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• Panamá: Seis muertos y más de 200 casos de dengue en enero

Córdoba • Ciudad de Córdoba: Dos bebés fallecieron por una infección intrahospitalaria

Número 1.290 4 de febrero de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.) Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.) Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.) Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.) Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

• Venezuela: El rápido ascenso del dengue

Argentina

El mundo

• Vigilancia de leptospirosis

• China: Reportan siete nuevos casos de influenza aviar A(H7N9), incluyendo una muerte

• El cáncer en Argentina • Santa Fe, Rosario: Confirman un caso importado de dengue

• Gran Bretaña, Londres: Heston Blumenthal cierra el Restaurante Dinner por un brote de norovirosis

• Tierra del Fuego, Ushuaia: En el Hospital Regional se registraron casos de infección por bacterias productoras de BLEE

• Sudáfrica, Limpopo: Cifras récord en casos de malaria • Ucrania: La crisis política afecta la lucha contra el sida

América • Estados Unidos: Un estudio de la FDA ayuda a comprender mejor las crecientes tasas de tos convulsa y la respuesta a la vacunación • Chile, Biobío: Extienden a la región la alerta sanitaria por hantavirosis

• Uganda: ACNUR trabaja para contener un brote de sarampión entre los refugiados sursudaneses • Instituciones de derechos humanos comprometen su apoyo a las iniciativas para acabar con la discriminación relacionada con la lepra

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.apinfectologia.org/

www.slamviweb.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.sadip.net/

www.said.org.ar/

www.sap.org.ar/

www.apargentina.org.ar/

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Córdoba Ciudad de Córdoba: Dos bebés fallecieron por una infección intrahospitalaria 28 de enero de 2014 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

Dos bebés que estaban internados en la terapia intensiva neonatal del Hospital Materno Provincial ‘Dr. Raúl Felipe Lucini’ murieron a causa de una infección asociada con el cuidado de la salud (IACS). La información fue confirmada por la secretaria de Prevención y Promoción de la Salud de la cartera sanitaria provincial, Marcela Miravet, quien precisó que las muertes se produjeron el 14 y el 21 de enero de 2014, y que la infección fue causada por la bacteria Acinetobacter. 1 La funcionaria afirmó que ante la situación se tomaron en la Hospital Materno Provincial las medidas preventivas que determinan los protocolos sanitarios en estos casos, las que involucran, entre otras, una desinfección profunda del área y el bloqueo con antibióticos. “También se cerró una sala por 48 horas”, indicó Miravet. “La infección se contuvo, no se produjeron nuevos casos y, actualmente, el Servicio de Neonatología está funcionando en forma normal”, dijo la funcionaria. Ese servicio, junto con el del Hospital Materno Neonatal ‘Dr. Ramón Carrillo’, es el de mayor envergadura de la provincia, y dispone de 21 unidades de terapia intensiva neonatal y 31 unidades de cuidados intermedios habilitadas. Cinco muertes en total Uno de los bebés fallecidos era un prematuro de 28 semanas y de apenas 980 gramos de peso. El otro era un nacido a término con una cardiopatía congénita compleja, quien había sido sometido a una cirugía paliativa, de acuerdo con los datos provistos por el Ministerio de Salud. Miravet informó que en lo que va de este mes en la Maternidad Provincial se produjeron cinco muertes de neonatos, tres de las cuales no tienen vinculación con la infección intrahospitalaria. Según precisó, uno de los bebés tenía múltiples malformaciones incompatibles con la vida; otro era un prematuro de 27 semanas que falleció por candidiosis, una infección producida por el hongo Candida y que no suele estar vinculada con infecciones intrahospitalarias; y otro niño murió por una enterocolitis necrotizante, relacionada con sufrimiento fetal. “Los casos están dentro de lo que puede esperarse por la complejidad del servicio, la complejidad de las patologías que se tratan y de los procedimientos, que son altamente invasivos, y por la vulnerabilidad de los niños que allí se internan, muchos de ellos prematuros y otros con patologías severas”, señaló. Miravet informó que todas las muertes fueron notificadas a Maternidad e Infancia, y que “los dos casos vinculados dispararon un alerta, y con ello la instrumentación de las medidas preventivas”. Comités de vigilancia La titular de Prevención también indicó que los hospitales y las maternidades provinciales cuentan con comités de infecciones intrahospitalarias, que realizan vigilancia activa de la situación e identifican los gérmenes que están en el origen de las patologías. “Eso existe porque está la probabilidad de que se produzcan infecciones intrahospitalarias, que ahora se denominan ‘asociadas al cuidado de la salud’”, dijo. “Ningún establecimiento de salud, ni público ni privado, está exento de que le ocurra. Lo que hay que hacer es estar atentos y hacer prevención”, señaló. Disminuyen las muertes de menores de 12 meses causadas por infecciones Marcela Miravet informó que entre 2008 y 2012 se redujeron en 59% las muertes de niños menores de 12 meses causadas por infecciones, de acuerdo con los datos del Ministerio de Salud de la Provincia. “Eso incluye a todos los establecimientos de salud, tanto públicos como privados”, dijo. En total, en 2012 hubo 541 muertes infantiles en Córdoba. En el caso del Hospital Materno Provincial, en 2013 se registraron 61 muertes de bebés, por todas las causas, sobre un total de 1.508 niños ingresados, con un promedio

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Acinetobacter es un género de bacterias gram-negativas que se distribuyen ampliamente en la naturaleza. Son una importante fuente de infección en hospitales con pacientes vulnerables. El principal reservorio es el ser humano. Está presente en la piel y en la faringe de las personas sanas (en hasta 25% de los adultos). El 7% de los adultos y niños de corta edad presentan colonización faríngea transitoria. Acinetobacter también puede sobrevivir en superficies secas por varios días, y cualquier ambiente húmedo hospitalario puede servir como reservorio ambiental una vez contaminado. Muchas cepas de Acinetobacter son resistentes a múltiples antibióticos.

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de cinco fallecimientos mensuales, en un rango que osciló entre los dos y los nueve decesos. En 2012, a su vez, hubo en el establecimiento provincial 62 muertes de bebés, sobre un total de 1.344 internados. Miravet también informó que en la terapia intensiva neonatal del Hospital Materno Provincial hubo el año pasado 123 niños con infecciones intrahospitalarias, ocho menos que en 2012, cuando hubo 131 bebés afectados por esa condición. “Y la enorme mayoría sobrevivió”, indicó. “Esas cifras están dentro de los límites bajos, en función del nivel de complejidad del servicio”, afirmó Miravet, quien precisó que el riesgo de los bebés de adquirir una infección estuvo por debajo de 10%.

Argentina Vigilancia de leptospirosis 29 de enero de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina) Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 49. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 2 Provincia/Región Ciudad Autónoma de Buenos Aires Buenos Aires Córdoba Entre Ríos Santa Fe Centro Mendoza San Juan San Luis Cuyo Corrientes Chaco Formosa Misiones NEA Catamarca Jujuy La Rioja Salta Santiago del Estero Tucumán NOA Chubut La Pampa Neuquén Río Negro Santa Cruz Tierra del Fuego Sur Total Argentina

2012

2013

Notificados

Confirmados

Notificados

Confirmados

6 183 12 222 686 1.109 1 1 3 5 9 33 33 59 134 6 145 — 31 — — 182 — 8 8 10 — — 26 1.456

2 55 1 8 35 101 — — — — — 3 — 8 11 — 5 — 2 — — 7 — — — 5 — — 5 124

2 241 1 190 812 1.246 3 — 10 13 33 71 4 41 149 1 168 — 37 3 — 209 1 14 11 22 2 — 50 1.667

1 42 — 21 44 108 — — — — 3 7 1 2 13 — 1 — 2 — — 3 — — — 6 — — 6 130

El cáncer en Argentina 31 de enero de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)

El cáncer es la segunda causa de mortalidad en el mundo, con mayor incidencia en los países de ingresos bajos y medios. Argentina se encuentra en el rango de países con incidencia de cáncer media-alta: cada año se detectan 217 casos por cada 100.000 habitantes. Aunque la edad es un factor de riesgo importante (a partir de los 44 años), el consumo de tabaco es el más influyente: causa 22% de las muertes mundiales por cáncer en general y 71% de los fallecimientos por cáncer de pulmón. Los cánceres causados por infecciones virales, como el virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por el virus del papiloma humano (VPH), son responsables de hasta 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medios. En el año 2012 murieron por cáncer casi 62.000 personas en Argentina. El cáncer de pulmón se observa en primer lugar de importancia,

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Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados.

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responsable del 14,9% de esas muertes; le siguen en orden de frecuencia el colorrectal (11%) y el de mama (9%). La región Centro, por ser la más poblada del país, registró más de 70% de estas defunciones. El cáncer de pulmón ocasiona más de 9.000 muertes por año; 70% de los casos se produjeron en hombres. Esta es una tendencia que va en descenso a un ritmo de 2% anual, mientras que en mujeres aumenta simétricamente. Los cánceres de colon y recto en hombres se encuentran en ascenso (0,6% anual); por el contrario, en mujeres desciende a un ritmo de 1% cada año. La mortalidad por cáncer de mama en Argentina ha disminuido en forma sostenida desde el año 1996, principalmente en las provincias con mayor población femenina (Córdoba, Buenos Aires y Santa Fe). En cuanto al cáncer cervicouterino, en la mayoría de las jurisdicciones del país se registró una disminución de la mortalidad; únicamente las provincias de Tucumán, San Luis y Río Negro, junto con la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, mostraron tendencias en aumento. La tendencia de mortalidad por cáncer de próstata registró un declive a nivel nacional, que se visualiza en la mayor parte de las jurisdicciones con valores menores a 0,5% anual. Sólo las provincias de La Rioja y Jujuy, seguidas por Misiones, Catamarca y Neuquén, presentaron estimas ascendentes. El cáncer en cifras • El 40% de los cánceres podría evitarse con acciones sencillas como no fumar, hacer ejercicio regularmente y mantener una dieta saludable. La Organización Mundial de la Salud (OMS) remarca que el tabaquismo es la principal causa evitable de cáncer en el mundo. • En Argentina los tumores malignos constituyen la principal causa de muerte entre los 40 y los 64 años, la segunda en los grupos de 5 a 39 años y también en mayores de 64. • En 2012 en Argentina fallecieron 61.866 personas por cáncer. Sin discriminar por sexos, el más frecuente fue el de pulmón (14,9%), seguido por los de colon y recto (26,2%), mama (35,2%) y próstata (6,8%). • El cáncer de pulmón continúa siendo la principal causa de muerte por cáncer en hombres y el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. • Se estima que en Argentina cada año hay 3.000 nuevos casos de cáncer de cuello de útero y se producen 1.800 muertes a causa de esta enfermedad, a pesar de que se puede prevenir muy fácilmente con un examen de Papanicolaou (PAP) bien hecho y el tratamiento adecuado. • Según una encuesta del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) sobre 1.200 mujeres de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires, 85% no conoce las causas del cáncer cérvico-uterino y 33% no sabe cómo se previene. Este alto nivel de desinformación abona el terreno para que prevalezca la inacción de los sistemas de salud que no dan respuesta al problema del cáncer cérvico-uterino. • El cáncer de cuello de útero es el tumor que refleja con mayor crudeza la desigualdad social en salud. Aún siendo una enfermedad casi completamente prevenible con conocimientos y tecnologías disponibles, afecta principalmente a mujeres de bajo nivel socio-económico que no acceden a los servicios de tamizaje. • El cáncer infantil es una enfermedad con una incidencia muy baja. • La tasa de incidencia de cáncer en menores de 15 años publicada en Alemania, España, Italia y Estados Unidos varía de 132 a 150 casos por millón. Según el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA), cada año se les diagnostica cáncer a alrededor de 1.270 niños, con una tasa de incidencia de 124 por millón. • Los tumores más frecuentes en menores de 15 años en Argentina son las leucemias (30-40%), los tumores cerebrales (20%) y los linfomas (13%). • La posibilidad de sobrevida ha ido aumentando hasta 70-80% en los países desarrollados. Este aumento en la sobrevida de los niños con cáncer se debe al diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y el cuidado integral del paciente. Pero en Argentina la sobrevida promedia 65%. Este resultado se debe a causas compartidas: en el país los niños aún llegan al diagnóstico con tumores avanzados, cuando las posibilidades de curarlos son más difíciles. Además, según cada tumor, estos niños necesitan distintos niveles de complejidad diagnóstica y terapéutica la cual no se encuentra accesible de igual manera en todas las regiones del país.

Santa Fe, Rosario: Confirman un caso importado de dengue 31 de enero de 2014 – Fuente: Diario Uno (Argentina)

La Dirección de Promoción y Prevención de la Salud de la provincia de Santa Fe confirmó el primer caso de dengue de 2014, correspondiente a un hombre de 50 años residente en la ciudad de Rosario que contrajo la enfermedad al viajar a Bolivia junto con su familia. El mismo regresó de su viaje al exterior presentando síndrome febril con dolores musculares, dolor de cabeza y detrás de los ojos, dolor abdominal, diarrea y exantema. Analía Chumpitaz, directora de Epidemiología de la Municipalidad, dijo que el hombre que contrajo la enfermedad es un trabajador de la salud que tomó todas las precauciones al detectar los síntomas cuando regresó a la ciudad. Tras realizar la consulta en un efector privado, se le hicieron los análisis confirmándose en el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario ‘Dr. Mario Horacio Zuasnábar’ (CEMAR) que se trataba de un caso de dengue variedad DEN-4. “El paciente se encuentra recuperado”, explicó Andrea Uboldi, titular del organismo, precisando que en “el momento de la notificación se iniciaron las acciones de bloqueo, sin registrarse otros casos febriles”.

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Tierra del Fuego, Ushuaia: En el Hospital Regional se registraron casos de infección por bacterias productoras de BLEE 3 de febrero de 2014 – Fuente: El Diario del Fin del Mundo (Argentina)

El Ministerio de Salud de Tierra del Fuego puso a conocimiento de la comunidad los puntos más sobresalientes del análisis realizado por el Comité de Control de Infecciones Hospitalarias, en relación a los casos de infecciones por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) registrados en el Hospital Regional de Ushuaia. Desde el 21 de enero a la fecha no se han vuelto a registrar casos sospechosos ni confirmados de nuevas infecciones, considerándose efectivas las medidas implementadas con un bloqueo exitoso del brote, sin que esto implique la reducción de las tareas de vigilancia. En el análisis de las muertes de dos pacientes, no se puede afirmar que las mismas hubieran sido ocasionadas por esta bacteria, sino que se cree que la presencia de la misma contribuyó a agravar el cuadro de base, que en ambos casos era de extrema gravedad, dificultando la recuperación de los pacientes a pesar de que se les instituyera el tratamiento antibiótico adecuado en tiempo y forma. Con la finalidad de prevenir nuevos brotes se recomendó restringir la circulación de personas ajenas al nosocomio en los pasillos internos y sectores de internación, que las visitas de familiares se realicen estrictamente en los horarios habilitados para tal fin y que se prohíba el ingreso de alimentos y/o mate a las habitaciones, salvo los indicados desde el sector de Cocina y Nutrición.

América Estados Unidos: Un estudio de la FDA ayuda a comprender mejor las crecientes tasas de tos convulsa y la respuesta a la vacunación 25 de noviembre de 2013 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences

Un nuevo estudio está ayudando a proporcionar una mejor comprensión de las vacunas contra la tos convulsa. Basado en un modelo animal, el estudio realizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos muestra que las vacunas acelulares contra la tos convulsa autorizadas por la FDA son eficaces en la prevención de la enfermedad entre los vacunados, pero sugiere que pueden no prevenir la infección por Bordetella pertussis en los vacunados o su propagación a otras personas, incluyendo a aquellos que pueden no estar vacunados. Las tasas de tos convulsa en Estados Unidos han ido en aumento desde la década de 1980 y alcanzaron su máximo en 50 años en 2012. Hay dos tipos de vacunas contra la enfermedad: de células enteras y acelular. Las vacunas contra la tos convulsa de células enteras contienen bacterias B. pertussis enteras, pero muertas. La vacuna acelular es más purificada y utiliza sólo partes seleccionadas de la bacteria para estimular una respuesta inmune en el individuo. En respuesta a las preocupaciones sobre los efectos secundarios de la vacuna de la tos convulsa de células enteras, se desarrollaron las vacunas acelulares y se sustituyeron las vacunas contra la tos convulsa de células enteras en Estados Unidos y en otros países en la década de 1990. Sin embargo, las vacunas contra la tos convulsa de células enteras se siguen utilizando en muchos otros países. “Este estudio es de vital importancia para entender algunas de las razones de las crecientes tasas de tos convulsa e informar sobre las potenciales estrategias para hacer frente a este problema de salud pública”, dijo Karen Midthun, directora del Centro para la Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, donde el estudio se llevó a cabo. “Esta investigación es una contribución valiosa y nos lleva un paso más cerca de comprender el problema. Somos optimistas de que más investigación sobre la tos convulsa dará lugar a la identificación de nuevos y mejores métodos para prevenir la enfermedad”. Si bien las razones para el aumento de casos de tos convulsa no se entienden completamente, múltiples factores tienden a estar involucrados, incluyendo una disminución de la inmunidad producida por las vacunas contra la tos convulsa en la infancia, el mejoramiento de las pruebas de diagnóstico, y el aumento de la notificación. Con sus propios fondos, más el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la FDA realizó el estudio para explorar la posibilidad de que las vacunas acelulares contra la tos convulsa, aunque protejan contra la enfermedad, podrían no prevenir la infección. “Hubo 48.000 casos reportados el año pasado a pesar de las altas tasas de vacunación”, dijo Anthony S. Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas del NIH. “Este resurgimiento sugiere la necesidad de investigar las causas del aumento en las infecciones y mejores maneras de prevenir la propagación de la enfermedad”. La FDA realizó el estudio con babuinos (Papio anubis), un modelo animal que reproduce de manera muy similar la forma en que la tos convulsa afecta a los humanos. Los científicos vacunaron dos grupos de babuinos, un grupo con una vacuna de célula completa y el otro con la vacuna acelular utilizada actualmente en Estados Unidos. Los animales fueron vacunados a los dos, cuatro y seis meses de edad, imitando el programa de vacunación infantil. Los resul-

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tados del estudio de la FDA encontraron que ambos tipos de vacunas generaron robustas respuestas de anticuerpos en los animales, y ninguno de los babuinos vacunados desarrolló signos externos de tos convulsa después de haber sido expuesto a B. pertussis. Sin embargo, había diferencias en otros aspectos de la respuesta inmune. Los animales que recibieron la vacuna acelular albergaban las bacterias en sus vías respiratorias durante un máximo de seis semanas y fueron capaces de transmitir la infección a los animales no vacunados. En contraste, los animales que recibieron la vacuna de células enteras eliminaron las bacterias en un período de tres semanas. Esta investigación sugiere que aunque los individuos inmunizados con una vacuna acelular contra la tos convulsa pueden ser protegidos de la enfermedad, aún pueden infectarse con la bacteria sin enfermarse y son capaces de propagar la infección a otros, incluyendo a los niños pequeños que son susceptibles a la enfermedad.3

Chile, Biobío: Extienden a la región la alerta sanitaria por hantavirosis 30 de enero de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Chile)

Luego de una reunión con el equipo técnico de la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud de Biobío, el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, anunció que la región se suma a la Alerta Sanitaria vigente en las regiones de Valparaíso, Metropolitana, Maule y Araucanía, por el riesgo de contagio del virus Hanta. Castillo argumentó la decisión sanitaria debido “al aumento de casos y de mortalidad, prácticamente al doble, los elementos epidemiológicos disponibles, la floración de la quila (Chusquea quila) en las zonas rurales, el aumento de la población del ratón colilargo (Oligoryzomys longicaudatus) y el 100% de mortalidad de los casos ocurridos en la región durante la actual temporada”. La medida permite una mayor coordinación, sumando a otras instituciones públicas al trabajo preventivo, que busca intensificar las medidas de prevención entre los turistas, trabajadores forestales y agrícolas y otros grupos de riesgo. La Alerta Sanitaria también permite dotar de mayores recursos a la red asistencial para hacer test rápidos cuando se sospecha un posible contagio y agilizar el traslado de los pacientes a centros de referencia de mayor complejidad cuando se requiere. Respecto a la alta letalidad de los casos, que durante la actual temporada se eleva al 50% a nivel nacional, Castillo señaló que el virus presente es el mismo que el de años anteriores. “Creemos que puede haber mayor carga viral o que se están generando consultas más tardías, de ahí la importancia de la consulta precoz y la sospecha oportuna”. Por su parte la Secretaria Regional Ministerial (Seremi) de Salud, Mónica Campos, señaló que desde septiembre de 2013 a la fecha, la región de Biobío registra tres casos de hantavirosis, todos ellos fatales, mientras en el mismo período entre 2012 y 2013 se registraron siete casos, tres con resultado fatal, por lo que llamó a la comunidad a extremar las medidas de prevención. “Es importante que las personas usen campings debidamente autorizados, que hagan un buen manejo de la basura, depositándola en recipientes herméticos o enterrándola, al menos a 50 centímetros, que se desplacen sólo por senderos habilitados y con buena luz solar, ventilar al menos durante 30 minutos las cabañas o lugares que han estado deshabitados. Son medidas muy fáciles de aplicar, pero que resultan vitales para evitar el contagio del virus Hanta”, aseguró Campos. 4

Panamá: Seis muertos y más de 200 casos de dengue en enero 3 de febrero de 2014 – Fuente: Prensa Latina

El mes de enero cerró con seis muertos y más de 200 casos de dengue en Panamá, donde ha sido imposible detener la epidemia declarada a fines del año pasado ni lograr que merme el grado de infestación del mosquito Aedes aegypti. El Ministerio de Salud (MINSA) admitió esas realidades en su balance del comportamiento de la epidemia en el primer mes del año 2014.

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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Las tasas de letalidad por hantavirosis reveladas por las autoridades sanitarias constituyen un drástico aumento, pasando de 26,8% en el periodo 2012-2013 a 50% en la temporada actual. La preocupante situación motivó al Ministerio de Salud (MINSAL) a decretar la Alerta Sanitaria en las regiones de Valparaíso, Maule, Araucanía y Metropolitana desde el 8 de enero de este año, la cual estará vigente hasta el 28 de febrero próximo.

Según las cifras del MINSAL, la tasa de letalidad por hantavirosis entre el año 2009 hasta la actualidad sería la más alta del último quinquenio. Entre 2009 y 2012 esta tasa fue de 32,8%. En lo que va de 2014 ya se han notificado más casos que en los años anteriores, llegando a 14, duplicando incluso los casos de periodos previos. En la Región de La Araucanía se han registrado ocho casos, y de ese total fallecieron seis. Estudios realizados por el Instituto de Salud Pública (ISP) lograron demostrar que de la población de roedores que hay en las zonas rurales, usualmente 25% corresponde al ratón colilargo (Oligoryzomys longicaudatus), y de ellos 10% son portadores del virus Hanta. Pero este año, estudios conducidos por el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) en la Región de La Araucanía, demostraron que 60% de la población de roedores corresponden al ratón colilargo y 20% de ellos son portadores del Hanta, o sea que la posibilidad de contagio este año es mayor comparada con años anteriores. Por otra parte, el Ministerio de Salud destacó el aumento en la cantidad de exámenes que se están realizando en La Araucanía: los centros de salud están realizando 5,5 veces más test para confirmar la presencia del virus que en otros años.

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El Dr. Alex González, portavoz del MINSA, precisó que de las seis muertes de este año, “cuatro se registraron en el Área Metropolitana” de la capital. Entre las muertes confirmadas este año está la de un anciano de 93 años, habitante del capitalino corregimiento de San Francisco, fallecido el 27 de enero. El año pasado sumaron siete las víctimas de la enfermedad. El Director General de Salud del MINSA, Carlos Gálvez, precisó que cuatro de las muertes de 2013 se registraron en el distrito capitalino de San Miguelito, dos en Panamá Este y uno en la región de Colón, en el Caribe panameño. Las autoridades indicaron que a pesar de la gravedad del asunto y de las advertencias y las medidas que se han estado tomando desde el inicio del brote, las personas siguen sin tomar conciencia sobre la necesidad de cooperar para eliminar los criaderos del mosquito vector. Agrega que a pesar de las fumigaciones y las campañas de divulgación sobre cómo evitar los criaderos de larvas, en el corregimiento capitalino de Juan Díaz parece que eso no da resultado, porque las personas botan los desechos, incluyendo latas y otros envases, en cunetas con agua estancadas. Por su parte, el Consejo Económico Nacional (CENA) avaló un presupuesto de más de 1,5 millones de dólares para que el MINSA continúe su labor para erradicar los focos de incubación del mosquito, y explicó que ese dinero será destinado a servicios de limpieza de fincas, casas abandonadas, lotes baldíos y similares. La limpieza, que incluye la recolección de neumáticos, chatarras y todo objeto que sea potencial criadero de larvas, priorizará a Panamá Oeste, Este, Área Metropolitana y San Miguelito, Las Cumbres y Chilibre. El presidente Ricardo Alberto Martinelli Berrocal hizo un llamado a la ciudadanía para colaborar con la misión del MINSA a la cual pidió ser responsable con la salud y eliminar los criaderos, mientras que el MINSA confirmó que la liberación del mosquito transgénico se aplazará hasta marzo.

Venezuela: El rápido ascenso del dengue 3 de febrero de 2014 – Fuente: El Universal (Venezuela)

Las primeras semanas de 2014 en Venezuela se han caracterizado por un rápido ascenso en el número de casos de dengue, que registró un repunte de 85,99% en el número de casos respecto de similar período de 2013. Según el Boletín Epidemiológico Nº 3, correspondiente a la semana entre los días 12 y 18 de enero, solo en las tres primeras semanas del año se han confirmado 5.167 infecciones ocasionadas por el mosquito Aedes aegypti, un ascenso significativo si se le compara con los 2.778 casos reportados en el mismo período de 2013. Solo en una semana se han registrado 2.119 casos de dengue en todo el país, de acuerdo con el reporte del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Zulia se posiciona como el estado con la mayor cantidad de reportes, con un total de 1.118 en lo que va de año. Le siguen, en orden descendente: Aragua (408), Carabobo (366), Mérida (322), Lara (296), Falcón (262), Táchira (261), Miranda (247), Guárico (233) y Distrito Capital (210). Por otro lado, las entidades que han aumentado en la cantidad de casos son Amazonas, Bolívar, Cojedes, Delta Amacuro, Falcón, Monagas, Nueva Esparta, Portuguesa, Sucre, Táchira, Trujillo y Zulia. Los menores son los más susceptibles El grueso de los casos se presenta en los menores de edad. De los 2.119 casos, 1.365 corresponden a menores de 19 años, frente a 754 infecciones detectadas en adultos. De los menores, el rango más afectado es el que corresponde a las edades comprendidas entre los 7 y 9 años, con un total de 269 casos, solo en la tercera semana de 2014. Caso contrario ocurre con el dengue grave, aunque en menor cantidad de casos. De los nueve registros confirmados entre el 12 y el 18 de enero, cuatro fueron en menores de edad y cinco en adultos. En comparación con 2013, el dengue grave disminuyó, pasando de 127 casos acumulados en las tres primeras semanas del año a nueve. El dengue, tanto el clásico como el grave, son uno de los principales eventos epidemiológicos del país, ocupando la quinta posición detrás de otros casos como las infecciones respiratorias agudas, las diarreas, las fiebres y las neumonías.

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El mundo China: Reportan siete nuevos casos de influenza aviar A(H7N9), incluyendo una muerte 1 de febrero de 2014 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de China notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) siete nuevos casos confirmados por laboratorio de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H7N9), uno de ellos fatal. De estos siete casos, cuatro son varones. El rango de edad es de 56 a 78 años. Los casos se han registrado en Guangdong (1), Guangxi (1), Jiangsu (1) y Zhejiang (4). Para la provincia de Guangxi, este es el primer caso confirmado por laboratorio de infección humana por influenza aviar A(H7N9). Seis de los casos se encuentran actualmente en estado crítico o grave. Los siete casos informaron exposición a aves de corral o a un mercado de aves de corral vivas. Los detalles de los casos notificados son los siguientes: • Un agricultor de 75 años de edad, de la ciudad de Ningpo, provincia de Zhejiang, que enfermó el 21 de enero y fue hospitalizado el 24 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico Tiene antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. • Un hombre de 76 años de edad, de la ciudad de Ningpo, provincia de Zhejiang, que enfermó el 21 de enero y fue hospitalizado el 24 de enero, y trasladado a otro hospital el 27 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico. Tiene un historial de exposición a un mercado de aves de corral vivas. • Un agricultor de 78 años de edad, de la ciudad de Hangzhou, provincia de Zhejiang, que enfermó el 25 de enero y fue hospitalizado el 27 de enero y trasladado a otro hospital el 29 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico. Tiene antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. • Un hombre de 64 años de edad, de la ciudad de Ningpo, provincia de Zhejiang, que enfermó el 13 de enero y fue hospitalizado el 16 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico. Tiene antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. • Una mujer de 75 años de edad, de la ciudad de Nanjing, provincia de Jiangsu, que enfermó el 18 de enero y fue hospitalizada el 25 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico. Tiene antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. • Una mujer de 67 años de edad, de la ciudad de Jiangmen, provincia de Guangdong, que enfermó el 24 de enero, fue hospitalizada el 25 de enero y falleció el 28 de enero. Tenía antecedentes de exposición a aves de corral vivas. • Una mujer de 56 años de edad, de la ciudad de Hezhou, provincia de Guangxi, que enfermó el 20 de enero y fue hospitalizada el 27 de enero. Actualmente se encuentra en estado crítico. Tiene antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. Hasta el momento, no hay evidencia de que se esté produciendo una transmisión sostenida de persona a persona.

Casos humanos esporádicos

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Casos

El gobierno chino mantiene las siguientes medidas de vigilancia y control: − fortalecimiento de la vigilancia y análisis de la situación; − reforzamiento de la gestión y el tratamiento de los casos; − comunicación pública del riesgo y difusión de información; − fortalecimiento de la colaboración y la comunicación internacionales; y − realización de estudios científicos.

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Si bien se ha informado la detección Gráfico 1. Casos confirmados por laboratorio de influenza aviar A(H7N9) en humanos. China continendel virus A(H7N9) en aves de corral tal, desde la semana epidemiológica 7 de 2013 hasta la semana epidemiológica 5 de 2014, actualizado vivas importadas desde el continente a al 30 de enero de 2014. Fuente: Organización Mundial de la Salud. la Región Administrativa Especial de Hong Kong, lo que demuestra el potencial de la propagación del virus a través de estos animales, hasta el momento no hay ninguna indicación de que haya ocurrido una propagación internacional del virus a través de los seres humanos o animales.

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Es de esperar más casos humanos esporádicos de infección por el virus A(H7N9) en las zonas afectadas y posiblemente en áreas vecinas, especialmente teniendo en cuenta el aumento previsto en el comercio y el transporte de aves de corral en relación con las celebraciones del próximo Año Nuevo Lunar. Asesoramiento de la OMS La OMS recomienda a quienes viajen a países donde haya brotes conocidos de influenza aviar que eviten las granjas de aves de corral, el contacto con los animales en los mercados de aves vivas, el ingreso a instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral y el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de aves de corral o de otros animales. Los viajeros deben lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, y prestar estricta atención a la seguridad y la higiene de los alimentos. La OMS no recomienda la realización de exámenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicación de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Como siempre, debe considerarse el diagnóstico de infección por un virus de la influenza aviar en pacientes que presentan síntomas respiratorios agudos severos durante el viaje a un área afectada por la influenza aviar o poco después del regreso desde dichas áreas. La OMS alienta a los países a continuar reforzando la vigilancia de la influenza, en particular la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), y examinar cuidadosamente todos los casos inusuales, con el fin de garantizar la notificación de las infecciones humanas en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (2005), y continuar las acciones nacionales de preparación sanitaria. 5

Gran Bretaña, Londres: Heston Blumenthal cierra el Restaurante Dinner por un brote de norovirosis 2 de febrero de 2014 – Fuente: The Wall Street Journal (Estados Unidos)

Heston Blumenthal vuelve a ser noticia en relación a una intoxicación alimentaria en su restaurante, ya que se vio obligado a cerrar el Restaurante Dinner por un brote de norovirosis. En 2009 la noticia fue muy sonada, y también fue en el mes de febrero, en que el chef británico tuvo que cerrar The Fat Duck tras la alarma de indisposición de sus clientes. En principio se hablaba de unos 40, pero la cifra de afectados ascendió a unos 400 casos de personas que estaban sufriendo los malestares propios de una intoxicación alimentaria, después de haber comido en el que entonces era el segundo mejor restaurante del mundo. 6 El restaurante triestrellado de Bray (en el condado inglés de Berkshire), considerado el séptimo mejor restaurante del mundo, estuvo cerrado durante dos semanas, después de realizar todas las investigaciones y análisis posibles para hallar el foco de la intoxicación, y asegurarse de que el restaurante estaba limpio. Todavía hay varios argumentos sobre qué o quién provocó la intoxicación. En la misma situación se encontró el año pasado René Redzepi. En el mes de marzo saltó la noticia de la intoxicación en el Restaurante Noma provocada por el norovirus. En este caso, el que en ese momento era el número uno en la Lista de los 50 Mejores Restaurantes del Mundo, parece que provocó la intoxicación alimentaria a menos de un centenar de comensales, siendo el posible causante un miembro del equipo de cocina de Noma. 7 Se repite la historia con Heston Blumenthal, pero en su restaurante londinense Dinner (en el Hotel Mandarin Oriental de Hyde Park), reconocido con dos estrellas Michelin 8 . Hace dos semanas, un cliente informó del malestar que padeció tras comer en el restaurante, mostrando los síntomas que provoca el norovirus. Tras ponerlo en conocimiento del equipo de salud ambiental del Consejo de Westminster, se empezaron a registrar nuevos casos. El 2 de febrero, la web del hotel informó del cierre de Dinner durante un periodo aproximado de una semana. Quienes tuvieran mesa reservada para esta semana, deberán contactar con el hotel para obtener más información y solventar su cita.

5 Puede encontrar información técnica actualizada, como así también orientación en relación con la influenza aviar A(H7N9) en el sitio web de la OMS, haciendo clic aquí. 6

Ver ‘Gran Bretaña: The Fat Duck debió cerrar por un norovirus’ en Reporte Epidemiológico SiVECor Nº 261, de fecha 25 de marzo de 2009.

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Ver ‘Dinamarca, Copenhagen: Más de 60 casos de norovirosis en el mejor restaurante del mundo’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba Nº 1.090, de fecha 12 de marzo de 2013.

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La guía Michelín es el nombre genérico de una serie de guías turísticas publicadas anualmente por la editora francesa Michelin Éditions du Voyage y sus filiales en otros territorios para más de una docena de países diferentes. Más comúnmente, la expresión se refiere a La guía Michelín, que es la más antigua de las guías europeas de hoteles y restaurantes. Entre otras cosas, la guía es famosa por asignar de una a tres “estrellas de la buena mesa” a los restaurantes que, en referencia a distintos parámetros fijados por sus propios jueces, destacan en calidad, creatividad y esmero de sus platos. En cambio, asigna de uno a cinco cubiertos en función del confort y el servicio con que se sirve a los clientes. En consecuencia, pueden existir establecimientos con un gran lujo (cinco cubiertos, por ejemplo) que tienen una sola estrella o ninguna. O todo lo contrario: sencillas mesas en cuanto a montaje y servicio, pero con una cocina distinguida con varias estrellas.

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En esta ocasión, la intoxicación afectó a 24 clientes y a 21 empleados del restaurante de Heston Blumenthal, según la información que se ha hecho pública, y según los resultados de los análisis realizados, la causa es el norovirus, el virus estomacal con mayor prevalencia en Gran Bretaña, pudiendo ser transmitido por personas infectadas que no realizan una buena higiene de sus manos, por las superficies de la cocina, por los utensilios, etc. El chef pidió disculpas a las personas afectadas y por las molestias provocadas a los clientes que han visto cancelada su reserva. Explicó también que se tomarán precauciones hasta el extremo para evitar que esto vuelva a suceder. Por supuesto que el problema no está sólo en sus manos: con tantos empleados y productos susceptibles de contaminación viral, no hay una persona que pueda controlarlo, sino que debe ser una labor de todos. Por eso, el equipo de seguridad alimentaria del Ayuntamiento de Westminster instó al restaurante a mejorar algunos de sus procedimientos de higiene, incluyendo aleccionar al personal sobre su conducta higiénica en el establecimiento, y al parecer, todos los procedimientos se realizaron de forma inmediata.

Sudáfrica, Limpopo: Cifras récord en casos de malaria 27 de enero de 2014 – Fuente: Zoutnet (Sudáfrica)

Según el Departamento de Salud de Limpopo, un número récord de 765 casos de malaria se registraron durante los últimos tres meses: 217 casos reportados en octubre de 2013, 347 en noviembre y 201 en diciembre. Las regiones de Vhembe y Mopane son las áreas donde es más fácil infectarse de malaria, especialmente durante la temporada de lluvias. Los hospitales Donald Fraser, Malamulele y Musina son los que registraron el mayor número de casos de malaria en Vhembe, mientras que los hospitales Nkhensani, Maphuta y Malatjie lo hicieron en Mopane. El Departamento de Salud advirtió que entre octubre y febrero el número de casos de malaria se incrementa, debido a las lluvias y la subsecuente reproducción de los mosquitos. También advirtió a los viajeros, especialmente a aquellos que visitan las zonas de alto riesgo durante las vacaciones, a estar atentos a los signos y síntomas de la malaria, los que incluyen fiebre, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, náuseas y diarrea. “Si experimenta alguno de estos síntomas, deben concurrir de inmediato a la clínica o centro de salud más cercano para realizarse un análisis para malaria”, dijo Adele van der Linde, portavoz del Departamento de Salud. Van der Linde, dijo que la mayor incidencia de malaria se debe a los viajes y el comportamiento humano. “Durante diciembre, muchos miembros de la comunidad y de los trabajadores migrantes de la provincia visitan las zonas de alto riesgo para malaria fuera de los límites provinciales. La gente también pasa más tiempo al aire libre en las noches durante diciembre”, recordó. “Por desgracia, todavía hay pacientes que demoran la consulta cuando enferman, lo que resulta en complicaciones que pueden conducir a muertes relacionadas con la malaria”, dijo. Se estableció que se habían producido sólo siete muertes sospechosas, cuatro en noviembre y tres en diciembre de 2013. El Departamento puso en marcha una operación para minimizar la transmisión de la enfermedad. “Los 42 equipos de combate a la malaria del departamento están en pleno funcionamiento en las comunidades realizando una fumigación residual en el interior de los hogares”, informó. El departamento también estaba educando a las comunidades sobre la conducta a seguir para lograr un tratamiento precoz de la infección. 9

Ucrania: La crisis política afecta la lucha contra el sida 27 de enero de 2014 – Fuente: Inter Press Service

Organizaciones que luchan contra el sida advierten que las nuevas leyes propuestas en Ucrania en medio de la crisis política podrían ser “catastróficas” para su labor. En el paquete de proyectos de ley presentado la semana pasada –calificado de “carta de opresión” por activistas de los derechos humanos– se destaca una legislación que obligaría a las organizaciones no gubernamentales (ONG) que reciben fondos del exterior a registrarse como “agentes extranjeros”, bajo amenaza de sufrir multas o su clausura. Este proyecto de ley, casi una copia de uno aprobado recientemente en Rusia, no solo estigmatiza a esos grupos de la sociedad civil sino que también les obliga a pagar impuestos por los fondos que reciben. Para las organizaciones que están en la primera fila de la lucha contra el VIH, esto podría ser calamitoso. La crisis en Ucrania comenzó en noviembre de 2013, cuando el gobierno de Víktor Fédorovich Yanukóvich rechazó un acuerdo de asociación a largo plazo con la Unión Europea, tras varios años de negociaciones con el bloque, apostando en cambio a un acercamiento con Rusia. Esto generó protestas de miles de ucranianos proeuropeístas, que se 9

Vhembe y Mopane se encuentran cerca de la frontera con Zimbabue y a unos 50 km del Parque Nacional Kruger. Se sabe que en la zona existe transmisión de malaria, y está incluida en las zonas de transmisión señaladas para Sudáfrica en el Informe Mundial de la Malaria 2012, con una incidencia anual de entre 0 y 0,1 cada 1.000 habitantes.

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agravaron frente a la fuerte represión de las autoridades. A su vez, una serie de nuevas leyes que limitan el derecho a manifestarse generaron aun más malestar popular. Pavel Skala, gerente de políticas de la Alianza Internacional contra el VIH/Sida, la mayor organización en Ucrania que lucha contra la enfermedad, dijo que las nuevas disposiciones serían “catastróficas para las ONG”. En particular, “dificultarán las cosas para las que trabajan con enfermos de VIH/sida y les proveen servicios. La epidemia en Ucrania solo se agravará”, alertó.

Un trabajador social entrega jeringas esterilizadas a drogadictos en Dnipropetrovsk, en el este de Ucrania.

Por muchos años, Ucrania ha sido uno de los países donde la epidemia se ha propagado más rápidamente, según la Organización de las Naciones Unidas (ONU), y en la actualidad presenta la mayor prevalencia de infecciones en Europa.

Sucesivos gobiernos ucranianos fueron criticados por su enfoque contra la enfermedad. Grupos locales e internacionales señalan que las políticas contra el sida en este país carecen de financiamiento, y denuncian que la corrupción y la incompetencia están causando una escasez de medicamentos antirretrovirales. Según el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/Sida (ONUSIDA), menos de 40% de la población infectada en Ucrania recibe antirretrovirales. En comparación, la prevalencia en países de África subsahariana es de alrededor de 80%. Aunque históricamente la epidemia se ha propagado especialmente por el consumo de drogas intravenosas (se estima que hay unos 290.000 adictos), las autoridades se han mostrado renuentes a adoptar prácticas para la reducción de daños que han demostrado ser eficaces en la lucha con el VIH/sida en Occidente. Cuando en 2004 se descubrió que el gobierno ucraniano había pagado más de 25 veces el valor del mercado por fármacos antirretrovirales, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria comenzó a canalizar gran parte de sus recursos a las ONG. Esas organizaciones se enfocaron en programas de prevención, con especial atención a drogadictos y a trabajadores sexuales. Los servicios parecen haber logrado cierto éxito. En 2012, disminuyó por primera vez la tasa de nuevas infecciones. Esto se debió a la propagada implementación de programas de reducción de daños. Pero la provisión de estos servicios se encuentra ahora en jaque. Según las actuales disposiciones, el Fondo Mundial puede canalizar fondos libres de impuestos, pero hay dudas sobre si esto continuará así en caso de que se apruebe la ley para los “agentes extranjeros”. La Alianza Internacional contra el VIH/Sida implementa el mayor programa de prevención del virus en la región de Europa oriental y Asia central, ayudando a 170.000 adictos a las drogas de más de 300 ciudades a través de sus propios servicios y de los de más de 170 organizaciones afiliadas en todo el país. La Alianza está registrada como organización sin fines de lucro y, por tanto, el dinero que recibe del Fondo Mundial debe quedar exonerada de impuestos. Pero muchas de sus organizaciones afiliadas, que a su vez reciben parte del dinero, se verán obligadas a registrarse como “agentes extranjeros”. La Alianza dijo que, según las leyes propuestas, no podrá canalizar el dinero que recibe del Fondo Mundial, y que los impuestos le obligarán a clausurar sus actividades. El coordinador de ONUSIDA en Ucrania, Jacek Tyszko, dijo: “Estamos muy preocupados por el proyecto. Es potencialmente muy negativo para la situación en el país, pues gran parte de la respuesta al VIH/sida está a cargo de la sociedad civil. El problema es que el dinero del Fondo Mundial debe estar libre de impuestos, pero la ley no es clara, y por tanto eso está en duda. Hemos hablado con gente del Ministerio de Salud y hay todo tipo de opiniones”. Desde septiembre del año pasado, la Alianza Internacional contra el VIH/Sida libra una batalla contra las autoridades impositivas y de aduanas ucranianas, que procuran gravar la importación de jeringas. La organización arguye que estas deben estar exoneradas debido a que están amparadas como parte del financiamiento del Fondo Mundial y en el marco de actividades de servicios de salud. Mientras la disputa continúa, millones de jeringas permanecen incautadas y almacenadas en una instalación especial, a expensas de la Alianza. “Ya hubo problemas con las autoridades impositivas por gravámenes a la importación de jeringas, y parece que las autoridades ucranianas no están dispuestas a hacer excepciones. Ahora tenemos miedo de que haya más problemas” con el dinero aportado por el Fondo Mundial, dijo Tyszko. Pero incluso si las ONG se las arreglaran para continuar con sus actividades sin dinero del exterior, la nueva ley podría obstaculizar su trabajo, alertó Skala. “Las organizaciones serán etiquetadas de agentes extranjeros, vistas como espías, y la legislación le dará a las autoridades la oportunidad de supervisar a esos grupos cuando quieran y tratar de cambiar lo que hacen. Los trabajadores sociales serán tomados como objetivo de las autoridades, habrá un atmósfera hostil para su trabajo y los que integran esas organizaciones tendrán miedo. Todo será más duro para ellos”, sostuvo. Y eso parece ya estar ocurriendo. Fuentes de la Alianza dijeron que algunos miembros de sus organizaciones afiliadas ya estaban preocupados, luego de que agentes de seguridad del Estado los interrogaran sobre el origen de su financiamiento.

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Uganda: ACNUR trabaja para contener un brote de sarampión entre los refugiados sursudaneses 27 de enero de 2014 – Fuente: Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)

La Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) comenzó el 27 de enero de 2014 una campaña de vacunación masiva en el norte de Uganda para prevenir el contagio del sarampión entre los refugiados sursudaneses. El Ministerio de Salud de Uganda confirmó un brote de sarampión entre los más de 59.000 refugiados que han llegado al país desde que comenzaron los enfrentamientos en Sudán del Sur a mediados de diciembre. Hasta ahora se han registrado cinco casos confirmados y tres sospechosos entre los refugiados en la zona de Arua. Se han enviado muestras al Instituto de Investigación de Virus de Uganda. La campaña de inmunización abarcará a todos los niños refugiados y ugandeses menores de 15 años en los distritos de Arua y Adjumani. ACNUR está trabajando con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Ministerio de Salud de Uganda, Médicos sin Fronteras y Medical Teams International. Tras la campaña masiva de vacunación todos los niños refugiados que lleguen a las zonas de Adjumani, Arua y Kiryandongo pasarán un chequeo médico para garantizar que están protegidos. ACNUR todavía está recibiendo a unos 250 refugiados al día en el centro de acogida de Adjumani. Los recién llegados están visiblemente débiles y vienen con menos pertenencias, lo que sugiere que están llegando de zonas más lejanas de Sudán del Sur. ACNUR sigue recibiendo informes del interior del país que indican que la gente se está preparando para cruzar a Uganda, dependiendo de cómo evolucione la situación. ACNUR se congratuló de la firma del tratado de paz en Sudán del Sur y espera que con él cesen los combates y que se ponga en marcha rápidamente para evitar más desplazamientos dentro y fuera del país. Mientras tanto, sigue asistiendo a los sursudaneses que ya están en el exilio. En Uganda, se está reubicando a refugiados desde los saturados centros de tránsito hasta el asentamiento cercano de Nyumanzi. Se han identificado lugares adicionales, entre ellos un antiguo asentamiento llamado Baratuku, que apenas cuenta con infraestructura en el lugar. ACNUR está trabajando para construir instalaciones esenciales, como puntos de provisión de agua, clínicas y escuelas. El 23 de enero ACNUR reubicó en Etiopía al primer grupo de 500 refugiados desde la frontera hasta el nuevo campo de Leitchor, en la zona oeste de Gambella. Los refugiados se están alojando en refugios comunitarios y reciben comida caliente para dos días hasta que se levanten refugios familiares. Cuando tengan sus propios refugios recibirán raciones de comida para un mes y utensilios de cocina para que puedan preparar sus propios alimentos. Dentro de Sudán del Sur los desplazados se han trasladado a zonas fronterizas desde las que poder huir si la situación se deteriora más. Algunas fuentes indican que hasta 2.000 personas podrían estar dirigiéndose preventivamente hacia Etiopía desde el condado de Maban, en el estado de Alto Nilo. Se estima que 17.000 refugiados en Sudán están concentrados en las zonas de Kordofán Sur y Oeste, así como en la región de Nilo Blanco. Esta última ha sido testigo de un aumento de llegadas desde el 16 de enero como consecuencia de los intensos combates dentro y en los alrededores de Malakal, en el estado de Alto Nilo. Informaciones no confirmadas también sugieren que unas 1.200 personas han podido cruzar a la zona de Nilo Azul, donde ACNUR tiene un acceso limitado. Las autoridades del estado de Nilo Blanco han identificado dos sitios, Alagaya, en la localidad de El Jebelein, y Kilo10, en la localidad de Al Salam, para levantar nuevos campos. ACNUR y sus asociados están trabajando para desarrollar de manera urgente infraestructuras en los dos espacios, incluyendo instalaciones de agua y saneamiento así como clínicas y escuelas. Desde mediados de diciembre, más de 100.000 sursudaneses han escapado a países vecinos como Uganda, Etiopía, Kenia y Sudán. En el interior de Sudán del Sur, se calcula que unas 490.000 personas son actualmente desplazados internos. Además, Sudán del Sur es sede de 230.000 refugiados, la mayoría provenientes de Sudán.

Instituciones de derechos humanos comprometen su apoyo a las iniciativas para acabar con la discriminación relacionada con la lepra 30 de enero de 2014 – Fuente: The Nippon Foundation (Japón)

La Apelación Global 2014 para Poner Fin al Estigma y a la Discriminación contra las Personas que Padecen Lepra fue presentada en Jakarta, Indonesia, el 27 de enero, con el apoyo de instituciones nacionales de derechos humanos de 39 países y regiones. India, Brasil e Indonesia, donde, en conjunto, se registra la mayoría de los casos de lepra en el mundo, fueron algunos de los países cuyas entidades de derechos humanos declararon: “Apoyamos el derecho de las personas que padecen de lepra a vivir con dignidad, libres de toda discriminación. Comprometemos nuestro apoyo para ayudar a derribar las barreras que quedan todavía en cuanto a estigmas y prejuicios en sus vidas”.

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Inaugurada en 2006, la Apelación Global es una iniciativa de Yohei Sasakawa, presidente de la Nippon Foundation y Embajador de Buena Voluntad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la eliminación de la lepra. “Es una triste realidad que todavía hoy, cuando la lepra es una enfermedad totalmente curable, enormes paredes de estigma y prejuicio social se levanten entre la sociedad y las personas que padecen la enfermedad”, dijo a las 250 personas que estuvieron presentes en la ceremonia de lanzamiento. Los líderes religiosos, los educadores y los profesionales ligados a la medicina y a la ley son los que han apoyado previas iniciativas, y Sasakawa espera que este apoyo de las organizaciones de derechos humanos acelere los esfuerzos para resolver el problema. “Son las mismas organizaciones las que pueden investigar los varios abusos a los derechos humanos que enfrentan las personas que padecen de lepra, para tomar las medidas adecuadas, por ejemplo, hacer recomendaciones a sus gobiernos”, añadió. En representación de la Comisión Nacional de Derechos Humanos de Indonesia, el Dr. Dianto Bachriadi dijo que no solo el gobierno, sino todo el país debe ser parte de la solución, “incluso las figuras religiosas y públicas”. El Juez K.G. Balakrishnan, quien preside la Comisión Nacional de Derechos Humanos de India, habló sobre la necesidad de un “cambio general en la percepción social” para motivar el respeto por los derechos de las personas afectadas por la enfermedad. Cada año se diagnostican unos 230.000 casos de lepra. Si no se trata, puede producir daño nervioso permanente y discapacidad. Para los afectados, el estigma vinculado con la enfermedad limita las oportunidades en cuanto a educación, empleo y matrimonio, y restringe el acceso a los servicios públicos. Hablando como alguien que alguna vez consideró el suicidio frente a la tremenda discriminación, Muhammad Amin Rafi, dijo: “Lo único que queremos es ser tratados como seres humanos y aceptados por la comunidad sin distinción”.

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