ELSA ISABEL MANRIQUE QUIROZ

MÉTODOS ANTICONCEPTIV OS: IMPLANTES Y PARCHES CURSO: SEXUALIDAD

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: IMPLANTES Y PARCHES | Confidencial

DEDICATORIA “A MI PROFESORA, QUE ME BRINDA LA AYUDA Y EL APOYO NECESARIO EN LA REALIZACIÓN

DE

ESTE

TRABAJO,

QUIEN SUPO GUIARME PASO A PASO, Y POR LOS ALIENTOS RECIBIDOS PARA LA

CULMINACIÓN

DE

ESTA

MONOGRAFÍA.”

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

03

CAPÍTULO I: IMPLANTES 1.1 DEFINICIÓN

05

1.2 EFICACIA DE LOS IMPLANTES

06

1.3 PROGRAMA ACTUAL/USO POR SECTOR

07

1.4 MARCAS DE IMPLANTES

07

1.5 BENEFICIOS Y VENTAJAS DE LOS IMPLANTES

11

1.6 DESVENTAJAS DE LOS IMPLANTES

11

CAPÍTULO II: PARCHES 2.1 DEFINICIÓN

14

2.2 VENTAJAS DE USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO

17

2.3 DESVENTAJAS DEL PARCHE ANTICONCEPTIVO

17

2.4 SITUACIONES ESPECIALES

18

CONCLUSIONES

20

BIBLIOGRAFÍA

21

APÉNDICE

22

ANEXO

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INTRODUCCIÓN Se define como anticonceptivo a todo agente o acción tendiente a evitar el inicio de un embarazo, generalmente impidiendo la fecundación y excepcionalmente impidiendo la implantación. Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la antigüedad. Ya los egipcios conocían cómo evitar el embarazo y se han utilizado diversos métodos hasta nuestros días en que se han desarrollado métodos seguros y eficaces. El uso de anticonceptivos y el comportamiento sexual están determinados en la población en general, por el grado de desarrollo económico, social, cultural, educacional, sanitario y político. Además el proceso reproductivo está

condicionado

por acciones dependientes de factores afectivos y racionales. Los métodos de implantes y parches se clasifican dentro de los métodos hormonales transdérmicos que a su vez están clasificados dentro de los métodos anticonceptivos temporales, es decir son menos eficaces que los métodos definitivos. Mi trabajo consta de 2 capítulos “IMPLANTES” y “PARCHES”, las cuales explicarán de manera general estos métodos anticonceptivos, su eficacia, ventajas, desventajas y otros aspectos de interés para enriquecer nuestro conocimiento.

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CAPÍTULO I IMPLANTES

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1.1 DEFINICIÓN Los implantes son un método anticonceptivo para mujeres. Hay dos marcas en el mercado: Una dura tres años y la otra dura cinco años. Si cambias de opinión y quieres tener un bebé antes: Te los puedes retirar y recobras tu fertilidad rápidamente. Los implantes anticonceptivos, introducidos hace 30 años, son uno de los métodos de planificación familiar disponibles más efectivos. Los implantes son varillas delgadas y flexibles que se insertan justo debajo de la piel de la parte superior del brazo de la mujer y proporcionan una anticoncepción prolongada, de tres a cinco años en función del tipo de implante. El Population Council desarrolló el primer implante anticonceptivo, Norplant®, que fue aprobado en el año 1983 en Finlandia, el país de fabricación. Norplant® consistía en seis varillas (2,4 mm x 34 mm) cada una contenía 36 mg de levonorgestrel, una progestina sintética parecida a la hormona natural femenina progesterona. Norplant® se dejó de fabricar en el año 2008 debido a la aparición de productos de nueva generación, los implantes de dos varillas, Jadelle® y Sinoimplant

(II)®,

y

los

implantes

de

una

sola

varilla

Implanon®

y

Nexplanon®/Implanon NXT®. Estos son más fáciles de insertar y extraer. Jadelle®, aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (USFDA: United States Food and Drug Administration) en el año 1996, consiste en dos varillas (2,5 mm x 43 mm), cada una contiene 75 mg de levonorgestrel. En 1996, Sino-implant (II)®, un implante similar de dos varillas (2,4 mm x 44 mm) con la misma cantidad de ingredientes activos que Jadelle®, fue introducido en China. A éste le siguió Implanon®, que fue introducido por primera vez en 1998 y aprobado por la USFDA en el 2006. Este implante anticonceptivo de una sola varilla (2 mm x 40 mm) contiene 68 mg de etonogestrel (también una progestina). Un nuevo implante de una sola varilla, Implanon NXT®, tiene el mismo diseño que Implanon®, pero un colorante opaco permite su detección mediante rayos X en caso de que la varilla sea difícil de localizar debido a una inserción profunda. Implanon NXT® también tiene un trocar mejorado, el instrumento quirúrgico utilizado para insertar la varilla. Los implantes proporcionan una anticoncepción prolongada ya que suprimen la ovulación, impiden el tránsito del esperma al espesar el moco cervical y alteran la estructura del endometrio. La duración de la protección anticonceptiva varía según la marca: Jadelle® está registrado para proporcionar anticoncepción durante cinco años, Sino-implant (II) ® durante cuatro

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años, e Implanon® y Nexplanon® durante tres años. Los procedimientos de inserción y extracción del implante son generalmente cortos, sin complicaciones y los debe realizar un profesional médico bien capacitado. Después de su extracción, no existe retraso en el retorno de la fertilidad en las mujeres que usan los implantes en comparación con las que no usan anticonceptivos, ya que las hormonas sintéticas de liberación continua de los implantes tienen una breve vida media útil. En el momento de la extracción se puede insertar un nuevo implante si se desea continuar con la anticoncepción. Casi todas las mujeres pueden usar implantes anticonceptivos. Los implantes son más adecuados para las mujeres que desean un método anticonceptivo independiente para el usuario que permita espaciar y limitar los embarazos. Los implantes no se deben insertar en las mujeres durante las primeras seis semanas después de dar a luz si están amamantando exclusiva o parcialmente. Tampoco en mujeres con una enfermedad hepática grave, problemas con coágulos sanguíneos o un sangrado vaginal inusual, o mujeres que tienen o han tenido cáncer de mama. Los implantes anticonceptivos no proporcionan protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). 1.2 EFICACIA DE LOS IMPLANTES Los implantes anticonceptivos son uno de los métodos anticonceptivos disponibles más efectivos. Con estos implantes la tasa anual de embarazo es de menos del 1 por ciento. Las tasas de continuación son a menudo mejores en los métodos más duraderos, incluyendo los implantes, que en los métodos con actuaciones más cortas. No existen diferencias considerables en la efectividad anticonceptiva o tasa de continuación entre las mujeres que usan diferentes métodos anticonceptivos. El efecto secundario más importante asociado con el uso de los implantes anticonceptivos es un cambio en el patrón del sangrado (frecuencia, duración y cantidad). Otros efectos secundarios potenciales son el aumento de peso, dolores de cabeza, dolor abdominal, acné, vértigo, nausea, sensibilidad mamaria y cambios de humor. Muy rara vez puede infectarse la zona del implante. También pueden aparecer quistes ováricos, aunque generalmente no requieren tratamiento.

1.3 PROGRAMA ACTUAL/USO POR SECTOR Debido a la efectividad y comodidad de los implantes, éstos gozan de popularidad y tienen una gran demanda cuando están disponibles en los programas de planificación familiar. Sin embargo, el costo inicial del producto ha sido hasta el momento una barrera de acceso en ambientes con limitación de recursos. Gracias

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a que son efectivos durante varios años (entre tres y cinco años), no dependen del cumplimiento del usuario, y no requiere un suministro frecuente, los implantes son mucho más confiables y económicos en comparación con otros métodos anticonceptivos de menor duración. Además, la reciente reducción del precio de Jadelle® e Implanon® y la mayor disponibilidad de Sino-implant (II)® hacen que los implantes estén cada vez más ampliamente disponibles en los países en vías de desarrollo a precios más bajos. En el pasado, la demanda de implantes excedía con frecuencia a la oferta. La verdadera demanda sigue siendo una incógnita, ya que el uso (y el uso potencial futuro) siempre ha estado restringido por el acceso limitado a suministros y servicios. Si bien el uso de implantes, como porcentaje de la oferta de métodos, sigue siendo bajo en todo el mundo, se ha notificado un aumento importante en la compra mundial de implantes anticonceptivos en los últimos años. Los datos recopilados por la base de datos Reproductive Health Interchange (RHInterchange ) muestran que en el año 2005 se adquirieron unos 132 000 implantes en el África Subsahariana. Para el año 2012, las compras en la región ya eran de 3,4 millones. Con las nuevas reducciones de precio (véase abajo), se anticipa un incremento en las adquisiciones de implantes. Los implantes anticonceptivos son un método práctico que se puede usar en todos los ambientes, ya que su inserción y extracción requiere solo un procedimiento quirúrgico menor. Un elemento fundamental de la provisión de implantes es asegurar una orientación excelente antes de la inserción para que las mujeres conozcan los efectos secundarios potenciales que pueden esperar, cómo acceder de manera segura a los servicios de extracción y que los implantes no protegen contra el VIH ni contra otras ITS. 1.4 MARCAS DE IMPLANTES Existen 3 marcas diferentes, las presentaremos según su aparición en el mercado: 1.4.1

NORPLANT® (Wyeth-Ayerst

Laboratories,

levonorgestrel):

sistema

conformado por 6 tubos de plástico que se insertan en la cara interna del brazo no dominante, libera pequeñas cantidades diarias de levonorgestrel hasta por 5 años. Fue retirado del mercado americano en 2002 por problemas de fabricación y efectos secundarios. En Venezuela se usó durante algunos años durante los años 90 pero poco a poco se dejó de usar por la información mundial sobre el desempeño global del dispositivo y los problemas técnicos asociados a su inserción (15-20 minutos) y retiro (30-60 minutos). Ocasionalmente retiramos algunos dispositivos rezagados; a veces no se han encontrado todos los tubitos y se han dejado algunos en su lugar. Descontinuado en todo el mundo.

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IMPLANTES A BASE DE LEVONORGESTREL El sistema anticonceptivo a base de levonorgestrel (Norplant) consta de seis cápsulas de 34 mm de largo y 2.4 mm de diámetro, hechas con un tubo de silastic flexible (polidimetil siloxano). La cápsula tiene un diámetro interno de 1.57 mm y una longitud interna de 30 mm, sellada en sus extremos con adhesivo de silicón, cada una contiene 36 mg de microcristales de levonorgestrel para un total de 216 mg. 1.4.1.1 VENTAJAS La primera es que se trata de un implante altamente efectivo. La tasa de embarazo es menor al año de uso, que la tasa de embarazo en las usuarias de anticonceptivos orales, inyectables y otros métodos. El peso en las mujeres tiene gran importancia, por ejemplo, en mujeres con más de 70 kilos de peso, la tasa de falla es de 7.6% a los cinco años; comparada con mujeres con más de 50 kilos, cuya tasa es de 0.2%. Esta diferencia en las tasas de embarazo depende del peso y aumenta a partir del segundo año de uso. Esto se debe a que las mujeres obesas tienen una disminución de la globulina fijadora de la hormona sexual, lo que conlleva un aumento de levonorgestrel libre, que por lógica aumenta su depuración. En contraste, en poblaciones donde las mujeres son delgadas, como en China, las usuarias tienen una tasa de embarazo después de los cinco años de uso de 0.4%. La segunda es su efectividad a largo plazo, la cual ha sido aprobada para un uso de cinco años; por lo que para las mujeres que desean evitar un embarazo a largo plazo, resulta ser un método adecuado. La tercera es su capacidad de ser un método reversible, ya que es posible remover las cápsulas en cualquier momento: se ha observado que a las 96 horas (después de su remoción) hay sólo una pequeña cantidad de LNG en sangre, por lo que la mujer puede recuperar rápidamente su fertilidad. La cuarta es su elevada tolerabilidad, ya que el compuesto activo no tiene efectos indeseables secundarios a los compuestos estrogénicos. Finalmente, la quinta, es su facilidad de uso, ya que no se requiere recordar su utilización al momento del coito, o el momento al que tiene que tomarse o inyectarse. 1.4.1.2 EFECTIVIDAD

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La tasa de falla es de 0.25% para Norplant y de 0.05% para Jadelle. Ambos implantes son los dos más bajos en cuanto a la tasa de falla anticonceptiva, en comparación con otros métodos anticonceptivos 1.4.1.3 TÉCNICA DE INSERCIÓN Los implantes deben ser insertados en los primeros siete días del ciclo menstrual, después de un aborto, o dentro de las siguientes seis semanas posteriores a un parto. Se debe dar información adecuada para que la usuaria tome la decisión respecto al uso del implante; la orientación debe hacer hincapié en los efectos secundarios, detalles respecto a la inserción y remoción, así como posibles complicaciones. Se debe comentar con la mujer sobre los beneficios y mostrar un implante a la paciente, para poderle aclarar los siguientes aspectos: 1. Los implantes no se desplazan en el organismo. 2. El tocar los implantes no los daña. 3. El movimiento del brazo y el ejercicio no están restringidos (después de los primeros días). 4. No cambian el deseo sexual. 5. No afectan la fecundidad futura ni causan defectos de nacimiento, en caso de que ocurra la gestación. 6. Utilizar algún otro método anticonceptivo, siete días después de su inserción, si ésta no ocurre dentro de los primeros siete días del ciclo menstrual.

1.4.2 IMPLANON® (Laboratorios ORGANON, etonogestrel): versión moderna y mejorada del Norplant, desarrollada por otro laboratorio (Organon), solo se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante; cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo, poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel, a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años.

IMPLANTES A BASE DE ETONORGESTREL Implanon es un implante que utiliza una sola varilla de 40 mm de largo y 2 mm de diámetro que contiene 68 mg de Etonorgestrel, metabolito activo del desogestrel. Es menos

androgénico y tiene

mayor

actividad

progestacional que

el Página 1

levonorgestrel. Viene mezclado con el polímero de acetato de etilen vinilo y ha sido diseñado para un uso de tres años. Tiene una rápida liberación los primeros cuatro días después de la inserción y alcanza niveles suficientes para inhibir la ovulación durante el primer día. El índice de liberación es de 60-70 µg/día, en la semana 5 a la 6 y tiene una disminución de, aproximadamente, 35-45 ug/día, al final del primer año; 30-40 µg/día, al final del segundo año; y de 25-30 µg/día al final del tercer año. A la semana de su retiro, los valores de la progestina son indetectables en el suero, lo que indica un rápido retorno a la fertilidad. 1.4.2.1 EFICACIA Una cualidad muy importante en el uso de cualquier método anticonceptivo es la eficacia. En un total de 2,362 mujeres usuarias de Implanon y en un total de 73,429 ciclos, no se han observado embarazos, por lo tanto, este implante tiene una muy alta eficacia anticonceptiva, con un índice de Peral de 0. 1.4.2.2 EFECTOS SECUNDARIOS Se sabe que el riesgo de embarazos ectópicos es mínimo. En investigaciones epidemiológicas se ha asociado el uso de anticonceptivos orales con una elevada incidencia de tromboembolismo venoso. Aunque se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo para Etonogestrel (Implanon) se debe retirar en caso de una trombosis o una paciente con factores de riesgo. El cloasma puede ocurrir ocasionalmente. En las mujeres con sobrepeso, el reemplazo temprano del implante debe ser considerado por el personal de salud. En casos raros se ha documentado un aumento de la presión arterial. El patrón de sangrado puede variar desde amenorrea, sangrado irregular y sangrado prolongado. Con el uso de este método, la descontinuación por estos tipos de trastornos es mayor en Europa y Canadá, que en otros países. Los tipos de sangrado más frecuentes son amenorrea y episodios de sangrado-goteo, con una incidencia de 20.8 a 26.1%. Las mujeres que descontinúan el método son las que experimentan más días de sangrado y un sangrado más frecuente y prolongado. En los estudios de Implanon, 40% de las mujeres experimentaron dismenorrea, antes de la inserción y en 88% de estos casos desapareció o se redujo. Se ha observado mejoría, hasta 83%, cuando se compara con otros grupos de métodos anticonceptivos.

1.4.3 JADELLE® (Wyeth Laboratories, levonorgestrel):verdadera evolución del Norplant desarrollado para laboratorios Wyeth a partir de su experiencia, se le Página 1

conoció en algunos lugares del mundo como el Norplant 2 pero su nombre comercial es Jadelle para evitar los prejuicios que se pueden asociar con el Norplant y su retiro del mercado mundial. Mantiene el mismo agente activo, el levonorgestrel, pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el Implanon, ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí.

1.5 BENEFICIOS Y VENTAJAS DE LOS IMPLANTES  Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad).  Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos.  Excelente elección durante la lactancia.  Bajo costo del método a mediano plazo.  Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal).  Rápido retorno a la fertilidad.  Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia. 1.6 DESVENTAJAS DE LOS IMPLANTES  Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%.  Sangrado genital abundante y prolongado 18%.  Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%.  Alto costo inicial.

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 Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant).  Efectividad disminuida en pacientes obesas (Índice de masa corporal mayor de 30)  Quistes ovárico  No protegen contra enfermedades de transmisión sexual  Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo  Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)

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CAPITULO II PARCHES

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2.1 DEFINICIÓN El parche anticonceptivo es un parche hormonal semanal muy efectivo que se pone sobre la piel para prevenir el embarazo. El parche se usa por una semana y se cambia siempre el mismo día cada semana durante tres semanas. La cuarta semana esta “libre de parche”. El parche anticonceptivo previene el embarazo de la misma forma que las píldoras anticonceptivas. Funciona principalmente previniendo la ovulación, o que el ovario no libera un óvulo que pueda ser fertilizado. El parche también causa cambios en el moco cervical (haciendo más difícil para que el espermatozoide entre en el útero). Se puede usar el parche en una de las siguientes cuatro áreas de su cuerpo: las nalgas o caderas, el abdomen, la parte superior del tronco (pecho y espalda, excluyendo los senos o pechos) o en la parte superior externa del brazo. Usted no debería colocar el parche sobre piel que esté roja, irritada o tenga alguna cortada. No debería colocarlo en áreas de su cuerpo donde se vaya a aplicar maquillaje, lociones, cremas, polvos u otros productos. El parche anticonceptivo tiene una capa que contiene tanto la medicina como un adhesivo que mantiene el parche pegado a la piel durante una semana entera Mujeres que usan el parche anticonceptivo pueden beneficiarse en tener un periodo más liviano y menos doloroso. El parche anticonceptivo puede proteger contra algunos canceres y enfermedades de los senos. Algunas mujeres no deben de usar el parche anticonceptivo, incluyendo mujeres que tengan coágulos de sangre, ciertos canceres, o que tengan antecedentes de ataques del corazón o de celebro, y aquellas mujeres que podrían estar embarazadas.

¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DEL PARCHE ANTICONCEPTIVO? El parche anticonceptivo contiene los dos tipos de hormonas que componen las pastillas anticonceptivas combinadas, por lo cual se comporta de manera similar. No obstante, tiene la particularidad de que su vía de administración es la piel.

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¿CÓMO ACTÚA EL PARCHE ANTICONCEPTIVO? Este método ejerce su efecto anticonceptivo en tres niveles. Por un lado, impide la ovulación; por otra parte, vuelve más espesas e impermeables las secreciones del cuello de la matriz, con lo cual se detiene el paso de los espermatozoides; y además, algunos autores creen que adelgaza la capa interna de la matriz. ¿CUÁL ES LA EFICACIA DEL PARCHE ANTICONCEPTIVO? El parche anticonceptivo brinda un efecto protector del 99% desde el punto de vista teórico; es decir, la mujer que se aplica el parche de la manera adecuada, estará altamente protegida contra el riesgo de embarazo. La gran ventaja del implante es que disminuye las fallas de la paciente, por cuanto se necesita muy poca colaboración. Aun así, algunas mujeres olvidan colocarse el parche puntualmente, lo cual disminuye el efecto anticonceptivo. Esto explica por qué algunos estudios reportan fallas hasta de ocho embarazos en cien mujeres durante un año. ¿CUÁNDO SE INICIA EL EFECTO ANTICONCEPTIVO? Si se aplica el parche el primer día menstrual, cuando se coloca por primera vez, ejerce su efecto anticonceptivo de inmediato. Si el primer parche se aplica después de las primeras veinticuatro horas de la menstruación, se requiere protección adicional (preservativos) durante la primera semana. En los siguientes ciclos, el parche ejerce su acción durante todo el mes. ¿ES CIERTO QUE EL PARCHE NO LO PUEDEN USAR MUJERES OBESAS? El parche anticonceptivo es altamente efectivo, pero su efecto se ve alterado en cuatro condiciones: • Olvido o retraso en la colocación del parche. • Utilización concomitante de fármacos que disminuyen el poder contraceptivo. • Mujeres con pesos superiores a los noventa kilos. • Empleo de cremas o cosméticos en el área donde se coloca el parche. ¿QUIÉNES

PUEDEN

USAR

EL

PARCHE

ANTICONCEPTIVO?

Mujeres que lleven vida sexual activa, que hayan estado bajo un régimen de anticonceptivos hormonales combinados anteriormente o cualquier otro método y que se vean beneficiadas por la comodidad de su aplicación.

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¿QUIÉNES NO PUEDEN USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO? Las mujeres que presentan las siguientes condiciones:  Están lactando  Cuando están embarazadas o sospechan estarlo  Padecen alguna enfermedad hepática o renal  Tienen padecimientos cardíacos  Hipertensión mayor de 160-100  Diabetes con complicaciones vasculares  Tienen cáncer del seno o de la matriz  Presentan várices  Con problemas dermatológicos  Que tienen un peso superior a los 90 kg.

¿QUIÉNES PUEDEN USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO, PERO BAJO ESTRICTO CONTROL MÉDICO? Las mujeres que presenten los siguientes problemas o condiciones:  Sangrados inter o trans-menstruales de causa no determinada  Fumadoras mayores de 35 años  Hipertensión arterial  Diabetes no controlada  Enfermedades sanguíneas  Fibromas de la matriz  Jaqueca o migraña

¿LAS ADOLESCENTES PUEDEN USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO?

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Se han realizado pocos estudios para evaluar el uso del parche transdérmico en adolescentes, en ellos se concluye que el método funciona bien y es satisfactorio, sin embargo, se reporta que se da con mayor frecuencia el desprendimiento de los parches.

¿CÓMO SE USA CORRECTAMENTE EL PARCHE ANTICONCEPTIVO? El parche se aplica en cualquier área corporal excepto los senos y piel irritada, preferentemente sobre el abdomen (estómago), nalgas, la parte superior de la espalda o la parte exterior alta del brazo. En lugares donde no se produzca rozamiento con la ropa

que

pudiera

llevar

al

desprendimiento.

La

aplicación

debe

hacerse

preferentemente después del baño cuando la piel está seca, libre de cremas o humectantes. Debe permanecer colocado por siete días. Se aplica el mismo día de la semana durante tres semanas consecutivas y se descansa la cuarta semana. Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente con el fin de evitar una posible irritación. Si no se adhiere totalmente se necesitará aplicar un nuevo parche. 2.2 VENTAJAS DE USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO - Es un anticonceptivo femenino semanal. - Es de fácil aplicación, cómodo y flexible. - No tiene efecto sobre el peso. - Lo controlas tu misma. - Puede regular la menstruación. - Al dejar de ponértelo la fertilidad se retoma inmediatamente. - Es económico. - No requieres receta médica. - Disminuye la posibilidad de quistes en los ovarios. - Puedes usarlo si estas con la lactancia. - No reduce su efectividad con vómitos o diarreas, etc. 2.3 DESVENTAJAS DEL PARCHE ANTICONCEPTIVO Algunas de las desventajas de usar el parche anticonceptivo pueden ser:

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- No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. - Durante la primera semana de su uso tienes que utilizar otro método anticonceptivo de barrera. - Te puede causar sarpullidos en la zona donde lo pegaste. - Te puede dar dolor de cabeza, dolor abdominal, retención de líquidos, etc. - Tienes que estar atenta por si se despega, etc.

2.4 SITUACIONES ESPECIALES ¿CUÁLES RIESGOS ASUME UNA MUJER EMBARAZADA SI UTILIZA EL PARCHE ANTICONCEPTIVO? Este medicamento no se puede utilizar en mujeres embarazadas, porque se desconoce su efecto en el niño y en el curso del embarazo. Por eso, antes de prescribir este tipo de anticonceptivo es fundamental descartar un embarazo. Si la paciente no ha menstruado o tiene un atraso menstrual, se debe realizar la prueba de embarazo. También se debe efectuar esta prueba si, al terminar el tercer parche de cada ciclo, no se presenta el sangrado. ¿SE PUEDE UTILIZAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO DURANTE LA LACTANCIA? El parche puede cambiar la composición de la leche materna y hasta disminuir su producción. Además, se sabe que el compuesto activo del parche puede pasar al niño y, en algunas ocasiones, incluso podría alterar el hígado del infante. Esto es particularmente posible en los primeros siete días de edad. Por estas dos razones, no es recomendable utilizar este método durante la lactancia. Afortunadamente, existe otro tipo de métodos especiales para el período de amamantamiento. ¿SE PUEDE USAR EL PARCHE ANTICONCEPTIVO DESPUÉS DEL PARTO? El médico debe valorar si el parche se puede utilizar después del nacimiento. En términos generales, la mujer lo tolera muy bien después del parto vaginal o por cesárea. Sin embargo, solo se puede indicar si no está lactando; de lo contrario, se tendría que emplear otro tipo de método. ¿ES FRECUENTE QUE LOS PARCHES SE CAIGAN?

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Los estudios mencionan que la capa adhesiva del parche es muy resistente. Probablemente solo dos de cada cien parches llegan a caerse. Si el parche se cae, se debe desechar y aplicar de inmediato uno nuevo. ¿SI LA REGLA NO SE PRESENTA EN LA CUARTA SEMANA, SIGNIFICA QUE ESTOY EMBARAZADA? Hay muchas razones por las cuales la regla puede ausentarse durante la cuarta semana. Sin embargo, lo primero que se debe realizar es una prueba de embarazo y, si es positiva, no se deben aplicar más parches y se debe acudir a la consulta prenatal. ¿CUÁNTAS MUJERES DEJAN DE USAR AL TIEMPO EL PARCHE ANTICONCEPTIVO? Según lo ha reportado la Organización Mundial de la Salud, cerca del 70% de las mujeres continúa usando este método después del primer año. Esto indica que es muy aceptado.

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CONCLUSIONES

Las conclusiones que se obtiene de este trabajo son que los métodos anticonceptivos se deben elegir en pareja, ya que son los dos los influenciados con esta decisión, como por ejemplo en los métodos naturales, aunque sea la mujer la que los maneja, él tiene que saber y cooperar para llevarlos a cabo Los implantes subdérmicos se encuentran entre los métodos anticonceptivos más efectivos, las tasas de embarazo varían de 0 para el Implanon a 0.29 y 0.34 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso, para el Norplant y Jadelle, respectivamente. El principal efecto secundario es la alteración del patrón menstrual que se presenta en 60 a70% de las mujeres en el 1er. año de uso y que consiste, sobre todo, en menstruaciones abundantes y prolongadas, manchando de larga duración o amenorrea para las usuarias de implantes con levonorgestrel y sangrado poco frecuente o amenorrea en las usuarias de Implanon. El parche tiene mayor cumplimiento que los anticonceptivos orales, posee eficacia y control del ciclo, 48 horas de seguridad a partir del segundo parche en caso de olvido, no disminuye la eficacia con vómitos y diarrea, la adhesividad del parche no se ve afectada por la localización, la humedad, o la temperatura. En el método del parche, la comodidad se traduce en mayor apego y éste a su vez en mayor porcentaje de uso correcto, también se refleja en ahorro en el gasto del Sector Salud por concepto de gastos de embarazo por fallo de método anticonceptivo.

BIBLIOGRAFÍA http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2005/ip051e.pdf

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http://www.rhsupplies.org/fileadmin/user_upload/RHSC_tech_briefs_PDFs/Spanish/rhs c-brief-contraceptive-implants_A4_SPANISH.pdf http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_47487_FICHERO_NOTICIA_47124.pdf https://www.childrensmercy.org/content/uploadedFiles/Care_Cards/Teen_Cards/TEEN09-028Ep.pdf https://www.arhp.org/uploadDocs/contraceptivepatch_SP.pdf http://www.ginecoweb.com/0implantes.html http://www.improsexual.com/anticonceptivos/implantes/ http://www.womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-publicaciones/hojasdatos/metodos-anticonceptivos.pdf http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-anticonceptivos/metodosanticonceptivos/parche-anticonceptivo.php http://drmauro.com/72-PARCHE-ANTICONCEPTIVO.html

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APENDICE IMPLANTE ANTICONCEPTIVO

PARCHE ANTICONCEPTIVO

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ANEXO ESTADO DEL REGISTRO/ PROVEEDORES DEL IMPLANTE

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