemas de salud de la comunidad y participa en la elaboración, implementación y evaluación de programas de promoción de la salud y prevención de las patologías prevalentes, emergentes y reemergentes. Promueve la mejora de los estilos de vida de la población en el marco de la Atención Primaria de la Salud Planifica acciones de Prevención Primaria, Secundaria y Tercearia para los grupos de riesgo identificados en la comunidad

2. COMPETENCIAS Realiza fondo de ojo Tacto rectal y anoscopía Intubación nasogástrica Intubación orotraqueal Cateterismo vesical Paracentesis abdominal Toracocentesis y/o aspiración continua en el caso de colecciones pleurales o neumotórax espontáneo.

3. COMPETENCIAS Punción lumbar Punción articular Punción arterial Punción de vía venosa central Extracción de objetos extraños de laringe Epistaxis: taponaje posterior Recepción de un quemado Traqueotomía y punción traqueal Todas las competencias deben ser conocidas teóricamente y metodológicamente con respecto a su realización. Competencias obligatorias a realizar por todos los alumnos. Competencias convenientes de ser realizadas. Competencias que deben ser observadas.

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación

TRABAJO PRÁCTICO Nº 1 TÉCNICAS HISTOLÓGICAS, CELULARES Y MOLECULARES. MICROSCOPÍA. BIOLOGÍA CELULAR I: FUNCIONES ANABÓLICAS Y CATABÓLICAS. (MEMBRANAS Y DIFERENCIACIONES, COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS) Méd. Carla Ambrosi & Biól. María Josefina Lantieri

EMBRIOLOGÍA I: FECUNDACIÓN. Dra. Mariana Piegari & Dra. Luciana Mezzano Todos los procesos vitales son consecuencia de reacciones metabólicas llevadas a cabo en las células del organismo. Hay dos grandes grupos de reacciones: Catabólicas y Anabólicas. Aquellas reacciones químicas que liberan energía por degradación de nutrientes se les denomina reacciones catabólicas, produciendo energía (ATP), la cual es utilizada por las reacciones anabólicas para la construcción de los distintos componentes de las células. Se llaman rutas anfibólicas las que tienen carácter anabólico y catabólico. Objetivos: Adquirir habilidades en el uso del microscopio de luz que permitan identificar e interpretar estructuras histológicas en su conjunto e individualmente. Conocer los fundamentos químicos de las técnicas de coloración que ayudan a interpretar al preparado histológico. Describir y analizar los distintos componentes histológicos a nivel celular y subcelular al microscopio de luz y en las microfotografías ópticas y electrónicas. Inferir la presencia de diferentes organoides puesta de manifiesto por coloraciones especiales. Comprender la incidencia de los cortes. Analizar el proceso de unión de las gametas. Parte práctica: Se discutirá la técnica histológica: Obtención de material. Fijación. Inclusión. Corte. Coloración. Técnica de coloración con Hematoxilina y Eosina (H/E). Aplicación médica y fundamento de las coloraciones especiales: Azul de Toluidina (ATO), PAS (ácido Peryódico-Schiff), Impregnación Argéntica, Tinta China, Weigert. Micrografías electrónicas e imágenes Digitalizadas de PC. Maquetas de Embriología 15

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación ACTIVIDADES PARA REALIZAR EN EL AULA Estructuras a analizar: o o o o o o o o o

Membrana basal, glucocáliz y ribete en cepillo: Riñón (H/E), Riñón (PAS) . Chapa estriada: Intestino delgado (H/E) e Intestino delgado (PAS/H). Cilios: Tráquea (H/E). Flagelo, Espermatozoide : Epidídimo (H/E). Aparato de Golgi: Cerebelo (I/A). Ergatoplasma: Páncreas (ATO) Inclusiones-Glucógeno: Hígado (PAS/H). Micrografías electrónicas e imágenes Digitalizadas de PC. Maquetas de Embriología

1. ACERCAMIENTO A LA OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA a. Coloque los nombres de las partes del microscopio óptico (MO) de las siguientes imágenes:

b. ¿De qué aumentos son los objetivos que tiene el microscopio que le corresponde en su mesa de trabajo?_____________________________________________________________ c. Teniendo en cuenta el aumento del ocular y de los objetivos de su microscopio, calcule a qué aumentos podrá observar los preparados histológicos que se estudiarán durante el curso de esta asignatura d. Observe la imagen de arriba del MO y compárela con su microscopio: ¿Qué diferencias observa con respecto a la fuente de luz entre ambos microscopios? e. Coloque un preparado histológico y enfóquelo hasta obtener una imagen nítida  Dibuje lo que observa 16

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación      

Coloree la imagen lo más parecido que pueda a lo que observa Escriba el nombre del órgano del preparado Anote la técnica con la cual fue coloreado Indique el aumento con el que estudia el preparado y realiza cada dibujo Mencione la incidencia del corte Identifique las estructuras observadas colocando el nombre correspondiente

IMPORTANTE: Esta tarea tendrá que realizarla con todos los preparados a estudiar durante el año. Organice una carpeta con las actividades que lleve a cabo en los trabajos prácticos ya que es una tarea que será evaluada por los docentes f. Explique qué significan los siguientes términos: Basófilo__________________________________________________________ Acidófilo__________________________________________________________ Técnica Supravital_________________________________________________ g. Describa brevemente qué tipo de estructuras ponen en evidencia cada técnica de coloración: H-E (Hematoxilina-eosina) ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ PAS (Siglas de la técnica del Ácido Peryódico de Shiff)________________________________ ____________________________________________________________________________ ATO (Azul de Toluidina)________________________________________________________ Tinta China_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

ESTUDIO DE LOS PREPARADOS RIÑÓN (H/E): 1. Enfoque un preparado de riñón (HE). 2. Identifique tipos celulares basófilos y acidófilos. 3. Infiera qué organoides están más desarrollados en cada tipo celular 4. Diference tubos con diferente incidencia de cortes (trasversal, longitudinal, oblicuo). 5. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. RIÑON (PAS): 1. Enfoque un preparado de riñón (PAS) e identifique estructuras puestas de manifiesto con esta técnica. 2. Identifique membrana basal y ribete en cepillo. 17

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación 3. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. INTESTINO DELGADO H/E E INTESTINO DELGADO PAS/H 1. Enfoque preparados de intestino delgado teñidos con H/E y PAS. 2. Indique con qué técnica se pone de manifiesto la presencia de chapa estriada y membrana basal. 3. Describa las diferencias observadas en los dos preparados. 4. Realice esquema de todo lo observado con ambas técnicas y coloque nombres. TRÁQUEA (H/E) 1. Enfoque el preparado de tráquea. Distinga los distintos tipos celulares. 2. Observe la coloración y la variedad de formatos de los citoplasmas celulares. 3. Identifique dónde se encontrarían las células ciliadas. 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. EPIDÍDIMO (H/E). 1. Enfoque el preparado de epidídimo. 2. Identifique el tejido que rodea la luz del órgano 3. Observe las evaginaciones de la membrana apical de las células: estereocilios 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. 5. ¿Qué diferencia existe entre estereocilios, cilios y microvellosidades? CEREBELO (I/A) 1. Enfoque los preparados de Cerebelo con Impregnación argéntica (I/A). 2. Observe las estructuras coloreadas con I/A. 3. Identifique y mencione qué organoide es posible identificar en una célula nerviosa teñida con IA. 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. HÍGADO (PAS) 1. Enfoque el preparado de hígado. Sitúese en el citoplasma celular. Identifique grumos rojizos de diversos tamaños y dispersos irregularmente, ¿a qué corresponden? 2. Justifique la tinción con PAS. 3. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. 18

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación Micrografías electrónicas e imágenes Digitalizadas de PC Maquetas de Embriología ACTIVIDADES EXTRA-AÚLICAS 1. Complete con el nombre de la organela correspondiente: retículo endoplasmático (RE), retículo endoplasmático liso (REL), retículo endoplasmático rugoso (RER), mitocondrias, peroxisomas, lisosomas, polirribosomas, aparato de Golgi. - Compartimiento multimembranoso que permite la disposición de cisternas para el depósito, modificación y vehiculización molecular: …………………. - Ribosomas enlazados por RNA mensajero, que se desarrollan como estructuras libres en el citoplasma o asociados al RE: …………………., dándole el carácter de ………………………. - Cisternas no asociadas a ribosomas que intervienen en la síntesis de lípidos y la desintoxicación molecular:………………….. - Lugar donde los polipéptidos sintetizados se transforman adquiriendo una molécula señal que direcciona a la proteína hacia un compartimento u organoide, ó hacia el exterior celular: …………………. - Vesículas enriquecidas en enzimas digestivas, que permiten la digestión intracelular:…………………………………. - Organela capaz de neutralizar los efectos citotóxicos de los peróxidos, por medio de catalazas y otras enzimas :…………………………………….. - Participan en la oxidación de nutrientes primarios utilizando oxígeno, con el fin de obtener energía (ATP):………………………………… 2. Complete el siguiente cuadro dibujando sencillamente la organela indicada y en la tercera columna nombre la tinción o tinciones que permiten una buena visualización de dicha organela. Organela

Grafico

Tinción Impregnación argéntica

Aparato de Golgi

Retículo endoplasmático liso (REL) Retículo endoplasmático rugoso (RER) Lisosoma Mitocondria

Peroxisoma 19

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación 3. Responda: ¿Cuál es el fundamento de la tinción con azul de toluidina (ATO)? ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ¿A qué se llama METACROMASIA? ………………………………………………………………………………………………… ¿A qué se llama ORTOCROMASIA? ………………………………………………………………………………………………… ¿En qué tipo de células se observa un gran desarrollo del RER? Justifique ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ¿Cómo es el mecanismo de liberación del Aparato de Golgi? Expique. ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Nombre 4 enzimas hidrolíticas que se encuentren en los lisosomas ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Los peroxisomas en sus oxidaciones, ¿generan ATP? ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… En la mitocondria, ¿qué nos indica un gran desarrollo de sus crestas? ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Los genes del DNA mitocondrial (mt DNA), ¿a qué progenitor corresponden? …………………………………………………………………………………… Para conocer un poco más…

La teoría endosimbiótica fue popularizada por Lynn Margulis en 1967, con el nombre de endosimbiosis en serie, quien describió el origen simbiogenético de las células eucariotas. También se conoce por el acrónimo inglés SET (Serial Endosymbiosis Theory). Según esta hipótesis, hace unos 2500 millones de años la atmósfera ya contenía suficiente oxígeno como consecuencia de la fotosíntesis de las Cianobacterias, ciertas procariotas habrían adquirido la capacidad de usar el oxígeno para obtener energía y fueron fagocitados por células de mayor tamaño, sin que existiera una digestión posterior. Así la pequeña célula aeróbica se transformó en la mitocondria y esta asociación pudo conquistar nuevos ambientes. De forma análoga, procariotas fotosintéticos fueron ingeridos por células no fotosintéticas de mayor tamaño, y fueron los precursores de los cloroplastos.

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EMBRIOLOGÍA I: FECUNDACIÓN Dra. Luciana Mezzano & Dra. Mariana Piegari

ACTIVIDADES EXTRA-AULICAS 1. Observe los esquemas sobre las distintas etapas del proceso de Fecundación y coloque nombres en las estructuras señaladas con flechas.

2. Indique qué etapa de la Fecundación ocurre en cada una de las figuras. 3. ¿A qué se denomina “Reacción acrosómica” y qué enzimas intervienen en este proceso?

(A)

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(B)

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Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación (C)

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 BIOLOGÍA CELULAR II: Ciclo celular: proceso, control y relaciones. Núcleo. Citogenética. Méd. Carla Ambrosi

EMBRIOLOGÍA II: Segmentación e Implantación. Período PreEmbrionario: 1º y 2º semanas del desarrollo. Dra. Mariana Piegari & Dra. Luciana Mezzano Objetivos: Inferir la presencia de determinas organelas, a través de coloraciones citológicas. Reforzar la comprensión de la incidencia de los cortes. Describir y analizar los distintos componentes histológicos a nivel celular y subcelular al microscopio de luz y en las microfotografías ópticas y electrónicas. Identificar las fases del ciclo celular. Interpretar los procesos de segmentación, implantación y cavitación del preembrión.

ACTIVIDADES PARA REALIZAR EN EL AULA Estructuras a analizar: o o o o o o o o

Cromosomas: raíces de cebolla (carmín acético). Formas de núcleos: esófago (H/E); sangre (col. Tipo Romanowsky). Meiosis: testículo (H/E). Mitosis: tubo neural (H/E). Cromatina sexual: sangre (col. Tipo Romanowsky); mucosa bucal AMet. Preparados den inmunohistoquímica/citoquímica. Micrografías electrónicas e imágenes Digitalizadas de PC Mucosa bucal (cromatina sexual). Técnica de exfoliado de células de la mucosa bucal: Cada Alumno efectuará un extendido de células de su propia mucosa bucal y lo coloreará con azul de metileno. Cada alumno deberá traer: un escarbadiente o palito de helado, un portaobjeto, tres servilletas de papel, su cepillo de dientes personal y un par de guantes de látex. Además, la Cátedra proveerá: ALCOHOL 96º, Azul de metileno al 2,5%, AGUA DESTILADA, bandejas y soportes (TRES GOTEROS que cada uno contienen alcohol, colorante y agua destilada). 24

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación o PROCEDICMIENTO: 1. El alumno debe cepillarse los dientes y mucosa bucal y enjuagar su boca con abundante agua ANTES de ingresar al trabajo práctico. 2. Raspar su mucosa bucal con la parte plana del escarbadientes o palito de helado y efectuar un extendido de las células descamadas sobre el portaobjetos. 3. El portaobjetos ubicado sobre soporte adecuado, se lo fijará con alcohol 96º durante 3 minutos, a temperatura ambiente, mediante gotas sobre el extendido. 4. Volcar y poner gotas del colorante (azul de metileno al 2,5%). durante 90 segundos a Tº ambiente. 5. Lavar con abundante agua destilada. Secar y observar. RAÍCES DE CEBOLLA (Carmín acético) 1.

Enfoque el preparado de las raíces de cebolla. Recuerde que se trata de una célula de origen vegetal. ¿Cuál es el principal elemento que presenta esta célula y no lo tiene la de tipo animal?

2. Individualice las células, ¿cuáles de sus componentes puede identificar? 3. Observe los núcleos. ¿En qué estado se encuentra la cromatina? ¿Puede ver el proceso de mitosis? 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres.

ESÓFAGO (H/E) 1.

Enfoque el preparado de esófago. Sitúese en el conjunto de células próximo a la luz del preparado.

2. Fíjese en la coloración y la variedad de formatos de los citoplasmas celulares. 3. Observe los núcleos. ¿Qué tinción tienen? ¿En qué estado se encuentra la cromatina? Hacia la superficie, todas la células presentan núcleos? 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. SANGRE (Tipo Romanowsky) 1.

Antes de mirar el preparado responda, ¿cuál es la diferencia entre un corte histológico y un frotis?

2. Enfoque el frotis de sangre. Describa características generales de los distintos tipos celulares que observa y sus componentes. 3. Observe los núcleos. ¿todas las células presentan núcleos? ¿Puede distinguir distintos formatos nucleares? 4. Responda: ¿Qué es la cromatina sexual? Identifíquela en el preparado. 25

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación 5. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. TESTÍCULO (H/E) 1.

Enfoque el preparado de testículo. Observe la gran variedad de tipos celulares distribuidos por todo el campo.

2. Fíjese en la coloración y la variedad de formatos de los citoplasmas celulares: distinga las células alargadas de las redondeadas. 3. Observe los núcleos. ¿Qué tinción tienen? ¿En qué estado se encuentra la cromatina? RECUERDE LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA MEIOSIS. 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. MUCOSA BUCAL AMet 1.

Enfoque el frotis mucosa bucal. Describa características generales de los distintos tipos celulares que observa y sus componentes.

2. Si es varón compare su preparado con el de una compañera; si es mujer compare su preparado con el de un compañero… ¿Qué diferencias encuentra? 3. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres. TUBO NEURAL (H/E) 1.

Enfoque el preparado del tubo neural. Observe los tipos celulares distribuidos por todo el campo.

2. Fíjese detenidamente en los citoplasmas celulares, ¿Qué elementos puede distinguir?. 3. Observe los núcleos. ¿Qué tinción tienen? ¿En qué estado se encuentra la cromatina? RECUERDE LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA MITOSIS. 4. Realice esquema de todo lo observado y coloque nombres.

- Preparados con inmunohistoquímica / citoquímica. - Micrografías electrónicas e imágenes Digitalizadas de PC. - Maquetas de Embriología

ACTIVIDADES EXTRA-AULICAS 1. ¿Por qué se dice que la duplicación del DAN es “semiconservadora”? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 2. ¿A qué se llama Intrones y Exones? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 26

Biología Celular, Histología y Embriología. Guías de Autoaprendizaje y Autoevaluación 3. ¿Cuál es el “codón de iniciación” del mRNA? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 4. Coloque el nombre de los componentes celulares en el siguiente esquema:

Dijo Ramón y Cajal en 1899: “El buen dibujo, así como la buena preparación microscópica, son pedazos de la realidad, documentos científicos que conservan indefinidamente valor y cuya revisión será siempre provechosa, cualesquiera que sean las interpretaciones a las que haya dado origen”. ¿Quién fue Santiago Ramón y Cajal?

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EMBRIOLOGÍA II: SEGMENTACIÓN E IMPLANTACIÓN. PERÍODO PREEMBRIONARIO: 1º Y 2º SEMANAS DEL DESARROLLO. Dra. Luciana Mezzano & Dra. Mariana Piegari

ACTIVIDADES EXTRA-AULICAS 1. Observe el siguiente esquema del Aparato reproductor femenino y señale, colocando nombres: a) Endometrio; miometrio; trompa de Falopio y ovario. b) Las distintas etapas del desarrollo embriológico que se observan en el dibujo, indicando los días en que éstas ocurren.

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Complete el siguiente esquema de un embrión humano de 7 días de desarrollo, colocando los nombres a las estructuras señaladas con flechas.

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Ordene las figuras (A, B, C Y D) y señale las siguientes estructuras: - Sinciciotrofoblasto - Trofoblasto - Mesodermo extraembrionario - Epiblasto - Hipoblasto - Epitelio del endometrio - Saco vitelino - Cavidad amniótica - Membrana de Heuser - Quiste exocelómico - Cavidad coriónica - Vasos sanguíneos maternos - Lagunas sanguíneas

(A)

(B)

(C)

(D)

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