MEDICAMENTOS PARA LA DIABETES TIPO 2 Lisa A. Kroon, Pharm.D., CDE Medicamento

Aprobaci ón de la FDA

Fórmulas

Dosificación

(se indica color si sólo está disponible por marca)

Comentarios (EC = posibles efectos colaterales)

ESTIMULADORES DE LA LIBERACIÓN DE INSULINA (Secretagogos de la insulina): incrementan la secreción de insulina desde el páncreas1

11/95

Tabletas de 1 mg, 2 mg, 4 mg

5/84 4/94

Tabletas de 5 mg, 10 mg ER: Tabletas de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

3/92

GLINIDAS Repaglinida Prandin®

12/97

Nateglinida Starlix®

12/00

1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg tabletas micronizadas

EC: hipoglucemia, aumento de peso Es la SFU preferida para los mayores Debe tomarse 2-3 veces por día

Inicial: 1-2 mg por día (0,5 mg si A1C 2000 mg/día) Se toma dos o tres veces por día Inicial: 1-2 mg por día Rango: 1-8 mg Se toma una vez por día Inicial: 5 mg por día Rango: 2,5-40 mg2 (20 mg para XL) Se toma una o dos veces (si >15 mg) por día Inicial: 2,5-5 mg por día Rango: 1,25-20 mg2 Se toma una o dos veces por día Inicial: 1,5-3 mg por día Rango: 0,75-12 mg Se toma una o dos veces (si >6 mg) por día

C SF

Tabletas de 500 mg

TC

Glimepirida Amaryl® genéricos varios Glipizida Glucotrol® Glucotrol XL® genéricos varios Gliburida Micronase®, DiaBeta® genéricos varios Gliburida, micronizada Glynase PresTab® genéricos varios

1957

Tabletas de 0,5 mg (blancas), 1 mg (amarillas), 2 mg (rojas)

D

SULFONILÚREAS (SFUs) Tolbutamida Orinase® genéricos varios

Tabletas de 60 mg (rosas), 120 mg (amarillas)

EC: hipoglucemia, aumento de peso Se tiene que tomar sólo una vez por día EC: hipoglucemia, aumento de peso Es la SFU preferida para los mayores LP (ER) = liberación prolongada / se toma una vez por día EC: hipoglucemia, aumento de peso EC: hipoglucemia, aumento de peso

EC: hipoglucemia Seguro para los mayores La duración de la acción es sólo 2 hs Tomar dentro de los 30 minutos de la comida

EUGLUCÉMICOS: Medicinas que traen la glucosa en sangre de regreso al rango normal. Estos medicamentos no deberían provocar hipoglucemia.3 BIGUANIDAS: disminuyen la liberación de glucosa desde el hígado Glucophage: Tabletas de 500 mg, 850 mg, Metformina 1.000 mg Glucophage® 12/94 Glucophage XR: Tabletas de 500 mg, 750 mg Liberación prolongada (LP 10/00 Fortamet: Tabletas de 500 mg, 1.000 mg / ER): Glumetza: Tabletas de 500 mg, 1.000 mg ® Glucophage XR Metformina genérica LP / ER: Tabletas de 500 Fortamet® mg, 750 mg Glumetza

Inicial: 500 mg dos veces por día u 850 mg una vez por día Rango: 500-2550 mg Se toma dos o tres veces por día ER: Inicial: 500 mg por día Rango: 500-2.000 mg Dosificado una vez por día

EC: Síntomas gastrointestinales (diarrea, náuseas, malestar estomacal), sabor metálico (3%), Acidosis láctica (0,03 cases/1000 personas)4,5 Tomar con las comidas (LP / ER con la comida de la noche) No se puede usar si tiene problemas hepáticos o renales, si toma alguna droga para tratar la insuficiencia cardíaca, o si bebe alcohol en exceso

Riomet® (líquido, 500 mg/5ml) 1 SFUs,

la repaglinida y nateglinida pueden provocar hipoglucemia. El riesgo de hipoglucemia se incrementa cuando se saltean comidas. Evite saltear comidas. La dosis máxima “clínica” diaria para la gliburida es 10 mg y para la glipizida es 20 mg; probablemente las dosis más altas no sigan bajando la glucosa en sangre.

D

TC

-U

C SF

2

08/28/12

EUGLUCÉMICOS: Medicinas que traen la glucosa en sangre de regreso al rango normal. Estos medicamentos no deberían provocar hipoglucemia.3 INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA: BLOQUEADORES DEL ALMIDÓN: retrasan la digestión y absorción de los carbohidratos Acarbosa 9/95 Tabletas de 25 mg, 50 mg, 100 mg Inicial: 25 mg tres veces por día Precose® Rango: 75-300 mg genéricos varios (150 mg máx. si