CONSTRUCCION DE LINEAS DE BASE SOBRE INDICADORES DE LAS METAS REGIONALES DE RHUS 2007-2015

METAS, INDICADORES Y FUENTES agosto2011

CONTENIDOS  Antecedentes: formulando una agenda regional de RHUS  La dinámica de la medición: metas, indicadores, fórmulas y fuentes  Tipos de fuentes de información

 ANTECEDENTES Formulando una agenda regional de RHUS

1. Construir políticas de RHUS y fortalecer direcciones estratégicas de RHUS. 2. Colocar personas adecuadas en los lugares necesarios. 3. Migración calificada del personal de salud 4. Condiciones de trabajo 5. Relación universidad-ss y población.

DESAFÍOS DE TORONTO 2005-2015

Antecedentes  En el 2007 de definen 20 metas que operativizan los 5 desafíos de Toronto.  Operativizar metas significó proponer indicadores para medir las metas.  Ecuador fue el primer país en elaborar la línea de base de las metas  En mayo 2008 OPS/OMS elaboró el “Manual para la medición de las líneas de base de las metas regionales de RHUS”

La dinámica de la medición CONCEPTOS BÁSICOS indicadores y fuentes

1

Indicadores sociales

“Los indicadores son series estadísticas, y todo otra forma de evidencia … que nos permita evaluar dónde nos encontramos y a dónde vamos con respecto a los valores y metas, y evaluar programas específicos y determinar su impacto.”  Datos que nos sirven para: diagnosticar situaciones (antes). Monitorear (seguirlas) y evaluarlas (después).  Se basan en diferentes tipos de información (estadísticas, observaciones cualitativas, etc.)  Sintetizan un gran cúmulo de datos  De fácil interpretación: indicativos o sugestivos  Variados como las dimensiones sociales

Tipos de fuentes que utiliza la propuesta de medición de las metas  CENSOS DE POBLACIÓN Y VIVIENDA Cuentan características de todo el universo o población en estudio. Captan información en los hogares de todas las personas que viven en un país. Se realizan cada 10 años. Alta precisión de la información, Datos pueden ser desagregados hasta los niveles más mínimos de la organización geográfica o administrativa de un país.

Tipos de fuentes que utiliza la propuesta de medición de las metas  REGISTROS ADMINISTRATIVOS Anotación periódica de información en instituciones que ofrecen servicios sociales. Puede encontrar en los INE nacionales bajo la denominación de Anuarios de estadísticas vitales o Anuarios de servicios de salud, Sistemas de Encuestas de Hogares. Puede existir información en archivos de universidades o de Consejos de universidades  ENCUESTAS Son estudios dirigidos a una muestra de la población en estudio diseñada de tal manera que contiene todas las variaciones posibles del universo a investigar.

Tipos de fuentes que utiliza la propuesta de medición de las metas  ENTREVISTAS A INFORMANTES CLAVES Ante la ausencia de información sistemática, se plantea realizar entrevistas a Directores de Oficinas de RHUS, Responsables de RHUS de OPS en cada país, Universidades estatales con alta matrícula.  GRUPOS FOCALES Reunión de no más de 10 expertos o informantes que reúnen requisitos previamente establecidos para discutir un tema sobre el que se requiere levantar percepciones concensuadas.

Tipos de fuentes que utiliza la propuesta de medición de las metas

 INVESTIGACIONES ESPECIFICAS Investigaciones realizadas por Observatorios de RHUS sobre temas específicos que recogen información sobre aspectos pertinentes a los indicadores planteados por las metas. ejemplo: estudios sobre migración, deserción de estudiantes de las áreas de salud

Tipos de fuentes que utiliza la propuesta de medición de las metas 

REGISTROS ADMINISTRATIVOS: 4 METAS: 1,2,3,4.



ENCUESTAS: 5 METAS: 6,7,13 Y 20



ENTREVISTAS A INFORMANTES CLAVES 14 METAS



INVESTIGACIONES ESPECIFICAS El Manual sugiere que se podría hacer investigaciones específicas para las metas: 6, 9, 18 y 19

La dinámica de la medición

2

Metas, indicadores, fórmulas y fuentes: ejemplos

Desafío 1: Definir políticas y planes de largo plazo desarrollar mejor la capacidad institucional para definir estas políticas y revisarlas periódicamente. 

META: Todos los países de la Región habrán logrado una razón de densidad de recursos humanos de 25 profesionales por 10.000 habitantes



Indicador: Razón de densidad de recursos humanos en salud por 10.000 habitantes



Definición: No. de médicos+enfermeras+parteras en el año t X 10mil Hb Total de la población de un país en el año t

*Leer en el Manual las definiciones utilizadas y las alertas metodológicas

No. de médicos+enfermeras+parteras en el año t X 10mil Hb Total de la población de un país en el año t



FUENTE

 Registros Administrativos de los Institutos de Estadísticas y Censo. Anuario de Servicios de Salud: personal de salud trabajando en servicios públicos o privados.  Censo o proyecciones de población

No. de médicos+enfermeras+parteras en el año t X 10mil Hb Total de la población de un país en el año t



RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Detectar si existe la información requerida Verificar el formato en que se encuentra la información Identificar y anotar las desagregaciones y series cronológicas disponibles. Registrar las definiciones usadas por la entidad productora para médicos, enfermeras y parteras.

Desafío 2:

Ubicar personas idóneas en los lugares adecuados 

META: Las proporciones regional y subregional de médicos de atención primaria excederán el 40% de la fuerza laboral médica total.



Indicador: Número de médicos de atención primaria en salud como porcentaje de la fuerza de trabajo médica total.



Definición: Número total de médicos trabajando en el primer nivel de atención x 100 Número total de médicos certificados en el país

*

Leer en el Manual las definiciones utilizadas y las alertas metodológicas

Número total de médicos de atención primaria Número total de médicos trabajando en el país

FUENTES

• Registros Administrativos de los Institutos de Estadísticas y Censo. Anuario de Servicios de Salud: personal de salud trabajando en servicios públicos o privados en atención primaria o en el primer nivel de atención. •Médicos de atención primaria: indague si el Ministerio de Salud Pública tiene el número que trabaja en APS

Número total de médicos de atención primaria Número total de médicos certificados en el país



RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN:



Registre el concepto de médico de atención primaria y de médicos certificados usado por la entidad productora de información.



Verificar el formato en que se encuentra la información



Identificar y anotar las desagregaciones y series cronológicas disponibles.



Indague si la institución desagrega médicos trabajando en primer nivel de atención de médicos trabajando en segundo y tercer nivel o en servicios de internación.

Desafío 3: Promover acciones nacionales e internacionales para

que los países afectados por la migración conserven a su personal sanitario y eviten carencias en su dotación

 META:10 Todos los países de la Región habrán adoptado un Código internacional de práctica o desarrollado normas éticas sobre el reclutamiento internacional de trabajadores de la salud.  Indicador: Adopción del Código global de práctica Establecimiento de normas éticas para el reclutamiento internacional *

Leer en el Manual las definiciones utilizadas y las alertas metodológicas

Desafío 3: Promover acciones nacionales e internacionales para que los países afectados por la migración conserven a su personal sanitario y eviten carencias en su dotación

FUENTE GRUPO FOCAL DE EXPERTOS         *

¿El país ha adoptado un Código global de práctica del reclutamiento internacional de trabajadores de la salud? Si o No. ¿El país ha establecido normas éticas con respecto al reclutamiento internacional?. Si o No. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuáles de los siguientes aplican?: Limitar el reclutamiento de países con escasez clara de personal Paga algún tipo de compensación a los países fuente Entran en acuerdos bilaterales para manejar mejor los flujos de migrantes Apoya a los países fuente con estrategias para retener a sus trabajadores de la salud Respeta los derechos de los inmigrantes y asegura que existan leyes apropiadas para su protección. Leer en el Manual las definiciones utilizadas y las alertas metodológicas

Desafío 3: Promover acciones nacionales e internacionales para que los países afectados por la migración conserven a su personal sanitario y eviten carencias en su dotación

FUENTES: GRUPO FOCAL DE EXPERTOS  Ministerio de Salud -Oficina de Relaciones Internacionales  Oficina de OPS en el país  Instancia estatal responsable de la política migratoria (Min. RR.EE. o Min. Migración)

Desafío 4: Generar ambientes de trabajo saludables que propicien el compromiso de todos con la misión institucional de garantizar prestación de servicios de salud de buena calidad para toda la población.

 META 13 La proporción de empleo precario, sin protección para los proveedores de servicios de salud se habrá reducido a la mitad en todos los países.  

Indicador: Número total de puestos de empleo de atención de salud en el país que son precarios y/o sin protección social Fórmula: Número total de médicos y enfermeras que en el país tienen empleos precarios y/o sin protección social x 100 Número total de médicos y enfermeras empleadas en el sector salud en el país

Desafío 4: Generar ambientes de trabajo saludables que propicien el compromiso de todos con la misión institucional de garantizar prestación de servicios de salud de buena calidad para toda la población.



FUENTES Encuestas de Empleo



RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 1. Visitar el INE local para detectar si existe la información requerida. 2. Verificar el formato en que se encuentra la información. 3. Identificar y anotar las desagregaciones y series cronológicas disponibles. 4. Registrar las definiciones usadas por la entidad productora para médicos, enfermeras y parteras. Así como las definiciones de fuerza laboral con seguridad social y empleo precario (formas de relación por contrato, nombramiento a destajo y otras son sinónimo de inestabilidad en el trabajo)

Desafío 5: CREAR MECANISMOS DE COOPERACIÓN ENTRE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y SERVICIOS DE S. PARA PRODUCIR PROFESIONALES SANITARIOS SENSIBLES A LAS NECESIDADES DE LA COMUNIDAD Y CALIFICADOS

 Meta 20: El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas de salud pública estarán acreditadas por una entidad reconocida. INDICADORES:  Existencia de instancia acreditadora  Porcentajes de Facultades y/o Escuelas de Ciencias Médicas acreditadas  Porcentaje de Escuelas de Salud Pública acreditadas  Número de Facultades y/o Escuelas de Ciencias Médicas, y de Salud Pública en proceso de acreditación FUENTES: grupo focal de expertos y archivos

Desafío 5: CREAR MECANISMOS DE COOPERACIÓN ENTRE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y SERVICIOS DE S. PARA PRODUCIR PROFESIONALES SANITARIOS SENSIBLES A LAS NECESIDADES DE LA COMUNIDAD Y CALIFICADOS



FORMULAS No. de Facultades y/o

Escuelas de Ciencias de la Salud acreditadas No. total de Facultades y/o Escuelas de Ciencias de las Salud

x 100

No. de Facultades y/o Escuelas de Salud Pública acreditadas No. total de Facultades y/o Escuelas de Salud Pública

x 100

Desafío 5: CREAR MECANISMOS DE COOPERACIÓN ENTRE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y SERVICIOS DE S. PARA PRODUCIR PROFESIONALES SANITARIOS SENSIBLES A LAS NECESIDADES DE LA COMUNIDAD Y CALIFICADOS

FUENTES 

En caso de existir, los registros de la entidad nacional encargada de la acreditación de programas en Ciencias de la Salud (pueden existir varias para diferentes profesiones).



Los registros de la instancia acreditadora que cuenten con el número y nombre de los programas y escuelas acreditadas

Desafío 5: CREAR MECANISMOS DE COOPERACIÓN ENTRE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y SERVICIOS DE S. PARA PRODUCIR PROFESIONALES SANITARIOS SENSIBLES A LAS NECESIDADES DE LA COMUNIDAD Y CALIFICADOS

 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Indague si es posible obtener en alguna entidad responsable de la educación superior los siguientes datos:  Existencia de instancia acreditadora de la educación de Ciencias Médicas y Salud Pública en el país.  Número de Escuelas de Ciencias Médicas, de Enfermería y de Salud Pública acreditadas.  Número total de Escuelas de Ciencias Médicas, de Enfermería y de Salud Pública del país.

INQUIETUDES…