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ODM 5:
MEJORAR LA SALUD MATERNA
V. Mejorar la Salud Materna
Objetivo 5
Meta
Indicadores
Indicadores oficiales 5. Mejorar la salud
5A
materna.
Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.
5.1. Tasa de mortalidad materna. 5.2. Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado. 5.3. Tasa de uso de anticonceptivos.
5B
Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva.
5.4. Tasa de natalidad entre las adolescentes. 5.5. Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas). 5.6. Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar.
El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio incluye dos metas a lograr entre 1990 y 2015: reducir la razón de mortalidad materna en tres cuartas partes y lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Para el seguimiento de estas dos metas se han propuesto los siguientes indicadores: •
Tasa de mortalidad materna
•
Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado
•
Tasa de uso de anticonceptivos
•
Tasa de natalidad entre las adolescentes
•
Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas)
•
Necesidades insatisfechas de planificación familiar
209 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
META: 5 A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes
La mortalidad materna así como la morbilidad asociada a sus factores determinantes, son graves problemas de salud pública que manifiestan algunas de las más profundas desigualdades en las condiciones de vida. Reflejan el estado de salud de las mujeres en edad reproductiva y los servicios de salud y la calidad de la atención a que tienen acceso, tales como anticonceptivos, control prenatal, atención calificada del parto y atención de emergencias obstétricas, cuya ausencia acarrea defunciones y daños a la salud que podrían evitarse mediante un adecuado control prenatal y una atención de calidad del parto, del puerperio o de las complicaciones que aparezcan posteriormente. Además de la mortalidad, el daño a la salud materna tiene otras consecuencias, entre las cuales la Organización Mundial de la Salud ha destacado la alta incidencia de la morbilidad y la discapacidad resultantes del inadecuado control y atención de los embarazos y partos, incluida la infertilidad, las enfermedades de transmisión sexual o, en otras etapas del ciclo de vida, las distopías genitales (prolapsos) y la incontinencia urinaria. La mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, pero se concentra en las mujeres de grupos socioeconómicos bajos, en especial por el limitado acceso a los servicios, las deficiencias de las políticas de salud focalizadas en la salud sexual y reproductiva y la ausencia de garantías de prestación de servicios de salud integral y de calidad para la mujer. Además, se vincula estrechamente al limitado disfrute de los derechos por parte de las mujeres, por lo cual también es un buen indicador de las desigualdades de género y del ejercicio efectivo de los derechos reproductivos (UNFPA/EAT, 2004). Por medio de esta meta, el quinto Objetivo del Milenio plasma las exigencias que diversos instrumentos internacionales han señalado respecto de la necesidad de proteger la salud de todas las madres sin distinción. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales ha indicado que la no adopción de medidas adecuadas para reducir las tasas de mortalidad materna puede constituir una violación de los derechos humanos; por lo que la meta 5.A y el derecho a la salud se refuerzan mutuamente. La prestación de atención sanitaria a las madres es una obligación básica que debe estar disponible, ser accesible, aceptada y de calidad suficiente. Esta obligación implica, a su vez, la no discriminación, definida como la adopción de medidas inmediatas que garanticen la distribución equitativa de establecimientos y personal de atención obstétrica. Esto incluye abordar las barreras de género y jurídicas al uso de la atención obstétrica de emergencia.
210 Instituto Nacional de Estadística e Informática
5.1
Tasa de mortalidad materna
En el Gráfico 5.1, figura la última información disponible de este indicador. De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES la razón de mortalidad materna para el período 2004/2010 fue de 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos, mostrando progresos importantes respecto a lo observado en el período 1990/1996, que llegó a 265 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. Si bien se observa progresos importantes en la reducción de este indicador, la meta a lograr al año 2015 es de 66 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos. Gráfico N° 5.1 PERÚ: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, 1990/1996- 2004/2010 (Por cada 100 000 nacidos vivos)
300
265
250 185
Brecha: 27 defunciones
200 150
103
93
100
66
50 0 Año base: 1990/1996
1994/2000
2003/2009
2004/2010
Meta al 2015
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
5.2
Partos con asistencia de personal sanitario especializado1/
Uno de los factores asociados a la reducción de la mortalidad materna es la atención del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de planificación familiar y el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Por ello, este indicador se constituye como uno de los indicadores establecidos para verificar el cumplimiento de la meta 5A de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, relativo a la mortalidad materna. En el año 2011, el 85,0% de los partos fueron asistidos por parte de un profesional de salud. Por área de residencia se observa rezagos existentes entre el área urbana con la rural. La proporción de partos atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres que viven en el campo que entre las de zonas urbanas, así el 96,0% de los partos del área urbana fueron asistidos por profesionales de la salud, mientras que en el área rural el 64,4%. Respecto al período base (1991/1992), los partos atendidos por profesionales de salud se incrementó tanto en el área urbana como la rural. 1/ Se entiende por personal calificado a todo profesional de la salud (obstetras, médicos, enfermeras) con formación en las disciplinas necesarias para manejar embarazos normales (sin complicaciones), partos y el período inmediato postparto, y para la identificación, administración y referencia de las complicaciones de la mujer y del recién nacido.
211 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
Gráfico N° 5.2 PERÚ:PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/1992-2011 (Porcentaje) 120
100
94,4
85,0
80,6
74,4
80
60
94,6
91,9
82,5
79,4
96,0
95,0 83,8
85,1
71,0 59,3
56,4
52,5
Total
64,4
63,7
61,0
56,5
Urbana Rural
44,9 40
20
28,7 21,5
18,7
0 1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Cuadro N° 5.1 PERÚ: PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA Y PERSONAL DE SALUD, 1991/1992 -2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedierón la encuesta) Área de residencia / Personal de salud
1991/1992
1996
2000 a/ 2004/2006 2007/2008
Total
52,5
56,4
Médico
33,8
32,2
35,7
42,7
47,8
49,4
49,0
52,3
Obstetriz /Enfermera
18,7
24,2
23,6
28,3
31,5
33,1
34,9
32,8
Urbana
74,4
80,6
85,0
91,9
94,6
94,4
95,0
96,0
Médico
49,0
48,3
56,0
60,6
62,8
63,3
61,2
65,0 31,0
59,3
71,0
79,4
2009
2010
2011
82,5
83,8
85,0
Obstetriz /Enfermera
25,4
32,3
29,0
31,3
31,9
31,1
33,8
Rural
18,7
21,5
28,7
44,9
56,5
61,0
63,7
64,4
Médico
10,4
9,1
11,5
20,2
25,4
24,4
26,9
28,4
8,3
12,4
17,2
24,7
31,2
36,6
36,8
36,0
Obstetriz /Enfermera
a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
A nivel de los departamentos, los partos asistidos por personal de salud especializado aumentaron considerablemente en todos los departamentos, principalmente en el departamento de Huancavelica, donde en el año 2011, el 74,8% de los partos fueron asistidos por personal especializado, en el año 1996 solo el 9,8% de los partos fueron asistidos por este tipo de personal. Si bien, en todos los departamentos se ha incrementado la atención del parto por profesionales de la salud, sin embargo se observan contrastes. Así, mientras que en Lima, Apurímac, Ica, Moquegua, Madre de Dios, Tumbes, Arequipa y Tacna, más del 90% de los partos fueron atendidos por personal de salud especializado, mientras en el departamento de Loreto solo el 49,9% fueron asistidos por profesionales de la salud.
212 Instituto Nacional de Estadística e Informática
Cuadro N° 5.2 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedierón la encuesta) Departamento
1991/1992
1996
2000 a/
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
52,5 … … … 79,8 … … … … … … … 48,0 … 92,0 40,0 … … … … … 32,8 … … 52,7
56,4 26,0 57,6 39,2 76,6 38,3 18,7 41,0 9,8 31,6 89,2 48,3 49,3 58,5 90,6 39,3 51,4 80,7 39,8 50,7 27,4 48,6 75,1 77,2 45,0
59,3 28,3 42,0 55,2 77,6 55,6 27,1 47,7 21,0 27,8 94,2 54,0 51,5 61,2 91,1 38,2 75,7 86,6 56,7 66,2 27,8 48,4 87,2 88,4 45,8
71,0 43,1 54,0 75,5 83,4 72,6 41,5 58,7 41,1 51,2 96,9 67,3 64,2 79,0 95,2 44,1 82,2 94,2 73,4 76,1 47,1 67,7 93,5 90,7 71,5
79,4 63,5 74,9 88,1 94,4 81,3 52,5 80,4 72,8 66,5 99,2 86,1 76,3 84,0 98,2 55,4 91,5 95,9 74,1 72,9 51,9 71,8 92,1 97,0 65,5
82,5 64,1 83,1 94,1 94,4 92,5 64,9 79,2 70,3 78,4 97,7 70,1 75,0 90,1 97,9 52,7 90,6 97,1 80,8 85,6 64,2 66,1 95,0 94,8 62,1
83,8 68,5 86,0 98,0 95,5 89,7 61,6 81,9 73,8 85,5 97,9 74,2 82,6 84,1 98,3 46,6 87,5 96,2 84,2 84,4 72,4 73,1 94,9 96,0 68,5
85,0 54,4 88,6 96,3 97,2 89,6 60,7 84,8 74,8 84,7 100,0 82,9 76,2 88,4 98,6 49,9 92,5 97,2 86,4 79,3 75,3 72,2 94,7 94,6 73,0
Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Gráfico N° 5.3 PERÚ:PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE SALUD, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1996 Y 2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedierón la encuesta)
% 200 180
2011
160
1996
140 120 100 80 60 40 20 Ucayali
Tumbes
Tacna
San Martín
Puno
Piura
Pasco
Moquegua
Madre de Dios
Loreto
Lima
Lambayeque
La Libertad
Junín
Ica
Huánuco
Huancavelica
Cusco
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Apurímac
Áncash
Amazonas
0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
213 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
5.3
Tasa de uso de anticonceptivos
Otro indicador asociado a la mortalidad materna es la falta de acceso y posibilidades de uso de métodos anticonceptivos, que da lugar a embarazos no deseados y de alto riesgo. La mayoría de las metas de los Objetivos no podría cumplirse sin mejoras de la salud sexual y reproductiva de la población. Se trata de un aspecto fundamental del derecho a la salud de las mujeres, que se evidencia toda vez que diversos instrumentos internacionales han recogido esta dimensión entre sus exigencias. En el país, la tasa de uso de anticonceptivos (modernos y tradicionales) se sitúa en 75,4% para el año 2011. Gráfico N° 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, 1991/1992 -2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta)
(Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta)
% 120 100 80 60
59,0
64,2
68,9
71,3
72,4
73,2
74,4
75,4
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
Brecha: 24, 6 puntos
100,0
40 20 0 Año base 1991/1992
1996
Meta 2015
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Sin embargo, existen desigualdades y dificultades de acceso a los servicios de salud reproductiva, en las mujeres de la Sierra y Selva, principalmente en la población rural y de origen indígena, grupos poblacionales con alta incidencia de mortalidad materna. Esto se relaciona con la escasez de servicios y cuidados de emergencia, en especial de las emergencias obstétricas, dificultades de comunicación, tales como la lejanía de los centros de salud, y poca información sobre los servicios disponibles.
214 Instituto Nacional de Estadística e Informática
Cuadro N° 5.3 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta) Ámbito geográfico
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
59,0
64,2
68,9
71,3
72,4
73,2
74,4
75,4
Urbana
66,1
70,2
73,0
74,2
73,1
74,6
75,2
75,9
Rural
41,1
51,2
61,5
66,3
71,1
70,0
72,4
74,2
Lima Metropolitana 1/
72,7
71,6
73,4
73,9
71,2
76,6
76,7
76,8
Resto de costa
62,1
69,7
72,1
73,6
75,7
74,8
75,7
76,1
Sierra
49,5
56,7
63,9
69,2
73,1
70,6
73,1
75,3
Selva
48,3
58,1
66,9
67,6
67,1
70,5
70,5
71,8
Total Área de residencia
Región natural
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Según departamentos, en trece de ellos: Cajamarca, Ica, Moquegua, Tumbes, Lima, Apurímac, Pasco, Junín, Cusco, Lambayeque, Huánuco, San Martín y Tacna, la proporción de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos es superior al promedio nacional (75,4%). En los departamentos de Loreto y Ucayali, se observan los porcentajes más bajos de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos. Cuadro N° 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta) Departamento Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima 1/ Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
59,0 … … … 70,6 … … … … … … … 57,9 … 70,9 34,8 … … … … … 53,7 … … 56,1
64,2 55,3 68,2 55,5 72,9 47,2 50,5 58,9 35,1 50,5 71,8 70,2 59,7 71,4 71,8 56,9 68,9 79,2 60,8 60,8 52,1 65,2 79,2 68,7 59,6
68,9 64,8 62,5 63,9 75,4 55,4 62,9 67,3 49,6 60,2 77,5 74,5 68,3 65,6 72,9 63,1 66,9 75,8 70,9 68,9 61,4 72,5 79,4 77,8 70,4
71,3 72,3 67,9 73,5 74,4 72,2 71,4 66,4 59,8 62,6 75,2 72,7 70,7 71,2 73,6 62,3 70,1 76,5 79,0 70,4 71,2 70,1 82,2 76,2 70,2
72,4 74,7 72,1 71,3 78,2 70,7 74,0 76,0 69,9 70,2 74,2 71,4 73,8 72,6 71,7 58,3 72,3 77,6 73,8 75,8 71,1 74,8 77,4 77,0 65,1
73,2 77,3 78,6 77,5 75,7 69,0 69,6 71,9 71,5 68,2 75,8 69,0 66,7 74,7 76,2 67,1 70,9 73,3 73,3 73,8 68,5 75,1 82,0 76,8 64,4
74,4 77,9 80.1 76,5 71,3 69,7 79,4 70,5 70,6 71,9 79,0 74,8 72,9 72,8 76,5 64,3 76,4 78,7 75,1 73,6 72,5 70,6 74,4 78,2 66,9
75,4 72,7 75,3 79,2 75,3 72,6 78,2 76,7 69,7 75,5 78,7 76,0 72,0 78,4 77,2 63,3 71,6 76,5 76,7 71,7 75,1 77,5 78,9 76,1 67,9
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
215 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
5.4
Maternidad adolescente
La maternidad o embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo porque entraña una serie de adversidades para las adolescentes en los diferentes ámbitos. En el plano de la salud, el embarazo precoz predispone a una mayor morbi mortalidad materna. Varios estudios indican que las complicaciones obstétricas asociadas a la inmadurez fisiológica son particularmente agudas entre las niñas y adolescentes madres y repercuten en mayores probabilidades de muerte en sus hijos, principalmente en el primer año de vida, así, como en una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan su desarrollo del lenguaje y comportamiento. De acuerdo a los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud familiar-ENDES 2011, el 12,5% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad, tenían al menos un hijo o hija o estaban embarazadas de su primer hijo(a). Esta proporción de las madres adolescentes aunque ha ido disminuyendo en el país, involucra mayores riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca a las madres adolescentes en una perspectiva de exclusión social, pues la mayoría son pobres, con poca educación, madres solteras y sin pareja. Por tanto, es un problema que afecta y amenaza el avance de las metas del Milenio relativas a la reducción de la pobreza. Además afecta negativamente a los derechos reproductivos y la equidad de género. Las mayores tasas de maternidad adolescente se encuentran en el área rural del país (19,7%) y en la Selva (25,3%). El área urbana, Lima Metropolitana y resto Costa, presentan menor incidencia; sin embargo, en estos ámbitos geográficos se observa que la maternidad en la adolescencia presenta una tendencia fluctuante. Cuadro N° 5.5 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Ámbito geográfico Total Urbana Rural
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
11.4
13,4
13,0
12,2
13,6
13,7
13,5
12,5
8,0
9,3
9,2
8,4
11,1
10,6
11,3
10,0
24,7
25,5
21,7
21,1
20,2
22,2
19,3
19,7
Región natural Lima Metropolitana 1/
4,4
7,5
8,1
7,4
11,2
8,1
10,9
8,3
Resto Costa
10,8
11,6
9,3
9,7
10,9
11,2
12,1
10,5
Sierra
14.2
14,5
15,5
12,2
13,4
15,2
12,1
12,8
Selva
26,7
31,1
25,7
29,4
24,9
27,2
26,2
25,3
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporción de madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de las adolescentes ya son madres (30,0%) y en Madre de Dios (27,9%), entre los principales. En los departamentos de Arequipa y La Libertad se observa la menor incidencia de maternidad adolescente. Al observar la evolución entre 1996 y 2011, la proporción de madres adolescentes se ha incrementado en los departamentos de: Áncash, Lima, Pasco, Puno, Loreto, Junín, Ica y Piura. En cambio, en el resto de
216 Instituto Nacional de Estadística e Informática
departamentos ha disminuido, siendo más significativo el descenso en Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Moquegua, donde la disminución varía de 10,3 a 6,2 puntos porcentuales con respecto al 2011. Cuadro N° 5.6 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Departamento Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima 1/ Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
11.4 … … … 9,6 … … … … … … … 13,5 … 4,2 30,8 … … … … … 30,2 … … 21,0
13,4 28,1 7,9 17,9 10,8 21,0 22,8 15,2 22,7 23,2 11,4 10,2 13,5 14,2 7,6 29,4 28,4 15,3 13,4 11,8 11,4 34,2 14,8 19,0 32,9
13,0 26,5 16,1 20,4 9,5 21,3 18,7 17,2 24,9 19,5 8,8 10,4 9,6 11,0 8,4 34,4 23,6 7,1 13,4 9,7 12,0 21,1 8,0 11,1 27,0
12,2 (23,8) 9,2 16,3 5,4 19,8 21,9 14,8 19,0 17,2 14,4 9,9 11,4 6,6 7,6 30,2 * * (21,0) 7,7 8,5 33,1 (11,0) (14,7) (25,2)
13,6 17,2 13,5 17,1 4,4 18,3 15,2 12,8 24,3 24,8 16,3 11,3 11,0 13,9 10,9 33,3 23,0 7,2 15,4 11,7 9,9 20,7 8,4 16,8 26,2
13,7 27,1 15,0 20,3 8,0 18,9 24,5 8,9 11,9 15,2 12,1 16,1 12,9 13,5 8,5 30,0 21,6 10,9 12,7 10,5 15,1 27,6 14,6 17,5 29,1
13,5 22,1 11,2 11,2 10,8 20,1 15,7 10,8 15,2 16,2 13,0 12,1 16,3 11,6 10,8 31,8 28,3 11,5 13,7 12,2 9,6 21,3 3,6 12,6 21,1
12,5 21,4 9,3 9,6 6,1 13,9 17,1 10,0 12,4 20,2 14,6 15,1 8,5 10,3 8,9 30,0 27,9 9,1 17,0 13,3 14,5 21,2 9,0 17,5 24,9
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. * Menos de 25 casos, y los porcentajes basados en 25 a 49 casos no ponderados se muestran en paréntesis. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
5.5
Cobertura de atención prenatal
El control por parte de profesional de salud durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y del hijo. Cuando la mujer recibe control durante el embarazo y se le toma pruebas, se puede detectar situaciones que pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Las desigualdades y dificultades de acceso y uso de los servicios de salud reproductiva conllevan a una elevada tasa de mortalidad materna. Al año 2011, en el Perú el 95,4% de las mujeres embarazadas recibieron algún control prenatal de salud (médico, obstetriz o enfermera). Por área de residencia, casi la totalidad de las mujeres embarazadas del área urbana (98,9%) recibieron atención prenatal, en el área rural si bien es elevada la proporción (88,1%), es inferior a lo observado en el área urbana. En las regiones, la menor cobertura se observa en la Selva (84,3%).
217 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
Cuadro N° 5.7 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta) Ámbito geográfico Total
1991/1992
1996
2000 a/
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
63,9
67,3
83,8
91,0
94,5
94,3
94,7
95,4
Área de residencia Urbana
80,3
81,4
92,3
97,0
98,4
97,9
98,1
98,9
Rural
38,4
46,8
72,0
82,6
88,0
87,1
87,9
88,1
94,5
87,7
96,4
98,3
99,4
99,3
99,2
100,0
Región natural Lima Metropolitana 1/ Resto Costa
76,1
78,5
88,8
96,1
97,0
97,5
98,4
98,4
Sierra
48,0
56,5
78,3
88,3
93,3
93,4
93,4
94,6
Selva
49,2
48,9
70,7
79,5
86,4
83,2
84,2
84,3
Nota: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Cuadro N° 5.8 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta) Departamento Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima 1/ Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
1991/1992
1996
2000 a/
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
63,9 … … … 88,8 … … … … … … … 57,1 … 92,9 37,2 … … … … … 57,1 … … 57,0
67,3 36,1 69,2 72,2 86,3 54,0 40,1 81,8 30,4 42,8 88,6 56,5 58,1 71,5 86,3 40,9 69,8 83,7 45,7 58,9 67,4 74,2 87,0 84,4 53,1
83,8 59,1 78,4 89,8 89,2 80,9 67,6 95,1 78,1 65,6 95,7 78,2 77,0 81,2 94,8 62,8 87,7 94,7 72,8 83,1 86,8 83,3 95,0 92,7 72,9
91,0 72,0 91,5 84,7 98,4 84,0 90,7 98,0 78,5 77,9 95,2 88,4 91,3 93,3 96,8 74,4 90,2 98,6 81,3 94,5 92,3 86,7 98,5 98,6 77,9
94,5 88,5 94,1 90,2 99,7 94,7 92,8 98,5 89,5 91,9 99,4 95,9 94,8 95,8 98,9 77,0 93,3 97,7 90,0 92,7 94,2 86,4 96,6 98,1 85,9
94,3 82,5 92,7 98,3 99,0 95,6 94,3 97,7 88,1 95,4 97,2 87,3 96,2 97,0 99,1 71,6 96,1 99,6 89,5 94,5 94,3 84,8 99,6 97,5 87,3
94,7 79,7 91,8 97,4 98,4 96,6 87,7 97,6 94,6 97,9 99,4 91,9 95,7 95,4 99,1 74,8 92,1 99,4 90,4 97,6 94,3 85,6 98,8 98,9 90,1
95,4 74,3 95,7 97,7 99,5 95,7 89,9 96,0 96,4 96,7 99,3 92,7 94,9 97,3 99,9 76,0 92,8 100,0 91,5 95,1 95,0 87,9 100,0 99,0 92,4
Nota: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Es importante que la primera visita de atención prenatal se haga tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayores riesgos al embarazo y el parto. Los controles de rutina más
218 Instituto Nacional de Estadística e Informática
frecuentes en la atención prenatal son el control de peso, la medición del abdomen y la presión arterial, así como realizar tomas de muestra de orina y de sangre, para descarte de alguna enfermedad o para detectar el padecimiento de anemia de la embarazada. En el país, el 74,9% de las embarazadas realizaron su primer control de embarazo a menos de 4 meses de gestación, el 16,8% entre los 4 y 5 meses de gestación y 5,8% entre los 6 y 7 meses de gestación. Cuadro N° 5.9 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/2006-2011 (Porcentaje) Meses de embarazo
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Total Ningún control
4,9
2,5
2,8
2,2
1,6
Menos de 4 meses
69,7
72,0
72,4
73,0
74,9
De 4 a 5 meses
17,0
18,6
16,9
16,9
16,8
De 6 a 7 meses
6,8
6,0
6,6
6,6
5,8
8 y más
1,5
0,9
1,2
1,2
0,8
No sabe/Sin información
0,0
0,1
0,1
0,0
0,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
De acuerdo al área de residencia, el 78,7% de las mujeres embarazadas del área urbana recibieron control prenatal a menos de 4 meses de embarazo, mientras que en el área rural el 67,1%. Gráfico N° 5.5 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2011 (Porcentaje)
% 90
78,7 67,1
70
50
30 15,6 10
19,2
3,7
0,7 -10
4,5
Urbana
0,7
Menos de 4 meses 78,7
Rural
3,7
67,1
Ningún control
8,6 0,6
1,3
De 4 a 5 meses
De 6 a 7 meses
8 y más
15,6
4,5
0,6
19,2
8,6
1,3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
219 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
Número de visitas de control prenatal En el 2011, el 94,2% de las embarazadas realizaron 4 a más visitas de control prenatal, el 3,4% de 2 a 3 visitas y el 0,6% una visita de control; mientras el 1,6% de las embarazadas no realizó atención prenatal. Al comparar, las que realizaron 4 o más atenciones, respecto al período 1991/1992, se incrementó, al pasar de 47,0% a 94,2%, mientras las que no recibieron ningún control disminuyó de 32,0% a 1,6%. Cuadro N° 5.10 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/1992-2011 (Porcentaje) Número de visitas
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
32,0
34,0
14,3
4,9
2,5
2,8
2,2
1,6
Total No recibió atención prenatal 1 visita
5,0
-
-
1,3
1,0
1,0
0,8
0,6
De 2 a 3 visitas
16,0
11,0 a/
16,2 a/
6,3
4,8
3,6
4,0
3,4
De 4 a más visitas
47,0
54,0
69,0
87,4
91,6
92,5
92,9
94,2
0,0
1,0
0,5
0,2
0,1
0,1
0,1
0,2
Sin información
a/ Incluye a los que realizan una visita. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Cuadro N° 5.11 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2004/2006-2011 (Porcentaje) Número de visitas
Total
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
Urbana
Rural
Urbana
Rural
Urbana
Rural
Urbana
Rural
Urbana
Rural
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Ninguna
1,9
9,1
1,3
4,4
1,6
5,1
1,1
4,3
0,7
3,7
1 visita
0,9
1,7
0,7
1,5
0,8
1,4
0,5
1,4
0,3
1,1
De 2 a 3 visitas De 4 a más Sin información
4,3
9,1
3,9
6,3
2,6
5,8
3,1
5,8
2,5
5,2
92,8
79,8
94,0
87,7
94,8
87,6
95,3
88,3
96,3
89,8
0,1
0,3
0,1
0,1
0,2
0,1
0,1
0,2
0,1
0,2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
5.6 Necesidad insatisfecha de planificación familiar Uno de los factores que contribuye al reto de alcanzar los ODM, es el de reducir la necesidad no satisfecha de planificación familiar y por consiguiente, los nacimientos no planeados. La estrategia de satisfacer la necesidad insatisfecha de planificación familiar, puede disminuir el crecimiento de la población y lograr que los ODM sean menos difíciles de lograr, además de contribuir directamente a las metas de reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna. La planificación familiar ayuda a reducir el número de embarazos de alto riesgo que resultan en niveles altos de enfermedades y mortalidad materna e infantil, por esta razón la planificación familiar es considerada como uno de los pilares de la maternidad segura.
220 Instituto Nacional de Estadística e Informática
En el Perú, la necesidad insatisfecha de planificación familiar, que viene a ser la diferencia entre los deseos manifestados por las mujeres de no tener hijos o prorrogar la maternidad y el uso real de métodos anticonceptivos, ha disminuido, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2011, la necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar afectó al 6,1% de mujeres casadas o unidas en edad reproductiva. Gráfico N° 5.6 PERÚ: NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 1991/1992-2011 (Porcentaje) % 25
20 16,2 15
12,1 10,2
10
8,1
8,4 7,2
6,9
2009
2010
6,1
5
0 1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Cuadro N° 5.12 PERÚ: NECESIDADES INSATISFECHAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992- 2011 (Porcentaje respecto del total de MEF unidas) Ámbito geográfico Total
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
16,2
12,1
10,2
8,1
8,4
7,2
6,9
6,1
Área de residencia Urbana
12,0
8,6
7,6
6,6
7,6
6,5
6,0
5,5
Rural
26,7
19,6
14,9
10,6
9,9
8,7
9,1
7,5
5,0
Región natural Lima Metropolitana 1/
8,0
7,8
7,2
6,8
8,1
5,6
5,2
Resto Costa
14,8
9,3
7,8
7,1
6,8
6,3
6,0
4,8
Sierra
22,3
16,5
13,4
8,6
8,7
8,6
7,9
6,5
Selva
20,9
15,1
12,6
10,9
10,8
8,3
9,7
9,7
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
221 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
ANEXO ESTADÍSTICO META: 5 A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes
INDICADOR 5.1: PORCENTAJE DE PARTOS INSTITUCIONALES, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2000-2011 (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fértil) Ámbito geográfico
Total
2000
2007 a/
2009
2010
2011
57,6
76,0
81,3
83,2
83,8
Área de residencia Urbana
82,1
93,6
93,1
94,0
94,2
Rural
23,4
49,4
57,6
61,9
62,5
93,3
97,8
97,5
98,0
97,5
Región natural Lima Metropolitana 1/ Resto Costa
73,1
94,3
92,3
90,8
91,9
Sierra
33,3
60,3
69,4
75,5
76,1
Selva
40,4
58,6
66,4
65,8
65,5
Amazonas
27,1
47,6
61,7
65,7
54,2
Áncash
38,4
71,7
79,3
74,4
74,2
Apurímac
45,6
87,3
94,8
96,6
96,3
Arequipa
77,8
88,9
92,4
95,3
95,8
Ayacucho
46,5
72,0
91,3
89,0
89,2
Cajamarca
21,6
46,6
60,6
59,0
58,4
Cusco
38,9
77,3
80,1
84,1
85,9
Huancavelica
19,4
56,7
66,0
69,6
72,3
Huánuco
28,3
63,7
72,2
82,1
82,4
Ica
92,5
96,3
95,9
98,0
99,7
Junín
46,0
72,6
70,6
72,3
79,5
La Libertad
51,3
69,8
72,8
81,3
75,3
Lambayeque
57,4
83,3
90,5
85,9
88,3
Lima 2/
89,3
97,2
96,3
97,0
97,0
Loreto
39,4
46,7
56,4
51,4
54,1
Madre de Dios
74,9
89,9
88,8
85,1
90,5
Moquegua
83,2
90,6
95,8
93,1
93,0
Pasco
50,0
75,0
76,4
82,4
85,5
Piura
63,4
75,4
82,4
85,3
78,0
Puno
20,5
43,4
59,4
66,8
70,3
San Martín
45,0
71,6
66,7
75,4
75,1
Tacna
82,2
88,0
92,2
92,2
91,4
Tumbes
85,7
94,0
94,4
95,8
94,9
Ucayali
45,6
72,6
65,0
71,1
73,9
Departamento
Nota 1: La información registrada corresponde al último hijo nacido en los 5 años anteriores a la encuesta. Nota 2: Referido a los partos ocurridos en establecimientos de salud que fueron atendidos por profesionales de la salud : Médico,Obstetriz y/o Enfermera. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. 2/ Incluye Provincia Constitrucional del Callao. a/ La estimación a nivel nacional corresponde a la información recopilada entre los meses de febrero a setiembre del 2007 y la estimación a nivel departamental corresponde a la información recopilada en el año 2005, 2006 , 2007 y 1 er. Trimestre 2008 más ampliación muestral, la mediana de fecha de entrevista es junio 2007 . Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
223 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
INDICADOR 5.2: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS MODERNOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de mujeres unidas en edad fértil) Ámbito geográfico
Total
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
32,8
41,3
50,4
47,6
48,8
50,0
50,5
51,1
Área de residencia Urbana
39,7
47,8
56,1
53,2
52,6
53,3
53,6
54,2
Rural
15,5
27,4
40,3
37,9
40,9
42,3
43,4
44,1
Lima Metropolitana 1/
47,4
50,8
58,8
55,8
54,2
57,9
57,5
57,9
Resto de costa
37,0
48,2
57,6
53,4
55,5
54,2
55,6
56,3
Región natural
Sierra
20,1
29,1
38,9
38,5
41,2
41,4
43,0
43,7
Selva
25,6
40,2
50,5
45,4
47,7
49,3
47,2
48,6
Amazonas
…
34,4
44,3
41,5
48,8
50,6
44,9
44,4
Áncash
…
43,8
40,9
37,5
42,6
46,7
49,5
46,4
Apurímac
…
32,1
47,6
42,7
47,9
49,7
48,1
49,2
Arequipa
45,3
49,2
57,6
50,9
54,6
56,0
48,0
45,9
Ayacucho
…
28,4
33,1
36,1
39,9
41,2
42,2
44,8
Cajamarca
…
28,0
41,2
43,5
43,3
44,0
47,7
47,0
Cusco
…
31,6
43,8
38,8
44,7
40,6
41,4
46,5
Huancavelica
…
12,9
24,6
30,7
43,0
37,3
37,5
38,0
Huánuco
…
33,6
46,0
43,3
56,0
52,1
55,3
56,6
Ica
…
48,4
60,9
52,0
56,2
55,5
56,6
59,9
Junín
…
29,3
43,5
48,8
43,4
44,9
48,0
49,5
28,4
32,9
46,7
43,7
45,8
45,7
50,1
47,4
49,0
52,1
Departamento
La Libertad Lambayeque
…
43,0
50,8
47,2
51,7
53,5
Lima 2/
46,1
50,6
58,1
55,0
54,0
57,6
57,4
58,4
Loreto
21,3
44,2
48,3
39,8
41,1
44,5
45,7
46,3
Madre de Dios
…
48,7
54,5
51,8
52,8
49,9
50,1
55,5
Moquegua
…
49,3
60,3
57,3
57,0
52,2
61,5
57,0
Pasco
…
34,1
50,4
57,4
56,4
57,3
56,7
56,0
Piura
…
47,4
57,0
52,7
54,9
52,7
57,2
53,9
Puno
…
17,0
24,2
23,9
22,6
25,1
24,7
25,6
33,5
48,8
57,5
49,2
57,0
50,8
47,8
53,6
…
52,6
60,1
58,2
56,2
52,4
46,3
45,9
Tumbes
…
56,2
69,1
67,4
65,1
67,0
67,6
64,5
Ucayali
30,3
44,7
58,9
51,5
48,2
49,7
47,5
53,2
San Martín Tacna
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. 2/ Incluye Provincia Constitrucional del Callao. … No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
224 Instituto Nacional de Estadística e Informática
META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
INDICADOR 5.3: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS TRADICIONALES POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de mujeres unidas en edad fértil) Ámbito geográfico
Total
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
26,2
22,9
18,5
23,7
23,7
23,2
23,9
24,3
Área de residencia Urbana
26,4
22,5
16,9
21,1
20,5
21,3
21,6
21,7
Rural
25,6
23,7
21,2
28,4
30,1
27,8
29,0
30,1
Región natural Lima Metropolitana 1/
25,2
20.7
14,6
18,1
17,1
18,7
19,3
18,9
Resto de costa
25,2
21,5
14,5
20,2
20,2
20,6
20,1
19,8
Sierra
29,4
27,6
24.9
30,6
31,9
29,2
30,0
31,6
Selva
22,7
18,0
16,4
22,1
19,4
21,1
23,3
23,2
Amazonas
…
20,8
20,5
30,9
25,8
26,7
33,1
28,3
Áncash
…
24,3
21,7
30,4
29,6
31,9
30,6
28,9
Departamento
Apurímac
…
23,4
16,3
30,8
23,4
27,9
28,4
30,0
Arequipa
25,3
23,7
18,0
23,6
23,6
19,7
23,3
29,3
Ayacucho
…
18,9
22,4
36,1
30,7
27,7
27,6
27,9
Cajamarca
…
22,6
21,6
27,8
30,7
25,6
31,8
31,2
Cusco
…
27,3
23,5
27,6
31,3
31,3
29,2
30,2
Huancavelica
…
22,2
24,9
29,1
26,9
34,2
33,1
31,7
Huánuco
…
16,9
14,3
19,2
14,3
16,1
16,6
18,9
Ica
…
23,4
16,6
23,2
18,0
20,3
22,4
18,8
Junín
…
40,9
31,0
24,0
28,0
24,1
26,8
26,5
29,5
26,8
21,6
27,0
28,0
21,0
22,8
24,6
La Libertad Lambayeque
…
28,4
14,8
24,0
23,6
22,6
21,1
24,9
Lima 2/
24,8
21,2
14,8
18,6
17,7
18,5
19,1
18,8
Loreto
13,5
12,7
14,9
22,5
17,3
22,6
18,7
16,9
Madre de Dios
…
20,1
12,3
18,3
19,5
20,9
26,3
16,1
Moquegua
…
29,9
15,5
19,2
20,5
21,1
17,2
19,4
Pasco
…
26,7
20,5
21,6
17,4
16,0
18,4
20,7
Piura
…
13,4
11,9
17,7
20,9
21,1
16,4
17,8
Puno
…
35,1
37,2
47,2
48,5
43,3
47,8
49,5
20,2
16,3
15,1
21,0
17,8
24,3
22,8
24,0
Tacna
…
26,6
19,3
24,0
21,2
29,6
28,1
32,9
Tumbes
…
12,5
8,7
8,8
11,9
9,8
10,5
11,6
Ucayali
25,8
14,9
11,5
18,8
16,9
14,7
19,4
14,7
San Martín
Nota: En métodos tradicionales incluye abstinecia periódica, retiro y métodos folclóricos. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. 2/ Incluye Provincia Constitrucional del Callao. … No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
225 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011
META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
INDICADOR 5.4: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1996-2011 (Porcentaje respecto del total de adolescentes entre 15 a 19 años de edad) Ámbito geográfico
Total Urbana Rural
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
13,4
13,0
12,2
13,6
13,7
13,5
12,5
9,3
9,2
8,4
11,1
10,6
11,3
10,0
25,5
21,7
21,1
20,2
22,2
19,3
19,7
Región natural Lima Metropolitana 1/
7,5
8,1
7,4
11,2
8,1
10,9
8,3
Resto Costa
11,6
9,3
9,7
10,9
11,2
12,1
10,5
Sierra
14,5
15,5
12,2
13,4
15,2
12,1
12,8
Selva
31,1
25,7
29,4
24,9
27,2
26,2
25,3
Quintil inferior
…
…
32,2
35,0
26,9
22,4
22,4
Segundo quintil
…
…
16,5
19,2
17,9
19,0
17,0
Quintil intermedio
…
…
11,9
19,0
12,5
12,4
13,7
Cuarto quintil
…
…
8,2
9,3
9,3
10,2
7,8
Quintil superior
…
…
3,4
6,2
4,4
4,2
2,5
28,1
26,5
(23,8)
17,2
27,1
22,1
21,4
7,9
16,1
9,2
13,5
15,0
11,2
9,3
Apurímac
17,9
20,4
16,3
17,1
20,3
11,2
9,6
Arequipa
10,8
9,5
5,4
4,4
8,0
10,8
6,1
Ayacucho
21,0
21,3
19,8
18,3
18,9
20,1
13,9
Cajamarca
22,8
18,7
21,9
15,2
24,5
15,7
17,1
Cusco
15,2
17,2
14,8
12,8
8,9
10,8
10,0
Huancavelica
22,7
24,9
19,0
24,3
11,9
15,2
12,4
Huánuco
23,2
19,5
17,2
24,8
15,2
16,2
20,2
Ica
11,4
8,8
14,4
16,3
12,1
13,0
14,6
Junín
10,2
10,4
9,9
11,3
16,1
12,1
15,1
La Libertad
13,5
9,6
11,4
11,0
12,9
16,3
8,5
Lambayeque
14,2
11,0
6,6
13,9
13,5
11,6
10,3
Quintil de riqueza
Departamento Amazonas Áncash
Lima 2/
7,6
8,4
7,6
10,9
8,5
10,8
8,9
Loreto
29,4
34,4
30,2
33,3
30,0
31,8
30,0
Madre de Dios
28,4
23,6
*
23,0
21,6
28,3
27,9
Moquegua
15,3
7,1
*
7,2
10,9
11,5
9,1
Pasco
13,4
13,4
(21,0)
15,4
12,7
13,7
17,0
Piura
11,8
9,7
7,7
11,7
10,5
12,2
13,3
Puno
11,4
12,0
8,5
9,9
15,1
9,6
14,5
San Martín
34,2
21,1
33,1
20,7
27,6
21,3
21,2
Tacna
14,8
8,0
(11,0)
8,4
14,6
3,6
9,0
Tumbes
19,0
11,1
(14,7)
16,8
17,5
12,6
17,5
Ucayali
32,9
27,0
(25,2)
26,2
29,1
21,1
24,9
Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 25 - 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. 2/ Incluye Provincia Constitrucional del Callao. … No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
226 Instituto Nacional de Estadística e Informática
META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
INDICADOR 5.5: NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF unidas) Ámbito geográfico
Total
1991/1992
1996
2000
2004/2006
2007/2008
2009
2010
2011
16,2
12,1
10,2
8,1
8,4
7,2
6,9
6,1
Área de residencia Urbana
12,0
8,6
7,6
6,6
7,6
6,5
6,0
5,5
Rural
26,7
19,6
14,9
10,6
9,9
8,7
9,1
7,5
5,0
Región natural Lima Metropolitana 1/
8,0
7,8
7,2
6,8
8,1
5,6
5,2
Resto Costa
14,8
9,3
7,8
7,1
6,8
6,3
6,0
4,8
Sierra
22,3
16,5
13,4
8,6
8,7
8,6
7,9
6,5
Selva
20,9
15,1
12,6
10,9
10,8
8,3
9,7
9,7
Amazonas
…
20,2
13,9
8,5
10,1
4,4
5,4
8,2
Áncash
…
12,4
15,4
8,6
7,9
4,7
4,0
5,4
Apurímac
…
19,2
13,0
9,1
11,1
9,4
7,6
5,9
Arequipa
9,9
8,6
6,7
5,1
7,3
5,0
6,4
4,1
Ayacucho
…
28,0
19,2
8,0
9,0
10,0
9,7
11,1
Departamento
Cajamarca
…
19,1
13,5
6,6
5,8
8,1
7,3
5,8
Cusco
…
12,0
11,8
9,4
7,6
9,6
10,1
6,9
Huancavelica
…
31,5
22,4
13,9
12,2
14,1
11,6
10,3
Huánuco
…
14,3
17,4
16,8
11,2
8,9
9,1
6,4
Ica
…
11,0
5,2
6,4
6,7
4,7
4,2
3,1
Junín
…
5,4
4,4
8,0
8,6
9,6
8,3
4,7
18,1
13,3
8,8
10,9
6,6
6,7
6,9
8,9 4,1
La Libertad Lambayeque
…
8,9
12,8
6,8
7,4
6,8
7,3
Lima 2/
8,7
7,6
7,3
6,6
8,2
5,8
5,5
4,7
Loreto
28,8
18,4
16,3
14,3
14,4
8,8
11,6
15,6
Madre de Dios
…
11,7
13,3
11,1
10,0
8,1
6,9
9,8
Moquegua
…
5,0
4,0
6,0
4,7
6,1
6,5
4,9
Pasco
…
15,4
8,6
5,2
8,8
8,7
7,7
4,8
Piura
…
13,0
9,5
7,3
7,8
8,5
8,1
6,4
Puno
…
21,3
16,6
7,4
9,4
8,1
7,8
6,5
San Martín
20,8
11,6
8,9
8,4
8,8
6,9
7,5
5,6
Tacna
…
4,6
5,9
5,4
5,0
6,1
6,6
6,6
Tumbes
…
7,8
5,2
5,4
4,2
5,0
4,9
3,7
Ucayali
16,6
12,8
10,9
11,2
14,0
11,2
11,4
8,6
1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. 2/ Incluye Provincia Constitrucional del Callao. … No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
227 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2011