Neurodesarrollo y Atención temprana del Desarrollo Infantil ( Una mirada neuropsicológica) Prof.Susana Ramírez Argentina Para comenzar vamos a definir Neurodesarrollo y Atención Temprana del Desarrollo Infantil. Podríamos decir que el:Neurodesarrollo es un proceso dinámico de interacción entre el organismo y el medio que da como resultado la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructuración de la personalidad. ( Libro Blanco de la atención temprana,2000). Los estudios realizados en los últimos años sobre el desarrollo infantil y sus alteraciones, expresan que un alto porcentaje de las mismas son originadas en el período prenatal., entonces mientras más temprano se diagnostique e intervenga, existen mayores posibilidades de rehabilitación (Flehmig,1988). Durante la vida intrauterina, la región germinal del cerebro produce una gran cantidad de neuronas. La neuroglia se encarga de nutrirlas, sostenerlas y ayudarlas en sus traslados. En las semanas siguientes y hasta el momento del nacimiento las neuronas migran hacia la superficie y conforman la corteza cerebral.Esa zona del cerebro, en interconexión con la subcorteza, será la que haga posible que el niño adquiera nuevos conocimientos y al mismo tiempo regule sus acciones(V.Feld 2004). Un bebé recién nacido tiene en pleno funcionamiento un grupo de neuronas que le permitirán dirigir su organismo en la realización de las funciones vitales, sus órganos realizan las funciones para las que están destinados, respira, late su corazón.Además tiene listos ciertos dispositivos básicos, de los que más adelante hablaremos, que le permitirán aprender y nutrirse: capacidad de atención, de memorización,de percepción,de permanecer despierto y de succionar. Nacemos con 100000 millones de neuronas, cada una de ellas capaz de establecer relaciones con otras miles de neuronas,pero estas interconexiones tienen un tiempo limitado al que llamamos Período crítico o vulnerable. El concepto de vulnerabilidad indica que si un proceso de maduración es restringido por un agente en el momento de su más rápida velocidad de crecimiento, este agente no solo retardará el proceso en cuestión, sino también retardará o detendrá los resultados finales o a distancia aún cuando la influencia sea removida o se pueda tener una total rehabilitación (Harmony y Alcaraz 1987).Al recibir un estímulo del ambiente, el cerebro produce una descarga eléctrica que recorre las células y sus prolongaciones, llega a zonas de asociación, procesa las señales recibidas, las compara con experiencias pasadas y elabora un proyecto de acción en base a esa nueva experiencia, a la vez las conexiones no reforzadas por nuevas experiencias son deshechadas seleccionando las más eficientes(V.Feld,2004). Sin embargo nuestro cerebro dispone de un tiempo limitado para ser modificado por nuevas experiencias, pasado ese lapso la capacidad de aprender va decayendo y el mecanismo para establecer nuevas conexiones es más lento, de aquí la importancia de los tres primeros años de vida. Existen períodos críticos para la mayoría de las funciones,fundamentalmente en la vida intrauterina o postnatal inmediata, con esto podemos afirmar que en determinados momentos de la maduración cerebral, existen influencias, ya sean biológicas o determinadas por el ambiente, que pueden modificar tanto la maduración cerebral como la conducta secundaria o desarrollo siempre que las condiciones sean lo suficientemente estables( Azcoaga,1981).Hay zonas de la corteza

cerebral que no están programadas genéticamente con tanta fijeza , dichas zonas son las que hacen posibles los procesos de adaptación individual(los inteligentes y los aprendidos), y van organizándose paulatinamente a lo largo de la vida individual, a la vez que organizan su propio comportamiento.Esto no podría suceder si no hubiera cierta disponibilidad y plasticidad para cumplir tales funciones. Vamos a tomar ahora el concepto de Plasticidad cerebral, es la capacidad del cerebro para adaptarse a cualquier situación utilizando o suprimiendo vías nerviosas, buscando un equilibrio máximo para un funcionamiento más óptimo(Konorsky 1948).Esto permite a la neurona recibir influencias de otro conjunto de células , reorganizarse y trabajar de determinada manera.Este concepto fue utilizado por (Bach y Rita,1979, Azcoaga,1981,1982,1992).Esta propiedad de la neurona tiene óptimos resultados en los primeros años de vida. Anteriormente habíamos mencionado la capacidad adaptativa, ahora volvemos a tomar este término para definir al Aprendizaje como la modificación del comportamiento de carácter adaptativo, siempre que las modificaciones del ambiente que lo determinaron sean estables.Tiene relación con las zonas de la corteza que no están programadas genéticamente(Azcoaga,1997). Para concluir con esta primera introducción podríamos decir que: DESARROLLO, MADURACION Y APRENDIZAJE son recíprocamente complementarios, propios del desarrollo humano, de factores en los que interjuegan fenómenos socioculturales y ambientales. Ahora tomaremos el otro término que vamos a relacionar al Neurodesarrollo y es la ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO INFANTIL , para lo cual mencionaré la definición del Grupo de Atención Temprana, del Libro Blanco de la Atención temprana,(Madrid,2000): ‘’ Se entiende por ATENCION TEMPRANA al conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil 0-6 años( en Argentina 0-3años), a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos.Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar.” ¿Cuáles son los Objetivos de la Atención Temprana del Desarrollo Infantil? Diremos que el principal objetivo de la A.T.D.I es que los niños que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que contemple los aspectos bio-psico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma más completa su integración en el medio familiar, escolar y social, así como su autonomía personal. Población atendida niños entre 0-3 años

físico

Niños con trastornos en su desarrollo desarrollo

psíquico

sensorial

Alto riesgo biológico y social

APRENDIZAJE ( Enfoque neuropsicológico de Juan Azcoaga y cols) Vamos a retomar por un momento el concepto de APRENDIZAJE : Es un proceso que determina una modificación del comportamiento de carácter adaptativo siempre que las modificaciones del ambiente que lo determinen sean estables.

APRENDIZAJE FISIOLOGICO (Se necesita la intervención de un conjunto de actividades neurofisiológicas del sistema nervioso central) ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR

DISPOSITIVOS BASICOS DEL APRENDIZAJE

BASE AFECTIVO EMOCIONAL

MOTIVACION EXCI TACI ON I NHI BI CI ON

ATENCION MEMORIA

RELACI ON M- H CUIDADOR

SENSOPERCEPCION FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

GNOSIAS

PRAXI AS

LENGUAJE

APRENDIZAJE PEDAGOGICO La llave señala mi área de trabajo dentro de la Atención Temprana del Desarrollo Infantil. Pero qué es lo que pasa en los primeros años? empecemos con la A.N.S(ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR),la actividad nerviosa superior, sustento de los procesos de aprendizaje de las funciones cerebrales superiores está en desarrollo en la infancia. En el niño pequeño predominan la excitabilidad y la impulsividad, la única forma de inhibición diferenciada que aparece es la del sueño ,hay estímulos intensos del medio que modifican la conducta de los más pequeños. Las primeras conexiones se dan de forma precaria hacia el tercero o cuarto mes y solo en algunos analizadores, visual, gustativo y auditivo. En el cuarto mes aparecen las relacionadas a los táctiles y al sexto la posibilidad de

respuestas en relación al medio ambiente externo .A partir de los 2 años es posible lograr respuestas en uso de la función pragmática del lenguaje del adulto con relación al niño. DESARROLLO DE LOS DISPOSITIVOS BASICOS DEL APRENDIZAJE En la etapa que toma la ATDI la capacidad de los dispositivos no es la misma de los niños mayores, y a esto se suma las variables en la población infantil atendida en cuanto a las diferentes patologías, este desarrollo forma parte de la maduración funcional del sistema nervioso. La atención se desarrolla en el período de la lactancia (aproximadamente cerca del año) bajo la forma de reflejo de orientación, predominando la atención fásica sobre la tónica . La motivación durante la lactancia está ligada a dar respuesta a los objetivos de hambre, sueño, afecto, etc. Forman parte del mantenimiento de la homeostasis , del equilibrio biológico.Luego la actividad exploratoria va a dar paso a la motivación generada por la exploración.Tiene gran vinculación con el aspecto psicológico. La memoria, es la capacidad de almacenamiento de datos,hay una memoria inmediata que aparece desde la lactancia, es puramente sensoperceptiva, está ligada a las aferencias que llegan al bebé a partir del contacto corporal, el sostén, la voz de la madre o los cuidadores.,los aspectos termotactiles y los olores relacionados al cuidado, el olor de la leche materna, la piel del pecho materno. A los 6-7 aparece la identificación de los rostros familiares.Más tarde aparece una memoria de evocación que puede recordar sucesos de días o semanas atrás. La base afectivo emocional.Todas las emociones del niño están regidas por los afectos.desde que está en el vientre de la madre, el cerebro registra información emocional. La información emocional va determinando las características de la personalidad.El primer año de vida es determinante en cuanto a la organización de las relaciones afectivo- emocionales, primero es el vientre materno que lo recibe, luego es el contexto familiar.El adulto es el punto de contacto entre el bebé y el entorno, el llanto es el medio de expresión, la respuesta es el sostén, el alimento,los cuidados,la mirada materna (la mirada del otro que lo significa).Ese lenguaje especial, entre el bebé y la madre o cuidador,un lenguaje que se compone de gestos y sonidos, que le devuelven la presencia de ese otro que lo cuida, van modelando las primeras adquisiciones que comienzan con el juego vocal y la imitación. La sensopercepción es la capacidad de recibir información a través de los analizadores, procesarla y organizarla en patrones de memoria de largo plazo. En la lactancia está ligada a la memoria que es puramente sensoperceptiva.El lenguaje del adulto cumple una función importante como mediador en el contacto del niño con el mundo circundante que le aporta estímulos. Qué son las FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES? Son complejos procesos autorregulados. Sociales por su origen. Mediatizados por su estructura (a través de objetos o del lenguaje). De origen socio- histórico. Luria las definió como ‘’Conjunto de funciones organizadas como sistema que intervienen en el procesos de sustentación de cualquiera de las funciones psíquicas que caracterizan al hombre’’. Se organizan a lo largo de la ontogenia, Son móviles y se basan en la actividad combinada de distintos analizadores’’.

GNOSIAS Capacidad de reconocimiento sensoperceptivo. Son señales complejas que regulan nuestro comportamiento, como resultado de los procesos previos al aprendizaje en los que fueron organizadas. Gnosias y lenguaje:Al igual que en las praxias se va dando paulatinamente la subordinación del primer sistema de señales (sensopercepción), al segundo sistema de señales (lenguaje).Hay una unidad entre los estímulos sensoperceptivos y el lenguaje que fue denominada ‘’estructura dinámica’’. PRAXIAS Forma superior de aprendizaje fisiológico que el ser humano realiza como manifestación adaptativa compleja al medio (Luria) Sistema de movimientos coordinados en función de un resultado.( Piaget) Las praxias pueden ser simples:succión, deglución, elevar las cejas . Complejas: usar la tijera, un instrumento, vestirse. Praxias y lenguaje:El lenguaje del adulto acompaña las actividades del niño, la madre orienta la acción del niño con su lenguaje.El lenguaje de la madre planifica la acción. A los 18 meses un bebé puede ejecutar una orden simple, prima la acción, pero no la puede inhibir. Recién a los 4-5 años el lenguaje del niño regula su propia acción. A los 2- 3 años el lenguaje impulsa la propia acción pero no la puede inhibir. LENGUAJE En jerarquía el lenguaje es superior a las otras funciones cerebrales ya que interviene en su aprendizaje.Su alteración interfiere la organización de las otras funciones cerebrales superiores.Es un aprendizaje fisiológico que se lleva a cabo en relación al medio del niño que lo estimula constantemente. Las indicaciones verbales de la madre van guiando las percepciones y las acciones del niño( función reguladora del lenguaje), destacándose su rol en este proceso de aprendizaje fisiológico, (C.Schleh 2005). En el juego vocal propioceptivo, el niño siente placer al reproducir fórmulas propioceptivas, es decir, que es el movimiento el que le produce la satisfacción, pero en la etapa siguiente, donde la audición comienza a tener un rol más protagónico, reproduce los sonidos del ambiente y va dejando de lado los que no son reforzados por la lengua materna.Se van así adquiriendo los primeros estereotipos fonemáticos, que son los fonemas constituyentes de la lengua materna. Por qué una mirada neuropsicológica? Qué es la Neuropsicología? A partir de la mitad del siglo XX fue posible comprender los procesos cerebrales como una actividad neuropsicológica basada en estructuras corticales muy diferenciadas ,con aportes de cada una de ellas al todo funcional y dinámico.pero a su vez la psicología moderna, permite conocer estos procesos como mecanismos relativamente autorregulados, voluntarios y concientes por el modo de funcionamiento. ( Luria, 1977, Vigotsky, 1956,1960, Leontiev, 1959, 1981,Wallon,1942). El objeto de estudio de la Neuropsicología son las funciones cerebrales superiores, que son específicas del hombre, ellas son el lenguaje, las gnosias y las praxias. ABORDAJE PSICOLOGICO DESDE LA POSTURA DE VIGOTSKY Qué es la zona de desarrollo próximo?

La zona de desarrollo próximo la definió Vigotsky como la distancia entre el nivel real de desarrollo , determinado por la capacidad de resolver un problema y el nivel de desarrollo potencial, determinado a través de la guía del adulto o a través de la colaboración con otro compañero más capaz. NIVEL DE DESARROLLO REAL

PAPEL MEDIADOR DEL ADULTO CONTEXTO

ZONA DE DESARROLLO PROXI MO NIVEL DE DESARROLLO POTENCIAL

La psicología de Vigotsky Una psicología: Instrumental : porque alude al carácter mediatizado de los procesos psicológicos superiores (herramientas y signos). Cultural: porque hace referencia a las maneras culturales por las cuales la sociedad provee al niño de las metas y los instrumentos para lograrlas( el principal es el lenguaje). Histórica: se fusiona con la condición cultural, los instrumentos de los que el hombre se vale para dominar su ambiente y su propia conducta fueron inventados y perfeccionados en el largo trayecto de su historia social. El punto de vista de Vigotsky es netamente interaccionista, lo que determina el futuro intelectual del niño no son solo los estímulos que lo rodean , sino el papel mediador del adulto, es decir las actividades en las que el adulto y el niño se embarcan en una acción conjunta. La zona de desarrollo próximo crea una serie de procesos evolutivos internos capaces de operar sólo cuando el niño está en relación con el entorno, pero una vez internalizados se convierten en logros evolutivos independientes del niño. Cuanto más grande es esa zona de desarrollo próximo, es decir cuanto más optimistas sean las expectativas que los adultos formulen con respecto a las capacidades del niño, tanto más probable será dar lugar a la interacción que dará lugar a las adquisiciones posteriores. CONCLUSIONES Desde que el niño nace organiza procesos de aprendizaje. Quien hace Atención Temprana del Desarrollo Infantil debe saber que está trabajando con procesos de aprendizaje, organizando las Funciones Cerebrales Superiores .

Los procesos de aprendizaje en el niño normal se dan de forma espontánea, pero si esos procesos no se cumplieron entonces debemos reorganizarlos. Qué reorganizamos? Organizamos las Funciones Cerebrales Superiores teniendo en cuenta los Dispositivos Básicos del Aprendizaje. De donde partimos?, de la motivación del lactante o del niño pequeño. Todo proceso de aprendizaje comienza en una motivación y termina en la memoria de largo plazo. Esta reorganización de las FCS para la vida tienen como objetivo que el niño pueda incluirse en su medio familiar y social y que de algún modo pueda ser feliz.

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