IV

20 10

NUEVAS ESTRATEGIAS EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS POSTOPERATORIOS

III

G

AT

Juan I. Gómez-Arnau III WORKSHOP GATIV SISTEMAS TCI Alicante, 2010

Dr. JI Gómez-Arnau

Complicaciones en Anestesia

20 10

____________________________________________

III

G

AT

IV

Mortalidad Morbilidad mayor Morbilidad menor Insatisfacción del paciente Aumento del gasto

Dr. JI Gómez-Arnau

Complicaciones en Anestesia

20 10

____________________________________________

III

G

AT

IV

Mortalidad Morbilidad mayor Morbilidad menor Insatisfacción del paciente Aumento del gasto

Dr. JI Gómez-Arnau

Cirugías

NVPO (30%)

Francia, 1996

60 mill

2.100.000

Alemania, 2001

80 mill

9.600.000

2.880.000

42 mill

5.600.000

1.680.000

G

7.020.000

III

AT

IV

Habitantes

20 10

Posibilidad de NVPO

España, 2005

Dr. JI Gómez-Arnau

Tasas de mortalidad anestésica y NVPO

AT

1,9-7

0,19-1,4

30

30

III

G

Mortalidad / 10.000

2010

IV

20 10

1980

NVPO %

Dr. JI Gómez-Arnau

III

G

AT

IV

20 10

Fisiopatología de las náuseas y vómitos

Dr. JI Gómez-Arnau

Fisiopatología: origen de los estímulos

AT

Faringe, mediastino...

III

G

Vestíbulo

IV

20 10

Corteza

Ap. digestivo

Dr. JI Gómez-Arnau

Fisiopatología: receptores involucrados

III

G

AT

IV

20 10

Histaminérgicos: H1 Colinérgicos Serotoninérgicos: 5HT3 Dopaminérgicos: D2 Neuroquininérgicos: NK1 Otros

Dr. JI Gómez-Arnau

Recomendaciones

Riesgo

Actuación

20 10

Escala Apfel

10%

“Esperar y ver”

1

20%

1 Antiemético (Dx ó Dr)

2

40%

3

60%

4

80%

Ondansetron

Ondansetron

G

AT

IV

0

Rescate

III

2 AE (Dx + Dr)

TIVA + 2 AE (Dx + Dr)

TIVA + 3 AE (Dx + Dr + Ond)

Ondansetron

Ondansetron

AE no usados

Dr. JI Gómez-Arnau

ONDANSETRON

DEXAMETASONA

20 10

DROPERIDOL

EFICACIA (NNT) 5-7

6

IV

5-6

G

Cefalea 3.3 Estreñimiento 3 Transaminasas 3.2

III

S. Extrapiramidales