Nombre del Paciente: NN y Edad:  16 años y Sexo : Femenino. y Estado Civil: Unión Libre. y Ocupación: Estudiante y Raza: Mestiza. Raza: Mestiza y Residencia y Procedencia: Mosquera y q

Motivo Consulta:

Dolor Abdominal

E f Enfermedad actual: d d t l Paciente refiere evolución de cinco días en  f forma espontánea elimina líquido amniótico    á   li i  lí id   ió i   en poca cantidad, intermitente de  características claro transparente,  í i   l     aproximadamente 30 horas antes del ingreso  se acompaña de dolor tipo contráctil en    ñ  d  d l   i   á il    hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego  se intensifica irradiándose a región lumbo‐  i ifi  i diá d     ió  l b sacra, además no percibe movimientos fetales

Examen Físico: SV: TA 100/60  ‐ T 37C  ‐ R=20  ‐ 7 P=70 Apariencia general regular, piel  coloración normal  boca mucosas  coloración normal, boca mucosas  orales húmedas, Tórax C – P normal

Abdomen globuloso, útero gestante se  palpa feto único cefálico longitudinal  l  f t  ú i   fáli  l it di l  derecho, ausencia de latido cardiaco  f t l    fetal y movimientos  i i t   RIG tacto cérvix posterior.

APP=ninguno   APF Ninguno – g AGO   Menarquía = 12 años,  dismenorrea no. dismenorrea no Ciclos Menstruales regulares   A ti Anticonceptivos‐ ti N No

Grupo Sanguíneo ORH+   FUM: 11/08/08   FPP:18/05/09 FUM: 11/08/08.  FPP:18/05/09

Controles prenatales uno

Exámenes  complementarios: l Ecografía Obstétrica:  Dx. Óbito Fetal

Tratamiento:  Lactato de Ringer,  Oxitócica

Evolución Luego de 4 horas se produce parto  L  d    h     d   t   eutócico simple, obteniéndose óbito  fetal, sexo femenino. 3 g Peso 3.100 g. Talla 49 cm. Perímetro cefálico 35 cm   Perímetro cefálico 35 cm.,  aproximadamente de 36 SG.

Análisis Se trata de un caso frecuente, en personas  S    d      f       en etapa de adolescencia, falta de  información y concientización, no acuden a  consulta en forma oportuna; siendo la  p ; época de la gestación una etapa de cuidados  y controles frecuentes; y si presenta alguna  sintomatología debe ser inmediato.

Marco Teórico

DEFINICIÓN Se denomina así a la muerte fetal in  útero antes de su viabilidad.  La muerte fetal se puede producir intra útero por varias causas, o intra p , trabajo  j de parto, en este último caso es un  verdadero  fracaso obstétrico.

INCIDENCIA.

(Puede ser muy variable de  (P d       i bl  d   acuerdo a los países).

DIAGNÓSTICO y Por historia de relato de la paciente. p y Desaparecen los movimientos fetales. y Detención del crecimiento uterino. Detención del crecimiento uterino y Antecedentes de deportes violentos, ( 

incluso piscina muy fría o cambios  bruscos n de temperatura, como ser  sauna etc ) sauna etc.).

DIAGNÓSTICO y Antecedente de trauma directo ‐ A t d t  d  t  di t   o de   d  

accidente automovilístico. y No se palpa al feto con su tono normal. N     l   l f t      t   l y Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS y Ultrasonido. y Ecografía. y Monitor. y El resto de hallazgos se lo puede hacer 

fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del  feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo,  de los huesos del cráneo   gases en los grandes vasos, curvatura excesiva  de columna etc.). ) y Perfil de coagulación. y Test de Winner ‐ Reed.

FACTORES PREDISPONENTES y ∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo. del embarazo

∙ Infección urinaria. ∙ Diabetes Mellitus. ∙ Lupus Eritematoso sistémico. ∙ Oligo Ol ‐ Polihidramnios. lhd

FACTORES PREDISPONENTES y ∙ Isoinmunización Rho. Rho

∙ Accidentes automovilísticos. ∙ Antecedentes de una “ caída “. ∙ Antecedentes de compresión directa. ∙ Falta de oxigenación adecuada en un ambiente  l d d d b tóxico (incendios).

CONDUCTA y A * Interrumpir la gestación los mas  A   Interrumpir la gestación los mas 

pronto posible.

‐ Uso de Laminárias (embarazo avanzado). ( ) n Uso de ocitocina.  U  d   it i ‐ Uso de Mysoprostol. Actualmente muy  Uso de Mysoprostol  Actualmente muy  usado

y B Paciente con cesárea.

‐ Igual conducta que la anterior. g q

y C  C ‐ Situación transversa. Intentar 

versión externa y seguir  igual conducta. D ‐ Cesárea en casos excepcionales.

Revisión bibliográfica: g y Balderrama V., Freddy. Óbito Fetal . 09/01/2004. Ó y Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús. 

2009