Parasitología

Características de los nemátodos

Biol 3213

• Son organismos complicados

Phylum Nematode: form, function and classification Chapter 22 Schmidt and Roberts, 2005

• Son gusanos cilíndricos, elongados, simétricos, no segmentados • Tienen sexos separados • Las hembras son más grandes que los machos

Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D. Catedrático Asociado

• Tamaños varían entre milímetros y metros • La mayoría son ovíparos (producen huevos) 1

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Características de los nemátodos

Características de los nemátodos

• Tienen cavidad corporal llamada pseudocele (cavidad

• Tienen mudas: cambios de una etapa larvaria a otra L1 L2 L3 L4 L5

falsa, se deriva de un tipo de tejido que no es

• Tienen ciclos de vida directos o indirectos: • Directo: definitivo Æ definitivo • Indirecto: definitivo Æ intermediario Æ definitivo

mesodermo) • Las huevos, larvas y los adultos se utilizan en el diagnóstico

• Pueden tener ciclo migratorio extraintestinal: Larva sale huevo, penetra mucosa intestinal, entra ductos linfáticos o vénulas, gana acceso sangre, pasa lado derecho corazón, llega pulmones, migra hacia traquea, baja al intestino, madura sexualmente

• Tienen alta especificidad de huésped, excepto Trichinella • Muestran tropismo por ciertos órganos: intestino, sangre, tejidos

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Cuerpo de los nemátodos

• Algunos sólo viven en el intestino desde L1 Æ L5

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Cuerpo de los nemátodos

1) Pared corporal compuesta por tres partes: cutícula, hipodermis, fibra muscular

2) Tienen un sistema digestivo completo - tres partes: (a) parte anterior que consiste de cápsula bucal y esófago, (b) intestino medio y (c) el recto

a) Cutícula - capa más externa, protege contra la respuesta inmune del huésped. La cutícula está compuesta de tres regiones (Figura 22.3) • Zona cortical - capa más externa • Zona mediana • Zona basal b) Hipodermis - es la capa intermedia, secreta la cutícula y la ata a la parte externa de la fibra muscular 5

c) Fibra muscular - corre en paralelo al cuerpo del gusano

3) Tienen un sistema excretor - dos túbulos longitudinales ubicados en los cordones laterales, terminan ciegos en la parte posterior del gusano; un poro excretor, usualmente cerca de la boca 4) Tienen sistema nervioso - compuesto por un anillo nervioso a nivel del esófago. A partir de este anillo se extienden fibras hacia: papilas cefálicas de los labios (Figura 22.12) ánfidos y fásmidos 6 intestino

1

Parasitología

Cuerpo de los nemátodos

Biol 3213

5) El sistema reproductor masculino típicamente consiste de: túbulo que comienza como testículo, seguido de la vesícula seminal, vas deferente, conducto eyaculatorio y termina en una apertura llamada cloaca • Pueden tener estructuras copulatorias accesorias, como espículas • Es sistema reproductor femenino usualmente esta compuesto por dos juegos de órganos, excepto en Trichinella y Trichuris, en los cuales hay uno solo • Normalmente se ven las siguientes partes: ovario, oviducto, receptáculo seminal, útero, vulva y vagina

Nemátodos: Ascarida, asquelmintos intestinales grandes Capítulo 26 Schmidt & Roberts, 2005 Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D. Catedrático Asociado

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Ascaris lumbricoides

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Ascaris lumbricoides • Nombre común: lombrices

Filum: Nemátoda Clase: Rhabditea Orden: Ascaridida Familia: Ascarididae Gènero: Ascaris huésped definitivo Especies: Ascaris lumbricoides hombre A. suum cerdo

• Aunque tienen una gran especificidad de huésped, hay evidencia de que algunos casos de infecciones en humanos son causados por A. suum • Es posible que lo adquiriéramos de los cerdos, o que se lo pegáramos a los cerdos cuando los domesticamos • Hábitat: intestino delgado, lumen intestinal

• Son bien parecidos y por mucho tiempo se pensó que eran una sola especie 9

Características

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Ciclo de vida L1

• Son dioicos

L1

• Nemátodo más grandes que parasita el sistema digestivo M = 15-31 cm X 2-4 mm H = 20-49 cm X 3-6 mm • La parte posterior del macho (rabo) es curvada • La hembra produce ~ 200,000 huevos por día 11

12

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Epidemiología

Epidemiología

• Estos parásitos tienen distribución cosmopolita • Más de un billón (1,000 millones) de personas infectadas (25% de la población mundial) • Estudio demostró que después de 10 años, entre 30-50% huevos permanecían viables en suelo • Es casi imposible eliminar huevos de un patio porque son resistentes a deshidratación, temperaturas bajas y químicos • Los niños usualmente se contaminan las manos en el suelo o contaminan los juguetes o ingieren alimentos que 13 se le caen al suelo

Sintomatología y complicaciones

• En Asia, Alemania y países mediterráneos, que usan heces como fertilizantes, los vegetales crudos son una fuente importante de infección con Ascaris • En estudio en la antigüa USSR, se encontró que 3.2% de los niños escolares, tenían huevos en las fosas nasales • En Alemania también se han encontrados huevos en billetes en circulación • En condiciones apropiadas las cucarachas y el viento pueden dispersar los huevos del parásito • El parásito es común en el sudeste de los Estados Unidos 14 y está prevalente en Puerto Rico

Sintomatología y complicaciones

• En infecciones leves generalmente no hay síntomas

• Puede haber perdida de apetito, dolor abdominal e insomnio

• Sintomatología de pulmonía cuando los parásitos están migrando. Puede haber pequeñas hemorragias en los pulmones y acumulación de sangre en infecciones severas

• En infecciones severas:

• Pueden ocurrir infecciones bacterianas secundarias

• el abdomen puede estar recrecido y puede haber desbalance nutricional • los gusanos pueden bloquear el intestino

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Sintomatología y complicaciones

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Sintomatología y complicaciones

• Los parásitos, cuando están solos o después de tratamientos irritantes pueden penetrar el intestino o migrar a otros órganos como la apéndice, hígado, corazón, pulmones

• En infecciones bien intensas (pacientes comatosos), los parásitos dejan el intestino, migran a los pulmones, suben por la traquea y salen por la nariz

• Estas infecciones extraintestinales pueden ser fatales • Durante las migraciones, es posible que el parásito salga por el ano, o si llega al estómago produce nauseas y vómitos 17

• Las larvas se pierden en el proceso de migración y se acumulan en diferentes tejidos a través de todo el cuerpo, donde se mueren y causan reacciones en los tejidos • Las larvas también pueden migrar al feto a través de la placenta 18

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Diagnóstico

Diagnóstico

Examen directo de materia fecal (200,000 huevos/día)

Examen directo de materia fecal (200,000 huevos/día)

Huevo fértil

Huevo infértil

• Ovalados o redondos

• Largos y estrechos

• Unicelulares

• Unicelulares

• Color marrón (bilis)

• Color marrón (bilis)

• 75 µm x 50 µm

• 90 µm x 44 µm

• Capa externa gruesa,

• Figura 26.3

mamelonada • Figura 26.2

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Parasitología

Tratamiento y control

Biol 3213

• Mebendazole

Phylum Nematode: Strongylida, Bursate Rhabditians Capítulo 25 Schmidt and Roberts, 2005

• Tratar a los pacientes infectados • Disponer adecuadamente de las heces fecales • Mantener buenos hábitos higiénicos

Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D. Catedrático Asociado 21

Hookworms, Uncinarias

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Hookworms, Uncinarias

Filum: Nemátoda

• Nombre común: uncinarias, hookworms

Clase: Rhabditea

• A. duodenale era inicialmente del viejo mundo

Orden: Strongylida

• N. americanus se encontraba sólo en América

Familia: Ancylostomidae Géneros: Necator, Ancylostoma

• Hoy día ambos están endémicos en todo el mundo

huésped definitivo

Especies: N. americanus, A. duodenale

hombre

• Hábitat: ambos viven en el intestino delgado, pegados a la mucosa

• Son bien parecidos, se diagnostican a nivel de género 23

24

4

Características

Características

• Son dioicos • Tamaño:

N. americanus M = 7-9 mm H = 9-11 mm

A. duodenale M = 8-11 mm H = 10-13 mm

• La hembra es más grande que el macho • La hembras producen aproximadamente 5,000 -30,000 huevos por día • Tienen glándulas que producen anticoagulantes Viven en el intestino delgado, pegados a la mucosa

• Tienen dientes o placas cortantes 25

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Características

Ciclo de vida del parásito

El macho tienen bursa copulatoria en la parte posterior L3 (F): 5-8 días L2 (R): 2-3 días L1 (R): 24-48 horas

Muda L4

Muda L5

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Epidemiología

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Epidemiología

• Es la segunda infección helmíntica más común, después de ascariasis

• Necator está más adaptado a climas más calientes que Ancylostoma

• Tiene distribución cosmopolita, en áreas tropicales y subtropicales

• Personas trabajando en campos donde se usaron heces como fertilizantes están en alto riesgo de adquirir la enfermedad

• Ambos parásitos están endémicos en África, Asia y América

• No utilizar zapatos es una conducta de alto riesg

• N. americanus predomina en Australia y América, incluyendo Puerto Rico

• Las personas que trabajan como mineros están en riesgo en toda la piel

• A. duodenale está en el Este Medio, norte de África y sur de Europa

• Las personas de piel blanca son 10 veces más susceptibles que personas de la raza negra 29

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5

Sintomatología y complicaciones

Sintomatología y complicaciones (1) Niveles de infección asociados al número de N. americanus:

La presencia y severidad de la enfermedad depende principalmente de tres factores:

Síntomas

(1) el número de gusanos presente

Número de gusanos

Asintomática:

(2) la especie de uncinaria (3) el estado nutricional del paciente

1,000 31

Sintomatología y complicaciones

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Sintomatología y complicaciones (3) Fases de la enfermedad asociadas al tiempo de infección:

(2) Niveles de infección asociados a las fases de la enfermedad: • Piel: erupciones, dermatitis, picor, quemazón, urticaria (ground itch)

• Infección aguda: náusea, dolor de cabeza, tos irritante

• Migración: daño a los tejidos, síntomas de pulmonía, hemorragia, tos seca, dolor de garganta

• Al mes: dolor intestinal, diarrea, pérdida de peso, palidez

• Intestino: hemorragias, dolor abdominal, eosinofilia, cristales Charcot-Leyden en heces, anemia por deficiencia de hierro, pérdida de apetito, deseo de comer tierra 33

Tratamiento y control

Diagnóstico Examen directo de materia fecal (5,000 -30,000 huevos/día)

• Mebendazole • En Africa se ha reportado resistencia en Necator

Huevos (Figura 25.4): • Ovalados

• Tratar a los pacientes infectados

• Entre 2-8 células

• Disponer adecuadamente de las heces fecales

• 65-75 µm x 36-40 µm Na

• Mantener buenos hábitos higiénicos

• 56-60 µm x 35-40 µm Ad • Capa externa fina, transparente

• Suplementos de la dieta: Fe, carnes rojas (Hgb)

• Larva rabditiforme • Larva filariforme

• Crónica: síntomas de anemia por deficiencia de hierro (palidez facial, hinchazón en los pies, embobado), deficiencia de proteínas, pelo y piel secos, edema, retraso en la pubertad, barriga grande, embotamiento o estupidez, fallo del 34 corazón y muerte

35

36

6

Comparación de adultos

Inicialmente

N. americanas

A. duodenale

nuevo mundo

viejo mundo

Huevos/ día

5,000-10,000

10,000-30,000

Temperatura < 7 ºC

mueren

sobreviven

Portal de entrada

piel

piel y oral

Periodo inactivo piel

1-2 días

no

Migración extendida

no

si

Por leche materna

no

si

Boca

placas cortantes

dientes

Tamaño macho

7-9 x 0.3 mm

8-11 x 0.5 mm

Tamaño hembra

9-11 x 0.4 mm

10-13 x 0.6 mm

Vida media (5-15 años)

3-5 años

1 año

Consumo de sangre/día

0.03 ml

0.26 ml

37

7