Proyecto de Salud Ambiental

METODOLOGIA PARA LA EDUCACION SANITARIA ESCOLAR EHP/Nicaragua. Proyecto de Salud Ambiental Desarrolla un programa rural de agua potable y saneamiento ambiental con financiamiento de USAID, en comunidades que fueron afectadas por el Huracán Mitch. Lic. Gertrudis Medrano Morales Gerente de Desarrollo Social EHP/Nicaragua. Residencial Los Robles; de la Funeraria Don Bosco 1 ½ cuadra arriba, casa No.19. Apartado Postal LM – 46. Managua, Nicaragua. Teléfono: (505) 270 2378, 270 2380, 270 2517; Fax. (505) 278 4961. e-mail: [email protected]. 1. Introducción EHP/Nicaragua es un Proyecto de Salud Ambiental financiado por el Gobierno de los Estados Unidos a través de USAID, para desarrollar el Programa Rural de Agua Potable, Saneamiento y Salud Ambiental en zonas rurales de Nicaragua que fueron afectadas por el Huracán Mitch. Se ejecuta desde septiembre 1999 hasta diciembre 2001, en 8 departamentos y 33 municipios con una cobertura de 235 comunidades. El Programa se implementa con la colaboración de Organizaciones no Gubernamentales (ONGs), que integran infraestructura en Agua y Saneamiento, Capacitaciones Comunitarias y Educación Sanitaria, mediante convenios de donación para la ejecución. Estas orgnizaciones son: Plan Internacional, Save Children, ADRA, Acción Contra el Hambre, Alistar, Cruz Roja Americana, y CARE. Para la selección de las localidades de intervención se establecieron criterios relacionados con la baja cobertura de servicios básicos de agua y saneamiento, alta incidencia de enfermedades y la priorización de atención por el Gobierno de Nicaragua, a través de la Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados- Gerencia de Acueductos Rurales (ENACAL-GAR), Ministerio de Salud (MINSA) y Alcaldías. El objetivo del programa es contribuir al mejoramiento de la salud y las condiciones higiénico sanitarias en las comunidades de zonas afectadas por el Huracán Mitch, restablecer o mantener la cobertura de servicios básicos sostenibles de agua y saneamiento, a través de: ! Rehabilitación, ampliación o construcción de sistemas de agua potable. ! Rehabilitación, ampliación o construcción de letrinas.

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Comunicación y educación en salud ambiental para lograr mejoramiento de hábitos en higiene y asegurar la sostenibilidad de las obras en cada comunidad.

Las estrategias para alcanzar los objetivos planteados fueron concebidas de manera articulada: educación sanitaria, organización comunitaria, capacitación, comunicación y promoción social, a la par de la dotación o rehabilitación de infraestructura de agua y saneamiento, todo esto direccionado hacia la sostenibilidad de estos como componentes claves. Con referencia a la Educación Sanitaria Escolar, existen distintas experiencias y metodologías, pero pocas han sido impulsadas de manera sostenida y formalizadas con el Ministerio de Educación, Cultura y Deportes MECD y Ministerio de Salud MINSA. Entre las experiencias exitosas está “Coloreando en Salud”, que es un Programa que estructuró una metodología para trabajar la Educación Sanitaria con niños y niñas de primero a tercer grado de educación primaria, fundamentalmente dirigida a escuelas rurales. El presente documento refiere esa experiencia, conteniendo los Antecedentes de la Educación Sanitaria Escolar, Coloreando en Salud como una Metodología, las Estrategias de Implementación, la Experiencia Acumulada, y Conclusiones Generales. 2. Antecedentes de la Educación Sanitaria Escolar Coloreando en Salud fue creado por maestros, personal técnico del MECD y Promotores Sociales del “Proyecto de Agua Potable, Saneamiento y Organización Comunitaria” (PASOC), radicado en la zona del Atlántico Sur de Nicaragua, aproximadamente desde hace diez años. Surge basado en la necesidad de impulsar la educación sanitaria escolar como un proyecto piloto en 1990, y en 1991 fue incorporado para implementarse en las escuelas de las comunidades atendidas por el proyecto. A lo largo de este tiempo, docentes participantes han enriquecido la metodología a partir de procesos de sistematización de la experiencia, lo que convierte al Programa en una metodología actualizada, validada y vigente. El PASOC como facilitador, el MECD como ejecutor en coordinación y colaboración del Ministerio de Salud (MINSA), son los principales protagonistas de la experiencia de Educación Sanitaria Escolar con la metodología del Programa Coloreando en Salud. Se inició con material didáctico como filminas, cartilla, lápices para colorear y guías metodológicas para los docentes. Gradualmente se fue experimentando y validando la experiencia y el material. En 1992 –1993, el PASOC en conjunto con el MECD definieron como grupo meta a escolares de 1ro. a 3er grado y reelaboraron el material didáctico que contempló una cartilla para colorear en 1er grado y el diseño de guías metodológicas para docentes de primero a tercer grado. En 1995 se realiza la primera evaluación de impacto del programa, la que demostró la validez de la experiencia, y la necesidad de establecer coordinación con el MINSA para lograr la complementariedad con el componente de Higiene Bucal, y proveer de utensilios y materiales de apoyo que refuerzan los mensajes educativos con las prácticas de hábitos de higiene personal tales como: pastas, cepillos de dientes, jabones, toallas, baldes, cucharones, panas y vasos. De esta evaluación nace la necesidad de establecer convenios de Colaboración entre MECD-PASOC__________________________________________________________________________________________________________ Metodología para la Educación Sanitaria Escolar

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MINSA y en 1997 se logra oficializar el primer convenio firmado por las partes, en el departamento de Zelaya Central, y posteriormente en Río San Juan. En el año de 1999 se realizó un Encuentro Regional entre delegados, técnicos y maestros de los dos departamentos (cinco municipios) donde se ejecuta el Programa Coloreando en Salud, durante el evento se da una nueva revisión de los materiales didácticos como un proceso de recreación de la metodología basada en la experiencia de su implementación. EHP/Nicaragua, en el año 2000 retoma la experiencia de PASOC con el Programa Coloreando en Salud para implementarlo en los proyectos de agua y saneamiento ambiental que desarrollan tres ONGs en los departamentos de Madriz, Chinandega y en el Atlántico Norte. Se seleccionó esta metodología por su probada concepción metodológica y la calidad de su material didáctico. Actualmente se cuenta con dos versiones radiofónicas de Coloreando en Salud, aportada por Médicos del Mundo en Río San Juan y Madriz, y recientemente se ha adaptado y traducido al Idioma Miskito y Mayagna como un aporte de ALISTAR en el proyecto Raya Ka Laya (agua para la vida) que se desarrolla en comunidades indígenas del Atlántico Norte. 3. Coloreando en Salud; una metodología de Educación Sanitaria Escolar En Nicaragua muchos niños y niñas se enferman o mueren anualmente por diversas causas, entre las cuales sobresalen las enfermedades diarréicas, ocasionadas entre otros factores por la carencia o deficiencia de sistemas de abastecimiento de agua potable, saneamiento ambiental, y una educación sanitaria insuficiente que promueva la práctica de hábitos higiénicos adecuados. Es por eso que con la Educación Sanitaria se plantea contribuir a cambios positivos y sostenible de las costumbres, actitudes y comportamientos relacionados al uso del agua doméstica, uso y mantenimiento de letrinas, higiene personal y las prácticas sanitarias comunales y del hogar. La niñez es la mejor edad para aprender comportamientos higiénicos sanitarios, niños y niñas aplicarán el resto de sus vidas lo que aprenden hoy, realizan diversas tareas domésticas de ayuda en sus hogares, siempre están dispuestos a aprender y a ayudar al cambio dentro de sus propias familias, por lo cual, es necesario que los proyectos de agua y saneamiento incluyan en sus componente la educación sanitaria. El espacio escolar permite la oportunidad de convertir a la niñez en agentes de cambio, mediante el conocimiento y la aplicación de herramientas metodológicas para mejorar el comportamiento higiénico sanitario actual, ya que se considera que el 50% de las enfermedades de los niños y niñas tienen relación con las condiciones sanitarias y la higiene personal. Concepción metodológica de la educación sanitaria: Partiendo de esta necesidad, EHP/Nicaragua impulsa la educación sanitaria a dos niveles; comunitario y escolar, con el objetivo de facilitar la promoción, adopción y práctica de hábitos higiénico - sanitario que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de salud y especialmente a reducir las enfermedades relacionadas con las prácticas inadecuadas al agua y saneamiento.

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El nivel comunitario tiene una relación directa con la labor de promoción en salud que realizan diferentes actores sociales, entre ellos el Ministerio de Salud, a través de la red de brigadistas y promotores comunitarios. La metodología que se aplica, incluye el contexto cultural de las comunidades, estimulando y reforzando aquellas prácticas positivas de higiene y saneamiento, mediante métodos y técnicas participativas que promueven la acción y la transformación de la realidad. Asimismo promueve modificar los roles tradicionales respecto a las tareas de agua y saneamiento, contribuyendo a incrementar la autoestima de la mujer y valorización de su papel en el seno de la familia. El nivel escolar, tiene una relación directa con la labor de educación para la promoción en salud que realiza el MECD a través del personal docente en las comunidades. Esta metodología se centra más en la organización de procesos formativos, combinando actividades de aprendizaje, con la práctica cotidiana tanto del niño y niña como de la familia y comunidad, para lograr el cambio de comportamiento de riesgo para la salud. Las actividades planificadas están destinadas a generar conocimientos, promover actitudes y prácticas higiénico-sanitarias favorables a la salud. Estos niveles se complementan con la comunicación y la promoción social, tienen como objetivos sensibilizar, motivar, concientizar o crear opinión pública en torno a los problemas de higiene y saneamiento. En este sentido EHP/Nicaragua trabaja en acciones conjuntas con la Universidad de Johns Hopkins en el marco de la campaña de Agua y Saneamiento Ambiental denominada “Estrella Azul”, basada en la Estrategia de Información-Comunicación-Educación (IEC). El Programa Coloreando en Salud se basa en la metodología activa como proceso para lograr el aprendizaje de forma práctica y participativa. Contempla la aplicación de tres aspectos metodológicos intrínsicamente ligados al proceso de enseñanza-aprendizaje siendo; la Observación – la Comprensión – y la Acción. " La observación es el primer paso en el aprendizaje, se logra mediante imágenes relacionadas a temas de salud, específicamente de agua y saneamiento, sobre las cuales niños y niñas expresan sus ideas y lo relacionan con su entorno inmediato; ellos mismos, la escuela, su familia, y su comunidad. Facilita el conocimiento por medio de la fijación visual y promueve la expresión oral con la participación individual y colectiva. " La comprensión se promueve a partir de la información generada en la observación y se facilita mediante preguntas relacionadas al tema, generando un proceso de análisis y reflexión desde la propia vida cotidiana de la niñez. Se promueve la adquisición de conocimiento, el respeto a las ideas de los demás, la expresión oral, el pensamiento crítico, todo adaptado al nivel académico de los estudiantes. " La acción, promueve y desarrolla habilidades y destrezas mediante la práctica. En el caso de primer grado, desarrolla el nivel congnóscitivo al combinar colores, desarrolla la motora fina al pintar y realizar el trazado de líneas al colorear, y en los tres grados escolares lleva a la práctica los hábitos de higiene utilizando los utensilios y material de apoyo mediante demostraciones. Este proceso se aplica de forma ordenada facilitando los pasos metodológicos para su aplicación, mediante guías que son utilizadas por el personal docente de primero a tercer grado en el nivel de 4 __________________________________________________________________________________________________________ Metodología para la Educación Sanitaria Escolar

educación primaria. Igualmente, también se aplican los principios de la metodología de educación popular que establece la práctica - teoría - práctica a partir de la construcción colectiva del conocimiento, para tener una práctica transformada en la niñez, la familia y la comunidad. Cabe señalar que la metodología incluye ejes transversales contemplados en el currículo escolar, estos ejes son: la salud y medio ambiente, y el género. Con respecto al eje de la salud y medio ambiente, el Programa Coloreando en Salud, hace posible que el personal docente realice en la práctica la formación de hábitos higiénicos – sanitarios y vincule el tema de la salud y medio ambiente con otros contenidos temáticos. En relación con el género, Coloreando en Salud integra el mensaje en las láminas, mostrando un cambio en la visión de los roles de hombres y mujeres y en la necesidad de que ambos géneros asuman una actitud activa y compartida a nivel personal, del hogar y comunidad, mediante su sensibilización. Los ejes temáticos y contenidos de la educación sanitaria escolar La clase de “Coloreando en Salud” se imparte mediante el uso de las guías metodológicas. Los contenidos se basan en tres aspectos de la higiene: Higiene personal y del hogar, Higiene ambiental en la escuela y comunidad, y La relación entre la familia y la comunidad. De forma específica las temáticas se agrupan de la siguiente manera: a) Higiene Personal y del hogar que comprende; Uso y manejo del agua, Lavado de frutas y verduras, Tapado de los alimentos, Uso y mantenimiento de la letrina. b) Higiene Ambiental en la escuela y comunidad; Aseo del patio, Enterrar la basura, Encerrar los animales, Eliminación de charcas. c) Relación entre la familia y la comunidad; Relación escuela familia, Importancia de la participación comunitaria, Participación comunitaria en la educación sanitaria. 4. Estrategias de implementación La estrategia para la aplicación de la Metodología de Coloreando en Salud comprende las siguientes actividades para su ejecución: # La firma de Convenios con autoridades departamentales del MECD, MINSA y ONGs # La selección de escuelas, profesorado y alumnado en donde será ejecutado el Programa # La capacitación metodológica sobre el Programa con docentes, directores y técnicos del MECD # Se provee de material didáctico y material de apoyo a las escuelas en donde se implementa el programa y; # Se definen indicadores y sistema de monitoreo para dar seguimiento al programa. Los Materiales de Coloreando en Salud Existen dos tipos de materiales: el didáctico y el de apoyo. El material didáctico contempla la cartilla para colorear de primer grado con su guía metodológica para el docente y guías metodológicas para el docente de segundo y tercer grado.

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El material de apoyo consiste en: lápices de colores para la niñez de primer grado y para todos los grados: balde y cucharón, pana y vaso, jabón y toalla, y pasta y cepillo dental, como utencilios o materiales de apoyo que complementan las actividades educativas. La guía metodológica tiene la función de orientar al docente para impartir la clase, contiene las actividades específicas de iniciación, desarrollo y culminación, en función del contenido y el grado a impartir. El uso de la guía es flexible, porque se pueden adaptar algunas actividades al tamaño del grupo de clase y modalidad, así como a la comunidad donde viven. También la guía tiene actividades sugeridas que son aquellas que permiten profundizar en los contenidos si existe disponibilidad de tiempo. Organización del Programa Coloreando en Salud La ejecución del Programa está en manos del Ministerio de Educación a través de los directores de escuela y del personal técnico que hace las actividades de supervisión y seguimiento, y en los docentes que ejecutan las clases y las actividades que incluyen a la comunidad. Para garantizar el enfoque de los contenidos del programa y el buen funcionamiento del mismo, se ha establecido realizar: # Tres capacitaciones al año, sobre metodología de programa, educación sanitaria y del ambiente y enfoque de género. # Dos momentos de monitoreo; el primero o inicial se utiliza para detectar las condiciones higiénicas sanitarias y la práctica de hábitos higiénicos en la niñez escolar. El segundo monitoreo se hace al finalizar el año escolar, comparando los resultados con el diagnóstico inicial. # Reuniones con personal docente y con las familias; en donde se analizan los resultados del proceso de monitoreo, para elaborar plan de acciones que concreticen las medidas correctivas e identifiquen los logros alcanzados. Los monitoreos se basan en los indicadores establecidos para el programa. Es importante señalar que los mismos fueron definidos con el personal del MECD involucrado en la ejecución del programa, y al igual que el material didáctico se ha venido validando y mejorando en su aplicación. 5. La experiencia Acumulada A nivel del proceso enseñanza-aprendizaje, es importante lograr un involucramiento paralelo entre el docente y todos los miembros de la familia; comúnmente encontramos que la familia tiene hábitos muy arraigados que no están en concordancia con lo que la niñez aprende en las escuelas, por eso esta metodología valida la estrategia de trabajar en los dos niveles de forma sostenida. La mayoría de docentes consideran que la metodología de “Coloreando en Salud” les facilita la integración de las diferentes materias de estudio según el grado escolar; igualmente les contribuye en el desarrollo de habilidades y destrezas de la motora fina en los niños al colorear, y a nivel cognóscitivo promueve la observación, reflexión y análisis vinculado a su cotidianidad, así como motiva la acción mediante las actividades prácticas para el cambio de comportamiento. __________________________________________________________________________________________________________ Metodología para la Educación Sanitaria Escolar

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A nivel comunitario permite ejecutar actividades que trascienden a la comunidad, tales como concursos que incentivan la creatividad: hacer poemas, canciones, dramatizaciones, dibujos, cuentos, juegos didácticos, todos con contenidos vinculados a la salud. De más está mencionar que fortalece los lazos comunitarios. Tomando en cuenta la riqueza de la experiencia acumulada, EHP también está implementando la Estrategia del Uso de Bacinilla, como un complemento de la educación sanitaria hacia la niñez menor de 5 años. Esta estrategia responde a la necesidad de evitar la defecación al aire libre, el cual según estudio realizado presenta que solamente el 3% de niños y niñas hacen uso de letrinas en el área rural. La Línea de Base señala que este porcentaje no obedece a una ausencia física de estructuras sanitarias, sino a un hábito socialmente aceptado; muchas familias consideran que “los niños pueden irse adentro de la letrina”, y “que las heces de niño no contaminan”. 6. Conclusiones Generales La metodología de educación sanitaria del Programa Coloreando en Salud, hace posible que la niñez aprenda haciendo, vinculando directamente el conocimiento con la acción. Es efectivo, porque motiva a realizar acciones hacia el mejoramiento de hábitos higiénicos sanitarios y los convierte en agentes de cambio en el seno de su familia. La sostenibilidad del programa está vinculado a la necesidad de integrarlo a la currícula escolar del ministerio de educación, cultura y deportes, y al involucramiento de las autoridades locales, organizaciones y las familias mismas a nivel comunitario, para sostener los requerimientos del material didáctico y de apoyo que hacen posible la ejecución del programa, y mantener los logros alcanzados hasta la fecha. Es importante reconocer que este programa ha sido posible por la disposición del MECD con más de 500 docentes que con conciencia de educadores/as y transformadores de actitudes, costumbres y conductas de las nuevas generaciones han ejecutado el programa en las aulas de clases, en las familias y comunidades donde se implementa con aproximadamente 18,000 estudiantes de primero a tercer grado de primaria en más de 200 escuelas rurales. Bibliografía Sistematización del Programa Coloreando en Salud, Programa de Agua Potable, Saneamiento y Organización Comunitaria. PASOC. Sin editar 2001. Nueva Guinea, Nicaragua Documento de Proyecto EHP, Proyecto de Salud Ambiental, Septiembre de 1999. Managua, Nicaragua. Estrategia de Educación Sanitaria, Empresa Nacional de Acueductos y Alcantarillados. ENACAL – UNICEF. 1997.-

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SIGLAS EHP: Proyecto de Salud Ambiental (por sus siglas en inglés) USAID: Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional ONG: Organización No Gubernamental ADRA: Agencia Adventista de Desarrollo y Recursos Asistenciales ENACAL-GAR:Empresa Acueductos Rurales.

Nicaragüense

de

Acueductos

y

Alcantarillados-Gerencia

de

MINSA: Ministerio de Salud MECD: Ministerio de Educación, Cultura y Deportes PASOC: Programa de Agua Potable, Saneamiento y Organización Comunitaria Raya Ka Laya: Agua para la vida (en idioma Miskito- comunidades indígenas en el Atlántico Norte). IEC: Información, Educación y Comunicación, estrategia que se implementa en programas participativos de desarrollo.

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