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1) Un varón de 3 años de edad, es llevado a la guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometió su miembro inferior derecho. ¿En qué región produce secuela funcional? a) Muslo. b) Nalga. c) Pierna * d) Planta del pie.

2) Un niño de 8 años de nacionalidad paraguaya, residente en su país de origen, sin cobertura de obra social, viaja a la ciudad de Buenos Aires para realizar un estudio neurológico en un hospital dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Según la LEY BASICA DE SALUD 153 ¿tiene derecho a realizárselo? ¿Por qué? a) Sí, por la existencia de convenios marco entre países del Mercosur. b) No, porque no es derecho de quien no es residente de la Ciudad de Buenos Aires. c) No, porque no tiene obra social para efectuar los trámites que requiere el hospital. * d) Sí, porque es derecho de quienes sean residentes o no de la Ciudad de Buenos Aires

3) Según la anatomía de abdomen mediante Tomografía, el espacio perihepatico derecho se divide en subfrenico derecho y subhepatico derecho posterior (de Morrison). -¿Qué estructura divide dichos espacios? a) Ligamento falciforme b) Ligamento redondo c) Ligamentos coronarios * d) Ligamento triangular

4) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de un adenoma pleomorfo de lóbulo superficial de parótida? a) Parotidectomia total con conservación del nervio facial. b) Enucleación tumoral total. c) Exéresis del tumor con margen de 2 cm sin lesionar el nervio facial. * d) Parotidectomía superficial con conservación del nervio facial.

5) Ante un paciente con hipoplasia del 2°, 3°, 4° y 5° arco, agenesia cartilaginosa de los cartílagos correspondientes, agenesia del pectoral menor, agenesia de la glándula mamaria y braquisindactilia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Pectum carinatum. b) Enfermedad de Jeune. * c) Síndrome de Poland. d) Pectum excavatum.

6) La organización territorial sanitaria de la ciudad prevista por la Ley Básica de Salud establece las Áreas de Salud. ¿Qué debe tenerse en cuenta para la delimitación geográfica de las mismas? * a) Las comunas b) Las actuales áreas programáticas c) La procedencia de la demanda hospitalaria d) Las seccionales policiales

7) Paciente con diagnóstico presuntivo de neumoperitoneo. -¿Qué proyección radiográfica solicitaría? a) Decúbito lateral derecho de abdomen b) Decúbito supino de abdomen c) Abdomen posteroanterior en bipedestación * d) Tórax posteroanterior en bipedestación

8) Para la delimitación geográfica de las Áreas de Salud previstas en la Ley Básica de Salud nro. 153 de la Ciudad de Bs. As., ¿qué se deberá tener en cuenta? a) El mapa epidemiológico de la Ciudad de Bs. As. b) Los distritos escolares de la Ciudad de Bs. As. c) La distribución de los Hospitales Generales de Agudos. * d) Los límites de las comunas.

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9) Paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda, se realiza TC control, por sospecha de colección. ¿Cuál es el espacio que se espera esté ocupado? * a) Espacio pararrenal anterior b) Espacio perirrenal c) Espacio pararrenal posterior d) Surco paracolico

10) Paciente con sospecha clínica de apendicitis aguda ¿Qué criterio ultrasonográfico esperaría encontrar? a) Estructura tubular compresible al transductor. * b) Estructura tubular con diámetro mayor de 7 mm. c) Peristaltismo apendicular. d) Estructura ovoidea.

11) Paciente de sexo femenino de 82 años es traída a la guardia por presentar dolor abdominal de 24 a 48 hs de evolución, localizado en hemiabdomen izquierdo. Diabética e hipertensa. No deambula. Cuidadora refiere fiebre. Radiografía de abdomen en decúbito dorsal no aporta datos. Laboratorio: leucocitosis. ¿Qué estudio solicitaría? a) Resonancia nuclear magnética de abdomen. * b) Ecografía abdominal. c) Radiografía de abdomen de pie. d) Radiografía de tórax.

12) Un paciente de 45 años consulta a guardia por la protrusión de una hernia inguinal derecha luego de realizar un esfuerzo físico. Tiene antecedentes de hernia inguinal diagnosticada hace dos años, que le ocasiona molestias leves y puede ser reducida manualmente, permaneciendo reducida por períodos de tiempo variables. Relata que cuatro horas antes de consultar noto protrusión de la hernia, dolor cólico, con irradiación al resto del abdomen, vómitos e imposibilidad de reducirla. ¿Cuál es la patología más probable? a) Hernia inguinal irreductible. * b) Hernia inguinal atascada. c) Hernia inguinal incoercible. d) Hernia inguinal no complicada.

13) ¿Cuál es el tumor hepático benigno más frecuente? a) Leiomioma. * b) Hemangioma. c) Hamartoma mesenquimático. d) Teratoma benigno.

14) Los quistes de colédoco se asocian en más del 95% de los casos con algún tipo de anomalía en la convergencia de los conductos biliar y pancreático. ¿Cuál es la característica que presenta la convergencia pancreaticobiliar? a) El conducto pancreático desemboca en forma independiente al conducto biliar. b) El conducto biliar desemboca en ángulo recto en el conducto pancreático. * c) El conducto pancreático desemboca en ángulo agudo en el conducto biliar. d) Ambos conductos desembocan juntos en la pared duodenal.

15) ¿Cuál es la sensibilidad de la ecografía para detección de la litiasis vesicular? a) 70-79%. b) 80-85%. c) 86-90%. * d) 95-97%.

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16) Se realiza una tomografía de abdomen a un paciente masculino de 40 años de edad, por sospecha de absceso hepático. Se visualiza una lesión hepática, frente a la administración de contraste presenta realce homogéneo de toda la estructura, compatible con hepatitis piógena focal aguda. Con este probable diagnóstico, ¿Qué tratamiento instauraría? a) Drenaje percutáneo. * b) Tratamiento médico. c) Drenaje laparoscópico. d) Drenaje por cirugía abierta.

17) Las siguientes características radiológicas: cráter oval o redondo, rodeado de un collar liso y regular, con pliegues mucosos radiales y simétricos. ¿A qué patología corresponde?

a) Ulceras malignas. * b) Ulceras benignas. c) Colitis pseudomembranosa. d) Gastritis.

18) Según las normativas vigentes para el régimen de concurrencias del gobierno de la ciudad autónoma de Buenos Aires. ¿Qué deberá hacer el concurrente? * a) Conocer los derechos referidos a la población en su relación con el sistema de salud y con los servicios de atención. b) Conocer los reglamentos y normas de funcionamiento del sistema privado de salud. c) Confeccionar y evolucionar en forma autónoma las historias clínicas, protocolos e

informes, así como firmar historias clínicas. d) Realizar actividades asistenciales, de salud comunitaria y de promoción de la salud en

su área de desempeño en forma autónoma. 19) Según lo establecido en la Ley Básica de Salud. ¿A quiénes alcanza el derecho a la salud? a) A * b) A c) A d) A

los habitantes de la Ciudad de Buenos Aires. todas las personas sin excepción. las personas sin cobertura. los residentes de la Región Metropolitana.

20) Un paciente de 45 años ingresa por guardia con un cuadro de dolor y marcada distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observan asas de intestino delgado dilatadas con niveles hidroaéreos y aérobilia. ¿Cuál es la conducta más adecuada? * a) Realizar laparotomía. b) Indicar nada vía oral (ayuno). c) Realizar fibrocolonoscopía. d) Indicar radiografías seriadas.

21) Ante un paciente con cáncer de cabeza de páncreas, metástasis y ascitis. ¿Cuál es el mejor tratamiento quirúrgico para paliar la ictericia? a) Drenaje biliar externo percutáneo. * b) Prótesis biliar endoscópica. c) Coledocoduodenoanastomosis. d) Hepaticoyeyunoanastomosis.

22) En la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal. ¿Qué permite diagnosticar la ecografía? a) Lesión de víscera hueca. b) Lesión de órganos sólidos. c) Aire libre en cavidad abdominal. * d) Líquido libre en cavidad abdominal.

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23) ¿Cuál es el objetivo de la cirugía en el tratamiento primario del cáncer? * a) Erradicar la enfermedad local totalmente. b) Formar parte de un programa terapéutico aislado. c) Controlar situaciones tumorales curables. d) No hay indicación de cirugía en el tratamiento primario del cáncer.

24) ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de los tumores carcinoides del tubo digestivo? a) Apéndice, estómago, colon. b) Apéndice, divertículo de Meckel, vías biliares. * c) Apéndice, íleon, recto. d) Apéndice, duodeno, esófago.

25) Un paciente de 35 años, HIV positivo en tratamiento antirretroviral, consulta por distensión abdominal y vómitos. Refiere pérdida de 3 kg de peso en los últimos 6 meses, alteraciones del ritmo evacuatorio y cuadros repetidos de Suboclusión intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * a) Linfoma. b) Cáncer de colon. c) Colitis ulcerosa. d) Isquemia intestinal crónica.

26) Según las normativas vigentes para el régimen de concurrencias del gobierno de la ciudad autónoma de Buenos Aires. ¿Cuántas horas semanales debe cumplir el concurrente? a) 25 * b) 20 c) 30 d) 15

27) Según la Ley Básica de Salud nro.153/99 en su artículo 3, ¿cómo se define a la concepción integral de la salud? a) El bienestar físico y psíquico b) El bienestar físico, psíquico y ambiental * c) La satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente d) La satisfacción de las necesidades en salud de los individuos en particular y de la población en general.

28) El signo de Hellmer (banda radiotransparente entre la pared lateral del abdomen y el lóbulo hepático derecho). ¿En qué patología está presente dicho signo? * a) Ascitis. b) Hemoperitoneo. c) Peritonitis. d) Neumoperitoneo.

29) Paciente de sexo masculino de 22 años de edad consulta a la guardia por dolor abdominal y fiebre de 24 hs de evolución. Localizado en hemiabdomen inferior, asociado a náuseas y vómitos. Como antecedente refiere cirugía por apendicitis hace 7 días atrás. Laboratorio: leucocitosis. Tomografía de abdomen y pelvis, se visualiza en pelvis masa de pared irregular, con borrosidad de la masa adyacente (grasa sucia), se realiza contraste endovenoso, donde se observa que la pared del proceso realza con el contraste. En base a la clínica y a la tomografía. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo? a) Oblito. * b) Absceso. c) Ascitis. d) Metástasis.

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30) Frente a los siguientes signos radiológicos: alteración del patrón mucoso (atrofia difusa), dilatación de intestino delgado (yeyuno en el 70 a 95% de los casos), hipersecreción (aumento del líquido en el intestino delgado), Moulange (o signo del molde). ¿Son sugestivos de que diagnóstico? * a) Esprue. b) Diverticulo de Meckel. c) Duplicación intestinal. d) Enfermedad de Whipple.

31) En un paciente portador de un hemangioma hepático se le realiza una resonancia nuclear magnetica. ¿Cuál es la imagen típica en T2? a) Hipointensa * b) Hiperintensa c) Isointensa d) Intensificación Central.

32) Paciente con masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografía computada abdominal en la cual se observa en localización pancreática estructuras con gran realce de los tabiques. Calcificaciones que se extienden al estroma, rodeando a múltiples quistes y dando un aspecto de rayos de sol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * a) Adenoma microquístico b) Seudoquiste de páncreas c) Insulinoma d) Quiste hidatídico

33) ¿Qué ley regula la formación de los comités de ética en investigación en el marco de las investigaciones en salud? a) Ley * b) Ley c) Ley d) Ley

153 Ley Básica de Salud CABA 1999 3301 Protección de derechos de sujetos en investigación en salud CABA Nacional N° 25.326 Protección de datos personales Nacional de Riesgos del Trabajo Nº 24557.

34) Según las normativas vigentes para el régimen de concurrencias del gobierno de la ciudad autónoma de Buenos Aires. Al terminar la concurrencia. ¿Qué recibe el concurrente? a) Título de especialista en su área de desempeño firmado por la Dirección de

Capacitación y Docencia. b) Certificado de concurrencia completa firmado por el Ministro de Salud de la Nación.

* c) Certificado de concurrencia completa firmado por la Dirección de Capacitación y Docencia. d) Certificado de concurrencia completa firmado por la Ministra de Salud de la Ciudad de Buenos Aires.

35) Un paciente intervenido quirúrgicamente del corazón hace 30 horas presenta hipertermia, dolor retroesternal y estado nauseoso. En la radiografía de tórax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeño derrame pleural, y en el examen de laboratorio recuento de glóbulos blancos12.000 / mm3 y eritrosedimentación 60 mm en la primera hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía intrahospitalaria. * b) Mediastinitis aguda. c) Taponamiento cardiaco. d) Neumotórax hipertensivo.

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36) Un paciente de 22 años consulta a la guardia por presentar dolor abdominal en la fosa iliaca derecha de 12 hs de evolución, precedido de náuseas y vómitos. En el examen físico se constata temperatura axilar de 38 grados centígrados y discreta defensa en el cuadrante inferior derecho. Con el diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda, se indica la apendicectomía. Durante la laparotomía, por abordaje de McBurney se constata un apéndice cecal macroscópicamente normal y el único hallazgo patológico es compatible con una ileítis por enfermedad de Crohn con un ciego no engrosado. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este hallazgo inesperado? a) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía sin drenaje de la cavidad. b) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía con drenaje de la cavidad. * c) Realizar la apendicectomía. d) Realizar hemicolectomía derecha incluyendo 20 cm de íleon terminal.

37) ¿Cuál es el síndrome caracterizado por la desaparición de la presión intratorácica, al ser ocupada por aire, sangre, quilo, líquidos orgánicos, o vísceras abdominales? a) Síndrome * b) Síndrome c) Síndrome d) Síndrome

de depresión endotoracica. de compresión endotoracica. de respiración paradojal. funcional cardiovascular.

38) Una vez superada la etapa inicial del manejo del traumatismo abdominal. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbimortalidad? * a) Sepsis. b) Arritmia supraventricular. c) Insuficiencia cardíaca. d) Insuficiencia suprarrenal.

39) Existen innumerables factores que están ligados a la aparición de un cáncer. ¿Cuál es el porcentaje de cáncer relacionado al origen ocupacional? * a) Entre b) Entre c) Entre d) Entre

el el el el

2 y el 8 %. 8 y el 15 %. 15 y el 28 %. 28 y el 38 %.

40) Un paciente sufrió un traumatismo craneoencefálico hace 16 hs, se encuentra en coma con un puntaje de Glasgow de 5 y sin lesión objetivable en la tomografía de cerebro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Contusión cortical. b) Edema cerebral difuso. * c) Injuria axonal difusa d) Lesión cerebral isquémica.

41) A un paciente de sexo femenino cursando internación en unidad de terapia intensiva por diabetes descompensada, se le realiza una ecografía abdominal que informa: vesícula biliar con imagen compatible con gas perivesicular, irregularidades en su pared y membranas dentro de la luz vesicular. ¿Cuál es el diagnostico? * a) Colecistitis b) Colecistitis c) Colecistitis d) Colecistitis

grangrenosa. alitiásica aguda. crónica. aguda litiasica.

42) En un Nódulo Pulmonar Solitario, solo dos características indican benignidad muy probable, ¿Cuáles son? * a) Estabilidad b) Estabilidad c) Estabilidad d) Estabilidad

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del tamaño durante más de 2 del tamaño durante más de 2 del tamaño durante más de 2 de tamaño durante menos de

años y años y años y 2 años

calcificaciones "benignas". la presencia de cavitación. la presencia de satelismo. y prolongaciones pleurales.

Cuestionario

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43) ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de hemoptisis con radiografía normal? * a) Alteración de la coagulación. b) Insuficiencia renal. c) Edema de miembros inferiores. d) Secuestro pulmonar.

44) Según la Ley Básica de Salud numero 153, ¿cuál es el objetivo de las Regiones Sanitarias? a) La vigilancia epidemiológica y sanitaria del territorio. b) El desarrollo de las acciones bromatológicas prioritarias, a nivel regional c) El ejercicio del poder de policía sobre los efectores del subsector de obras sociales y

privado. * d) La programación, organización y evaluación de las acciones sanitarias de los efectores de cada región 45) Un paciente con diagnóstico de cáncer de 48 años se encuentra en la fase terminal de su enfermedad luego de haber completado el tratamiento quimioterápico con escasa respuesta. ¿Qué derechos le asisten en el marco de la Ley Básica de Salud nro. 153 de la Ciudad de Bs. As? a) Internación en un establecimiento especializado b) Ninguno en especial * c) Preservación de la mejor calidad de vida posible hasta su fallecimiento d) Continuidad de las terapeúticas curativas hasta las últimas consecuencias

46) En la evaluación inicial de un paciente politraumatizado en el cual se sospecha lesión en columna cervical. ¿Cuál es la conducta más adecuada? * a) Determinar si presenta necesidad de asegurar la vía aérea. b) Inmovilizar la columna cervical. c) Realizar intubación orotraqueal inmediata. d) Realizar traqueotomía de urgencia.

47) ¿Cuál es la definición de hemotorax? a) Acumulación de aire y sangre en el espacio pleural. * b) Acumulación de sangre en el espacio pleural. c) Acumulación de aire en el espacio pleural. d) Acumulación de sangre en el pulmón.

48) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis hepáticas y ascitis? a) Quimioterapia y posterior tratamiento quirúrgico. b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo. c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas. * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica.

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Cuestionario

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49) Una paciente de 68 años con antecedentes de cambios del ritmo evacuatorio de cuatro meses de evolución, consulta por dolor abdominal de tipo cólico desde hace aproximadamente 20 horas, acompañado de dos episodios de vómitos. En el examen físico presenta borborigmos, distensión abdominal moderada, signos de deshidratación y temperatura axilar de 38° C. En la radiografía simple de abdomen se observan escasos niveles periféricos, dilatación del ciego con un diámetro de 14 cm y en la radiografía en decúbito se observa el signo del revoque. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada frente a este caso? a) Íleo funcional y, por no existir riesgo inminente de perforación intestinal, reposición

hidroelectrolítica, control del medio interno y nuevo control radiográfico en 24 o 48 horas. * b) Íleo mecánico de origen colónico y debido a que la perforación intestinal es inminente, indicación de cirugía de urgencia. c) Íleo funcional, tratamiento del dolor con antiinflamatorios no esteroides, dieta líquida y solicitud de nuevo control radiográfico en 24 a 48 horas. d) Íleo mecánica de origen colónico y solicitud de colon por enema baritado doble contraste (mucosografia) y tomografía axial computada de abdomen y pelvis de urgencia. 50) Los padres de un menor internado en un servicio de terapia intensiva con un cuadro terminal, se niegan a que se lo conecte a un respirador artificial. Según la legislación vigente - Ley 153-, ¿cuál es la actitud correcta a tomar por el equipo profesional ante el rechazo de los padres? a) Desconocer la voluntad de los padres y conectar al niño al respirador artificial. b) Buscar apoyo legal ante el temor a demandas de mala praxis y abandono de paciente. c) Convocar a un ateneo médico para discutir unilateralmente la medida a tomar. * d) Respetar el rechazo informado y la voluntad difícil y dolorosa de los padres.

51) Se planea estudiar en el Hospital Ramos Mejía el efecto de un nuevo fármaco para el tratamiento de esteatohepatitis no alcohólica en adultos y se desea comparar su efectividad con un placebo. ¿Cuál es el marco legal que debe cumplir el proyecto en el GCBA? a) Ley * b) Ley c) Ley d) Ley

2210 3301 712 8832

52) ¿Qué ley regula los ensayos clínicos que se realizan en hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires? a) Ley * b) Ley c) Ley d) Ley

153 Básica de Salud CABA 1999 3301 Protección de derechos de sujetos en investigación en salud CABA 2009 Nacional N° 25.326 Protección de datos personales Nacional Nº 24557 de Riesgos del Trabajo.

53) ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta para el diagnóstico del derrame pleural en la radiografía de tórax anteroposterior en bipedestación? * a) Puede pasar inadvertido con cantidades de hasta 200 cc. b) El líquido ocupa la parte más alta de la cavidad pleural. c) Su densidad se funde con la del hemidiafragma pero permite la visualización del contorno de este último. d) La elasticidad del pulmón en la periferia no permite que el líquido ascienda.

54) Una paciente de 43 años consulta por disfagia progresiva a sólidos y líquidos. Se le solicita una radiografía de tórax, donde se observa esófago dilatado con nivel hidroaéreo, y una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una ausencia de la cámara aérea gástrica, y signo de “pico de ave” en el esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Divertículo de Zenker. b) Espasmo difuso del esófago. c) Divertículo verdadero secundario a tuberculosis ganglionar. * d) Acalasia.

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55) Paciente de 84 años de edad es traído a sala de guardia por presentar dolor epigástrico, sensación de plenitud y pesadez en el hemiabdomen superior. Se realiza una radiografía de abdomen con contraste oral donde se visualiza imagen de defecto de relleno con aspecto “moteado o atigrado”, libre en el interior gástrico. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a) Vólvulo gástrico. * b) Bezoar gástrico. c) Varices gástricas. d) Estenosis hipertrófica del píloro.

56) Con los siguientes signos radiológicos: engrosamiento o ausencia de válvulas conniventes, signo de “grano de café”, signo del “pseudotumor”. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a) Obstrucción intestinal simple. * b) Obstrucción con estrangulación. c) Divertículo de Meckel. d) Duplicación intestinal.

57) Los siguientes signos radiográficos: masiva distención gástrica, nivel hidroaéreo doble en las radiografías de abdomen en bipedestación, e inversión del estómago con la curvatura mayor por encima de la curvatura menor, con el cardias y el píloro al mismo nivel. ¿De qué patología son característicos? a) Ulcera gastroduodenal. * b) Vólvulo gástrico. c) Acalasia. d) Hernia diafragmática.

58) Los signos radiológicos (ecográficos y/o tomográficos): esplenomegalia, ascitis, aumento de calibre de la vena porta y circulación colateral. ¿Son sugestivos de que diagnóstico? * a) Cirrosis. b) Síndrome de Budd-Chiari. c) Hemocromatosis. d) Enfermedad de Wilson.

59) Paciente masculino de 36 años de edad, consulta por presentar tos, dolor torácico del lado izquierdo y fiebre en las últimas 24 a 48 hs. En la radiografía se observa elevación del hemidiafragma izquierdo y derrame pleural. En la ecografía abdominal se observa a nivel esplénico lesión mal definida de paredes gruesas, hipoecogenica con focos hiperecogénicos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? * a) Absceso esplénico. b) Neumonía con derrame pleural. c) Infarto esplénico. d) Quiste hidatídico.

60) Paciente masculino de 17 años, consulta por falta de aire de aparición súbita, en la auscultación se constata falta de entrada de aire en el hemitorax izquierdo y buena entrada de aire con murmullo vesicular conservado en el hemitorax derecho. ¿En una radiografía de tórax, que esperaría encontrar? a) Visualizar la separación de las pleuras parietal y visceral por un espacio lleno de aire en

el hemitorax derecho. * b) Visualizar la separación de las pleuras parietal y visceral por un espacio lleno de aire en el hemitorax izquierdo. c) Visualizar la separación de las pleuras parietal y visceral por un espacio lleno de líquido en el hemitorax izquierdo. d) Visualizar la separación de las pleuras parietal y visceral por un espacio lleno de líquido en el hemitorax derecho.

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61) Una paciente de 66 años en estudio de control por tratamiento de cáncer de mama, aporta una radiografía de tórax donde se visualiza hiperclaridad torácica unilateral. ¿Cuál es de las siguientes puede ser causa de hiperclaridad pulmonar unilateral? * a) Mastectomía. b) Estenosis de arterias pulmonares. c) Técnica incorrecta. d) Bronquiectasias.

62) ¿Qué es un secuestro pulmonar? a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumonía abscedada. b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anárquica. * c) Malformación caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea e irrigado por la circulación sistémica. d) Malformación que compromete el lobulo inferior del pulmón con formación de múltiples quistes.

63) En el examen físico de un paciente se constata debilidad de la pared anterior del abdomen que se encuentra inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hernia crural. b) Hernia obturatriz. * c) Hernia spiegel. d) Hernia de petit.

64) ¿Qué conducta se encuentra contraindicada ante una lesión cáustica del esófago? a) Realizar seriada esofagogastroduodenal. b) Realizar fibroendoscopía. * c) Indicar eméticos y provocar el vómito. d) Indicar corticoides para disminuir la inflación.

65) Ante una paciente que presenta un adenoma hepatocelular que no retrocede luego de interrumpir los anovulatorios. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Punción biopsia hepática. b) Laparoscopía diagnóstica y biopsia hepática. * c) Resección quirúrgica del tumor. d) Quimioembolización de la arteria hepática.

66) Un paciente de 57 años consulta por dolor epigástrico tipo cólico luego de la ingesta de comidas ricas en grasas, que se repitió en varias oportunidades. Toma antiinflamatorios no esteroides en forma regular por dolores artrósicos y tiene antecedente de colecistectomía laparoscópica hace siete años. Su examen físico es normal y trae los siguientes análisis de laboratorio: glóbulos rojos: 4.300.000 mm3, hematocrito 42%, hemoglobina 12,9 g/dl, glóbulos blancos 4500 mm3, bilirrubina total 2,5 mg/dl, bilirrubina directa 2,1 mg/dl; TGP 120 UI/L; TGP 115 UI/L; FA 490 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hepatitis viral. b) Hepatitis toxica. * c) Litiasis Coledociana con obstrucción canalicular. d) Síndrome postcolecistectomia.

67) ¿Cuál de las siguientes, es una lesión secundaria en el trauma encefalocraneano? a) Contusiones corticales. b) Hemorragia subaracnoidea. * c) Hematoma extradural. d) Hemorragia subaracnoidea.

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68) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoparatiroidismo postiroidectomía? a) Traumatismo directo de las glándulas. b) Extirpación inadvertida. c) Lesión térmica. * d) Isquemia.

69) ¿Cuál es la característica de la lesión de grado 2 de la clasificación de lesiones hepáticas? * a) Laceración de 1 a 3 cm de profundidad. b) Ruptura capsular menor de 1 cm de profundidad. c) Laceración mayor de 3 cm de profundidad. d) Hematoma subcapsular mayor del 50% de superficie.

70) Durante la cirugía de un paciente politraumatizado se encuentra un hematoma retroperitoneal en zona 1. ¿Cuál es la conducta adecuada a tomar? a) Cerrar la laparotomía. * b) Explorar el hematoma. c) Dejar un packing abdominal con gasas y reexplorar en 24 hs. d) Realizar radioscopia intraoperatoia.

71) Un paciente de 45 años es intervenido quirúrgicamente por una apendicitis aguda. La anatomía patológica informa presencia de tumor carcinoide de 0.5 cm en la punta del apéndice, sin invasión vascular ni del meso. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir? a) Realizar hemicolectomía derecha. * b) No indicar tratamiento quirúrgico adicional. c) Indicar radioterapia. d) Realizar resección del ileo distal y colectomía derecha.

72) Paciente femenina de 77 años de edad cursa internación por endocarditis, intercurre de forma aguda con hipertermia, dolor torácico, disnea y tos productiva (expectoración mucopurulenta). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonitis. b) Tuberculosis pulmonar. * c) Absceso pulmonar. d) Hidatidosis pulmonar.

73) A un paciente de 48 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma de colon, se le realiza una tomografía computada de abdomen para completar la estadificación preoperatoria de su enfermedad. El radiólogo informó una formación hipodensa de 2,5 cm de diámetro en el parénquima hepático, entre el ligamento redondo y la vesícula. ¿En qué localización se encuentra la imagen mencionada? a) Hígado derecho, segmento IV b) Hígado derecho, segmento V c) Hígado izquierdo, segmento V * d) Hígado izquierdo, segmento IV

74) Durante un plan de pruebas diagnósticas efectuadas por control clínico, en la tomografía se observa masa suprarrenal de 3 cm, de contornos lisos y bordes bien definidos, ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? a) Adenoma funcionante. * b) Adenoma no hiperfuncionante. c) Feocromocitoma. d) Neuroblastoma.

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Cuestionario

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75) Paciente de sexo masculino de 42 años de edad, se está realizando estudios de control clínico, en la ecografía de abdomen, se visualiza en hígado imágenes “en diana”. ¿Con la metástasis de que tumor son compatibles dichas imágenes? * a) Carcinoma broncogénico. b) Adenoma mucinoso de colon. c) Adenoma mucinoso de páncreas. d) Sarcoma osteogénico.

76) En la obstrucción del colon, según la clínica y el diagnóstico por imágenes. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta? * a) La radiografía simple de abdomen permite un diagnóstico correcto de la obstrucción en el 60 - 70 % de los casos. b) El carcinoma de colon es la causa más frecuente de obstrucción, siendo el responsable del 80% de los casos de oclusión. c) El enema de contraste de urgencia tiene una sensibilidad y una especificidad muy bajas. d) El recto suele ser una localización común de obstrucción, debido a su diámetro y poca distensibilidad.

77) Paciente de sexo femenino de 60 años de edad consulta a guardia por presentar dolor abdominal de aparición brusca posterior a acceso de tos. De tipo constante, localizado en epigastrio y región umbilical. Al examen se palpa formación dolorosa que se extiende desde epigastrio hasta el ombligo, superficial, dolorosa a la palpación. Se realizó radiografía de abdomen la cual no aporta dato positivo. ¿Qué estudio se debe solicitar para arribar al diagnóstico? a) Ecografía de cavidad abdominal. * b) Ecografía de pared abdominal. c) Tomografía computada de pelvis. d) Laboratorio completo con coagulograma y hepatograma.

78) Paciente masculino de 43 años de edad consulta por presentar dolor torácico posterior a vómito alimentario, en la radiografía de tórax se observa: neumomediastino, enfisema subcutáneo, ensanchamiento del mediastino. ¿Cuál sería el diagnostico probable? * a) Perforación esofágica. b) Perforación gástrica. c) Neumotorax espontáneo. d) Artificio de técnica.

79) Los siguientes hallazgos radiológicos: masa de localización cecal o ileal, con edema intestinal (“huella de dedo”), así como la ausencia de gas en la región del colon derecho. ¿Son sugestivos de que diagnóstico? a) Apendicitis. b) Leucemia. * c) Tiflitis. d) Sarcomas.

80) En una tomografía, se visualiza a nivel hepático: masa homogénea, hipodensa sin contraste. Intensificación discreta y difusa con contraste endovenoso. Zonas internas de menos valor de atenuación. Dichas características, ¿Qué diagnostico presuntivo permitirían realizar? * a) Colangiocarcinoma intrahepatico. b) Carcinoma fibrolamelar. c) Cistoadenoma biliar. d) Hemangioendotelioma epitelioide.

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81) En el examen físico de tórax un paciente se constata disminución de vibraciones vocales, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en el campo medio y base derecha, ¿Cuál es la patología más probable que presente? a) Neumonía de base derecha. b) Derrame pleural derecho. * c) Neumotórax derecho. d) Atelectasia de lóbulo inferior derecho.

82) Una paciente de 43 años de edad consulta por disfagia, regurgitación, adelgazamiento y tos de 5 meses de evolución. Se solicita una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una ausencia de la cámara gástrica, nivel bario-aéreo en el esófago y signo de la “cola de ratón” en el esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada? a) Divertículo de zenker e indicación de tratamiento endoscópico. b) Espasmo difuso del esófago e indicación de miotomía longitudinal extensa

extramucosa. c) Divertículo verdadero secundario a tuberculosis ganglionar subcarinal e indicación de

tratamiento médico de la enfermedad de base. * d) Acalasia y solicitud de manometría esofágica y endoscopía digestiva alta antes de indicar cualquier tratamiento. 83) Un paciente de 54 años de edad fue intervenido por peritonitis apendicular. El abordaje se realizó por incisión mediana infraumbilical; se encontró apéndice perforado con base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía con jareta invaginante, lavado de cavidad y colocación de drenajes. Al tercer día postoperatorio tuvo un acceso de tos intensa. Posteriormente presentó dolor abdominal, distensión y secreción serohematica por la herida. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo más probable? a) Íleo postoperatorio. b) Neumonía de base derecha. c) Colección intrabdominal. * d) Dehiscencia laparotómica incompleta.

84) Paciente concurre a la guardia por presentar distensión abdominal y vómitos. En la radiografía simple de abdomen se observan niveles hidroaéreos del intestino delgado y aerobilia. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? * a) Enterotomía debajo de la obstrucción y extracción del cálculo. b) Enterotomía por encima de la obstrucción y extracción del cálculo. c) Resección intestinal y entero-entero anastomosis. d) Colecistectomía, resección intestinal y reconstrucción del tránsito.

85) Un paciente de 54 años internado en UTI por traumatismos craneoencefálico con hematoma extradural, intervenido quirúrgicamente quince días atrás, en asistencia respiratoria mecánica (ARM) con distress respiratorio, desarrolla un cuadro de abdomen agudo cuyo diagnóstico es colecistitis alitiásica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Colecistectomía laparoscópica. b) Tratamiento médico. * c) Colecistostomía percutánea. d) Colecistectomía por vía abierta.

86) Paciente masculino es traído por ambulancia por sufrir accidente vial. Presenta dolor torácico, escoriaciones en tórax. Se realiza radiografía de tórax en supino, se observa fractura de las costillas número 4 y 5 del hemitorax derecho, y seno costofrenico “profundo” e hiperclaridad basal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? * a) Neumotorax. b) Hemotorax. c) Quilotorax. d) Atelectasia.

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87) Paciente de 50 años de edad consulta por dolor abdominal de 2 hs de evolución, de tipo punzante con irradiación al dorso, abdomen peritoneal. Laboratorio normal. Se realiza radiografía de tórax de pie. ¿Qué dato radiográfico espera encontrar en la radiografía? * a) Aire libre en b) Liquido libre c) Líquido libre d) Aire libre en

cavidad abdominal. en cavidad abdominal. en cavidad torácica. cavidad torácica.

88) Paciente de 66 años de edad cursa internación por motivos sociales (paciente en situación de calle), presenta fiebre, tos y expectoración. Laboratorio normal. Radiografía de tórax se observa lesión única lobular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * a) Neumonía. b) Derrame pleural. c) Secuestro pulmonar. d) Hematoma pulmonar.

89) Un paciente de 40 años, oriundo de la provincia de Santiago del Estero, ingresa a la guardia con un cuadro clínico de obstrucción intestinal mecánica. Presenta buen estado general y distensión asimétrica del abdomen sin signos de peritonitis. En la radiografía simple de abdomen de pie se evidencia importante dilatación de asa radiolúcida en U invertida que ocupa gran parte de la placa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada? a) Carcinoma de colon sigmoides y solicitud de tomografía computada de abdomen para

estadificación. b) Vólvulo de sigmoides e indicación de devolvulación quirúrgica y pexia de sigmoides. c) Fecaloma e indicación de enemas evacuantes. * d) Vólvulo de sigmoides e indicación de descompresión endoscópica y cirugía electiva programada.

90) Un paciente de 20 años, que cursa el quinto día de post operatorio de esplenectomía por traumatismo cerrado de abdomen, comienza con fiebre, leucocitosis, astenia y taquipnea. Al examen físico presenta disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar izquierda; en la radiografía de tórax se observa imagen compatible con derrame pleural y en la radioscopia parálisis diafragmática izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía izquierda. b) Empiema pleural izquierdo. * c) Absceso subfrénico. d) Parálisis diafragmática postoperatoria.

91) Un paciente de 18 años, que participó en una pelea callejera, es trasladado al hospital por el sistema de emergencias. Durante el traslado permaneció lúcido y hemodinámicamente compensado. Al ingreso a la guardia presenta desorientación temporoespacial, herida cortante a nivel parietal izquierdo y midriasis homolateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hematoma subdural. * b) Hematoma extradural. c) Hematoma intracerebral. d) Hemorragia subaracnoidea.

92) De los siguientes métodos de diagnóstico por imágenes ¿Cuál de ellos es el mejor para evaluar la gravedad de una pancreatitis aguda? a) Ecografía b) Tomografía axial computada sin contraste. * c) Tomografía axial computada dinámica con contraste. d) Resonancia magnética nuclear con gadolinio.

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93) ¿Cuál es la proporción de visualización de la vesícula biliar por ecografía? a) 90% b) 80% c) 86% * d) 95%

94) En una tomografía de abdomen se visualiza, vía biliar con paredes engrosadas y con pequeñas estenosis y dilataciones alternantes de aspecto de rosario. ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo? * a) Colangitis esclerosante primaria. b) Cirrosis biliar primaria. c) Ictericia obstructiva. d) Ampuloma.

95) paciente de 24 años de edad es traída a la guardia después de sufrir caída desde motocicleta. En la radiografia de torax se evidencia borramiento del seno costofrenico izquierdo y fractura de la costilla numero 4 homolateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumotórax. * b) Hemotorax. c) Atelectasia. d) Quilotorax.

96) ¿Qué afectan los traumatismos maxilofaciales? a) Afectan los huesos y tejidos blandos del tercio superior de la pierna y tercio inferior de

la brazo. * b) Afectan los huesos y tejidos blandos del tercio superior, tercio medio y tercio inferior de la cara. c) Afectan tejidos blandos del tercio superior, tercio medio y tercio inferior del tórax. d) Afectan huesos y tejidos blandos del tercio medio y tercio inferior del abdomen. 97) Los divertículos verdaderos están constituidos por todas las capas de la pares intestinal. ¿Cuál es el divertículo más frecuente del tubo digestivo? a) El de duodeno. b) El de sigmoides. c) El de esófago. * d) El de Meckel.

98) Un hombre de 37 años es traído al hospital por presentar una herida de arma de fuego en el abdomen. En la laparotomía, se observan 2 perforaciones en el íleon terminal y otra en el colon ascendente. El cirujano decide realizar una hemicolectomia derecha con resección amplia ileal. La evolución es favorable. En el futuro. ¿Cuál de las siguientes dificultades en la absorción puede presentar? a) Calcio. b) Grasas. c) Folatos. * d) Vitamina V12.

99) Una mujer de 42 años de edad ingresa a la guardia presentando dolor abdominal de 48 hs de evolución. Al interrogatorio refiere episodios similares hace mas de 8 meses. Al examen físico presenta dolor periumblical con defensa, fc: 100/min. Rx simple de abdomen: niveles de delgado aislados. Ecografía abdominal: líquido libre en los espacios hepato y esplenorenal. La laparotomía evidencia hemoperitoneo y un gran tumor yeyunal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Lipoma. b) Adenoma. c) Hamartoma. * d) Leiomioma.

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100) En el caso de un donante múltiple de órganos. ¿Cuál es la secuencia de ablación? * a) Corazón, hígado, páncreas, riñón. b) Pulmón, hígado, riñón, páncreas, c) Riñón, pulmón, páncreas, hígado. d) Corazón, riñón, hígado, páncreas.

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