En algunos casos, MCS Classicare requiere que usted trate ciertos medicamentos para su condición médica previo a cubrir otros medicamentos para la misma condición. Por ejemplo, si el Medicamento A y el medicamento B son indicados para tratar su condición médica, MCS Classicare puede no cubrir el Medicamento B (“Paso 2”) a menos que usted haya in tratado el Medicamento A primero (“Paso 1”). Si el Medicamento A no funciona para usted, entonces MCS Classicare cubrirá el Medicamento B. MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare y un contrato con el programa Medicaid de Puerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. Esta información se ofrece gratis en otros idiomas. Por favor, comuníquese con nuestro número de servicio al cliente al 787-620-2530 (área Metro) y 1-866-627-8183 (Libre de Cargos) para información adicional; Usuarios de TTY deben llamar al 1-866-627-8182. Nuestro horario de servicio es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábado de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at 787-620-2530 (Metro area) and 1-866-627-8183 (Toll Free) for additional information; TTY users should call 1(866) 627-8182. Our service hours are from Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 8:00 p.m. and Saturday from 8:00 a.m. to 4:30 p.m.
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Terapia Escalonada MCS Platino – Formulario de identificación: 16314 – Versión 20 Fecha de vigenica: 2016/7/1
ADHD STIMULANTS (S) -MCS PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
STRATTERA CAP 100MG STRATTERA CAP 18MG STRATTERA CAP 40MG STRATTERA CAP 80MG
STRATTERA CAP 10MG STRATTERA CAP 25MG STRATTERA CAP 60MG
CRITERIOS PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA DOS MEDICAMENTOS ESTIMULANTES TDAH GENÉRICO EN EL FORMULARIO
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Terapia Escalonada MCS Platino – Formulario de identificación: 16314 – Versión 20 Fecha de vigenica: 2016/7/1
CRITERIOS PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA DOS DE LOS SIGUIENTES PRODUCTOS EN EL FORMULARIO: BUPROPION, MIRTAZAPINE, PAXIL SUSPENSIÓN ORAL, SSRI GENÉRICO O SNRI GENÉRICO
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ANTISPASMODICS - (R) MCS PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
ENABLEX TAB 15MG
ENABLEX TAB 7.5MG
CRITERIOS EL PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA UN AGENTE ANTIESPASMÓDICO GENÉRICO DEL FORMULARIO (OXYBUTYNIN, TOLTERODINE, DARIFENACIN O MYRBETRIQ)
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ATOPIC DERMATITIS (S) -MCS PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
ELIDEL CRE 1% tacrolimus oin 0.1%
tacrolimus oin 0.03%
CRITERIOS EL PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA UN CORTICOSTEROIDE TÓPICO EN EL FORMULARIO.
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ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS (S) -MCS PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
SAPHRIS SUB 10MG SAPHRIS SUB 5MG
SAPHRIS SUB 2.5MG VERSACLOZ SUS 50MG/ML
CRITERIOS PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA UN AGENTE ANTIPSICÓTICO ATÍPICO GENÉRICO DEL FORMULARIO
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BPH-AVODART-MCSP PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
dutasteride cap 0.5mg CRITERIOS EL PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA UN SUMINISTRO DE 30 DÍAS DE FINASTERIDE GENÉRICO ANTES DE SURTIR UN MEDICAMENTO DEL ESCALÓN 2 (DUTASTERIDE).
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DIFICID (S) -MCS PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
DIFICID TAB 200MG CRITERIOS PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA VANCOMICINA ORAL GENÉRICO
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Terapia Escalonada MCS Platino – Formulario de identificación: 16314 – Versión 20 Fecha de vigenica: 2016/7/1
CRITERIOS EL PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA METFORMINA O COMBINACIONES DE METFORMINA/SULFONILUREA DEL FORMULARIO.
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GLP1 INHIBITORS -MCSP PRODUCTO(s) AFECTADO(s -
BYETTA INJ 10MCG VICTOZA INJ 18MG/3ML
BYETTA INJ 5MCG
CRITERIOS PACIENTE DEBE TENER UNA RECLAMACIÓN PAGADA PARA MEDICAMENTO DEL ESCALÓN 1 (METFORMINA, GLIPIZIDE / METFORMINA, PIOGLITAZONA / METFORMINA) ANTES DE SURTIR UN MEDICAMENTO DEL ESCALÓN 2
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