Implantes cocleares

Obtener un implante coclear el viaje a la mejor audición

1

Todo viaje en nuestra vida

comienza dando un primer paso:

determinando cómo llegar desde donde nos encontramos hasta dónde queremos ir. Este folleto le explica el camino a seguir para conseguir un implante coclear, respondiendo preguntas sobre la pérdida auditiva, ampliando sus conocimientos acerca del funcionamiento de los implantes y resumiendo qué debemos esperar durante la valoración, la cirugía y el seguimiento. Siga leyendo y averigüe hasta qué punto le pueden ayudar los últimos avances tecnológicos de MED-EL. Nosotros le acompañaremos en cada paso del camino.

Cómo Oímos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Explicando la Pérdida Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Comprendiendo los Implantes Cocleares . . . . . . . . . . . . 11 Mejorando la Calidad de Vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 El Proceso del Implante Coclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

2

3

Cómo Oímos Anatomía del Oído sistema vestibular

nervio auditivo

cóclea

oreja tímpano canal auditivo

martillo estribo yunque

Oído Externo

Pinna, oreja (pabellón auditivo) – capta y canaliza el sonido hacia el canal auditivo Canal auditivo externo (meato auditivo externo) – conduce el sonido hacia el interior del oído hasta llegar al tímpano

Oído Medio Tímpano (membrana timpánica) – transforma el sonido en vibraciones Cadena de huesecillos (cadena osicular) – martillo, yunque y estribo – transfiere las vibraciones hasta el oído interno

Oído Interno Oído interno (cóclea) – contiene fluido y células altamente sensibles (células ciliadas), con diminutas estructuras en forma de pelo (cilios que oscilan en respuesta a las vibraciones del sonido.) Sistema vestibular – contiene células que controlan el equilibrio Nervio auditivo- transmite la información desde la cóclea hasta el cerebro

4

5

Expicando la Pérdida Auditiva El Proceso de Audición

El Audiograma

Cada sonido tiene un cierto tono o frecuencia. La frecuencia se mide por el número

3

de ondas o ciclos que hace el sonido en un segundo. La unidad utilizada para

4

denominar los ciclos por segundo se llama Hercio (Hz). La sonoridad de un sonido, o intensidad, se mide en unidades llamadas decibelios (dB).

6

Un audiograma es un gráfico que muestra la audición útil y el grado de pérdida auditiva en cada oído. En el audiograma anterior, el tono o frecuencia del sonido se traza de izquierda a derecha

5

(de tono grave a tono agudo) mediante números en la parte superior de la cuadrícula. La sonoridad o intensidad del sonido se mide de arriba abajo (de débil a fuerte). El audiólogo hace sonar un tono de cada frecuencia de uno en uno. El tono más débil que una persona es capaz de oír en cada frecuencia se marca en el audiograma. A

1

esto se le llama umbral de audición.

Frecuencia (Hz)

Bajo

2

Bajo

-10

125

250

500

1000

Alto

2000

4000

8000

0 10

Normal hearing

20

y provoca el movimiento del tímpano.

5 Con el movimiento del fluido se estimulan las células ciliadas. Éstas crean señales eléctricas que son captadas por el nervio auditivo.

2 El tímpano vibra con el sonido.

Las células ciliadas de un extremo de la cóclea envían la información correspondiente

3 Las vibraciones del sonido se mueven a través de la cadena osicular hasta llegar a la cóclea 4 Las vibraciones del sonido provocan el movimiento del fluido de la cóclea.

a los tonos graves mientras que las del otro extremo envían la información

30 Volumen (dB HL)

1 El sonido se canaliza dentro del canal auditivo

correspondiente a los tonos agudos.

40 50 60

Pérdida auditiva moderada

70 80

Pérdida auditiva severa

90

6 El nervio auditivo envía las señales al cerebro, el cual las interpreta como sonidos.

100 110 Alto

6

Pérdida auditiva leve

Pérdida auditiva profunda

120

7

Pérdida Auditiva Conductiva o de Transmisión

Pérdida Auditiva Neurosensorial Un problema en la cóclea puede provocar una pérdida auditiva neurosensorial.

Un problema en el oído medio o externo puede impedir

La pérdida auditiva neurosensorial puede ser ligera, moderada, severa o profunda y suele ser permanente.

que el sonido llegue hasta el oído interno y, potencialmente, esto se traduce en una pérdida auditiva

Los procedimientos quirúrgicos no pueden curar una pérdida auditiva neurosensorial. Los fármacos pueden ser de ayuda en algunos casos.

de transmisión. Una pérdida auditiva de transmisión limita la capacidad del oído de poder conducir el sonido correctamente.

La pérdida auditiva neurosensorial de ligera a moderada normalmente puede ser tratada mediante audífonos.

La pérdida auditiva de transmisión suele ser ligera o

La pérdida auditiva de severa a profunda normalmente puede tratarse mediante implantes cocleares.

moderada (hasta 60 dB) y puede ser temporal o permanente. Dependiendo de la causa del problema este tipo de hipoacusia puede ser tratada mediante medicamentos o

Normalmente la pérdida auditiva de transmisión está relacionada con problemas en el oído medio y externo.

La cóclea no funciona correctamente y no es capaz de transmitir el sonido para crear impulsos neuronales.

cirugía.

Pérdida Auditiva Retrococlear

Soluciones Implantables MED-EL le ofrece distintos sistemas de implantes auditivos con el fin de proporcionar soluciones optimizadas para los distintos grados de pérdida auditiva, incluyendo el

Un problema cuyo resultado sea la ausencia o deterioro

sistema de implante coclear MAESTRO™ y el sistema de implante de oído

del nervio auditivo puede causar una pérdida auditiva

medio Vibrant Soundbridge.®

retrococlear. La pérdida auditiva retrococlear es normalmente una pérdida auditiva profunda de tipo permanente. Los audífonos y los implantes cocleares no pueden solucionar una pérdida auditiva retrococlear porque el nervio auditivo no es capaz de transmitir suficiente información al cerebro. El nervio auditivo está deteriorado o ausente. Los impulsos neuronales no pueden transmitirse al cerebro.

8

9

Comprendiendo los Implantes Cocleares Nada puede realmente explicar los milagros que MAESTRO hace todos los días por mí. SILVIA A.

El implante coclear es una opción médica para personas con una pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda, cuando los audífonos proporcionan un beneficio escaso o nulo. Un implante coclear está compuesto por dos partes principales:

INTERNA

- Implante

Encapsulado

(colocado quirúrgicamente debajo de la piel) Está compuesto por el Procesador de palabra

encapsulado con la electrónica y la guía de electrodos.

EXTERNA

cable

- Procesador de palabra (puesto detrás de la oreja) Contiene el micrófono y la

Unidad de baterías

electrónica que procesa el sonido

- Cable y bobina transmisora - Unidad de baterías

Bobina

El programa (mapa) del procesador de palabra controla el tono, el volumen y la activación. El audiólogo

Guía de electrodos

personaliza los mapas según las necesidades de escucha de cada uno de los usuarios de implante coclear durante las “programaciones o sesiones de ajuste.”

10

11

El cielo es el límite para nuestra hija, y los implantes cocleares son un milagro hecho realidad. Allison W.

Cómo Funciona un Implante Coclear El sistema de implante coclear convierte los sonidos cotidianos en impulsos eléctricos codificados. Estos impulsos estimulan el nervio auditivo, y el cerebro los interpreta como sonidos (ver diagrama). El cerebro recibe la información del sonido en cuestión de microsegundos, por lo que el sonido se escucha en el mismo momento que se produce.

3 implante

1

guía de electrodos

2

nervio auditivo

5

cóclea

4

procesador de palabra tímpano

Candidatos al Sistema de Implante Coclear Los implantes cocleares son una opción médica aceptada para niños y adultos.

Criterios Generales de Candidatura - Para niños con pérdida auditiva neurosensorial

- Ninguna contraindicación médica

profunda en ambos oídos. - Alta motivación y expectativas realistas - Para adultos con pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda en 1 El micrófono del procesador de palabra capta el sonido.

4 El implante interpreta el código y envía los

ambos oídos

- Acceso a educación y seguimiento de la rehabilitación

impulsos eléctricos a los electrodos de la cóclea.

- Edad a partir de 12 meses

2 El procesador de palabra analiza y convierte los sonidos en un patrón o código especial.

5 El nervio auditivo capta las señales y las envía al centro de audición en el cerebro. Éste

3 Este código se envía a la bobina y se

- Recibir un beneficio escaso o nulo de los audífonos.

interpreta las señales como sonido.

transmite al implante a través de la piel.

12

13

Beneficios del Implante Coclear

Los implantes cocleares aumentan la información auditiva del habla, de los sonidos ambientales y de la música. Estudios actuales demuestran un gran éxito en la comprensión del habla en la mayoría de usuarios de implante coclear. Los usuarios bilaterales han demostrado beneficios relacionados con la reconstrucción de la “audición direccional”1. Esto mejora la capacidad de localización de sonidos, el reconocimiento de distintas voces en entornos ruidosos y la comprensión del habla en situaciones de difícil escucha.2

Escuchar Sonidos Cotidianos

Factores que Repercuten en el Beneficio

La mayoría de los usuarios de implantes cocleares oyen

Obtener el máximo beneficio de un implante

los sonidos ambientales, manteniéndoles en contacto

coclear depende de distintos factores, entre

con su entorno, incluyendo el ruido del tráfico, sirenas,

ellos la edad, duración de la pérdida auditiva,

alarmas, etc.

estado de la cóclea, así como de otras

Escuchar el Habla

Condiciones que Limitan el Éxito de un Implante Coclear

variables médicas.

Casi todos los usuarios de implantes cocleares oyen los

El sistema de implante coclear ha sido utilizado satisfactoriamente por miles de

sonidos del habla. Con el tiempo y con un programa de

personas a escala mundial, pero existen situaciones en las que un implante coclear

seguimiento efectivo, aprenden a comprender estos

podría no ser apropiado. Entre estos factores se incluyen:

sonidos. Muchos usuarios comprenden el lenguaje sin utilizar la lectura labial.

Mejora de las Habilidades Lingüísticas Escuchar los sonidos del habla ayuda a mejorar considerablemente la forma de hablar de los usuarios de implantes cocleares.

Apreciación Musical FineHearing™3, tecnología exclusiva de MED-EL, ha sido desarrollada para proporcionar a los usuarios los detalles sutiles de los sonidos. Esto es especialmente importante para poder disfrutar de la música.

Uso del Teléfono Muchos usuarios de implante coclear utilizan de forma efectiva tanto teléfonos móviles como fijos.

La Audición es “Demasiado Buena”

Problemas Médicos

Si los audífonos proporcionan una buena audición y

Si una persona no está lo suficientemente sana para

comprensión del habla, podrían ser la mejor opción.

tolerar la anestesia y cualquier otro aspecto

Pérdida Auditiva Profunda durante un Largo Período de Tiempo En el caso de que un adulto haya nacido con una pérdida auditiva profunda o haya estado sordo

relacionado con la cirugía o no está preparada para participar en la rehabilitación o en los programas de seguimiento, no será recomendable un implante coclear.

durante muchos años, el nervio auditivo no podrá

Expectativas Poco Realistas

llevar correctamente la información del sonido hasta el

Si los candidatos y familias tienen expectativas poco

cerebro. No podrá ser posible obtener un beneficio

realistas, los resultados podrían decepcionarles.

óptimo con el implante coclear.

Pérdida Auditiva Retrococlear

Falta de Respaldo por Parte de la Familia o Tutores

Si el problema principal de la pérdida auditiva está en

Si el respaldo de la familia o tutores no es el

el nervio auditivo o en el cerebro, un implante coclear

adecuado, el éxito del implante coclear puede verse

no es la solución.

comprometido.

Malformaciones en la Cóclea Si la cóclea está ausente o no está totalmente formada, podría no ser posible colocar 14

quirúrgicamente un implante coclear.

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Procesadores de Palabra MED-EL Los procesadores de palabra MED-EL son los BTE más pequeños nunca antes desarrollados y que proporcionan un excelente rendimiento combinando el máximo confort y comodidad durante las actividades diarias.

Diseño sin Botones con Telecoil Integrado y Conexión Inalámbrica a Sistemas FM El Procesador de Palabra OPUS 2 dispone de un diseño libre de interruptores o

Mejorando la Calidad de Vida

botones. Los cambios en la programación, en el volumen o en la sensibilidad se hacen utilizando el control remoto FineTuner™, el cual posee un tamaño

MED-EL pone a su disposición su patrimonio de investigación que abarca tres

similar al de una tarjeta de crédito. FineTuner™

décadas, y continúa siendo pionera a escala mundial en la tecnología e investigación

permite que el usuario pueda activar el telecoil

del implante coclear. Usuarios de implantes cocleares de más de 80 países se

integrado utilizando o no el micrófono del procesador

benefician de la avanzada tecnología de los sistemas de implante coclear MED-EL. Estos sistemas han sido diseñados de acuerdo con los más altos estándares de seguridad y fiabilidad e integran los últimos avances tecnológicos.

Esto es muy importante para los niños pequeños, por lo que el dispositivo puede ser colocado cómodamente detrás de su pequeña oreja.

amplia variedad de opciones para llevar puesto el procesador, todas ellas ligeras y seguras para bebés y

Guía de Electrodos Suave El reducido diámetro y extraordinaria suavidad de los traumatismo causado en las delicadas estructuras de

necesidades específicas de los niños pequeños.

La guía de electrodos que cubre toda la extensión de

del habla. El implante coclear MED-EL es el único capaz de proporcionar estimulación eléctrica en toda la cóclea.

activos. Las opciones especiales para niños, como por ejemplo la opción BabyBTE™, están disponibles para satisfacer las

la cóclea durante la cirugía.

que son muy importantes para la óptima comprensión

lo suficientemente resistentes para nuestros usuarios más

electrodos flexibles de MED-EL minimizan el

Cobertura Coclear Completa la cóclea proporciona una completa gama de sonidos

Flexibilidad Única de Configuración para Adaptarse a Todas las Edades MED-EL ofrece el primer sistema que proporciona una

Implantes Cocleares MED-EL Implante con un Fino Perfil

de palabra. Un telecoil puede ayudar a algunas principalmente en entornos ruidosos. Con OPUS 2, la conexión directa a dispositivos inalámbricos, como por ejemplo sistemas FM o Bluetooth® se consigue mediante la colocación de una tapa especial en la unidad de baterías.

Características Amables con los Niños Las características de seguridad especiales para niños, como por ejemplo

Nunca sin Sonido

ganchos para la oreja con bloqueo,

Opciones de Electrodo

Con las distintas opciones de portabaterías que utilizan

portabaterías resistentes a la

MED-EL le ofrece electrodos diseñados para

tanto baterías recargables como baterías desechables,

manipulación y un indicador luminoso, hacen que los

condiciones especiales tales como osificación y

los procesadores de palabra MED-EL se pueden recargar

padres puedan estar tranquilos.

malformación coclear para así poder cubrir las

en cualquier lugar y en cualquier momento. MED-EL le

necesidades específicas de muchos usuarios de

ofrece opciones que respetan el medioambiente

implante coclear.

mediante la utilización de baterías recargables tipo AA o sus sistema DaCapo, un portabaterías recargable que se

16

personas a oír las conversaciones telefónicas,

lleva a la altura de la oreja.

Funcionamiento más Barato MED-EL le ofrece el BTE más eficiente y rentable disponible hoy en día. Las baterías normalmente duran entre 5 y 7 días. 17

Comprendiendo las Estrategias de Codificación del Sonido Una estrategia de procesamiento de sonido, o una estrategia de codificación del

Envelope

sonido, es un código que convierte las ondas sonoras en patrones de impulsos eléctricos. El implante genera estos impulsos eléctricos para estimular el nervio auditivo a través de la guía de electrodos que está dentro de la cóclea.

Fine structure

La estrategia de codificación del sonido de MED-EL integra su innovadora tecnología FineHearing™3, que supera las limitaciones de las estrategias de codificación “tradicionales” de otros sistemas basadas en la envolvente. De forma similar a la codificación de frecuencia en la audición normal, FineHearing™ codifica la señal sonora utilizando tanto la pista temporal como la de localización. La codificación temporal adicional en las frecuencias bajas y medias emula la audición natural mejor que nunca y proporciona importante información de la estructura fina para las situaciones de audición más complejas. Además, la información de la estructura fina de un sonido es muy importante para conseguir una percepción musical y localización

Resultados Excepcionales Recientes estudios clínicos reportan resultados excelentes con el Sistema de Implante Coclear MED-EL:

del sonido óptima. Un estudio comparativo entre varios sistemas de implante coclear sugieren que

“Audición de alta definición” con FineHearing

los procesadores de palabra MED-EL proporcionan un excelente rendimiento en las mediciones de percepción verbal en silencio y en ruido.4

Sólo envolvente

Envolvente y Estructura fina

En un cuestionario de “Calidad de Vida”, el 84 por ciento de los usuarios adultos del implante coclear MED-EL reportan que su implante coclear afecta “positivamente” o “muy positivamente” su estilo de vida. Un estudio sobre el uso del teléfono sugiere que la mayoría de usuarios del implante coclear MED-EL (85 por ciento) son capaces de utilizar el teléfono fijo o móvil.5

 Grantham, D.W., Ashmead, D.H., Ricketts, T.A., Labadie, R.F., & Haynes, D.S. (2007). Horizontal-plane localization of noise and speech signals by postlingually deafened adults fitted with bilateral cochlear implants. Ear & Hearing, 28(4), 524-41.

1

Representación visual de los detalles que permite la tecnología FineHearing

Los sistemas de MED-EL además utilizan un algoritmo avanzado – la Transformada de Hilbert – que proporciona Procesamiento de la Señal Digital de Alta Definición, el cual

 Buss, E., Pillsbury, H.C., Buchman, C.A., Pillsbury, C.H., Clark, M.S., Haynes, D.S., Labadie, R.F., Amberg, S., Roland, P.S., Kruger, P., Novak, M.A., Wirth, J.A., Black, J.M., Peters, R., Lake, J., Wackym, P.A., Firszt, J.B., Wilson, B.S., Lawson, D.T., Schatzer, R., D’Haese, P.S., & Barco, A.L. (2008). Multicenter U.S. Bilateral MED-EL Cochlear Implantation Study: Speech Perception over the First Year of Use. Ear Hear., 29(1), 20-32.

2

 High Definition Continuous Interleaved Sampling (HDCIS) and Fine Structure Processing (FSP) are the two speech coding strategies offered in the MAESTRO 2.0.1 software. The safety and effectiveness of the FSP speech coding strategy has not been established in pre-lingually deaf children. The FSP strategy should only be used by CI users with at least 6 months experience with the CIS+ or HDCIS programming options, and who have the cognitive ability to choose among the speech coding strategy options provided in the MAESTRO 2.0.1 software.

3

sigue más de cerca los sonidos que otros métodos y permite la representación más exacta del sonido.

 Spahr AJ, Dorman MF. (2003). A comparison of performance among patients fit with the CII Hi-Resolution, 3G and TEMPO+ processors. Poster presentation at the Conference on Implantable Auditory Prostheses, August 17-22, Pacific Grove, CA.

4

 Adams JS, Hasenstab MS, Pippin GW, Sismanis A. (2004). Telephone use and understanding in patients with cochlear implants. Ear Nose Throat J.;83(2):96, 99-100, 102-3.

5

18

19

Contacto con el Equipo de Implantes Cocleares La cirugía de implante coclear y el seguimiento se realizan en los centros especializados en implante coclear. Los candidatos a implante coclear pueden ser derivados a un centro por los médicos de atención primaria (PCP) o por los especialistas en Oído, Nariz y Garganta (ENT). Entre los miembros del Equipo de Implantes Cocleares se pueden incluir:

Audiólogos

Evaluación auditiva, ajuste del procesador, programación y seguimiento

Especialistas de Implante

Evaluación médica, cirugía, cuidados

Coclear/Cirujanos

post-operatorios

Logopedas

Evaluación del habla y del estado del lenguaje, rehabilitación y soporte

Especialistas en educación/

Evaluación del entorno educativo,

maestros

estilo de aprendizaje y opciones de rehabilitación

Psicólogos Educativos

Evaluación del estado psicológico, expectativas de la familia y sistema de soporte

Trabajador Social

Expectativas de la familia y del paciente, y orientación

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Coordinador del Equipo de

Coordina el servicio y las actividades

Implantes

del equipo

Personal Administrativo

Seguros, facturación, subvenciones

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Valoración

Primeros sonidos – Programación Inicial

Los candidatos a implante coclear se someten a ciertas pruebas antes de la cirugía que ayudarán al Equipo de Implante Coclear a: - Identificar condiciones o necesidades específicas del candidato y familia - Explicar los beneficios y fijar expectativas realistas para el paciente y su familia

La valoración incluye la evaluación y pruebas en las siguientes áreas:

Audiología - Niveles de audición con y sin audífonos - Comprensión del habla con

La evaluación de los candidatos no solo ayuda a determinar si un implante coclear es apropiado o no, sino también ayuda a planificar los servicios y seguimiento que serán el soporte para obtener los mejores resultados posibles.

audífonos - Funcionamiento del nervio auditivo

Radiología - Estudios de Escaner y/o RMN

Cirugía La cirugía normalmente tiene una duración de 2 a 4 horas. Los riesgos de la cirugía de implante coclear son pequeños y son comparables a los de cualquier otra cirugía de oído.

Habla y Lenguaje - Desarrollo del habla y/o del lenguaje

Médicina - Causas de la pérdida auditiva - Estado del oído - Estado general

El procesador de palabra se programa de tres a seis semanas después de la cirugía. Se utiliza un software especial para la creación de programas específicos (mapas) para cada uno de los usuarios de implante coclear.

Programando el Procesador de Palabra - El procesador de palabra y la bobina se colocan correctamente en la oreja y cabeza del usuario del implante coclear respectivamente. - El procesador de palabra se conecta a la computadora. - El audiólogo utiliza el software clínico de la computadora para generar señales de sonido a niveles cuidadosamente controlados. - El usuario del implante coclear indica 1) el sonido más débil oído (umbral de audición), y 2) el sonido más fuerte que escucha cómodamente (nivel de máximo confort). - Estos dos niveles se miden para todos y cada uno de los electrodos de la cóclea.

Cada electrodo se programa con el sonido más débil oído y el sonido más fuerte que escucha cómodamente el usuario del implante coclear.

- El audiólogo configura otros ajustes del procesador de palabra para obtener una audición confortable y efectiva. - Se crea un programa (mapa).

Psicología - Normalmente se aplica anestesia general. - Se afeita el pelo en la zona donde se va a realizar la incisión. - Se realiza la incisión. - Se hace un “lecho” para el implante en el hueso detrás de la oreja. El implante se colocará en este “lecho.” - Se abre un orificio en la cóclea. - Se inserta la guía de electrodos dentro de la cóclea. - Se colocan y sujetan en su sitio la guía de electrodos y el implante.

- Actitudes y preocupaciones sobre la cirugía - Actitudes y preocupaciones sobre el seguimiento - Expectativas

Educación - Necesidades educativas y de rehabilitación

Programaciones de Seguimiento Durante las programaciones de seguimiento, el audiólogo modifica y mejora el programa (mapa) para poder obtener el mayor provecho de su audición. Los usuarios de implante coclear deben estar comprometidos con el programa de seguimiento para poder obtener el máximo rendimiento. El programa de

- Se comprueba el funcionamiento del electrodo.

seguimiento depende de las prácticas locales. Los servicios pueden incluir:

- Se cierra la incisión.

Ayuda, Consejo y Soporte

- A veces aparece una ligera incomodidad cuando el paciente despierta

Asistencia para asuntos técnicos, respuesta a preguntas, e información sobre grupos de apoyo para usuarios de implante coclear y sus familiares.

después de la cirugía. Se pueden administrar analgésicos si fuese necesario. Los pacientes suelen estar repuestos al día siguiente. El tiempo de estancia en el hospital puede ser tan breve como un día.

Seguimiento Médico Regular El médico chequea la zona del implante por si surgen complicaciones.

Terapia del Habla y Lenguaje

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Terapia del Habla y del Lenguaje y rehabilitación auditiva, especialmente en niños.

Re-Programación del Procesador de Palabra de forma regular Re-programaciones periódicas del procesador de palabra para comprobar que el implante está funcionando correctamente y que los ajustes del mapa siguen siendo óptimos.

Consejo educativo y Ayuda para Niños Contacto con especialistas educativos cualificados para enseñar a niños a escuchar con un implante coclear. 23

Su viaje al implante coclear puede comenzar hoy. Si tuviese alguna pregunta o quisiese información adicional, por favor contacte con su centro local de implantes cocleares, o con expertos líderes en la industria del implante coclear de MED-EL en el 888-633-3524 o en [email protected]. Contacte con HearPeers en www.hearpeers.com para contactar con usuarios de implante coclear MED-EL que tengan antecedentes similares a los suyos. También encontrará una lista de centros de implante coclear en nuestra Web www.medel.com

MED-EL Medical Electronics

MED-EL Corporation, USA

Headquarters

2511 Old Cornwallis Road, Suite 100

Fürstenweg 77a

Durham, NC 27713, USA

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Tel.: 919-572-2222

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