Dermatología Rev Mex 2011;55(4):180-184

$UWtFXORRULJLQDO Motivo de consulta: manchas hipercrómicas en la cara María Ivonne Arellano Mendoza,* Andrés Tirado Sánchez,* Patricia Mercadillo Pérez,** Gladys León Dorantes,* Rosa María Ponce Olivera*** RESUMEN Antecedentes: la prevalencia de las melanosis hipercrómicas en la cara no se ha determinado en México. En la bibliografía se encuentran datos epidemiológicos aislados. Objetivos: determinar la prevalencia de las melanosis hipercrómicas en la cara, conocer su frecuencia de acuerdo con el grupo de edad y género y efectuar una correlación clínico-patológica. Pacientes y método: en el Hospital General de México se llevó a cabo un estudio de prevalencia de melanosis hipercrómicas en la cara en el que se incluyeron 325 pacientes que acudieron a consulta al Servicio de Dermatología porque tenían en la cara una o más manchas hiperpigmentadas. Resultados: de los 325 pacientes, 243 (75%) eran de sexo femenino. La media de edad fue de 40.2 ± 9.8 años, con límites de 25 a 73 años. El diagnóstico clínico más frecuente fue hiperpigmentación posinflamatoria, padecida por 98 pacientes (29%); a este diagnóstico le siguió el de melasma (83 pacientes, 25%). La edad de inicio de la melanosis hipercrómica en la cara fue de 33.5 ± 15.3 años. La dermatosis de 146 pacientes (45%) inició antes de los 25 años. Todos los pacientes refirieron que tenían familiares con melanosis hipercrómicas en la cara; 16 pacientes (5%) refirieron que tenían familiares con la misma dermatosis que sufrían ellos. La correlación clínico-patológica fue muy importante para establecer el diagnóstico. Conclusiones: las melanosis faciales son comunes en la población de México; por ello, debemos atender su aparición, sobre todo, por el gran polimorfismo que pueden tener, hecho que influye directamente en el diagnóstico. Palabras clave: melanosis hipercrómica en la cara, pigmentación posinflamatoria, melasma, prevalencia.

ABSTRACT Background: Prevalence of hyperchromic melanosis of the face has not been determined in Mexico. Literature available refers to isolated epidemiologic data. Objectives: To determine the prevalence of hyperchromic melanoses of the face, to know their frequency according to the age and gender and to inform about the histologic diagnosis in 80 patients with hyperchromic melanosis of the face. Patients and method: A prevalence study of hyperchromic melanosis of the face was conducted in 325 patients that received attention in our Dermatology Department at Hospital General de México and in the clinical exam presented one or more hyperchromic melanotic maculae of the face. Results: 243 (75%) of 325 patients were female. The mean age was 40.2 ± 9.8 years ranging from 25 to 73. Postinflammatory pigmentation was diagnosed in 98 (29%) of our patients, followed by melasma in 83 (25%). Most patients referred that their hyperchromic melanosis of the face had been present for an average of 33.5 ± 15.3 years. 45% (146 patients) initiated their dyschromia before the age of 25 years. All of our patients referred familiar antecedents of hyperchromic melanosis of the face and 5% (16 patients) said that a relative had the same dermatosis. Histological exam confirmed the clinical findings. Conclusions: Facial melanosis are common in our population, we want to call the attention to their presentation, specially due to the great polymorphism they can have, fact that influences directly on diagnosis. Key words: hyperchromic facial melanosis, postinflammatory melanosis, melasma, prevalence.

* ** ***

Médico especialista adscrito al Servicio de Dermatología. Jefa del Servicio de Dermatopatología. Jefa del Servicio de Dermatología. Hospital General de México, México, DF.

Este artículo debe citarse como: Arellano-Mendoza MI, TiradoSánchez A, Mercadillo-Pérez P, León-Dorantes G, Ponce-Olivera RM. Motivo de consulta: manchas hipercrómicas en la cara. Dermatol Rev Mex 2011;55(4):180-184.

Correspondencia: Dra. María Ivonne Arellano Mendoza. Servicio de Dermatología, Hospital General de México. Dr. Balmis 148, colonia Doctores, CP 06726, México, DF. Recibido: abril, 2011. Aceptado: mayo, 2011.



'HUPDWRORJtD5HY0H[Volumen 55, Núm. 4, julio-agosto, 2011

Manchas hipercrómicas en la cara

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PACIENTES Y MÉTODO 'HOGHMXQLRGHDOGHPD\RGHVHHVWXGLDURQ SDFLHQWHVGHFRQVXOWDH[WHUQDGHO6HUYLFLRGH'HUPDWRORJtD GHO +RVSLWDO *HQHUDO GH 0p[LFR /RV SDFLHQWHV GHEtDQ FXPSOLUFRQORVVLJXLHQWHVFULWHULRVGHVHOHFFLyQSDFLHQWHV PD\RUHVGHDxRVTXHDFXGLHURQDFRQVXOWDGHFXDOTXLHU VH[R \ FRQ XQD R PiV PDQFKDV KLSHUSLJPHQWDGDV HQ OD FDUD 6H HODERUy XQD KLVWRULD FOtQLFD GHUPDWROyJLFD GH WRGRVORVFDVRVVHH[DPLQyODPDQFKDKLSHUSLJPHQWDGDGH ODFDUDPHGLDQWHODOX]GH:RRGVHUHDOL]yHVSHFWURIRWRPH WUtD\HQORVSDFLHQWHVTXHDFHSWDURQVHWRPyXQDELRSVLDGH SLHODIHFWDGD/DVYDULDEOHVGHFDUiFWHUVRFLRGHPRJUi¿FR HYDOXDGDVIXHURQVH[RHGDGRFXSDFLyQHGDGGHLQLFLR GHODGHUPDWRVLVDQWHFHGHQWHVIDPLOLDUHV\SHUVRQDOHVGH LPSRUWDQFLD\PDQFKDFRPRPRWLYRSULPDULRGHFRQVXOWD /DVYDULDEOHVFOtQLFDVHYDOXDGDVFRQVLVWLHURQHQGLDJQyVWL FRFOtQLFR\OXJDUGHODFDUDGRQGHVHORFDOL]DEDODPDQFKD IRWRWLSRFXWiQHR)LW]SDWULFN SURIXQGLGDGGHOSLJPHQWR VHJ~QÀXRUHVFHQFLDFRQOX]GH:RRG\HVWXGLRKLVWRSDWR OyJLFR HLQWHQVLGDGGHOSLJPHQWRHVSHFWURIRWRPHWUtD (O HVWXGLRIXHDSUREDGRSRUHO&RPLWp,QVWLWXFLRQDOGHeWLFD H,QYHVWLJDFLyQ\DWRGRVORVSDFLHQWHVVHOHVVROLFLWyTXH ¿UPDUDQ HO FRQVHQWLPLHQWR LQIRUPDGR  SDUD TXH IXHUDQ LQFOXLGRVHQHOHVWXGLR(QHOSUHVHQWHDUWtFXORVHGHWDOODQ ORVGDWRVHSLGHPLROyJLFRV Análisis estadístico 6HUHDOL]yXQDQiOLVLVHVWDGtVWLFRGHVFULSWLYRFRQPHGLGDV GH WHQGHQFLD FHQWUDO \ GH GLVSHUVLyQ GDWRV TXH IXHURQ YHUWLGRVHQFXDGURV RESULTADOS 'HSDFLHQWHVDWHQGLGRVSRUSULPHUDYH]\GH SDFLHQWHVVXEVHFXHQWHVDWHQGLGRVHQODFRQVXOWDH[WHUQDGHO 6HUYLFLRGH'HUPDWRORJtDVyORSDFLHQWHVIXHURQUHIHULGRV HQWUHHOGHMXQLRGH\HOGHPD\RGHSDUDTXH IXHUDQYDORUDGRVSRUPHODQRVLVKLSHUFUyPLFDVHQODFDUDGH ORVSDFLHQWHVVyORDFHSWDURQODWRPDGHXQDELRS VLD(QODPD\RUtDGHORVFDVRV>@SDFLHQWHV HO PRWLYR GH OD FRQVXOWD IXH PHODQRVLV KLSHUFUyPLFDV HQ ODFDUD

Arellano Mendoza MI y col.

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n = 325

Edad (años) Sexo

40.2 ± 9.8, con límites de 25 a 73 Masculino: 82 (25%) Femenino: 243 (75%) Fitzpatrick III: 92 (28%) Fitzpatrick IV: 233 (72%)

Fototipo cutáneo

IXHURQGHUPDWLWLVSRUFRQWDFWR DFQp OXSXV HULWHPDWRVR FXWiQHR   OLTXHQ SODQR \ UHDFFLRQHV OLTXHQRLGHV  /DHGDGGHLQLFLRGHODPHODQRVLVKLSHUFUyPLFDHQOD FDUDIXHGH“DxRV6HHQFRQWUyTXHODGHUPDWRVLV GHSDFLHQWHV LQLFLyDQWHVGHORVDxRVODGH SDFLHQWHV HQWUH\DxRVODGHSDFLHQWHV  HQWUH\DxRVODGHSDFLHQWHV HQWUH \DxRV\ODGHSDFLHQWHV GHVSXpVGHORV DxRV5HVSHFWRDORVDQWHFHGHQWHVIDPLOLDUHVWRGRVORV SDFLHQWHVUH¿ULHURQTXHWHQtDQIDPLOLDUHVFRQPHODQRVLVKL SHUFUyPLFDVHQODFDUDQRREVWDQWHVyORSDFLHQWHV  UH¿ULHURQTXHWHQtDQIDPLOLDUHVFRQODPLVPDDIHFFLyQ Histopatología $SDFLHQWHVVHOHVWRPyXQDELRSVLDGHSLHODIHFWDGD SDUDHVWXGLRKLVWROyJLFRWRGDVODVELRSVLDVIXHURQHQYLD GDVDO6HUYLFLRGH'HUPDWRSDWRORJtDGHO+RVSLWDO*HQHUDO GH 0p[LFR SDUD TXH VH HVWDEOHFLHUD HO GLDJQyVWLFR \ OD SURIXQGLGDGGHOSLJPHQWRVHFRQVLJQyFRPRHSLGpUPLFR GpUPLFRRPL[WR/RVGLDJQyVWLFRVKLVWROyJLFRVVHHQOLVWDQ HQHO&XDGUR DISCUSIÓN /DVHULHGHFDVRVDQDOL]DGRVHQHOSUHVHQWHHVWXGLRPXHVWUD XQDIUHFXHQFLDGHGHPHODQRVLVKLSHUFUyPLFDVHQOD FDUDHQUHODFLyQFRQODSREODFLyQWRWDOTXHVHDWHQGLyHQ

Cuadro 2. Diagnósticos clínicos y distribución por género de 325 pacientes con manchas hipercrómicas en la cara Diagnóstico clínico Hiperpigmentación posinflamatoria Melasma Efélides Lentigo simple Queratosis seborreica plana Nevo melanocítico Liquen plano y reacciones liquenoides Dermatitis cenicienta Nevo de Ota Amiloidosis macular Pigmentación macular eruptiva idiopática Enfermedad de Addison Fotodaño Nevo azul Lentigo maligno



Sexo femenino (%)

Sexo masculino (%)

Total (%)

21 (22) 79 (95) 36 (75) 15 (50) 9 (36) 9 (40) 3 (60) 2 (67) 2 (100) 2 (100) 1 (100) 1 (100) 1 (33) 0 (0) 0 (0)

77 (78) 4 (5) 12 (25) 15 (50) 16 (64) 13 (22) 2 (40) 1 (33) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (67) 1 (100) 1 (100)

98 (29) 83 (25) 48 (14) 30 (9) 25 (8) 22 (7) 5 (2) 3 (1) 2 (0.7) 2 (0.7) 1 (0.3) 1 (0.3) 3 (1) 1 (0.3) 1 (0.3)

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Manchas hipercrómicas en la cara

XQDxRHQHO6HUYLFLRGH'HUPDWRORJtDGHO+RVSLWDO*H QHUDOGH0p[LFR(VWHGDWRSUHVHQWDPXFKDVOLPLWDFLRQHV HQ VX LQWHUSUHWDFLyQ HQ FXDQWR D JHQHUDOL]DFLyQ SXHVWR TXH VyOR VH UH¿HUH D ODV PHODQRVLV KLSHUFUyPLFDV HQ OD FDUDGHODSLHOPHVWL]DTXHDFXGLyDXQKRVSLWDOGHWHUFHU QLYHO6HUHTXHULUiXQHVWXGLRSREODFLRQDOSDUDFRQRFHUOD SUHYDOHQFLDUHDO(QODELEOLRJUDItDPXQGLDOH[LVWHQSRFRV HVWXGLRVHSLGHPLROyJLFRVSXEOLFDGRVTXHVHUH¿HUDQDODV PHODQRVLVKLSHUFUyPLFDVHQODFDUDODPD\RUSDUWHGHORV TXH H[LVWHQ HVWiQ HQIRFDGRV DO HVWXGLR HSLGHPLROyJLFR GHOPHODVPD (OJpQHURTXHSUHGRPLQyHQODPD\RUSDUWHGHQXHV WUDVVHULHVIXHHOIHPHQLQRVLQHPEDUJRHVWHGDWRGHEH WRPDUVHFRQUHVHUYDGHELGRDTXHODFRQVXOWDGHO6HUYLFLR GH'HUPDWRORJtDHVWiPiVIUHFXHQWHPHQWHFRQVWLWXLGDSRU SREODFLyQIHPHQLQD(QODPD\RUSDUWHGHODVVHULHVSR EODFLRQDOHVFDXFiVLFDVKXERXQDLQFLGHQFLDPi[LPDHQWUH ODWHUFHUD\ODFXDUWDGpFDGDVGHYLGDHVWRFRQFRUGy FRQORVUHVXOWDGRVREWHQLGRVHQQXHVWURHVWXGLRHQHOTXH ODLQFLGHQFLDPi[LPDIXHHQODFXDUWDGpFDGDGHYLGD(Q QXHVWUR HVWXGLR SUHGRPLQDURQ ORV SDFLHQWHV FX\D HGDG FRUUHVSRQGtDDHWDSDVSURGXFWLYDVORTXHUHÀHMDODSUHRFX SDFLyQGHORVSDFLHQWHVSRUHODVSHFWRTXHODVPDQFKDVOHV SURGXFHQSUHRFXSDFLyQTXHUHSHUFXWHHQVXGHVHPSHxR ODERUDO\HQVXVUHODFLRQHVVRFLDOHVRGHSDUHMD

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Cuadro 3. Diagnósticos histológicos finales de 80 casos Diagnóstico histológico final Hiperpigmentación posinflamatoria Melasma epidérmico Melasma dérmico Melasma mixto Lentigo simple Liquen plano y reacciones liquenoides Dermatitis cenicienta Fotodaño Queratosis seborreica Nevo melanocítico Nevo de Ota Amiloidosis Nevo azul Lentigo maligno Pigmentación macular eruptiva idiopática Cicatriz pigmentada Proceso esclerodermiforme Enfermedad de Addison

n = 80 (%) 26 (32) 7 (8.7) 6 (7.3) 9 (11) 5 (6) 5 (6) 3 (3) 3 (3) 3 (3) 3 (3) 2 (2) 2 (2) 1 (1) 1 (1) 1 (1) 1 (1) 1 (1) 1 (1)

Arellano Mendoza MI y col.

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