MOMENTO ACTUAL Y FUTURO DE LA MEDICINA NUCLEAR l. Detectores de radiaciones Francisco Clirnent Montoliu

Profesor Titular de Ciencia de los Materiales - Universidad de Barcelona - Doctor en Ciencias Físicas - Diplomado en Física Nuclear - Académico Numerario.

RESUMEN: Se dan una serie de ejemplos generales de diagnosis y terapia mediante Radioisótopos. Igualmente se realiza un análisis de técnicas actuales de detección de radiaciones asícomo su futuro con el empleo de semiconductores. SUMMARY: A series of general examples concerning diagnosis and therapy through radioisotopes are provided. In addition, an analysis of current radiation detection techniques is carried out, as well as their future with the use of semiconductors.

Las aplicaciones de los Radioisótopos tienen dos vertientes bien diferentes en Medicina. Por una parte, se utilizan como medio de diagnosis y por otra, con fines terapéuticos. En ambos casos y con mayor o menor grado de importancia existen principalmente tres factores que intervienen, como son: los compuestos químicos (orgánicos o inorgánicos) que tengan la propiedad de fijarse o acumularse exclusiva o preferentemente, en el órgano o tejido que se desea estudiar, sin alterar la constitución y funcionamiento de este; la elección del Radioisótopo, que está condicionada, al tipo de desintegración, su comportamiento biológico y a su actividad específica utilizable; los métodos de detección disponibles, y que tienen como finalidad básica, el detectar el lugar de emisión radioactiva o bien visualizar órganos (imagen morfológica) y también estudiar fenómenos o funciones fisiológicas. El primero de estos factores entra de lleno en la Bioquímica y en la Química orgánica, y por supuesto la investigación en este campo va a marcar cada día más quantitativamente las aplicaciones radioisotópicas en Medicina nuclear.

Respecto a la elección del Radioisótopo, ya dijimos (anterior número de esta Revista) que la evolución hacia el futuro está en el conocimiento de los esquemas de desintegración, la obtención de nuevos radionucleidos y el estudio de las interacciones de todo tipo que pueden darse en la materia viva y que está vinculado este punto a la dosimetría isotópica aplicable en cada caso. En cuanto a los Detectores daremos en este artículo datos sobre el estado anual y cual será su evolución que permitirá acrecentar el desarrollo de la Medicina nuclear. APLICACIONES Describiremos seguidamente y de una manera muy sucinta los principales estudios que sobre diferentes órganos y tejidos, se realizan sin extendernos a los procesos fisiológicos ni metabólicos que tienen lugar, por ser suficientemente conocidos por los profesionales de la Medicina en general. En la figura 1 se encuentran representados algunos de los más importantes productos químicos marcados con el correspondiente Radioisótopo empleados en diagnosis de diferentes órganos del cuerpo humano.

DIAGNOSTICO

CEREBRO 99mTc Pertenectato 99mTc DTPA 1231 Yodoantipirina

MEDULA OSEA 99mTc Coloide ll1 ln Cloruro 99mTc Milimicroesferas

TIROIDES Yoduro 99mTc Pertenectato

131 1 1231

99mTC HlDA

SUPRARRENALES 131 1 Yodocolesterol

99mTC Seroalbúmina 99mTC Hematies 99mTC Pirofosfato 201TI Cloruro

99mTC DMSA 99mTC DTPA 99mTC Gluconato l 3 l I1231 Hipuran

PANCREAS 75Se Seleniometionina

Fig. 1

18

Cerebro: La escintigrafía cerebral con los vectores marcados más utilizados son, el pertecnetato - 99mTc,la seroalbúmina - 13' 1, la Yodofluoresceina - 13'1, el Clormerodrin lg7Hg, el DTPA (ácido dietilenotriaminopentacético) - 99mTcy los quelatos de 74As, 64Cuy 51Cr.Permite la detección y localización de tumores cerebrales, metástasis cerebrales, malformaciones arteriovenosas, abscesos intracraneales, patologías de tipo meningitis, encefalitis, etc. Líquido cefalorraquídeo (LCR): La gammacisternografía, la gammaventriculografía y la gammamielografía. Los vectores marcados tales como la seroalbúmina - l3'I, o el DTPA - "'ln. Tiroides: La escintigrafía tiroidea, con los vectores 13' 1, 1321, 1231 y 1251 en el caso del estudio del funcionamiento de la glándula tiroidea; para la localización tiroidea los isótopos más utilizados son l3'I, 12jly el pertenectato - 99Tc. Huesos: La escintigrafía ósea con los vectores derivados fosfatados marcados con 99mTc, como por ejemplo pirofosfato y M D P (difosfato de metileno). Así permite localizar lesiones oseas, fracturas por compresión de la columna vertebral, osteomielitis incipientes. Pulmones: La escintigrafía de la perfusión y de la ventilación pulmonar con vectores tales como seroalbúminas marcadas con 9 9 m To~con '131n.También se emplean para 4 estudios funcionales gases radioactivos tales como 133Xe. Corazón: La gammagrafía cardíaca con los vectores más corrientemente utilizados son la seroalbúmina - 99mTc,el pertecnetato - 99mTcy el cloruro - 'O'TI, permite valorar derrames pericardíacos, tumores intracardíacos, cardiopatías congénitas, etc. Para la medida del gasto coronario se utilizan gases radioactivos inertes tales como el 85KrO el 133Xe. Bazo: La escintigrafía esplénica con los vectores en forma coloidal del lg8AuO del 99n'Tc, también se utilizan hematíes alterados por procedimientos físico-químicos con 5'Cr O lg7Hg, principalmente. Así se puede determinar forma, posición y volumen del bazo y describir las enfermedades que se exteriorizan de su morfología y, tamaño.

Páncreas: La escintigrafía pancreática con el vector la seleniometionina - ';Se. Permite estudiar los carcinomas pancreaticos, la pancreatitis y los seudoquistes. Riñón: La escintigrafía renal y los nefrogramas permiten seguir las actividades radioactivas. Los vectores más importantes son el hipurán (ortoyodo-hipúrico) de 1 3 ' 1 o de 1231, los DTPA o DMSA (ácido dimercaptosucinato) de 99Tc.Los detectores con colimación permite estudiar por separado ambos riñones e incluso diferentes zonas del mismo riñón. Se puede estudiar, la función renal, su flujo sanguíneo, diagnosticar hipertensiones nefropáticas, carcinomas, pielonefritis, carc i n o m a ~pélvicos, etc. Es muy importante para el estudio del funcionamiento de riñones transplantados y la gran ventaja estriba en que es un procedimiento simple e inofensivo. La gammagrafía permite además diagnosticar lesiones renales, riñones poliquísticos, aplasias congénitas, insuficiencias renales, alteraciones vasculares, cálculos, etc. Tracto gastrointestinal: Hay dos tipos de exploraciones, una estudia la absorción o la eliminación intestinal de ciertos compuestos nutritivos (grasas, proteínas, etc.) y los vectores más importantes son la trioleina y el ácido oléico con l 3 ' l O grasas con I4C. También se usan la polivinilpirrolidona con l3'I, la seroalbúmina con jlCr, O l 3 l I y también '251, y la ceruloplasminacon 67Cu.Para la detección de hemorragias intestinales se utilizan hematies del propio paciente marcados con jlCr. La otra exploración es la escintigrafía gástrica y los vectores pueden ser pertenectato, sulfuro coloidal o albúmina con 99mTc. Suprarrenales: Para el examen morfológico y funcional de estas glándulas se utiliza como vector, colesterol marcado con "'l. Hígado: La capacidad funcional hepática se sigue mediante el empleo de colorantes radioactivos, ejemplo el rosa de Bengala y la bromosulftaleina marcados con l3'I. Permite diagnosticar entre otras la hepatitis crónica, la enfermedad de Hodgkin, la tuberculosis, éstas por reducción fagocítica y la cirrosis por mayor actividad fagocitaria. En cuanto a los estudios morfológicos se emplea la escintigrafía reticular hepática,

actuales de la utilización de los Radioisótopos en Medicina. Evidentemente toda diagnosis puede implicar seguir una terapia y aquí tatnbién los Radinucléidos se han convertido en un valioso medio. Brevemente diremos que la radioterapia se puede dividir en externa o interna. La externa comprende técnicas basadas en la utilización de fuentes radioactivas cerradas o encapsuladas, mientras que la interna ernplea fuentes no encapsuladas y getieralmente en estado líquido y en fortna de radiocoloides. Como ejemplos de radioterapia externa tenemos, la teleterapia, con la ya clásica bomba de cobalto cuyo isótopo es generalmente 60Co, la irradiación por eler~ientos sólidos insertados en el tejido enfermo ericapsulados con Radioisótopos tales como 226Ra,lg2Ir,6 0 C ~13'Cs, , le2Tay otros, la betaterapia, consiste en Radioisótopos exentos de radiación gamma, solo beta poco penetrante, los más empleados son el 32Py el 90Sr.Tratamientos por ejemplo, de tejidos lesionados en los ojos y en la piel. En la figura 2 tenemos algunos de los más importantes Radioisótopos empleados en terapia.

los vectores son generalmente coloides (sulfocoloide, sulfuro de antimonio, hidróxido) con 99mTc,también se puede utilizar oro coloidal lg8Au.Se pueden detectar, cirrosis, diversas formas de hepatitis, quistes tumorales hepáticas, metástasis hepáticas, etc. Cánglios: Se emplea básicamente la Gammalinfografía, los vectores son generalmente coloides de lg8Au y también de 99Tc.Se pueden utilizar indicadores difusibles tales como la seroalbúmina con l 3 ' I o con 99mTc,o bien colorantes con 13'1, en estos casos la detección es mediante cámara de centelleo y no por escintigrafía de barrido. Sangre y Médu1a:El estudio de los factores de la eritropoyesis, así como la evolución de los elementos representados en la sangre, puede hacerse con trazadores radioactivos. Concretamente con el seguimiento de la cinética del hierro utilizando como vector el citrato de 59Fe.El volumen sanguíneo mediante hematíes marcados con 51Cr,también puede utilizarse la seroalbúmina con 12jlo l 3 ' I y el 32P. Los defectos circulatorios (ejemplo coágulos) se localizan mediante detectores y empleando trazadores con vectores de soluciones salinas con 24Na. El flujo sanguíneo cerebral con Gammacámaras y trazadores como el pertecnetato 99""Tcy el 13'Xe. La localización de la placerita por detección de actividades, administrando seroalbúmina l3'I, jlCr o pertecnetato 99"Tc. La determinación del flujo sanguíneo pulmonar se utiliza generalmente la gammagrafía y como vectores se emplean tanto compuestos como gases. Entre los primeros citaremos la seroalbúmina con l3lI, el hidróxido de hierro con l13"ln y entre los gases el 133Xey el 85Kr. En cuanto a la exploración morfológica de la médula ósea la escintigrafía mediante vectores como coloides con 99mTc,también Radioisótopos obtenidos en un ciclotrón como son el j2Fe y el "'ln. En esta anterior y somera visión que hemos dado sobre exámenes diagnósticos de algunos órganos y vísceras ha sido muy parcial y por supuesto no completa, sólo hemos pretendido magnificar con algunos ejemplos las extraordinarias posibilidades -

-

TERAPIA

ARTICULACIONES 90Y Coloide 169Er Coloide le6Re Coloide

Fig. 2

2o

En cuanto a la radioterapia interna tenemos la irradiación por compuestos solubles marcados que tengan la propiedad de fijarse en el órgano que se desee tratar y que participe en el metabolismo del mismo. Los ejemplos más corrientes son los tratamientos del hipertiroidismo y del cáncer tiroideo. Otros tratamientos emplean coloides que se caracterizan por ser suspensiones de particulas no solubles y no hidrolizables, como radiocoloides más difundidos son los de lg8Au, 32P,90Y,169Fry lB6Re.Los usos más comunes son los cánceres de cervix, próstata, ovario, pulmón, mama, vejiga, etc., así como el tratamiento de derrames malignos.

DETECTORES Es bien sabido que la Medicina en general, independiente de los continuos avances de todo tipo que se incorporan a ella, tiene dos poderosas y prestigiosas armas de actuación como son la Farmacoiogía y la Cirugía. Sin embargo la Medicina nuclear tiene uno de los fundamentos de su desarrollo en los continuos avances que la Física realice en las ramas nuclear, estado sólido y electrónica. Y es justamente aquí, donde se enmarca el importante capítulo de los detectores, al que mejor, seria definirlos como sistemas de detección, que abarcarían los detectores en si mismos v a toda una serie y que en su de instrumentos que le rápida evolución conlleva el futuro de la Medicina nuclear, nos estamos refiriendo a las técnicas computacionales es decir los procesadores electrónicos, computadoras y teletipos, así como monitores de video y almacenadores de datos, etc. Entendemos por detectores de radiación una serie de dispositivos capaces no sólo de manifestar la presencia de dicha radiación sino también de proporcionar información cuantitativa y cualitativa de aspectos relacionados con ella, tales como la intensidad, energía, actividad, etc. Veamos un ejemplo de donde proviene la radiación a detectar para el caso particular de dos Radioisótopos del Yodo, comparando las propiedades de desintegración del 1 3 ' 1 y del "31. (Figura 3).

El 1 3 ' 1 emite rayos gamma y beta, los gamma pueden ser detectados exteriormente y así determinar el lugar en donde existe la interacción de los beta que producen en el órgano depositado una elevada exposición radioactiva local de varios milímetros, lo que le confiere un gran valor terapéutico. Por el contrario el '231 emite exclusivamente rayos gamma que al atravesar los tejidos con mínima interacción es de gran importancia en diagnosis, pues permite visualizar la distribución de los rayos gamma en el correspondiente órgano. Los esquemas de desintegración muestran que el 131 1 tiene un neutrón en exceso y el núcleo alcanza la estabilidad transformando este neutrón en un protón nuclear y un electrón orbital lo que da el 13'Xede número atómico mayor. El 1231 por el contrario, tiene un protón en exceso y se transforma en un neutrón y con captura de un electrón (CE), el producto es el 123Tede número atómico menor. Los detectores utilizados en Medicina nuclear se pueden dividir a partir de sus bases intrínsecas en tres grupos, los de ionización gaseosa, los de centelleo y los de semiconductor. Para la detección de particulas pesadas por ejemplo neutrones o para el estudio de la Física de partículas elementales o en radiación cósmica existen además otros tipos de detectores. Los detectores de ionización gaseosa, se caracterizan por la detección de radiación debido al efecto ionizante de un gas. Los tres tipos de detectores basados en la ionización que mayor éxito han obtenido son las familias de las cámaras de ionización, contadores proporcionales y contadores Geiger-Müller. Todos ellos tienen en común el estar formados por un recinto con gas en el que se introducen dos electrodos. La diferencia entre dichas familias de instrumentos reside precisamente en la tensión inicial aplicada a dichos electrodos. Muy esquemáticamente explicaremos el principio de ellos, cuando una particula ionizante atraviesa la cámara se forman iones que son atraidos por los electrodos correspondientes. La movilidad de los iones es directamente proporcional a la diferencia de potencial entre los electrodos. Si la tensión

a

Rayos Gamma

Rayos Gamma

f?

4 "4:

Yodo-1 31

.

Partícula Beta

Tejido de alto nivel de Radiación

181

181

ti

Xenon-131

J.

i

i181 ai

181

81

Yodo-1 31

Configuración Nuclear Xenon-131

61

Rayos Gamma Teluro-123

Yodo-1 23

+ @ Partícula Beta

Rayos Gamma

f

Fig. 3 aplicada es pequeña, los iones se mueven lentamente y en su camino hacia los electrodos pueden recombinarse, disminuyendo así la carga recogida en los electrodos. Cuando aumenta la tensión, aumenta la movilidad y disminuye la probabilidad de recombinación, hasta que la tensión alcanza un valor umbral por encima del cual no existen recombinaciones, con lo que la corriente producida o la carga recogida en los electrodos permanecen constantes y corresponden a la carga de los pares de iones producidos por la radiación (caso de las cámaras de ionización). Si el voltaje entre los electrodos se hace suficientemente elevado, los electrones producidos en la ionización adquieren velocidades tan altas que ellos mismos pueden causar nuevas ioniza-

ciones. Los electrones secundarios así producidos pueden a su vez repetir el proceso, creándose una "avalancha" de iones. La carga recogida en los electrodos es mucho mayor que la originalmente producida en la ionización y resulta ser proporcional al voltaje. El número total de pares de iones producidos por cada electrón primario se llama factor de amplificación del gas (caso de los contadores proporcionales). Los iones positivos tienen menor movilidad que los electrones, por lo que si el voltaje es demasiado elevado, al quedar aquellos retrasados se crea una atmósfera de iones positivos alrededor del electrodo positivo, que hace disminuir el campo, de tal forma que se pierde proporcionalidad. Cuando aumentamos el voltaje la "avalancha"

de ionizaciones en principio restringida a las proximidades del ánodo, tiene lugar en toda la masa del gas (caso de los contadores Geiger-Müller). Estos tipos de detectores, fueron los que inicialmente se utilizaron en Medicina nuclear, ahora solo ocupan un lugar secundario. Los detectores de centelleo, son con mucho los más utilizados actualmente en la detección de radiaciones útiles en Medicina nuclear y se fundan en principios de Física del estado sólido. Cuando una partícula cargada o un fotón atraviesan ciertas substancias luminiscentes, pierden energía en excitar su luminiscencia, dando lugar a la emisión de luz visible o ultravioleta. Esta luz resultante puede alcanzar el cátodo de una fotocélula suficientemente sensible, originando un impulso eléctrico en respuesta a la llegada de cada partícula cargada o fotón. El detector de centelleo consta, por consiguiente de dos partes fundamentales: la substancia luminiscente y la fotocélula, que es en general un tubo fotomultiplicador. La finalidad es la detección, el análisis y la medida de energías, de las radiaciones, principales los rayos gamma. Las características fundamentales de los detectores de centelleo consisten en su alta eficiencia de detección y la gran rapidez de su respuesta. Las substancias luminiscentes deben tener un elevado coeficiente de absorción a la radiación y una gran transparencia para la luz producida, y suelen ser cristales inorgánico~o compuestos orgánicos sean en forma, cristalina o en disolución. Con los detectores y los fotomultiplicadores son necesarios un conjunto de dispositivos complementarios para la medida de intensidades de radiación. (Figura 4). Cristal de loduro

Emisión Gamma

En respuesta a un fotón gamma absorbido por el cristal de Na I (TI), el fotomultiplicador entrega un impulso de corriente que se convierte en un impulso de tensión a la entrada del preamplificador. El impulso de salida de este último, todavía de amplitud en general muy reducida es transmitido al amplificador, que puede estar alejado cuanto convenga, de los dispositivos anteriores. El amplificador eleva proporcionalmente los impulsos hasta unos determinados valores. A continuación pasan por un discriminador que sólo transmite aquellos cuya amplitud exceda de un valor prefijado. Finalmente los impulsos salidos del discriminador suelen ser registrados por un contador de impulsos o bien procesados en un computador o visualizados mediante pantalla. La finalidad por tanto es visualizar el emisor de la radiación, que evidentemente será un órgano o víscera humana. La evolución de estas técnicas siguen los progresos no solo del campo de la electrónica sino, en el de la Física del estado sólido, de manera a conseguir cristales detectores de grandes dimensiones que permiten explorar simultáneamente grandes zonas y dar una imagen de una gran calidad en la distribución de detalles (resolución) y una respuesta similar en distintos puntos para actividades idénticas (homogeneidad), este es el caso de las modernas cámaras de centelleo. Mostraremos seguidamente algunos ejemplos de aplicación de estas técnicas en Medicina nuclear. En la figura 5 se esquematiza el escintígrafo de barrido, en la parte izquierda con un solo detector (cristal y fotomuItipIicador) que barre rectilíneamente, línea a Iínea el emisor, a la derecha una adaptación con 10 Electrodo de

Tubo fotomultiplicador

Amplificador

Selector Impulsos

Registro, pantalla, etc.

Fig. 5 detectores, barriendo 10 líneas en direcciones alternas en cada paso. En ambos ejemplos el detector lleva acoplado un colimador de foco del haz radioactivo. Otro ejemplo lo tenemos en la figura 6 en el que se realizan cuatro barridos simultáneos mediante cuatro detectores, eligiendo una sección de interés (sección craneal) y haciendo rotaciones que cubran los 360°.

Detector de Centelleo

que permite observaciones aumentadas (no olvidemos que los rayos, gamma y beta se comportan como un movimiento ondulatorio de fotones, con lo que pueden darse todos los fenómenos de la óptica física). En la parte superior derecha, la colimaciBn con orificios paralelos que permite imágenes de emisión iguales al área de la cámara de centelleo. Finalmente en la parte inferior se detectan campos de irradiación mayores, mediante la colimación con orificios divergentes. En el caso de no interesar la introducción del Radiosótopo en el interior del paciente, se pueden obtener imágenes por transrnisión, colocando la fuente radioactiva a un lado de la parte a observar y la cámara de centelleo al otro. 7

-

Fig. 6 Los datos obtenidos sobre el lugar elegido son almacenados en un computador y analizados para producir una imagen. En el caso de las cámaras de centelleo de las llamadas de tipo Anger es muy importante el efecto de la colimación del haz de la radiación radioisotópica. En la figura 7 tenemos tres tipos de colimadores fijados a la cámara de centelleo. A la izquierda, el colimador de orificio puntual es usado para detecciones finas

Fig. 7

Cámara de Centelleo

va a permitir además estudiar fenómenos fisiológicos. En la figura 9 se representa la detección de la doble emisióri gamma desde un punto interior de la cabeza del paciente. Detector de Imagen

Fuente de Rayos Gamma

Fig. 8 En la figura 8, la fuente radioisotópica se encuentra debajo del paciente y la cámara encima, en general la resolución de la imagen no es de gran nitidez pero el método permite demostrar posiciones correctas o no de diferentes órganos, en este caso la estructura torácica interna tales como, corazón, pulmones y diafragma. La colimación en este ejemplo es de orificios paralelos. Una técnica muy importante y totalmente inédita en España, es la PTC (Positron Computed Tomography). Se caracteriza porque no son necesarios colimadores y la imagen es consecuencia del positrón emitido en un punto interior del paciente por reacción positrón -electrón con emisión de un par de rayos gamma de igual energía que son captados por detectores situados 180° el uno de otro. El doble rayo gamma permite seguir la localización e imagen de emisión mediante descriminador y detector de centelleo por coincidencias. Es interesante destacar que esta reacción de aniquilamiento de positrones se dan entre otros, en Radioisótopos como C-1 1 , N-1 3, 0 - 1 5, importantes elementos estos (Carbono, Nitrógeno y Oxígeno) que se encuentran siempre en la materia viva, lo que

Detector focal Fig. 9 Existen otras técnicas de detección mediante cámara de centelleo, como la que permite obtener imagen secuencial, por ejemplo de todo el cuerpo, por desplazamiento y barrido de la fuente radioactiva y de los contadores de centelleo. Terminamos esta parte de detectores, tratando muy brevemente los de semiconductor. Esta clase de detectores se utilizan ya en Medicina Nuclear pero aún relativamente poco, principalmente porque en la actualidad requiere su funcionamiento bajas temperaturas. Muy someramente diremos que un semiconductor es un sólido que se comporta como aislante eléctricamente, pero que al darle una pequeña energía electromagnéti-

ca (calor ó por ejemplo radiación) se convierte en conductor, es decir, que puede dar una señal o impulso eléctrico. Examinemos muv sucintamente las ventajas fundamentales, en favor de los detectores de serniconductor y que seran determinantes en el futuro de la Medicina Nuclear. 1.O La gran capacidad de separar las radiaciones de energías muy próximas. 2." La elevada densidad del material hace que la radiación pierda su energía en un corto recorrido, lo que aumenta la eficiencia de detección por unidad de volumen efectivo del detector. 3 . O Para una misma energía de la partícula incidente se liberan un considerable número de cargas elementales, muy superior a la de los otros detectores, lo que conduce a fluctuaciones estadísticas notablemente menores y por tanto a un mayor poder de resolución. 4.O La gran movilidad de los electrones y huecos, y las pequeñas dimensiones del volumen efectivo del detector dan como consecuencia un poder de resolución en tiempo muy elevado, que puede llegar a ser del orden del nanosegundo segundos) y se está trabajando para alcanzar el picosegundo (1 O-'* segundos).

rescente inducida en el yodo estable del tiroides por una fuente radioactiva externa, como es el Am-241. Quisiéramos concluir diciendo que el futuro de la Medicina Nuclear, está en el presente, en la investigación científica. El desarrollo continuo de nuevos iristrumentos para la diagnosis clínica, con gran precisión, comodidad y también a más bajos costos. Conseguir obtener con gran sensibilidad y poder de resolucióti imágenes cada vez más nítidas de las diferentes partes del organismo humano. Descriminar al 100 por 100 energías de radiaciones etnisoras depositadas en órganos, a base de tiiejorar los detectores. Trabajar en sintetizar tiiievos vectores radioactivos que sean ri~ácespecíficos de cada órgano 6 medio, para poder seguir su funcionalidad correcta o no. En una palabra, conseguir una más perfecta diagnosis diferencial que conduzca a una más exacta etiología y corno consecuencia a una mejor terapia. La Medicina Nuclear no debe verse como un conjunto de complejos aparatos, técnicas sofisticadas y montajes espectaculares, sino como una rama importante de la Medicina, a la que todo profesional sienta, por un lado el juramento hipocrático y por otro, como a toda ciencia se le tenga tnentalidad científica. N o olvidemos "...que jamás se levantó templo alguno sin nietitalidad religiosa, lo contrario hubiera sido, piedra sobre piedra". BlBLlOGRAFlA GENERAL

- AMELINCKX, S. CEVERS, R. VAN LANDOXT, J. "Diffration and lmaging Techni-

Fig. 10

En la figura 10 se representa la técnica de la detección mediante detectores de semiconductor, para obtener una imagen fluo-

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