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MEDICINA Y SALUD Más de 20.000 parejas son diagnosticadas de infertilidad cada año. Las listas de espera y la limitación de edad en los tratamientos dificultan su prestación en la Sanidad pública y empujan a estos ciudadanos a los centros privados, según una investigación del Defensor del Pueblo. El

CIENTÍFICOS DE LA UE QUIEREN LOGRAR una nueva vacuna contra el AlzUNA VACUNA CONTRA EL ALZHEIMER heimer, dentro de un proyecto Científicos de España, Alemania de investigación financiado por y Austria han aunado sus es- la Unión Europea. El Alzheimer fuerzos para conseguir en el es la primera causa de demenplazo de tres años el éxito de cia en países desarrollado.

insuficiente número de centros del sistema público sanitario que aplica tratamientos de fecundación asistida y el tiempo de espera centran las quejas de este colectivo, por lo que el Defensor, Enrique Múgica, solicitó información a las comunidades autónomas.

Mucho más de nueve meses El tiempo de espera y el insuficiente número de centros públicos que aplican tratamientos de fecundación asistida centran las quejas de las parejas diagnosticadas de infertilidad EFE

ANA SALAMANCA/EFE

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ás de 20.000 parejas son diagnosticadas de infertilidad cada año. Las listas de espera y la limitación de edad en los tratamientos dificultan su prestación en la Sanidad pública y empujan a estos ciudadanos a los centros privados, según una investigación del Defensor del Pueblo. El insuficiente número de centros del sistema público sanitario que aplica tratamientos de fecundación asistida -en algunas provincias no hay ninguno- y el tiempo de espera -una media de dos años o incluso tres en algunas comunidades, según las asociaciones de pacientes- centran las quejas de este colectivo, por lo que el Defensor, Enrique Múgica, solicitó in-

España cuenta con trescientos centros de reproducción asistida y el 80% de ellos son privados formación a las comunidades autónomas. La investigación concluye que el acceso de los ciudadanos a los centros de reproducción asistida se ve dificultado o impedido por la falta de recursos. Añade que es excesivo el tiempo de espera hasta que reciben tratamiento y esto, junto al límite de

edad para la inclusión en determinados programas, conduce a la no prestación del servicio. Tras la decepción que conlleva el diagnóstico de infertilidad, la angustia por el paso del tiempo suele acompañar a las parejas que buscan tener un hijo. Las españolas deciden ser madres en torno a los 30 años, una edad ya tardía. Pasados dos años sin lograr un embarazo, acuden al ginecólogo e inician el largo proceso de diagnóstico antes de someterse a técnicas de reproducción para alcanzar el embarazo, que a veces precisa de varios intentos. La media de las mujeres que se someten a estas técnicas está entre los 35 y 37 años, y aumenta el número de las que están por encima de los 40, razones por las que se han elevado los tratamientos con óvulos donados. La encuesta Fecundidad y Valores en la España del siglo XXI, dirigida por la demógrafa del CSIC Margarita Delgado, señala que un 2,7% de mujeres de entre 25 y 49 años tuvo su primer hijo mediante reproducción asistida, mientras que un 9,2% de mujeres entre 35 y 39 años y un 6,8% de entre 45 y 49 lo intentaron también, pero sin obtener éxito. Diversos expertos participarán en un Foro organizado por el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, que inaugura el miércoles el Defensor del Pueblo, para debatir sobre problemas de reproducción, que afectan a entre

600.000 y 800.000 parejas, un 1418 por ciento de las que están en edad fértil, según dijo a Efe el presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), Buenaventura Coroleu. Coste de los tratamientos

España cuenta con unos 300 centros sanitarios en los que se aplican técnicas de reproducción asistida, y el 80 por ciento de ellos son privados. El coste de los tratamientos oscila entre 3.000 y 5.000 euros para la fecundación in vitro y entre 600 y 800 para el ciclo de inseminación artificial, según la Sociedad Eespañola de Fertilidad. Cada año se diagnostican 20.000 nuevas parejas y las clínicas realizan unos 21.000 ciclos (tratamientos) de fecundación in vitro y otros 20.000 de inseminación artificial, según los últimos datos de la SEF, recogidos en 2003, ya que, afirma Buenaventura Coroleu, no existe un registro oficial de técnicas de reproducción asistida, a pesar de que está contemplado en la Ley. Tenemos una buena Ley -afirma- pero hay aspectos que no se han desarrollado reglamentariamente, «no existe un registro de centros y técnicas, no se puede saber el coste sanitario, el número de embarazos múltiples..., no hay estadísticas totalmente fiables». Embarazos múltiples

Según la SEF, más de un 30 por ciento de los tratamientos deriva

Un novedoso equipo de ecografía es probado en una paciente en un certamen

en embarazo –un 20% en inseminación artificial, un 35% en fecundación in vitro y un 47% en donación de ovocitos– y de ellos entre un 20 y 25 por ciento llega a término. La tasa de embarazos múltiples en fecundación in vitro fue del 28%, y en inseminación artificial un 20%, según Coroleu, jefe del Servicio de Medicina de Reproducción del Instituto Universitario

Dexeus. «El embarazo múltiple debe considerarse un efecto secundario no deseado. Un embarazo triple no es un éxito, sino un fracaso de la técnica de reproducción asistida -asegura-. Hay que abogar por la seguridad de las técnicas e intentar ajustar los tratamientos estimuladores de la ovulación, para evitar esa probabilidad».

62 MEDICINA Y SALUD EL RINCON DE LA SALUD Patrocina

JAIME MERINO Director del departamento de Medicina Clínica de la Universidad Miguel Hernández y jefe de servicio de Medicina Interna del hospital de San Juan

ecuerdo un cuento de Ramón y Cajal en el que alguien tenía una capacidad visual prodigiosa; era capaz de ver hasta la milésima de un milímetro, en el aire que nos rodea descubría millones de partículas, algunas eran microorganismos capaces de producir enfermedad. Eso le produjo una angustia increíble. La idea que quiero trasmitir es que los seres humanos vivimos rodeados de agentes capaces de causarnos enfermedades, no sólo nos rodean, sino que incluso están dentro de nosotros; la boca, fosas nasales, y aparato digestivo tienen gérmenes, pero y eso es lo sorprendente no nos causan enfermedad. Las infecciones son una causa muy frecuente de enfermedad. Los seres vivos establecen tres tipos relación con otros seres: si ambos se benefician de convivir se

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¿Cómo nos defendemos de las infecciones? habla de simbiosis; por ejemplo las bacterias que tenemos en el intestino nos ayudan a digerir y se aprovechan de nuestros alimentos. Si uno se beneficia pero sin perjudicar al otro se habla de comensalismo; es lo que sucede con las bacterias que viven sobre nuestra piel, se alimentan de las células descamadas y la grasa, pero no nos dañan.. Si uno se beneficia y se perjudica al otro la relación es parasitaria. Por ejemplo, un germen llega al pulmón, produce una neumonía, se beneficia de los nutrientes allí existentes pero nos causa enfermedad. Es el tipo de relación en que surgen las enfermedades infecciosas. Muchas de ellas están causadas por agentes de estructura sencilla, son una simple célula: las bacterias o los hongos, o incluso parte de ellas como los virus. Otros están compuestos de varias células, son complejos; entonces se habla de parásitos y de enfermedad parasitaria, el sujeto padece una infestación. Cuando el equilibrio entre esos seres se altera surge una enfermedad infecciosa; usted conoce ejemplos de enfermedades causadas por bacterias como puede ser la meningitis o la pulmonía, por hongos, como pueden ser el pie de atleta, por virus, como la hepatitis o por parásitos como los gusanos o las triquinas. Estos gérmenes nos pueden llegar: – Por el aire, por ejemplo el virus de la gripe. – Acompañando a los alimentos si están contaminados, por ejemplo las salmonelas. – Por el agua como en el caso de la legionella. – Mediante las jeringuillas, por ejemplo, el estafilococo que con frecuencia padecen los que se inyectan drogas o hacen piercings . – A través de la sangre como la hepatitis en las transfusiones.

La primera barrera defensiva del organismo la forman la piel y las mucosas y si los gérmenes la atraviesan se encuentran con un «ejército» de células blancas o leucocitos – Por los órganos si en un trasplante se utiliza uno contaminado. – También por vía sexual, como la sífilis o el sida. Es interesante conocer cómo nos defendemos de ellos. Los principales mecanismos son la piel y las mucosas. Si en la piel no hay heridas o rozaduras es difícil que los gérmenes la atraviesen. Las condiciones locales, acidez, grasas de las células que se desprenden, etc nos defienden. Otro tanto puede decirse de las mucosas. Si están íntegras rara vez se afectan. En ellas se vierten secreciones, algunas con capacidad antiséptica como la lisozima, e incluso algunas proteínas capaces de destruir a determinados gérmenes (inmunoglobulinas). Un caso particular son las vías aéreas a las que llegan un gran número de partículas; las más grandes quedan detenidas en el moco de las zonas altas y se eliminan al estornudar o por el esputo; el moco lo producen las celulas alli existentes que además tienen prolongaciones (cilios) que lo desplazan y hacen que lo deglutamos o escupamos. Si las partículas son más pequeñas van sedimentando por inercia y llegan a la parte más profunda del pulmón, donde son captados por células que las digieren (macrófagos), o si son gases

pasan a la sangre. Si los gérmenes atraviesan la piel y/o mucosas se encuentran con una segunda barrera. Es un ejercito de células blancas o leucocitos que tienen capacidad de movilizarse y acudir al lugar donde hay un agente ofensor, como las plantas que se dirigen hacia la luz del sol, los leucocitos son atraídos por sustancias que se producen en el lugar de la agresión y allí se acumulan. Se aproximan a los gérmenes, los engloban, o degluten y en su interior liberan sustancias químicas que los destruyen, (oxidación). Este mecanismo sirve para destruir la mayor parte de los gérmenes que circulan en el organismo sin esconderse dentro de células. Disponemos de otras células (monocitos) capaces bien de deglutir los gérmenes o reconocerlos como extraños al cuerpo y ayudar a otras células para que los destruyan. Estas células son los linfocitos; constituyen lo que llamamos inmunidad, y nos defienden solo contra un agresor concreto. Los fabricamos en la parte interna de los huesos (medula) y unos son capaces de producir proteínas específicas contra una parte del microorganismo que nos arremete y destruirle, son los anticuerpos (las proteínas se llaman inmunoglobulinas) y otros son capaces de aproximarse al agresor y destruirlo (linfocitos o células asesinas).

Defectos de la inmunidad Algunas personas tienen más propensión que otras para tener infecciones; todas aquellas en que alguno de estos mecanismos no funcionan. Por lesión en las barreras, pocas células de defensa, o si estas producen pocas inmunoglobulinas. Un ejemplo son los «niños burbuja». A veces de forma transitoria, si por un tumor maligno son tratados con medicamentos muy potentes que destruyen sus células –hasta que su médula ósea produzca nuevas–; o tienen un defecto de la inmunidad permanente le falta alguno de los eslabones del entramado de defensa inmune. En esos casos o se le trasplanta la médula para dotarle de las células que le faltan, o debe aislarse del medio (la burbuja) ya que cualquier agresión externa puede acabar con su vida.

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INVESTIGACIÓN CEDIDA

Sanidad presenta un plan de prevención de enfermedades cardiovasculares en Alicante El 25% de las muertes en la provincia se debe a problemas de infartos cardíacos y cerebrovasculares REDACCIÓN

director general de Salud E lPública, Manuel Escolano, presidió el pasado jueves la Jornada de Presentación del Plan de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en Alicante, promovido por la conselleria de Sanitat. Los actos dieron comienzo con un Desayuno Cardiosaludable en el C. P. San Fernando, donde Manuel Escolano explicó a los más pequeños los componentes necesarios para la primera comida del día. «El objetivo principal de este desayuno es trasmitir a los más jóvenes la importancia de una alimentación correcta para prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares y la necesidad de que todos asumamos un papel activo en el control de factores de riesgo», indicó Escolano.

Por ello, la Conselleria de Sanidad incluye en el Plan de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares acciones específicas para la población infantil y juvenil. En especial, todos los programas dirigi-

El programa incide en la importancia de hacer un desayuno sano, un hábito que se pierde con la edad

la Comunitat. De hecho, las enfermedades cardiovasculares provocan el 32% de las muertes en los hombres y el 42% de las muertes en las mujeres. En la provincia de Alicante, según los últimos datos de mortalidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad. El 23’5% de los varones y el 26’2% de las mujeres de la provincia fallecieron a causa de enfermedades isquémicas del corazón y cerebrovasculares. Empezar bien el día

dos a la adquisición de hábitos saludables de alimentación y de práctica de ejercicio físico regularmente. Estos hábitos de vida saludables contribuyen a la reducción de la principal causa de mortalidad en

El 8% de la población infantil no desayuna todos los días y el 12% de los adolescentes de más de 14 años no desayuna habitualmente. Además, es un hábito que tiende a perderse con la edad, aunque contribuye a establecer una situa-

Desayuno cardiosaludable organizado en el C.P. San Fernando de Alicante

ción corporal favorable para el desarrollo de las actividades físicas e intelectuales. Tras ocho o más horas de sueño, el cuerpo necesita recuperar fuerzas para estar en forma toda la mañana. Así, la primera comida del día debe aportar entre el 20% y el 25% de las necesidades nutricionales diarias, es decir, entre 400 y 500 kcal. Es importante que sea variado y completo, para que contenga todos los nutrientes necesarios. Para que sea completo

debe incluir lácteos (leche, yogur, cuajadas o queso), cereales (pan, galletas, repostería casera o cereales para el desayuno) y fruta (fruta fresca, macedonia o zumos). Desde la Conselleria de Sanitat se incide en el desayuno, para pequeños y mayores, porque no desayunar pone en peligro las cantidades mínimas diarias necesarias de hierro, calcio, magnesio, zinc y vitaminas A y B6, que no se compensan con las demás comidas de la jornada.

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NUTRICIÓN

ENFERMEDADES HEREDITARIAS

El lúpulo de la cerveza reduce el colesterol

1.500 familias sufren atrofia muscular espinal en España REDACCIÓN

La atrofia muscular espinal, una enfermedad hereditaria que afecta a más de 1.500 familias españolas, y caracterizada por la degeneración de los músculos, centra un proyecto de investigación desarrollado por Genoma España, el Gobierno de Aragón y asociaciones de afectados, con la colaboración del sector empresarial. El proyecto, que cuenta con un presupuesto de casi tres millones de euros, tiene como finalidad definir dianas terapéuticas para esa enfermedad neurodegenerativa, calificada como rara porque afecta sólo a uno de cada 6.000 a 10.000 nacimientos, según explicó el director de la Fundación Genoma España, José Luis Jorcano. Estas patologías que padecen un número bajo de personas, dijo Jorcano, no son atractivas para las multinacionales farmacéuticas que no rentabilizan su inversión, de ahí la importancia de utilizar los medios públicos para «generar conocimiento básico» sobre su base genética y desarrollar métodos de diagnóstico y tratamiento que detengan el proceso de degeneración de los enfermos. La atrofia muscular espinal, ■

M. ALARCÓN

estudio realizado por la U nSociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA) y la Universidad de Valencia demuestra que los efectos antioxidantes de la cerveza, contenidos en uno de sus ingredientes, el lúpulo, puede prevenir las enfermedades relacionadas con la edad avanzada. El trabajo, que se ha presentado a la comunidad científica en el Colegio Oficial de Médicos de Asturias, fue expuesto en rueda de prensa por Victoria Valls, coautora del mismo, y Jesús Román Martínez, director del SEDCA. Para la realización del estudio se trabajó con un grupo de cincuenta monjas de clausura a las que durante 45 días se les dio de beber cerveza sin alcohol, una bebida que gran parte de ellas no había probado nunca pero que «gustó a todas». Los resultados del estudio permitieron comprobar que el lúpulo, ingrediente imprescindible que confiere el sabor amargo a la bebida fermentada, hace que disminuya el daño oxidativo del

cuerpo, que es el que hace envejecer, y reduce los niveles de colesterol total. Valls explicó que la investigación confirma, en contra de lo que se ha defendido habitualmente, que los componentes saludables de la cerveza no residen tanto en el alcohol como en los ingredientes antioxidantes de la misma. A este respecto, aseguró que

Se ha comprobado que este componente disminuye la oxidación del cuerpo, que lo hace envejecer

tanto la rubia con alcohol como la que no lo tiene producen el mismo efecto en el cuerpo humano, y la única diferencia reside en que la primera se manifiesta antes en la sangre, con una diferencia de cerca de quince minutos. El lúpulo favorece la disminución de los parámetros de infla-

mación y reduce los niveles de proteína C reactiva, lo cual la hace proclive a mermar la posibilidad de patologías cardiovasculares. La investigadora comentó los efectos positivos del consumo moderado, que cifró en unos dos o tres vasos al día, dentro de una dieta equilibrada y aseguró que no tiene importancia el tipo de cerveza que se consuma, ya que la negra, rubia y la sin alcohol causan reacciones «muy similares». No obstante, Valls matizó que los efectos del producto no son iguales para cada persona, ya que influyen factores como la edad, el tabaquismo, el sexo, la menopausia y las enfermedades agudas. Además del lúpulo, la cerveza contiene diferentes sustancias antioxidantes, entre ellos carbohidratos que actúan como azúcares reductores, vitaminas del grupo B y ácido fólico procedentes de la malta. Jesús Román Martínez valoró la importancia del estudio, impulsado por el Centro de Información Cerveza y Salud, y explicó que es el décimo sexto que realiza la entidad.

principal causa hereditaria de mortalidad infantil, sólo afecta a 1.500 familias españolas, aunque hay un millón de portadores. Sin embargo, es una enfermedad «devastadora» porque los pacientes son niños muy pequeños que, al tener un mal funcionamiento de las neuronas motoras, pierden la capacidad de utilizar los músculos y acaban postrados en una silla de ruedas para toda su vida, si no mueren antes en los casos más graves, agregó. Para avanzar en su conocimiento, dieciséis equipos de investigación españoles y del Instituto Nacional de Proteómica unirán sus fuerzas bajo la coordinación científica de Eduardo Tizzano, del Departamento de Genética del Hospital San Pablo de Barcelona, quien acaba de recibir el Premio Reina Sofía de Prevención de la Discapacidad por sus trabajos sobre la atrofia muscular. Este es un proyecto multidisciplinar al implicar a diferentes especialistas, y su fin último es obtener beneficios para el paciente, por lo que aborda aspectos neurobiológico, genético, clínico y registro de pacientes y terapias experimentales).

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PATOLOGÍA RESPIRATORIA KIRSTY WIGGLESWORTH/AP PHOTO

La EPOC es la cuarta causa de muerte en el mundo Más de 75.000 personas sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la Comunidad Valenciana REDACCIÓN

de 75.500 personas suM ás fren la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en la Comunidad Valenciana y esta cifra podría incrementarse en el futuro, ya que se observa una tendencia de aumento progresivo de esta patología, según informaron hoy fuentes de los laboratorios Boehringer Ingelheim y Pfizer con motivo de la campaña de divulgación sobre esta enfermedad que desarrollan junto a Neumomadrid. En la actualidad, y según datos facilitados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la EPOC ya se ha situado en la cuarta causa de muerte en todo el mundo y se prevé que en el 2020 pase a ser la tercera. En concreto, el 4 por ciento de las muertes totales que se producen en España son por culpa de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, lo que representa

El desarrollo de este trastorno está directamente relacionado con el consumo de tabaco unos 45.000 fallecimientos anuales. Mejorar la calidad de vida

Al respecto, el presidente de la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid), el doctor Rodolfo Álvarez-Sala, destacó «los esfuerzos que se hacen día a día para mejorar la calidad de vida de los pacientes» de la EPOC que en España tiene una prevalencia en el 9 por ciento de la población con edad comprendida entre 40 y 69 años. Asimismo, señaló que los gastos ocasionados por esta enfermedad equiva-

len al 0,2 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB). Álvarez-Sala recordó que estudios elaborados por diversos expertos aseguran que el desarrollo de esta enfermedad está directamente relacionado con el tabaco, por lo que aconsejó «llevar una vida sana que incluya la práctica del ejercicio y una buena alimentación». «Es importante que los fumadores sean conscientes de los perjuicios del hábito tabáquico, no sólo para ellos sino también para las personas que están a su alrededor», recalcó este especialista. Enfermedades cardiovasculares

Asimismo, informó de que está demostrado que las personas que padecen la EPOC tienen más posibilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares. Aún así, resaltó que en la actualidad se dispone de tratamientos eficaces como los broncodilata-

Los fumadores deben ser conscientes de los perjuicios del hábito tabáquico

dores, que ayudan a disminuir la disnea o las exacerbaciones que ayudan a mejorar la calidad de vida del paciente. También existe la teoría de que los tratamientos combinados de broncodilatadores y corticoides pueden reducir la mortalidad de la EPOC. «La ventaja de los fármacos que se usan es que son cómodos y tienen pocos efectos secundarios, sin embargo, la efectividad del tratamiento depende en gran medida de la respuesta de cada paciente», matizó Álvarez-Salas.

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SECTOR SANITARIO

Inaugurado en Alicante un nuevo establecimiento de Grupo PolYanguas

ANTONIO AMORÓS

La tienda, de 300 metros cuadrados, contiene ortopedia, parafarmacia, herboristería y sala de formación REDACCIÓN

viernes, tuvo lugar la inA yer auguración de una nuevo establecimiento en la ciudad de Alicante del Grupo PolYanguas. La nueva tienda, situada en la calle Aaiún, detrás del Hospital General, estará abierta al público a partir del próximo lunes. En el acto inaugural estuvieron presentes los miembros del consejo de administración del grupo Jose Manuel Pol Yanguas, farmacéutico; Emilio Pol Yanguas, doctor en farmacia; Eva Pol Yanguas, farmacéutica; Miguel Pol Yanguas, responsable de logística; asi como Francisco Javier Pérez Cabero, director general del Grupo; Veronica Gregori Selles, directora de Ortopedia; Araceli Bertomeu Tur, responsable de Negocio de Parafarmacia y Natalia Bugai, responsa-

ble de Administración. Con este son ya once los establecimientos que Grupo PolYanguas abre en la provincia de Alicante como parte de la estrategia de expansión de negocio que vienen realizando en los últimos 10 años. De esta forma, vuelven a confiar en Alicante para instalar su nuevo concepto de tienda, un espacio en donde se integran y ofrecen múltiples servicios relacionados con diferentes sectores sanitarios tales como el farmacéutico, ortopédico, depósito dental, suministros clínicos, herboristería, parafarmacia, e incluso de farmacia veterinaria. Además, en su misión de satisfacer las necesidades y expectativas de sus clientes, los establecimientos del Grupo PolYanguas también prestan un servicio de consulta profesional en dietética,

audiometría, podología y fisioterapia. Para ello se sirven de la mejor y más avanzada tecnología. El nuevo centro, como el resto de tiendas PolYanguas, cuenta con modernas y espaciosas instalaciones, con un diseño que aporta al establecimiento un toque minimalista y vanguardista. El grupo PolYanguas en su afán de contribuir y mejorar el sector del cuidado de la salud y el bienestar está llevando a cabo una serie de medidas que afectan a todos los centros del grupo y entre las que se incluyen la aplicación de las últimas tecnología en el punto de venta, sistemas de calidad, consolidación de nuevas líneas de negocio, asociación de nuevos franquiciados, reformas de los locales actuales, desarrollo de nuevos productos y formación del equipo.

El nuevo centro cuenta con unas modernas y espaciosas instalaciones