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Productos de Salud “La salud que tu eliges”
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Oferta Salud / MK Cliente 2010
Una pincelada de Salud
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Oferta Salud / MK Cliente 2010
El número de asegurados de Salud se cifra en 10,5M de personas
Destacar que hay 1.100.000 asegurados con una póliza de seguro dental, el doble que hace dos años
Del TOP10 de compañías, Caser y AXA SALUD son las que muestran un mayor crecimiento
El incremento de primas se mantiene constante a lo largo de los últimos años y no parece que esta tendencia vaya a cambiar.
Baja penetración de los Seguros de Salud en España (24%). En Axa sustancialmente más baja (5-6%).
En cuanto a los canales de Distribución: z Los líderes utilizan redes propias (escasa mediación) z Canal tradicional con amplio desarrollo potencial z Directo: sin experiencias de éxito z Large Brokers: focalizados en colectivos.
El ratio de anulaciones en este ramo es sustancialmente inferior al habitual, duración media 12 años
Tercer ramo de seguro en importancia: cuota del 15,9%
Los proveedores facturan una media de 6 – 7 actos médicos por asegurado y año.
Operaciones de alta prima media: 1.340€ por póliza y vida media 12 años.
Tratamiento fiscal interesante para los clientes empresas
Producto SALUD SALUDOPTIMA OPTIMA
Modalidad Modalidadde decuadro cuadromédico: médico: Libre Libreelección eleccióndentro dentrodel delcuadro cuadro concertado concertadopor porlalacompañía compañía
SALUD SALUDOPTIMA OPTIMAPLUS PLUS
Modalidad Modalidadmixta mixtaoode de Reembolso: Reembolso:
Cuadro Cuadromédico médico++Reembolso Reembolsode de gastos gastos Libertad Libertadde deelección eleccióndentro dentrodel del cuadro médico de la compañía. cuadro médico de la compañía. Además, Además,reembolso reembolsode degastos gastosde de servicios serviciosno noconcertados, concertados,con conun un límite límitede dereembolso reembolsoanual anualyyun un sublímite sublímitepor porprestación prestación. .
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Resumen de coberturas Coberturas desde el primer día Medicina General, Pediatría, Enfermería Resto de Especialidades Médicas y Quirúrgicas y Medicinas Complementarias: homeopatía, acupuntura, psicología (sólo para modalidad Óptima Plus a través de reembolso).
Visitas en consulta:
Urgencias domiciliarias:
Urgencias hospitalarias y ambulatorias:
Medicina General, Pediatría, Enfermería.
Urgencias vitales, infarto de miocardio o accidentes. Asistencia al parto en los casos en los que peligre la vida del feto o de la madre, o en partos diagnosticados como prematuros siempre que la gestación se haya iniciado con posterioridad a la fecha del alta de la Asegurada.
Asistencia de Urgencias a desplazados por España Asistencia en viaje Revisión ginecológica anual Segunda Opinión Médica Pruebas de Laboratorio:
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Análisis clínicos, biológicos y estudios hormonales (excepto pruebas de estimulación y frenación hormonales, marcadores tumorales, genética y diagnóstico de SIDA).
Resumen de coberturas Coberturas desde el primer día Anatomía patológica:
Pruebas de Radiodiagnóstico:
Citología. La derivada de intervenciones quirúrgicas urgentes. Radiología básica. Ecografías. Mamografías.
Otras pruebas diagnósticas:
Pruebas epicutáneas prick test, Eco-doppler, electrocardiograma y ecocardiograma, espirometría
Odontoestomatología
Extracción pieza dentaria, tartrectomía, ortopantomografía.
Orientación Médica Personalizada Asistencia psicológica telefónica: 900 900 729, 7 días 24 horas (gratuita) Servicio de ambulancia
Para el traslado urgente del enfermo a las clínicas y hospitales concertados.
Cirugía refractiva por láser a precios concertados (franquicia). Subsidio por hospitalización (sólo para la Modalidad Óptima Plus). Protección de pagos por incapacidad temporal derivada de accidente.
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Resumen de coberturas Coberturas a partir de los 6 meses Intervenciones quirúrgicas de cualquier clase (excepto las indicadas como sometidas a otro periodo de carencia) Hospitalización:
Pruebas diagnósticas:
Cirugía refractiva por laser*
Las hospitalizaciones por causas quirúrgicas o no quirúrgicas y cualquier otro gasto médico relacionado con las mismas durante el ingreso.
Amniocentesis, anatomía patológica, arteriografía digital, densitometría ósea, endoscopia / fibroendoscopia, ergometría, estudios genéticos, gammagrafía, holter, polisomnografía, resonancia magnética nuclear, PET, scanner-TAC y para la modalidad Óptima Plus cubrimos, a través de reembolso las pruebas de TAC DMD.
Sólo para asegurados de Óptima Plus.
Tratamientos: Acelerador lineal de partículas, cobaltoterapia, diálisis, fisioterapia, foniatría, hipertermia prostática, laserterapia, litotricia, logopedia, magnetoterapia, nucleotomía percutánea, poliquimioterapia, quimionucleosis, radioterapia, rehabilitación y tratamientos con isótopos radiactivos.
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Resumen de coberturas Coberturas a partir de los 7 meses
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Ligadura de trompas y vasectomía (así como la hospitalización como consecuencia de las mismas).
Intervenciones quirúrgicas:
Asistencia al parto y/o cesárea:
Odontoestomatología:
Reintegros de obturaciones simples o complejas, en el caso de tener contratada la garantía dental.
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Asistencia al parto y /o cesárea en clínica y la hospitalización como consecuencia de dicha asistencia.
Resumen de coberturas Coberturas a partir de los 24 meses Reproducción asistida:**
Los estudios y diagnósticos relacionados con la infertilidad de la pareja (con las pruebas complementarias habituales y protocolizadas) y el tratamiento de la misma.
** En centros concertados. Para las parejas aseguradas en la misma póliza de modalidad Óptima Plus y que tengan incluida la cobertura de embarazo. Límite de edad para la mujer: 42 años.
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Producto coberturas
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Producto OPTIMA OPTIMA
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OPTIMA OPTIMAPLUS PLUS
Es el seguro de Cuadro Médico concertado que garantiza las coberturas de consultas, hospitalización y servicios de diagnóstico, siempre que su cliente lo necesite.
Además de las coberturas de Salud Optima, podrá contar con los beneficios de la libre elección de centros y facultativos de todo el mundo, con nuestro sistema de reembolso de gastos
Principales coberturas diferenciales :
Principales coberturas diferenciales:
• Cobertura de por vida, sin limites a través de nuestro cuadro médico. • Inclusión del recién nacido durante el primer mes sin plazo de carencia, sin selección de riesgos y sin límites • Línea de orientación médica 24 horas • Segunda opinión médica. • Cobertura dental con empastes • Protección por desempleo o incapacidad temporal
• Reproducción asistida. • Cirugía refractiva. • Pensión para acompañante en todo tipo de ingresos. • Medicina complementaria (Incluye balneoterapia, homeopatía, etc.) • Psicología • Subsidio de hospitalización opcional • Osteopatía • Quiropráctica
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Producto Novedades de los últimos 4 años OPTIMA, COMPLET
OPTIMA PLUS, VIP, VIP PLUS
Stents Stentscoronarios coronariosyyvasculares. vasculares.Coils. Coils. Mallas quirúrgicas Mallas quirúrgicas Port-a-cath Port-a-cath Bombas Bombasde deinfusión infusiónde dequimioterapia quimioterapia Poliquimioterapia ambulatoria Poliquimioterapia ambulatoria Ambulancia Ambulanciade deregreso regreso Láser en intervenciones Láser en intervencionesquirúrgicas quirúrgicaspara para otorrinolaringología otorrinolaringología Inclusión Inclusiónde dedescuentos descuentospara paraacupuntura, acupuntura, homeopatía y psicología en centros homeopatía y psicología en centros concertados. concertados. Cobertura Coberturadel deldiagnóstico diagnósticode delalaesterilidad esterilidad Se reduce la carencia de 12 a 6 Se reduce la carencia de 12 a 6meses meses Incorporación de nuevas técnicas Incorporación de nuevas técnicasquirúrgicas: quirúrgicas: láser para intervenciones de coloproctología láser para intervenciones de coloproctologíayy Ginecología. Ginecología. Eliminar Eliminarcarencia carenciade departo partopara paraclientes clientesque que provengan de otras compañías. provengan de otras compañías. ENERO ENERO2008 2008 PET PET Descuentos Descuentosen encentros centroshospitalarios hospitalariosde deEEUU EEUU
Homeopatía Homeopatíayyacupuntura acupunturapor porreembolso reembolso Inclusión de la psicología dentro Inclusión de la psicología dentrodel delapartado apartado de psiquiatría de psiquiatría Ozonoterapia Ozonoterapia Ambulancia Ambulanciade deregreso regreso Láser en intervenciones Láser en intervencionesquirúrgicas quirúrgicaspara para otorrinolaringología otorrinolaringología Por Porreembolso reembolsode degastos gastoslalaasistencia asistenciaaa partos partosen enhabitación habitaciónsuite. suite. Ampliación de nuestra Ampliación de nuestragama gamade deservicios servicios complementarios vía descuentos complementarios vía descuentos(sesiones (sesiones pilates, etc) pilates, etc) Incorporamos Incorporamosdos dosnuevos nuevosmedios mediosde de diagnóstico de alta tecnología : TAC diagnóstico de alta tecnología : TACDMD, DMD, ecografía tridimensional para embarazo ecografía tridimensional para embarazo Psicología PsicologíayyPsiquiatría Psiquiatríaampliación ampliaciónde de66aa12 12 sesiones sesiones Ampliación Ampliaciónreembolso reembolsoalal90% 90%en en intervenciones de cirugía mayor intervenciones de cirugía mayorambulatoria ambulatoria ENERO 2008 ENERO 2008 Otoemisiones Otoemisionespara paraneonatos. neonatos.
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Producto Novedades de los últimos 4 años
OPTIMA, COMPLET
OPTIMA PLUS, VIP, VIP PLUS
ENERO ENERO2009 2009
ENERO ENERO2009 2009
Criopreservación Criopreservaciónde decélulas célulasdel delCordón Cordón Umbilical Umbilical Ampliación Ampliaciónde decobertura coberturade deasistencia asistenciaen en viajes viajes Aceptación Aceptaciónde deniños niñosadoptados adoptadossin sincarencias carencias ninipreexistencias preexistencias
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Criopreservación Criopreservaciónde decélulas célulasdel delCordón Cordón Umbilical Umbilical Vacuna Vacunadel delvirus virusdel delpapiloma papiloma Clases de preparación Clases de preparaciónalalparto partopor porreembolso reembolso (Ya existía la cobertura por CM) (Ya existía la cobertura por CM) Ablación Ablaciónde decornetes cornetespor porradiofrecuencia radiofrecuencia Ampliación de cobertura de Ampliación de cobertura deasistencia asistenciaen en viajes viajes Aceptación Aceptaciónde deniños niñosadoptados adoptadossin sincarencias carencias ninipreexistencias preexistencias Microscopía Microscopíade deepiluminiscencia epiluminiscenciadigitalizada digitalizada Ingresos por transtornos alimentarios Ingresos por transtornos alimentarios
Producto Novedades de los últimos 4 años OPTIMA, COMPLET
OPTIMA PLUS, VIP, VIP PLUS
ENERO ENERO2010 2010
ENERO ENERO2010 2010
Láser Láserverde verdepara paraintervenciones intervencionesde depróstata. próstata. Ampliación de la cobertura de PET: PET Ampliación de la cobertura de PET: PETTAC, TAC, PET Colina y para seguimiento de procesos PET Colina y para seguimiento de procesos cancerígenos. cancerígenos. Health HealthCheck Check
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Láser Láserverde verdepara paraintervenciones intervencionesde depróstata próstata Ampliación de la cobertura de PET: PET Ampliación de la cobertura de PET: PETTAC, TAC, PET Colina y para seguimiento de procesos PET Colina y para seguimiento de procesos cancerígenos. cancerígenos. Health HealthCheck. Check. Lente ICL, Lente ICL,yyLIO LIOMultifocal Multifocalpara paracirugía cirugía refractiva. refractiva. Zyoptix: Zyoptix:avance avanceen entécnica técnicade decirugía cirugía refractiva, corrección de visión personalizada. refractiva, corrección de visión personalizada. Ondas Ondasde dechoque choquepara paraprocesos procesosde de traumatología. traumatología. Esclerosis Esclerosisde devarices varicespor pormicroespuma microespumayy láser. láser. Radiofrecuencia Radiofrecuenciapara paratratamiento tratamientodel deldolor dolor vertebral, no únicamente en ORL. vertebral, no únicamente en ORL. Revisión Revisiónlímites límitespara parareembolso. reembolso.
Operativa de suscripción
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Operativa de Suscripción Dirección Salud y Accidentes
Desarrollo Comercial
Dirección Médica
Dirección de Operaciones
Suscripción y emisión
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Responsable de Accidentes
Operativa de Suscripción
A través Web Med en el apartado suscripción salud, se activa el proceso.
Novedad¡¡¡ El cliente tambien puede decicir cuándo realizar su cuestionario llamando al 902 107 005
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Operativa de Suscripción Tan fácil como rellenar los datos básicos:
Para validar proyecto cambiar estado a INT
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Operativa de Suscripción Tan fácil como rellenar los datos básicos:
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Operativa de Suscripción Tan fácil como rellenar los datos básicos:
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Operativa de Suscripción Cliente 11
Suscripción telefónica o on t léf Te erne Int
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Horario: De 8.00 a 21.00 horas. Realización de llamadas nacionales e internacionales: USA, Tailandia, …. Idiomas disponibles: z z z z
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Castellano Catalán Inglés Alemán
Operativa de Suscripción Tan fácil como rellenar los datos básicos: INT
AXA Winterthur Salud aplica política Suscripción
PTC
CRE
PLR
AXA Winterthur Salud valora
EPV
Propuesta de condiciones especiales VET PIM
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VPE
APE
DWS APE DCM
Operativa de Suscripción Edad, Edad,sexo, sexo,zona zonageográfica geográfica Fumadores Fumadores/ /no nofumadores fumadores Garantía Garantíadental dentalopcional opcional Garantía Garantíade desubsidio subsidiopor porhospitalización hospitalización opcional Optima Plus opcional Optima Plus Descuentos Descuentospor pornúmero númerode deasegurados asegurados 33asegurados Dto asegurados Dto10% 10% 44óómás asegurados Dto 20% más asegurados Dto 20% Provincias con Cuadro Médico Albacete Badajoz Cáceres Ciudad Real Guipúzcoa Las Palmas Madrid Palencia Soria Valencia 28
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Alicante Baleares Cádiz Córdoba Jaén León Málaga Pontevedra Tarragona Valladolid
Almería Barcelona Cantabria Girona A Coruña Lleida Murcia Salamanca Tenerife Vizcaya
Asturias Burgos Castellón Granada La Rioja Lugo Ourense Sevilla Toledo Zaragoza
Operativa de Suscripción Política de suscripción Ámbito geográfico Edad Mujeres y familias Niños Adoptados
Se aceptan automáticamente si se comunican dentro 30 días desde su adopción y los padres cubren las carencias de 7 meses
Recién nacidos con parto cubierto
Se aceptan automáticamente si se comunican dentro 30 días (no es necesario la declaración de salud).
0-59 años
Se aceptan si buen estado de salud
60-70 años
Se aceptan si buen estado de salud, con sobreprima del 30%.
Mayores 70 años
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Riesgos excluidos