MATRÍCULA PARA CURSOS DE ALEMÁN A DISTANCIA Enviar el formulario de matrícula completado y firmado a la siguiente dirección: Goethe-Institut e.V. Bereich Multimedia und Fernlehre Dachauer Str. 122 80637 München Alemania

Por favor, cumpla exactamente el siguiente orden: 1. A  ntes de rellenar el formulario, guárdelo en su ordenador. 2. Rellene el formulario completamente. 3. Vuelva a guardarlo en su ordenador e imprímalo. 4. Firme el formulario de matrícula impreso en la página número 3. 5. E  nvíe su matrícula por correo a la dirección indicada a la izquierda.

1. DATOS PERSONALES

Goethe-Institut e. V. Bereich Multimedia und Fernlehre Dachauer Str. 122 80637 München Alemania

Sr. Sra.

Apellidos (tal y como figuran en el pasaporte)/Familienname (wie im Pass) Nombre (tal y como figuran en el pasaporte)/Vorname (wie im Pass)

c/o

Calle/N°/Straße/Nr.

Código Postal/Lugar Postal/PLZ/Ort

País/Land

Teléfono (con prefijo)/Telefon (mit Vorwahl)



T 0800 1800 800 (llamada gratuita) T +49 89 159 21-560 (desde el extranjero) F +49 89 159 21-643 [email protected] goethe.de/fernlernkurse

Versión diciembre 2014

Fax (con prefijo)/Faxnummer (mit Vorwahl)

Dirección de correo electrónico/E-Mail-Adresse Profesión/Beruf

Nacionalidad, lengua materna/Nationalität, Muttersprache

Fecha de nacimiento/Geburtsdatum

Lugar de nacimiento/Geburtsort, País de nacimiento/Geburtsland

MIS CONOCIMIENTOS DE ALEMÁN Ya he estudiado alemán: No Sí, durante ....... meses ....... años ....... hora(s)/semanal(es), también en el Goethe-Institut en .................................................................................... el año ...................... Y ya he aprobado un examen de alemán: No Sí, el examen: .................................................................................... PARA PROBAR SU NIVEL DE ALEMÁN, por favor, contacte con nuestro servicio al cliente LINK . Allí recibirá su código de acceso para nuestro examen online de forma gratuita y sin ningún compromiso. Para el curso Deutsch Online Aussprache no es necesario hacer una prueba de nivel.

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¿CÓMO HA CONOCIDO NUESTRA OFERTA DE CURSOS? por internet

a través de un Goethe-Institut

por la prensa/una revista

a través de una feria /un evento

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www.goethe.de

2. MI SELECCIÓN DE CURSO Deseo matricularme en el curso/los cursos que marco a continuación:

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Curso online para los niveles A1, A2, B1.1, B1.2, B2.1 y B2.2 max. 6 meses Código 431506

Deseo 1. empezar el curso en ......./.............. mes/año  2. lengua de apoyo: Inglés Francés Español Italiano

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Curso online Requisito previo: nivel finalizado A1 max. 2 meses

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Curso online Requisito previo: conocimientos lingüísticos medio C1 máx. 9 meses Código 4309063

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Goethe-Institut e.V. | Bereich Multimedia und Fernlehre | Dachauer Str. 122 | 80637 München, Alemania

Curso online Requisito previo: nivel finalizado C1 máx. 6 meses Código 430806

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€ 638,– por cada nivel (2 plazos)

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Curso grupal online Requisito previo: nivel finalizado B1 10 semanas Código 441513 Fin del plazo de inscripción: 1 semana antes del inicio del curso

Prüfungsvorbereitung Online - TestDaF Curso online Requisito previo: nivel finalizado B2 max. 6 meses Código 4309063

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€ 285,Deseo empezar el curso en ......./.............. mes/año

€ 590,– (3 plazos) Deseo empezar el curso en ......./.............. mes/año

€ 630– (2 plazos) Deseo empezar el curso en ......./.............. mes/año

€ 370,– Elijo el curso con la siguiente fecha de inico: 12.01.2015 16.03.2015 11.05.2015 13.07.2015 14.09.2015 16.11.2015

€ 480,– (2 plazos) Tenga en cuenta que nuestra preparación para el examen no incluye el derecho a examinarse. Deberá ser usted quien se inscriba para realizar el examen.

Deseo empezar el curso en ......./.............. mes/año

* Tenga en cuenta las condiciones de participación en cuanto al coste y forma de pago de cada curso.

2. MI SELECCIÓN DE CURSO Deseo matricularme en el curso/los cursos que marco a continuación:

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APRENDER ALEMÁN CON LIBRO Y LIBRETA Besser Deutsch Anfänger

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Curso impreso Para los niveles de A1-A2.1 max. 12 meses Código 430405

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Deseo 1. empezar el curso en ......./.............. mes/año Inglés Español 2. lengua de apoyo:  3. respecto a las actividades y correcciones, deseo: enviarlas y recibirlas por correo postal. enviarlas y recibirlas por e-mail (mínimo Word 97). LINK

Curso impreso Para los niveles de A2.1, A2.2, B1.1, B1.2, B2.1, B2.2, C1.1, C1.2, C2 max. 9 meses Código 426901

Besser Deutsch Schreiben Wirtschaft Curso impreso Para el nivel B2.2 max. 9 meses Código 426901

€ 695,– (4 plazos)

€ 590,– por cada nivel (3 plazos) Deseo 1. empezar el curso en ......./.............. mes/año  2. respecto a las actividades y correcciones, deseo: enviarlas y recibirlas por correo postal. enviarlas y recibirlas por e-mail (mínimo Word 97).

€ 590,– por cada nivel (3 plazos) Deseo 1. empezar el curso en ......./.............. mes/año  2. respecto a las actividades y correcciones, deseo: enviarlas y recibirlas por correo postal. enviarlas y recibirlas por e-mail (mínimo Word 97).

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Goethe-Institut e.V. | Bereich Multimedia und Fernlehre | Dachauer Str. 122 | 80637 München, Alemania

* Tenga en cuenta las condiciones de participación en cuanto al coste y forma de pago de cada curso.

3. PAGO | REVOCACIÓN | MATRÍCULA PAGO Deseo pagar mediante transferencia. A plazos (Esta posibilidad se ofrece sólo en Europa para todos los cursos de duración superior a 3 meses) Como suma total Ya he pagado el curso a través de la tienda online. El número del pedido es el siguiente: ....................................................

MATRÍCULA La matrícula solo será posible si confirma todas las siguientes afirmaciones marcándolas:  or la siguiente, me matriculo para el curso indicado en el punto 2. y confirmo que las declaraciones realizadas más arriba son P correctas y están completas. He leído y acepto como legales y vinculantes las condiciones de participación

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Lugar, Fecha Firma del alumno o la alumna (¡Atención! Los alumnos menores de edad precisan de la firma de un representante legal)  eseo que se me informe por correo electrónico sobre las nuevas ofertas. D Este consentimiento puede ser revocado en todo momento por usted enviando un aviso a [email protected].

Lugar, Fecha Firma del alumno o la alumna (¡Atención! Los alumnos menores de edad precisan de la firma de un representante legal)

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INSTRUCCIONES SOBRE EL DERECHO DE REVOCACIÓN PARA LOS CURSOS POR CORRESPONDENCIA Derecho de revocación Usted tiene el derecho de revocar el presente contrato en un plazo de catorce días sin tener que indicar razones. El plazo de revocación es de catorce días a partir de la fecha en la que usted o una tercera persona que usted haya nombrado y que no sea el transportista haya tomado posesión del primer material didáctico por correspondencia o, en el caso de que el curso por correspondencia consista exclusivamente en contenidos digitales, a partir del día del cierre del contrato. Para poder ejercer su derecho de revocación tiene que informarnos (Goethe-Institut e.V., Bereich Multimedia und Fernlehre, Dachauer Straße 122, 80637 München, Tfno.: 089/ 15921-560, Email: [email protected]) por medio de una declaración inequívoca (por ejemplo enviando una carta por correo postal, telefax o correo electrónico) sobre su decisión de revocar el presente contrato: Para ello puede utilizar el modelo para el formulario de revocación, lo que, sin embargo, no tiene carácter obligatorio. Para cumplir con el plazo de revocación resulta suficiente enviar la comunicación sobre el ejercicio del derecho de revocación antes de la expiración del plazo de revocación. Consecuencias de la revocación En caso de que usted revoque el presente contrato, nosotros tenemos la obligación de reembolsar todos los pagos que hayamos recibido de su parte, incluyendo los costes de suministro (a excepción de los costes adicionales que se hayan generado debido a que usted escogió otra forma de suministro que el suministro estándar económico que nosotros ofrecemos), de manera inmediata y a más tardar en un plazo de catorce días a partir de la fecha en la que recibimos su comunicación sobre la revocación del presente contrato. Para efectuar este reembolso utilizamos el mismo medio de pago que usted utilizó para la transacción original, a no ser que se haya acordado explícitamente algo diferente con usted; de ninguna manera se cobrará dinero por realizar este reembolso. Nosotros podemos denegar el reembolso hasta que hayamos obtenido de vuelta el material didáctico por correspondencia o hasta que usted haya probado que devolvió el material didáctico por correspondencia, según cual de estas fechas sea la primera. Usted tiene la obligación de devolver o de entregar el material didáctico por correspondencia de manera inmediata y en todo caso a más tardar en un plazo de catorce días a partir de la fecha en la que nos haya informado sobre la revocación del presente contrato ya sea a nosotros o a la empresa de transportes Niedermaier Spedition GmbH, Rücksendung Goethe-Institut, Fuhrmannstr. 10, 94405 Landau an der Isar. El plazo se considera respetado si envía el material didáctico por correspondencia antes de la expiración del plazo de los catorce días. Usted tendrá que soportar los costes directos de devolución del material didáctico por correspondencia. Solamente tendrá que responder de una posible pérdida del valor del material didáctico por correspondencia en caso de que esta pérdida del valor sea atribuible a un examen de la calidad, de las propiedades y de la manera de funcionar del material didáctico por correspondencia en una proporción no necesaria del mismo. En caso de que haya exigido que el inicio de la prestación los servicios tenga lugar durante el plazo de revocación, tendrá que pagarnos un importe adecuado que corresponda a la proporción de los servicios prestados por nosotros en comparación con el volumen total de los servicios previstos en el contrato que nosotros hayamos prestado hasta el momento en el que usted nos informó sobre el ejercicio del derecho de revocación en relación al presente contrato. Fin de las instrucciones sobre el derecho de revocación

MODELO PARA EL FORMULARIO DE REVOCACIÓN (En caso de que desee revocar un contrato sobre un curso por correspondencia, rellene por favor este formulario y envíenoslo devuelta.) An Goethe-Institut e.V. Bereich Multimedia und Fernlehre Dachauer Straße 122 80637 München Alemania Email: [email protected]

A través de la presente revoco(revocamos) (*) el contrato sobre un curso por correspondencia firmado por mi/nosotros (*) Pedido el día (*)

/ recibido el día (*)

Goethe-Institut e. V. Bereich Multimedia und Fernlehre Dachauer Str. 122 80637 München Alemania T 0800 1800 800 (llamada gratuita) T +49 89 159 21-560 (desde el extranjero) F +49 89 159 21-643 [email protected] goethe.de/fernlernkurse

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Dirección del / de los cliente(s)

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Firma del / de los cliente(s) (solamente en caso de comunicación en soporte impreso)

(*) Táchese lo que no proceda

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