Perfil Epidemiológico de las Enfermedades Infecciosas Intestinales

Julio, 2012

D.R. © SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ISBN Francisco de P. Miranda No. 177, 5º Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. Álvaro Obregón, C. P. 01480 México, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 5337 – 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx / www.dgepi.salud.gob.mx Se permite la reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiológico de las Enfermedades Infecciosas Intestinales Impreso en México

Secretaría de Salud Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Lic. Igor Rosette Valencia Subsecretario de Administración y Finanzas Dirección General de Epidemiología Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus Director General Adjunto de Epidemiología Dr. José Alberto Díaz Quiñonez Director General Adjunta del InDRE

Dirección General Adjunta de Epidemiología Dirección General de Epidemiología Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus Director General Adjunto de Epidemiología Dirección de Información Epidemiológica Biól. José Cruz Rodríguez Martínez Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles Dr. Ricardo Cortés Alcalá Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles y Vinculación Interinstitucional Dr. Fernando Meneses González Director de Investigación Operativa Epidemiológica

Dirección de Información Epidemiológica Dirección de Información Epidemiológica Dra. María del Rocío Sánchez Díaz Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica Biól. Michael González Flores Jefe del Departamento de Recepción de Información Epidemiológica Ing. Vicente Cruz Cruz Jefe del Departamento de Procesamiento de Información Epidemiológica

La coordinación para la elaboración de este documento estuvo a cargo de la Dra. Sonia B. Fernández Cantón; Directora de Información Epidemiológica 2010-2011.

Compilación y Análisis de la información Lic. Ma. Del Carmen E. Herrera Torres Dra. Yura A. Montoya Núñez

Índice

Capítulo

Página

I.

Introducción

13

II.

Panorama Mundial

23

III.

Morbilidad

29

IV.

Mortalidad

47

V.

Datos Sociodemográficos

75

VI.

Conclusiones

83

VII.

Fuentes de información

87

I. Introducción

Introducción Las enfermedades diarreicas en México ocupan uno de los primeros lugares como causa de morbilidad en población menor de cinco años de edad, generando el 20% de la demanda de consulta en los servicios de salud y el 10% de las hospitalizaciones pediátricas. Este grupo de edad presenta entre 2 y 4 episodios diarreicos al año. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año, se producen unos dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo. Las enfermedades diarreicas son una causa principal de morbilidad, mortalidad y un factor importante de desnutrición en la niñez; y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2 500 millones no tienen acceso a instalaciones básicas de saneamiento. La diarrea causada por agentes virales y bacterianos es frecuente en países en desarrollo. En estas regiones los niños menores de tres años padecen en promedio 3.3 episodios de diarrea al año; pero en algunas áreas el promedio sobrepasa los 9 episodios al año. La morbilidad con diarrea en estos niños representa cerca de un 15% de sus días. Cerca de un 80% de las muertes por diarrea ocurren en los menores de 2 años y del total de todas defunciones, el 18% se relacionan con la diarrea (1). La primera causa de muerte por diarrea es la deshidratación, la cual sucede por la pérdida de líquido y electrolitos en las heces. En México la Información Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas es recabada por diversas fuentes tanto para los casos como para las defunciones. Existen a la fecha dos sistemas que recaban la información; uno está basado en los casos notificados por las unidades médicas en todo el país (Sistema de Notificación Semanal) y el otro (Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones) que recaba información de las muertes. Además, ambos forman parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Para fines de registro y estadísticas, en la década de los 90 las enfermedades diarreicas estaban agrupadas de acuerdo a la sintomatología y presencia de evacuaciones en mayor número de lo habitual. A partir del 2000, la inclusión de las siguientes enfermedades gastrointestinales como un conjunto de Enfermedades Diarreicas Agudas consta de nueve padecimientos, donde se excluyeron al absceso hepático amebiano y a la ascariasis. Los registros de las gastroenteritis virales, en específico por rotavirus se notifican en el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) a partir del 2006.

1. Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE; WHO Child Health Epidemiology Reference Group. WHO estimates of the causes of death in children . Lancet 2005; 365: 1147-1152.

15

Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE) Otro de los sistemas es el Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE) que permite tener registro de casos de síndrome diarreico. El NuTraVE es una estrategia de Vigilancia Epidemiológica focalizada mediante conglomerados de unidades médicas de diferentes niveles de atención, conectadas mediante un sistema informático de referencia y contrareferencia en tiempo real, a una unidad de análisis e inteligencia epidemiológica y al laboratorio de diagnóstico para la oportuna identificación y caracterización de eventos de riesgo para la salud de la población que permita orientar el establecimiento de acciones de prevención y control para su eliminación o mitigación. Este tipo de vigilancia está centrado en la obtención de datos de gran calidad en forma oportuna y sistematizada, mediante métodos de colecta estandarizados que garantizan la compatibilidad y capacidad de intercambio de datos entre las instituciones entre las entidades federativas y el nivel federal, rector del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Otra característica de los NuTraVE es que su diseño permite tener representatividad geográfica e institucional de la población para el análisis e identificación de patrones y tendencias del estado de salud en la población. Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

La EDA constituyen una amplia gama de padecimientos causadas por diversos agentes etiológicos, de las cuales es necesario establecer los procedimientos de Vigilancia Epidemiológica de las que representen mayores riesgos para la salud de la población.

Fuente: Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica: Guía de Procedimientos para la Vigilancia de Enfermedad Diarreica Aguda, Diciembre 2011/ DGE.

16

Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE) Si bien es cierto que este grupo de enfermedades está considerado dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, también lo que la amplia gama de manifestaciones clínicas impiden caracterizar aquellos que causan mayor daño a la salud de la población, dados los problemas de suficiencia de recursos materiales y humanos para su abordaje. Por tal motivo se establece como actividad complementaria de Vigilancia Epidemiológica de EDA, dadas las características y beneficios de esta estrategia de vigilancia. Los laboratorios locales (ubicados en centros de salud, hospitales y cabeceras jurisdiccionales) procesarán las muestras siempre y cuando tengan capacidad instalada para realizarlo; de no ser así, remitirán las cepas al Laboratorio Estatal de Salud Pública de su entidad.

Definiciones Operacionales para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Diarreica Aguda Caso de EDA: Todo paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cinco o más evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco días con o sin datos de deshidratación. Caso de EDA Moderada: Paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cuadro diarreico con cinco o más evacuaciones en 24 horas, cuya evolución sea menor a cinco días y que presente datos de deshidratación moderada. Caso de EDA Grave: Paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cuadro diarreico con cinco o más evacuaciones en 24 horas, cuya evolución sea menor a cinco días y que tenga dos o más de los siguientes: • Vómito (más de cinco en 24 horas), • Cuadro disentérico, • Temperatura mayor a 38°C, • Datos de deshidratación moderada a grave.

17

Etiología de las Enfermedades Diarreicas Enfermedades Diarreicas Agudas según causa desglosada de la Clasificación Internacional de Enefermedades México, 1990-2010 Núm.

Causas

1990-1999

2000

C.I.E 9a Revisión

C.I.E. 10a. Revisión

1

Abceso hepático amebiano

6.3

A 06.4

2

Amebiasis intestinal

006.0-006.2, 006.4-006.9

A 06.0, A 06.1, A 06.2,A 06.9

3

Ascariasis

127

B 77

4

Cólera

001

A 00

5

Fiebre tifoidea

002.0

A 01.0

6

Giardiasis

007.1

A 07.1

7

Infecciones intestinales por otros organismos y mas

008, 009

A 04, A 08, A 09

8

Intoxicación alimentaria bacteriana

005

9

Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios 007.0, 007.2-007.9

A 07.0, A 07.2, A 07.9

10

Paratifoidea y salmonelosis

002.1-002.9,003

A 01.1, A 01.4, A02

11

Shigelosis

004

A 03

A 05

“La OMS, define como diarrea a la deposición de tres o más veces al día de heces sueltas o líquidas o con una frecuencia mayor que la normal en esa persona. La diarrea es un síntoma de las infecciones gastrointestinales ocasionadas por muy diversos enteropatógenos virales, bacterianos y parásitos, los cuales se encuentran y se transmiten por agua con contaminación fecal, por alimentos contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una mala higiene”(1). Las dos causas más frecuentes de las enfermedades diarreicas en países en desarrollo son los rotavirus y la Escherichia coli.

De acuerdo a la etiología, la EDA se tipifica en: • Bacterianas: Campylobacter jejuni, Cryptosporidium sp, Escherichia coli enterotoxigénica (ECET), Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI), Escherichia coli enteropatógena (ECEP), Escherichia coli hemorragica (ECEH), Salmonellae sp, Shigellae sp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolítica. • Virales: Adenovirus entéricos, Astrovirus, Calcivirus Rotavirus, Virus Norwalk.

Etiología de la Enfermedad Diarreica Aguda Agentes más frecuentemente aislados: • • • • • • •

Agentes aislados con menos frecuencia: • • • •

• Parasitarias: Entamoeba histolytica y Giardia lamblia.

1- Rotavirus * (25 – 40%) 2- Escherichia coli enteropatógena (ECEP) * (10 – 40%) 3- Campylobacter jejuni 4- Shigellæ sp 5- Salmonellæ sp 6- Cryptosporidium sp 7- Escherichia coli enterotoxigénica (ECET)

• •

1- Escherichia coli enteroinvasora (ECEI) 2- Giardia lamblia 3- Entamoeba histolytica 4- Yersinia enterocolitica 5- Adenovirus entéricos 6- Virus Norwalk

(*) patógenos aislados en niños hospitalizados con diarrea aguda

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html

18

Etiología de las Enfermedades Diarreicas

PATOGENO

PERIODO DE INCUBACION

MECANISMO DE TRANSMISION

DURACION DE LA DIARREA

CUADRO CLINICO

Vibrio cholerae

3-6 hrs a 5 días.

Ingesta de agua y alimentos contaminados (principalmente mariscos).

Variable, > 7 días.

Diarrea acuosa inicial, seguida de disentería, fiebre y vómito.

ECET

6-56 hrs.

Ingesta de agua y alimentos contaminados.

11 días.

Fiebre (raro), diarrea acuosa, cólico bajo, náusea, vómito.

ECEP

6-48 hrs.

Leche contaminada, manos contaminadas, ingesta por canal del parto, fómites.

7-14 días.

Fiebre (inusual), cólico abdominal, nausea, vomito, diarrea acuosa amarillo verdosa, sin moco ni sangre.

ECEI

1-4 días.

Ingesta de agua y alimentos contaminados.

7-10 días.

Fiebre elevada, dolor abdominal severo, vómito, malestar general, diarrea acuosa, ocasionalmente disentería.

ECEH

3-9 días.

Carne mal cocida, leche cruda, frutas y verduras crudas, sidra, mayonesa, persona a persona.

1-22 días.

Diarrea mucosa inicial, seguida de diarrea sanguinolenta, vómito, cólico.

Salmonella sp

6-72 hrs. Varía hasta 10 días.

Alimentos contaminados, persona-persona, vertical (madre-hijo),animales domésticos.

2 -7 días.

Shigella.

1-4 días. 8 días (dysenteriae)

Fecal-oral

2 -5 días.

Campilobacter jejuni

36 a 120 hrs. Varía de 1-8 días.

Alimentos (leche no pasteurizada, carne y agua contaminada), fecal oral, persona a persona, perinatal y contacto sexual.

4 -7 días

Yersinia enterocolítica

3-7 días.

Alimentos contaminados.

14 -22 días

Fiebre, diarrea acuosa o disentería, cefalea, dolor abdominal, vómito. Fiebre, cefalea, malestar general, anorexia, vómito (raro), diarrea acuosa (al inicio), disentería, cólico. Inicio abrupto, cólico abdominal, diarrea acuosa o disenteriforme.

Fiebre, dolor abdominal, diarrea acuosa, sangre en heces, vómito, faringitis exudativa, adenitis cervical.

En la enfermedad diarreica de etiología bacteriana se presenta, principalmente, como agente la Escherichia coli. Además de ser un bacilo gramnegativo anaerobio facultativo presente en la biota humana, el huésped se coloniza desde el nacimiento con una o dos cepas que residen de manera permanente en el intestino y establecen una relación simbiótica con el individuo durante toda la vida (1). Sin embargo, se ha investigado que seis grupos patógenos de E. coli ocasionan diarrea en sujetos sanos: E. coli enterotoxigénica (ECET), enteroinvasiva (ECEI), enterohemorrágica (ECEH), enteroagregativa (ECAE), adherente difusa (DAEC) y enteropatógena (ECEP) (1). De acuerdo a estudios realizados reportan que los niños menores de dos años de edad son los más susceptibles a estas bacterias y la frecuencia de aislamiento de ECET fué de 33.5% y de 8.1% para E. coli enteropatógena (EPEC) (2). La ECEP frecuentemente es causa de diarrea acuosa, principalmente en los menores de dos años y en neonatos. Se ha observado que también está asociada con deshidratación grave debido a la patogénesis de la infección dada por un mecanismo de virulencia complejo, que induce la degeneración de las microvellosidades y altera la morfología normal de la región apical de los enterocitos (3).

1. 2. 3.

Kaper JB, Nataro JP, Mobley HL. Pathogenic Escherichia coli. Nat Rev Microbiol 2004; 2 (2): 123-140. Cravioto A, Vasquez V. Escherichia coli: pathogenic mechanisms and enterohemorrhagic strains. Bol Med Hosp Infant Mex 1988; 45 (3): 196-197 Vidal J, Canizales-Roman A y col. Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia coli enteropatogénica. Salud pública Méx [online]. 2007, vol.49, n.5, pp. 376-386. ISSN 0036-3634. Última consulta: 21 /02/2012.

19

Etiología de las Enfermedades Diarreicas

PATOGENO

INCIDENCIA

Rotavirus

De 15 a 25% de los episodios diarreicos son por el rotavirus en niños de 6 a 24 meses que acuden a consulta.

Giardia duodenales

Entamoeba Histolytica

PERIODO DE INCUBACION

MECANISMO DE TRANSMISION

48 a 74 hrs. .

Está extendido por todo el mundo y la transmisión es por contaminación fecal-oral o posiblemente por gotículas de transmisión aérea.

Está extendida por todo el mundo, en algunas regiones la prevalencia de la infección en niños pequeños de 1 a 5 años se acerca a 100%.

Alimentos contaminados, agua y transmisión fecal – oral.

La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad y es más alta en los hombres adultos.

Alimentos y agua contaminada con quistes del protozoario y transmisión fecal– oral.

DURACION DE LA DIARREA

CUADRO CLINICO

7 días en promedio

Inicio abrupto, diarrea líquida con vómitos y fiebre baja (menos de 38º C). Puede ser asintomática o cursar con diarrea aguda y deshidratación que puede ser mortal.

Variable > a 7 días

Variable : aguda o persistente.

Diarrea aguda o persistente, a veces mala absor ción con esteatorrea, dolor abdominal y timpanismo. Muchas de las veces es asintomática.. La amibiasis sintomática va desde la diarrea persistente benigna hasta la disentería fulminante con absceso hepático.

Las infecciones gastrointestinales por rotavirus son una de las causas principales para la hospitalización en los menores de 5 años de edad relacionadas con las gastroenteritis agudas. En estudios previos se ha observado que las tasas de mortalidad por estos virus ha presentado una considerable reducción en un período de diez años, debido a las mejoras de las condiciones de saneamiento y agua potable y así también que la morbilidad por este virus ha disminuido (1).

Para prevenir las diarreas, en México, se han establecido estrategias que están coordinadas por el Sector Salud, entre ellas la promoción y educación de la población, así como también la capacitación del personal médico, principalmente del primer nivel de atención.

(1) http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/tratamiento_diarrea.pdf. Fecha de consulta : 24/02/2012.

20

Evolución Natural de la Gastroenteritis

Factores del agente: Principales agentes productores de diarrea: Virales: Bacterias Rotavirus E. coli Arbovirus Salmonella Coronavirus Shigella Echo Campylobacter fetus Coxsackie (subespecie jejuni) Norwalk Yersinia enterocolítica Otros otras Parasitarias: Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis. Factores del huésped: Las infecciones por E.coli son más frecuentes en mayores de 1 año. Proteus, Klebsiella y Pseudomonas sólo ocasionan diarrea en recién nacidos y prematuros.

Complicaciones Deshidratación de grado variable Choque hipovolémico o séptico Insuficiencia renal Intolerancia a los azucares Enterocolitis necrosante Ílieo paralitico Neumonitis intestinal Alteraciones hematológicas: anemia, coagulación intravascular diseminada Peritonitis Perforación intestinal Infarto intestinal Invaginación intestinal

Patógenos : E. Coli Salmonella Shigella Campylobacter fetus Yersinia enterocolítica Rotavirus Arbovirus Coronavirus Echo Coxsackie Norwalk

Periodo de incubación (1 a 5 días)

Estímulo Desencadenante Período Prepatogénico

Cronicidad

Producción de enterotóxina , invasión de mucuosa intestinal, de tejidos submucuosos; adherencia a la mucuosa intestinal .

Recidivas

Horizonte clínico Curación

Período Patogénico

Prevención Primaria

Educación sanitaria de la comunidad Higiene personal Seguimiento ambiental Control sanitario de los preparadores de alimentos Promover la lactancia materna Procurar el abastecimiento de agua potable a la población Mejoramiento nutricional Mejoramiento de los niveles de atención en la comunidad

Secuelas

Las manifestaciones clínicas dependen del agente causal, aunque en términos generales no es posible identificar clínicamente al microrganismo responsable.

Factores del ambiente: Distribución mundial No guarda relación con la época del año Los rotavirus son más frecuente en invierno Condiciones socioeconómicas

Promoción de la Salud

Muerte

Prevención Secundaria Protección Específica

Inmunización contra rotavirus Nutrición adecuada Evitar la automedicación

Diagnóstico temprano Cuadro clínico Coprocultivo CPS (examen de heces en fresco) Leucocitos en moco fecal Para diagnóstico de rotavirus microscopia electrónica CIEF, ELISA, fijación de complemento Para evaluar enterotoxigenicidad o invasividad bacteriana, técnicas especiales

Tratamiento Oportuno

Hidratación oral o parenteral, si es necesario Medios físicos para disminuir la fiebre No se justifica el uso de antieméticos, anticolinérgicos ni antidiarreicos . Uso de antibióticos en casos seleccionados . Tratamiento apropiado de las complicaciones

Prevención Terciaria Limitación del Daño

Rehabilitación

Evitar las complicaciones o tratarlas adecuadamente

Rehabilitar en caso de secuelas originadas por complicaciones

Evitar la iatrogenia

Terapia biopsicosocial

21

II. Panorama Mundial

OMS: Esperanza de Vida y Tasas de Mortalidad, 1990-2009 En 1980 la Organización Mundial de la Salud (OMS) puso en marcha el Programa Mundial de Control de las Enfermedades Diarreicas con el objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad por estas enfermedades. Para tal efecto se: • Inició la generalización del uso de las sales de rehidratación oral. • Recomendó el mantenimiento de la alimentación durante el episodio diarreico. • Procuró el fomento de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. • Desplegó un amplio programa de capacitación del personal profesional, técnico, a las madres y, • Orientó el uso racional de los medicamentos antimicrobianos. En México dicho Programa se inició hasta 1984 (1). Con la información de este apartado se tratará de brindar un somero panorama a nivel mundial sobre las características de las diarreas y los factores que influyen en su origen. La OMS, ofrece información por países miembros y regiones. En los cuadros que aparecen a continuación se muestran los valores que obtuvo México, y éstos resultados se pueden comparar con los obtenidos por cada región.

Tasa de mort. (por 1 000 nacs. Total)

Esperanza de vida al nacer (años) Región de la OMS

Masculino

Femenino

Ambos sexos

Ambos sexos

1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 México

68

72

73

74

77

78

71

74

2009

76

5

Tasa de mort. de adultos (probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años por 1 000 habs. Masculino

Femenino

Ambos sexos

1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 215

172

157

120

99

88

168

136

122

África

49

48

52

53

52

56

51

50

54

28

420

470

420

311

380

347

366

425

383

Américas

68

71

73

75

77

79

71

74

76

7

207

180

161

115

101

89

162

141

125

Asia Sudoriental

58

61

64

59

64

67

59

62

65

22

289

275

248

231

206

167

261

242

209

Europa

68

68

71

75

76

79

71

72

75

6

215

231

203

97

98

88

157

166

146

Mediterraneo Oriental

59

62

64

63

65

67

61

64

66

27

263

237

215

205

180

159

236

210

188

Pacífico Occidental

68

70

72

71

74

77

69

72

75

10

192

160

144

138

101

86

166

132

116

(1) Consejo Nacional parar el Control de las Enfermedades Diarreicas. Informe de Actividades, 1993 y 1994 Salud Púbica de Mex, Vol . 36 No. 5 , 1994. pp 552-561.

2525

OMS: Tasas de Mortalidad Infantil, 1990-2009 Evolución de la tasa de mortalidad comparando a México según regiones de la Organización Mundial de la Salud 1990-2009 Tasa de mort. de < 1 año (probabilidad de morir antes de cumplir 1 año por 1 000 n.v.)

Tasa de mort. Neonatal (por 1 000 n.v.)

Región de la OMS

Ambos sexos 1990

2000

Masculino

Femenino

2009 1990 2000 2009

Tasa de mort. de < 5 años (probabilidad de morir antes de cumplir 5 año por 1 000 n.v.)

Ambos sexos

1990

2000

2009

1990 2000

Masculino

Femenino

Ambos sexos

2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000

2009

México

16

11

7

40

24

16

32

20

13

36

22

15

49

29

18

41

23

15

45

26

17

África

44

41

36

117

105

85

100

90

74

109

98

80

187

167

133

170

152

121

179

159

127

Américas

17

13

9

36

24

16

29

20

14

33

22

15

44

29

19

37

24

16

41

27

18

Asia Sudoriental

47

39

31

81

63

46

79

61

45

80

62

45

111

82

57

117

88

61

114

85

59

Europa

14

10

7

31

21

13

24

17

10

28

19

12

37

25

15

30

20

12

34

22

13

Mediterraneo Oriental

40

35

30

82

69

57

71

60

51

77

65

54

109

89

74

100

84

70

104

87

72

Pacífico Occidental

22

17

11

32

25

16

41

32

19

36

28

18

42

32

20

50

38

23

46

35

21

Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales, 2011.

Según reportes de esta institución, en el 2009: Las enfermedades diarreicas fueron la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. En todo el mundo, se produjo unos dos mil millones de casos de diarrea cada año. Las enfermedades diarreicas afectaron principalmente a los niños menores de dos años. La diarrea fue una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años. En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecían de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2 500 millones no tenían acceso a instalaciones básicas de saneamiento. • La diarrea causada por infecciones fueron frecuente en países en desarrollo. • Estás son enfermedades prevenibles y tratables (1) . • • • • •

En cuanto a la esperanza de vida al nacer como es conocido, ésta se ha incrementado a través de los años en ambos sexos a nivel mundial y según las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), México casi siempre se ha encontrado cerca al valor alcanzado por la región a la que pertenece. Lo mismo acontece en relación a la tasa de mortalidad por cada mil nacimientos y la de mortalidad en adultos de 15 a 60 años por mil habitantes.

26

OMS: Tasas de servicios, 1990-2009 Evolución de las tasa de servicios comparando a México según regiones de la Organización Mundial de la Salud 1990-2009 Pob. que utiliza fuentes mejoradas de agua potable (%) Región de la OMS

Urbana 1990

México

Rural

2000

94

96

2009 64

Pob. que utiliza servicios de saneamiento mejorado (%)

Total

1990 87

2000 85

Urbana

2009 94

1990 80

Rural

2000 90

2009

Total

1990

30

68

2000 66

2009 85

África

84

84

36

48

50

61

47

47

23

26

30

34

Américas

97

98

74

85

91

96

89

92

60

70

81

87

Asia Sudoriental

91

93

67

83

73

86

54

60

16

31

26

40

Europa

99

99

91

94

96

98

97

97

85

87

94

94

Mediterraneo Oriental

95

93

76

76

85

83

85

83

32

45

53

61

Pacífico Occidental

97

98

58

83

71

90

64

69

42

56

49

62

Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales, 2011.

Proporción de la población que utiliza distintas fuentes de agua 1990 y 2008 (porcentaje)

http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Home.aspx. Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe del 2011, ONU.

27

META: • Reducir a la mitad para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios de saneamiento básicos.

En el último informe de la Organización de las Naciones Unidad (ONU) con relación al logro de los Objetivos del Milenio, refieren un incremento del porcentaje de las personas con acceso al agua potable y a los servicios de saneamiento en la Región de las Américas en el período de 1990 a 2008. Sin embargo, en algunas otras regiones los porcentajes de incrementó no se han mostrado tan alentadores, tal es el caso de los países en desarrollo.

Fuente: http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Home.aspx Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe del 2011. ONU.

28

III. Morbilidad

Evolución de la morbilidad de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en México En los últimos 30 años de revisión de la morbilidad de las enfermedades diarreicas agudas se observa un incremento de la tasa de incidencia por estos padecimientos debido a la mejora en la notificación de los casos. A partir de 1999 al 2010 la tendencia de la tasa es descendente con un promedio de 5550.7 casos por cada 100 mil habitantes.

Casos nuevos

Tasa por 100 000 habitantes 1/

Evolución de la Enfermedad Diarreica Aguda en México, 1980-2010

Años

900.00 800.00 700.00 600.00 500.00 400.00 300.00 200.00

,

Año 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Casos 1 152 702 1 697 805 2 010 635 2 243 821 2 412 309 2 715 244 2 401 468 2 590 247 2 473 056 3 708 950 4 256 042 4 700 348 4 666 074 4 948 172 4 311 669 5 866 261 6 275 369 7 040 048 7 611 170 7 258 268 6 891 063 6 908 456 6 831 630 6 259 077 5 951 869 5 912 952 5 765 081 5 533 670 5 564 956 5 564 841 5 706 232

Tasa 1/ 1 716.46 2 465.95 2 850.20 3 106.23 3 263.13 3 590.79 3 106.77 3 280.75 3 070.21 4 512.96 5 068.47 5 492.13 5 351.93 5 575.28 4 776.64 6 395.52 6 738.28 7 451.52 7 945.67 7 473.90 7 000.37 6 928.16 6 770.06 6 136.38 5 778.41 5 688.44 5 497.14 5 230.77 5 216.37 5 174.16 5 264.24

100.00 0.00

Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem Enero Mayo Septiem

Tasa por 100 000 habitantes

Estacionalidad de las incidencias de EDAs, México 2000-2010

Evolución de los casos nuevos notificados de Enfermedades Diarreicas Agudas México, 1990-2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1/ Tasas de incidencia por 100 000 habitantes. Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1989)/DGIS. Boletín de Información Estadística. Anuarios de Información Epidemiológica, 1990-1994/DGAE. 1995-2010 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD

31

Canales endémicos de EDA, México 2010 Canal endémico de EDA con población general, México 2010 Percentil 75

Percentil 25

Percentil 50

Canal endémico de EDA con población de 1 a 4 años de edad, México 2010

Curva de transmisión

Percentil 75

Percentil 50

Percentil 25

Curva de transmisión

160000 40000

140000 35000

120000 30000

25000

Casos

Casos

100000

80000

20000

60000 15000

40000 10000

20000 5000

0 1

5

9

13

17

21

25

29

33

37

41

45

49

53 0 1

5

9

13

17

21

25

29

33

37

41

45

49

53

Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas

Canal endémico de EDA con población menor de 1 año de edad, México 2010 Percentil 75

Percentil 50

Percentil 25

De acuerdo a los canales endémicos generados por el sistema automatizado de notificaciones semanales, el grupo de 1 a 4 años de edad presentó un aumento de los casos por EDA en las semanas epidemiológicas de la 13 a la 25 del 2010, registrando un total de 1 145 226 de casos que representan el 20% del total de los mismos en toda la población mexicana. Por el contrario, la población menor de 1 año de edad registró un 7% de los casos con respecto al total.

Curva de transmisión

18000

16000

14000

Casos

12000

10000

8000

Con respecto a la estacionalidad de los mismos se observa múltiples picos (4) durante el año, predominando en los meses de marzo, mayo, julio y octubre.

6000

4000

2000

0 1

5

9

13

17

21

25

29

Semanas epidemiológicas

32

33

37

41

45

49

53

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

Caso nuevos notificados de EDA por Entidad Federativa, 2000-2010 Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa, México 2000-2010 2000 Casos

E.U.M

6 891 063

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

75 317 141 304 46 913 69 001 210 174 39 326 232 866 234 905 620 416 127 892 291 692 329 882 143 819 387 093 667 763 263 055 154 946 93 964 283 808 214 309 300 585 100 404 69 347 152 284 243 898 160 514 177 077 234 847 70 699 428 465 221 113 103 385

2005 Tasa

1/

7000.4 7783.1 5912.8 10727.2 9749.9 8969.0 7456.0 5795.5 7701.1 7133.6 8682.1 6130.5 10548.0 6302.1 6028.8 5186.9 6508.2 10052.1 10028.4 7284.7 6097.6 5926.4 6986.7 7663.3 6491.3 9438.3 7092.6 9169.3 8359.4 7163.8 6097.5 13043.7 7509.5

Casos

2010 Tasa

1/

Casos

5 912 952 5688.4 5 706 232 82 158 117 097 33 538 55 875 151 897 33 895 251 291 185 994 455 571 128 007 249 746 222 345 122 111 373 176 665 577 189 790 101 362 92 881 248 109 237 887 249 239 93 314 69 199 129 728 246 662 130 371 184 230 185 664 65 892 332 418 139 288 88 640

7682.5 4148.7 6582.2 7361.8 6038.6 5949.3 5827.6 5711.4 5167.9 8399.0 5055.0 7047.4 5153.9 5501.9 4748.4 4724.7 6253.6 9689.4 5876.6 6694.9 4598.4 5839.1 6120.3 5326.5 9370.7 5402.7 9182.7 6115.6 6137.9 4616.2 7624.9 6404.6

Tasa

1/

5264.2

118 248 10199.9 113 094 3476.9 33 315 5752.0 60 228 7480.0 180 761 6807.8 45 696 7509.2 234 245 5144.4 224 400 6557.5 383 301 4332.7 120 443 7742.1 220 933 4360.0 215 984 6890.7 117 631 4833.7 340 184 4811.3 623 600 4148.6 199 081 5040.8 96 486 5718.0 87 121 8963.9 254 313 5648.8 246 549 6947.7 239 315 4194.4 81 934 4679.4 75 639 5554.3 126 600 5073.1 186 101 7006.9 146 045 5766.5 171 743 8334.5 168 906 5228.8 54 389 4730.9 311 392 4268.6 124 590 6402.9 103 965 7546.2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

Yuc BCS Gro Mor Nay Cam Sin Tab Coah Dgo Tamp Ags Chihu Q.Roo Zac Col N.L. Tlax D.F. Son Qro Mich S.L.P. Hgo Gto Oax Ver Jal Pue BC Chis Edo.Mex

Entidad Federativa

Año Entidad

Tasa de incidencia por EDA en las Entidades Federativas 2000 y 2010

2010 2000

0.0

2000.0

4000.0

6000.0

8000.0

10000.0

12000.0

14000.0

Tasa por 100 000 habitantes

En general se observa una disminución de los casos y de la tasa de incidencia a nivel nacional y por entidad federativa. En el período de 2000 a 2010 la reducción porcentual de tasa fue de 24.8%. Las entidades que presentaron una reducción por arriba del 40% fueron: Baja California, Baja California Sur, Morelos y especialmente Yucatán con el 50%.

33

Tasas de incidencia por EDA ajustadas, 2010 Comparación de Tasas de Incidencia por EDA, México 2000 yy 2010

7780.9 5902.3 10727.0 9735.8 8967.0 7453.5 5794.2 7697.4 7132.2 8676.5 6129.4 10542.7 6296.4 6015.7 5184.6 6504.1 10049.5 10024.5 7271.0 6095.0 5919.0 6978.2 7662.0 6489.2 9437.8 7083.2 9166.2 8356.5 7156.6 6095.2 13041.4 7501.3

2010 Cruda Ajustada

7522.8 10199.9 10318.6 5729.8 3474.8 3602.8 10551.8 5751.0 6064.1 9548.6 7475.1 7741.7 8813.7 6804.0 6973.7 7342.6 7505.7 7938.3 5644.1 5139.3 5181.4 7487.9 6551.1 6754.0 7241.1 4332.1 4603.5 8336.8 7742.1 7883.9 5878.4 4360.0 4439.2 10230.9 6882.6 6910.4 6128.8 4831.1 4992.9 5898.2 4808.3 4948.4 5085.5 4145.6 4335.4 6258.3 5038.5 5180.0 9918.8 5713.7 5891.7 9798.1 8954.2 9328.7 7198.5 5645.0 5893.5 5840.5 6944.0 7099.0 5811.5 4188.3 4221.0 6796.8 4679.4 4824.9 7451.5 5550.7 5698.1 6308.3 5073.1 5153.4 9172.2 7003.7 7302.8 6867.3 5762.6 5928.9 8913.1 8328.8 8553.9 8219.1 5219.9 5411.5 7010.8 4729.5 4805.1 6029.2 4265.7 4362.8 12850.2 6394.4 6679.2 7194.6 7535.3 7738.9

12000.0

Tasa Cruda

Tasa Ajustada

10000.0 8000.0 6000.0 4000.0 2000.0 0.0 Ags BC BCS Cam Chihu Chis Coah Col D.F. Dgo Edo.Mex Gro Gto Hgo Jal Mich Mor N.L. Nay Oax Pue Q.Roo Qro S.L.P. Sin Son Tab Tamp Tlax Ver Yuc Zac

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chispas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

2000 Cruda Ajustada

Tasa por 100 000 habitantes

Entidad Federativa

Tasas de Incidencia de EDA cruda y ajustada México, 2010

Entidad Federativa

Las tasas ajustadas permiten comparaciones más válidas entre poblaciones, que ayudan en establecer prioridades entre grupos, aunque sus valores sean artificiales. Así mismo, las tasas crudas indican la dimensión o magnitud real de un problema y de ahí su relevancia para la Salud Pública.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

34

Casos nuevos notificados por EDA según grupo etario

Casos nuevos de EDA por grupo de edad México, 2000-2010 Grupo de Edad E.U.M Menores de 1 1 a4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y más Se ignora

2000 1/ Casos Tasa 6 891 063 717 336 1 324 931 1 202 897 872 284 1 605 511 839 810 323 835 4 459

7000.4 30517.0 14583.2 5433.4 4463.5 5668.3 6769.7 7053.2

2005

2010 1/

Casos

Tasa 1/

Casos

Tasa

5 912 952 552 894 1 335 256 1 139 984 651 050 1 148 627 759 880 320 287 4 974

5688.4 27844.6 15775.9 5160.4 3267.9 3703.8 5043.4 5926.1

5 706 232 395 312 1 145 226 1 081 180 699 471 1 180 103 840 622 360 504 3 814

5264.2 20821.3 15079.7 5149.3 3455.8 3578.7 4599.2 5621.7

La distribución de la EDA por grupo de edad muestra que los casos nuevos notificados y la tasa de incidencia es mayor en los primeros años de vida y en especial en los menores de 1 año, seguido por los preescolares y escolares. La tendencia que ha mostrado la EDA en el período de diez años de revisión da cuenta de la disminución de la incidencia de manera general, así como también en los grupos de edad.

Distribución de las EDAs por grupo de edad, México 2000-2010 < 1año

Tasa por 100 000 habitantes

35000.0

1a4

5 a 14

Se agrupó la población mayor de 15 años de edad para delinear la distribución de las tasas de incidencias en estos cuatro grupos. De esta manera, se observa que en los menores de 1 año de edad los diarreas han mostrado una tasa de incidencia descendente de 30 000 a 21 000 casos por cada 100 000 niños menor de 1 año. Por el contario, la tasa del grupo de 1 a 4 años ha mostrado un comportamiento estable sin cambios significativos.

15 y más

30000.0 25000.0 20000.0 15000.0 10000.0

Los demás grupos etarios han presentado tasas de incidencia por debajo de 6 000 por cada 100 000 habitantes.

5000.0 0.0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Año

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

35

Casos nuevos de EDA en menores de cinco años, 1990- 2010 Evolución de la EDA en menores de 1 año de edad, México 1990-2010

Casos nuevos notificados de EDA en menores de 5 años de edad México, 1990-2010

1/

Casos nuevos

30000.0

600

25000.0

500 20000.0 400 15000.0

300

10000.0

200

5000.0

100 2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

0

0.0

Año

Evolución de la EDA en población de 1 a 4 años de edad, México 1990-2010 Millares Millares

1 a 4 años

Tasa 1/

1800

18000.0

1600

16000.0

1400

14000.0

1200

12000.0

1000

10000.0

800

8000.0

600

6000.0

400

4000.0

200

2000.0 2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

Año

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

0

1990

Tasas de incidencia por 100 000 habitantes Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1989)/DGIS. Boletín de Información Estadística. Anuarios de Información Epidemiológica, 1990-1994/DGAE. 1995-2010 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

36

35000.0

1996

11413.9 11945.2 11797.9 12737.6 9477.0 11073.1 14556.0 15797.9 16898.6 16362.1 15640.4 16264.8 16314.8 15405.7 14573.9 16303.0 15348.2 15100.8 15368.0 14920.7 15352.9

40000.0

Tasa 1/

700

1995

1 036 544 1 090 419 1 082 010 1 172 447 874 179 1 021 445 1 339 926 1 449 615 1 544 420 1 489 062 1 420 979 1 481 654 1 484 844 1 385 611 1 279 648 1 379 866 1 251 140 1 196 534 1 193 590 1 143 897 1 165 977

Tasa

1994

24900.1 26453.8 25005.2 26259.2 22848.1 18598.2 32251.5 33447.4 33323.8 32908.5 30762.2 31727.7 30799.1 28609.3 31096.8 27971.5 26910.4 28443.3 26833.6 21835.0 20878.0

Casos

1993

582 296 621 211 588 007 616 272 534 250 433 199 748 939 772 757 766 452 762 809 723 098 730 816 675 600 601 198 630 625 555 414 528 111 552 567 517 007 417 499 396 388

1/

1992

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa

1991

Casos

Menores 1

800

1990

1/

Año

900

Pob. de 1 a 4 años

Casos nuevos

Menores de 1 año

Millares Millares

0.0

Casos nuevos de EDA por Entidad Federativa y grupo de edad, 2000 Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda por Entidad Federativa y grupo de edad, México 2000 Menores de 1 año De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 años y más Entidad Federativa

Casos

Tasa 1/

Peso Rvo

E.U.M.

717336

30517.0

100.0

11 938 17 115 4 201 6 686 23 043 4 674 22 123 27 150 50 123 17 554 43 193 32 971 12 621 48 508 64 891 28 317 12 367 9 439 31 179 20 813 22 258 11 895 9 423 18 247 34 115 24 656 15 595 21 779 5 079 27 724 24 252 13 407

46793.7 28062.9 39752.1 39496.7 40893.4 39366.6 20184.7 36067.8 31469.5 47193.2 33963.7 38632.2 23694.3 31185.8 21426.4 27734.8 35038.0 42662.1 35055.4 24116.8 17423.5 33079.3 39862.1 30990.7 53799.0 45010.8 34002.0 33273.2 20768.8 17880.5 64235.2 38200.9

1.7 2.4 0.6 0.9 3.2 0.7 3.1 3.8 7.0 2.4 6.0 4.6 1.8 6.8 9.0 3.9 1.7 1.3 4.3 2.9 3.1 1.7 1.3 2.5 4.8 3.4 2.2 3.0 0.7 3.9 3.4 1.9

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Tasa 1/

Peso Rvo

Casos

Tasa 1/

Peso Rvo

Casos

1 324 931

14583.2

100.0

1 202 897

5433.4

100.0

3 641 440

12 135 24 954 9 441 13 535 35 236 7 604 49 102 47 540 87 849 27 113 59 237 69 352 29 925 68 683 139 395 58 437 26 028 18 242 52 344 49 988 56 237 20 382 14 610 28 785 51 960 34 972 34 211 42 927 13 876 74 480 43 650 22 701

12360.2 10827.4 24001.5 20099.5 16385.0 16471.0 11338.4 16691.0 14164.2 18866.2 12313.9 20452.4 14206.4 11595.9 12010.8 14962.4 18750.1 21609.6 15946.1 14440.1 11258.7 14613.8 16082.9 12524.2 21924.8 16901.5 18681.4 17077.4 14722.2 11969.5 29558.4 17088.9

0.9 1.9 0.7 1.0 2.7 0.6 3.7 3.6 6.6 2.0 4.5 5.2 2.3 5.2 10.5 4.4 2.0 1.4 4.0 3.8 4.2 1.5 1.1 2.2 3.9 2.6 2.6 3.2 1.0 5.6 3.3 1.7

11 180 4873.6 20 199 4044.2 8 994 9882.4 13 147 7986.8 31 239 6252.2 6 970 6046.5 46 216 4413.8 36 677 5593.6 89 027 5847.5 21 775 6220.1 45 406 3951.2 57 184 7053.4 31 087 5684.9 54 638 3791.8 127 210 4492.8 53 494 5415.5 29 257 8542.2 18 109 8394.6 42 598 5621.1 44 987 5007.0 58 891 4784.5 16 648 4864.0 11 594 5726.1 26 442 4645.3 39 649 6856.3 23 097 4810.8 43 072 9409.5 34 537 5990.3 13 646 5936.1 88 301 5486.7 38 716 10383.8 18 910 5677.2

0.9 1.7 0.7 1.1 2.6 0.6 3.8 3.0 7.4 1.8 3.8 4.8 2.6 4.5 10.6 4.4 2.4 1.5 3.5 3.7 4.9 1.4 1.0 2.2 3.3 1.9 3.6 2.9 1.1 7.3 3.2 1.6

40 043 6515.2 78 785 4927.5 24 276 8189.9 35 533 7744.2 120 611 7671.0 20 065 5666.0 115 371 4751.1 123 423 6066.6 393 291 6149.9 61 367 6514.1 143 800 4792.3 170 212 8995.1 70 056 4761.4 214 419 5066.8 335 981 3916.2 122 644 4788.0 87 254 8514.1 48 137 7830.8 157 154 5775.8 98 430 4507.5 162 823 5066.2 51 357 5586.1 33 709 5733.1 78 761 5292.9 118 161 6928.5 77 576 5099.2 84 138 6761.1 135 523 7073.2 38 027 5957.5 237 804 5124.8 114 456 10067.5 48 253 5510.3

Casos

Tasa 1/ 5614.0

Peso Rvo 100.0

1.1 2.2 0.7 1.0 3.3 0.6 3.2 3.4 10.8 1.7 3.9 4.7 1.9 5.9 9.2 3.4 2.4 1.3 4.3 2.7 4.5 1.4 0.9 2.2 3.2 2.1 2.3 3.7 1.0 6.5 3.1 1.3

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

37

Casos nuevos de EDA por Entidad Federativa y grupo de edad, 2010 Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda por Entidad Federativa y grupo de edad, México 2010 Menores de 1 año De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 años y más Entidad Federativa E.U.M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Casos

Tasa

1/

Peso Rvo

Casos

Tasa 1/

Peso Rvo

Casos

Peso Rvo

Casos

Tasa

1/

Peso Rvo

395 312 20821.3 100.0 1 145 226 15079.7 100.0 1 081 180 5149.3 100.0 3 080 700 3954.4 100.0 9 729 6 535 2 199 3 982 10 814 3 695 17 475 14 394 19 715 9 346 22 159 16 587 7 590 27 101 47 076 16 931 5 258 6 480 13 844 18 137 13 749 5 998 5 572 10 093 14 823 10 000 10 312 10 117 3 214 14 633 8 876 8 878

43846.0 11689.7 22740.4 28016.6 23440.4 36769.8 18903.9 24742.6 15538.9 33287.0 23161.9 27385.7 17477.2 21719.0 18141.2 23992.5 18818.9 39546.0 18529.3 27912.5 12657.9 18771.3 21158.2 21940.4 33807.7 23299.7 27619.5 18450.9 14850.8 11709.9 26847.3 35760.9

2.5 1.7 0.6 1.0 2.7 0.9 4.4 3.6 5.0 2.4 5.6 4.2 1.9 6.9 11.9 4.3 1.3 1.6 3.5 4.6 3.5 1.5 1.4 2.6 3.7 2.5 2.6 2.6 0.8 3.7 2.2 2.2

22 451 20 039 7 019 11 733 33 545 9 291 45 910 43 724 57 257 25 324 54 617 47 989 27 383 70 421 133 031 44 332 16 517 18 202 47 381 57 517 45 532 18 150 14 180 29 562 39 569 25 107 33 439 30 113 11 432 55 166 25 489 23 804

25118.0 8931.2 18017.8 21080.9 17862.7 23160.3 12459.9 18399.1 11705.8 22357.4 14318.7 19874.8 15801.5 14080.2 12585.8 15872.7 14830.5 27606.8 15722.7 22484.6 10498.0 14401.4 13839.4 16039.7 22388.3 14319.5 22534.5 13700.8 13184.3 11036.0 19620.7 23957.8

2.0 1.7 0.6 1.0 2.9 0.8 4.0 3.8 5.0 2.2 4.8 4.2 2.4 6.1 11.6 3.9 1.4 1.6 4.1 5.0 4.0 1.6 1.2 2.6 3.5 2.2 2.9 2.6 1.0 4.8 2.2 2.1

22 282 19 932 6 127 11 223 32 467 8 249 44 458 40 202 58 983 22 228 44 172 43 564 27 860 55 125 132 007 38 000 18 011 15 711 48 053 53 184 47 610 14 121 12 778 24 296 30 077 24 282 36 498 32 277 12 137 61 878 22 820 20 568

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

38

Tasa 1/

9052.4 3336.0 5799.7 7215.5 6251.5 7463.8 4318.3 6122.0 4528.5 6906.5 4131.4 6209.8 5729.4 4014.1 4644.4 4739.7 5749.4 8310.8 5868.8 7134.1 4001.3 4080.2 4818.3 4655.1 5973.9 4989.2 8923.6 5376.4 5166.9 4380.3 6387.6 7266.9

0.9 1.7 0.7 1.1 2.6 0.6 3.8 3.0 7.4 1.8 3.8 4.8 2.6 4.5 10.6 4.4 2.4 1.5 3.5 3.7 4.9 1.4 1.0 2.2 3.3 1.9 3.6 2.9 1.1 7.3 3.2 1.6

63 786 66 520 17 964 33 250 103 834 24 440 126 170 125 861 247 295 63 545 99 985 107 592 54 735 187 325 311 044 99 726 56 626 46 634 144 861 117 577 132 071 43 665 43 061 62 649 101 545 86 557 91 377 96 113 27 590 179 498 67 239 50 565

7957.5 2800.9 4227.6 5735.0 5459.5 5457.2 4119.3 5096.5 3569.4 5816.5 2839.7 5049.2 3162.8 3693.1 2860.7 3564.5 4585.8 6656.8 4380.2 4736.5 3324.0 3501.9 4449.3 3593.7 5256.2 4735.8 6233.5 4080.6 3421.4 3414.2 4716.5 5210.3

2.1 2.2 0.6 1.1 3.4 0.8 4.1 4.1 8.0 2.1 3.2 3.5 1.8 6.1 10.1 3.2 1.8 1.5 4.7 3.8 4.3 1.4 1.4 2.0 3.3 2.8 3.0 3.1 0.9 5.8 2.2 1.6

Casos nuevos notificados por EDA según Institución Casos nuevos notificados de Enfermedad Diarreica Aguda por Institución México 1995-2010 Instituciones 1995 % 2000 % 2005 % 2010 E.U.M.

%

5 866 261 100.0 6 891 063 100.0 5 912 952 100.0 5 706 232 100.0

SSA IMSS_ORD IMSS_SOL ISSSTE OTRAS DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR

2 282 954 38.9 2 364 863 40.3 541 136 9.2 425 981 7.3 213 566 3.6 5 493 0.1 0 0.0 20 360 0.3 11 908 0.2

1 978 420 28.7 3 518 027 51.1 355 478 5.2 643 083 9.3 247 184 3.6 48 735 0.7 70 540 1.0 19 281 0.3 10 315 0.1

2 170 687 36.7 2 163 595 36.6 304 830 5.2 576 829 9.8 494 403 8.4 75 509 1.3 73 848 1.2 39 406 0.7 13 845 0.2

1 961 837 2 248 664 299 793 533 111 477 842 62 752 69 533 35 151 17 549

34.4 39.4 5.3 9.3 8.4 1.1 1.2 0.6 0.3

De acuerdo a los registros de notificaciones de las enfermedades diarreicas por institución dentro del sector se observa que el mayor porcentaje esta dado por el Instituto Méxicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretaría de Salud (SS). Las demás instituciones contribuyen con las notificaciones en menor porcentaje.

Proporción de casos nuevos notificados de EDA por institución, México 1995 y 2010 45.0 40.0 35.0 Porcentaje

30.0

1995

25.0

2010

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

SSA

IMSS_ORD

IMSS_SOL

ISSSTE

OTRAS

DIF

PEMEX

SEDENA

SEDEMAR

Institución

La proporción de las notificaciones de EDA por las instituciones del sector salud en los años 2000 y 2010 ha mostrado un ligero aumento en los reportes por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Sistema para el Desarrollo Integral para la Familia (DIF), Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y Otras. Sin embargo, las unida-des de la SS e IMSS reflejan la disminución de estas enfermedades.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

39

Egresos hospitalarios por EDA, 1980-2010 Frecuencia de Egresos Hospitalarios por EDA según Institución, México 1980-2010

Evolución de los egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según institución México 1980-2010 80.0

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

40

Total 118 553 110 835 96 267 104 033 79 742 72 114 80 996 75 612 68 919 51 694 56 655 82 751 85 321 82 765 75 405 91 757 74 293 77 947 121 277 149 814 142 448 152 038 74 536 78 384 75 735 84 389 82 202 85 604 79 758 66 756 62 878

SSA 16 380 20 714 22 087 20 880 21 150* 21 421 25 669 19 288 12 907 14 301* 15 695 20 082 21 699 19 818 20 261 23 431 18 574 19 954 35 600 49 894 51 328 52 922 27 151 29 431 28 677 34 325 34 731 37 157 34 094 27 959 24 739

%

IMSS

13.8 18.7 22.9 20.1 26.5 29.7 31.7 25.5 18.7 27.7 27.7 24.3 25.4 23.9 26.9 25.5 25.0 25.6 29.4 33.3 36.0 34.8 36.4 37.5 37.9 40.7 42.3 43.4 42.7 41.9 39.3

81 115 66 227 48 353 53 477 43 580 37 507 36 815 38 185 37 439 30 524 32 008 43 595 45 453 43 959 37 750 47 700 38 911 39 804 58 693 74 714 65 066 73 490 36 565 36 685 34 250 40 121 37 022 36 905 34 499 28 730 28 984

% 68.4 59.8 50.2 51.4 54.7 52.0 45.5 50.5 54.3 59.0 56.5 52.7 53.3 53.1 50.1 52.0 52.4 51.1 48.4 49.9 45.7 48.3 49.1 46.8 45.2 47.5 45.0 43.1 43.3 43.0 46.1

ISSSTE 10 047 10 493 10 552 11 555 9 423 8 997 8 571 8 785 7 800 4 288 6 248 8 372 8 239 9 000 7 859 8 992 8 091 8 396 11 456 15 168 13 672 13 260 6 653 7 195 6 658 7 433 7 385 8 344 8 394 7 881 7 288

%

Otros

%

8.5 9.5 11.0 11.1 11.8 12.5 10.6 11.6 11.3 8.3 11.0 10.1 9.7 10.9 10.4 9.8 10.9 10.8 9.4 10.1 9.6 8.7 8.9 9.2 8.8 8.8 9.0 9.7 10.5 11.8 11.6

11 011 13 401 15 275 18 121 5 588 4 189 9 941 9 354 10 773 987 2 704 10 702 9 930 9 988 9 535 11 634 8 717 9 793 15 528 10 038 12 382 12 366 4 167 5 073 6 150 2 510 3 064 3 198 2 771 2 186 1 867

9.3 12.1 15.9 17.4 7.0 5.8 12.3 12.4 15.6 1.9 4.8 12.9 11.6 12.1 12.6 12.7 11.7 12.6 12.8 6.7 8.7 8.1 5.6 6.5 8.1 3.0 3.7 3.7 3.5 3.3 3.0

70.0

SSA

IMSS

ISSSTE

60.0

Porcentaje

Año

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Año

Los egresos hospitalarios por EDA complementan la información de morbilidad. En el periodo de 1980 a 2010 la tendencia general de egresos hospitalarios por EDA ha mostrado una disminución, al igual que las notificaciones de los casos nuevos. La gráfica muestra que las unidades hospitalarias de la SS han reportado un incremento en los egresos por estas enfermedades a partir del 1997. Se puede argumentar que esto a estado relacionado con la mejora en el registro y los reportes. Como se observa en el siguiente cuadro, las causas de origen infeccioso entre ellos las diarreas virales y bacterianas, son las más frecuentes en los registros de los egresos hospitalarios. El grupo de edad que en mayor proporción ha estado hospitalizado por EDA fue el de 1 a 4 años. Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1990)/DGIS. Boletín de Información Estadística, 1990-2003/DGIS. Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2004-2010. * Cifras estimadas.

Egresos hospitalarios por EDA según causa CIE- 10 Egresos hospitalarios por enfermedades diarreicas agudas según causa desglosada y sexo México, , 2010 Masculinos

Causa

Núm

Tasa

Femeninos 1/

Núm

Tasa

Total

N.E. 1/

Tasa 1/ %

Núm.

Total

30 651

28.5 32 216

30.0

11 62 878

58.0 94.2

A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea A02 Otras infecciones debidas a Salmonella A03 Shigelosis A04 Otras infecciones intestinales bacterianas A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas, no clasificadas en otra parte A06 Amebiasis A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

393 871 28 238 616 1 307 65 1 092 26 041

0.4 485 0.8 1 308 0.0 26 0.2 198 0.6 628 1.2 1 019 0.1 55 1.0 1 023 24.2 27 474

0.5 1.2 0.0 0.2 0.6 0.9 0.1 1.0 25.5

878 2 180 54 436 1 244 2 326 120 2 115 10 53 525

0.8 1.3 2.0 3.3 0.0 0.1 0.4 0.7 1.1 1.9 2.1 3.5 0.1 0.2 2.0 3.2 49.4 80.2

Tasa de egresos hospitalarios por EDA según grupo etario México, 2010 450.0

1

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según edad, México 2010 Edad

Núm.

Tasa 1/

%

E.U.M.

62 878

58.0

100.0

Tasa por 100 000 hab.

400.0 350.0 300.0 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 < 1 año

1-4

5-14

15-44

45-64

65 y más

Grupo de edad

< 1 año

8 165

430.1

13.0

1-4 5-14 15-44 45-64 65 y más

18 283 11 013 10 687 6 932 7 798

240.7 52.5 52.8 21.0 42.7

29.1 17.5 17.0 11.0 12.4

1/

Tasa por 1 000 000 de habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010/CIE-10 (A00 – A09x).

41

Egresos hospitalarios por EDA según patógenos, 2010 Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según patógenos y grupo de edad México, 2010 Fiebre Tifoidea y paratifoidea Núm. Tasa 1/ %

Edad E.U.M

878

0.8

1.4

< 1 año

16

0.8

0.2

1-4

78

1.0

0.4

Otras infecc. por Salmonella % Núm. Tasa 1/ 2180

2.0

3.5

18

0.9

182

2.4

Shigellosis Núm.

Tasa

1/

% 0.09

Infec. Intestinales Bacterianas Núm. Tasa 1/ %

54

0.05

436

0.4

0.7

0.2

7

0.37

0.09

73

3.8

0.9

1.0

20

0.26

0.11

140

1.8

0.8

5-14

303

1.4

2.8

594

2.8

5.4

14

0.07

0.13

83

0.4

0.8

15-44

316

0.6

3.0

930

1.7

8.7

6

0.01

0.06

54

0.1

0.5

45-64

101

0.6

1.5

305

1.7

4.4

4

0.02

0.06

44

0.2

0.6

64

1.0

0.8

151

2.4

1.9

3

0.05

0.04

42

0.7

0.5

65 y más

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según patógenos y grupo de edad México, 2010 ,

Edad

E.U.M.

Otras intoxicaciones alimen. bacterianas Núm. Tasa 1/ % 1 244

1.1

2.0

Amebiasis Núm. 2 326

Tasa 1/ 2.1

% 3.7

Otras infec. debidas a protozoarios Núm. Tasa 1/ % 120

0.11

0.19

2 115

2.0

3.4

Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso Núm. Tasa 1/ % 53 525

49.4

85.1

52

2.7

0.6

177

9.3

2.2

16

0.84

0.20

463

24.4

5.7

7 343

386.8

89.9

1-4

287

3.8

1.6

484

6.4

2.6

46

0.61

0.25

829

10.9

4.5

16 217

213.5

88.7

5-14

430

2.0

3.9

400

1.9

3.6

29

0.14

0.26

360

1.7

3.3

8 800

41.9

79.9

15-44

306

0.6

2.9

609

1.1

5.7

14

0.03

0.13

207

0.4

1.9

8 245

15.5

77.1

45-64

118

0.6

1.7

375

2.1

5.4

11

0.06

0.16

130

0.7

1.9

5 844

32.0

84.3

51

0.8

0.7

281

4.4

3.6

4

0.06

0.05

126

2.0

1.6

7 076

110.3

90.7

< 1 año

65 y más

1/

Tasa por 1 000 000 de habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010/CIE-10 (A00 – A09x).

42

Infec. intestinales debidas a virus Núm. Tasa 1/ %

Egresos hospitalarios por EDA según Entidad Federativa, 2010 Tasa de egresos hospitalarios por EDA según Entidad Federativa, 2010

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa de Atención México, 2010 Entidad Federativa

Total de Egresos

EDA

E.U.M

5 314 132

62 878

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

70 721 130 225 38 218 49 335 161 737 44 627 159 153 167 291 688 211 99 339 261 887 120 443 109 811 427 316 392 468 195 789 76 223 59 451 199 707 154 372 198 950 74 449 63 832 127 248 160 715 154 033 136 559 194 599 59 341 351 920 102 312 83 850

639 1 117 458 793 3 634 378 3 478 2 765 4 952 2 199 3 001 1 270 1 003 3 827 2 753 2 553 388 824 2 720 2 340 1 811 294 1 096 1 547 2 284 1 748 2 023 2 908 705 4 491 1 473 1 406

Tasa 1/ Peso relativo 58.0 55.1 34.3 79.1 98.5 136.9 62.1 76.4 80.8 56.0 141.4 59.2 40.5 41.2 54.1 18.3 64.6 23.0 84.8 60.4 65.9 31.7 16.8 80.5 62.0 86.0 69.0 98.2 90.0 61.3 61.6 75.7 102.1

2/

1.18 0.90 0.86 1.20 1.61 2.25 0.85 2.19 1.65 0.72 2.21 1.15 1.05 0.91 0.90 0.70 1.30 0.51 1.39 1.36 1.52 0.91 0.39 1.72 1.22 1.42 1.13 1.48 1.49 1.19 1.28 1.44 1.68

Dgo Chihu Zac Cam Tab Tamp Sin N.L. Col Qro BCS Coah Yuc Son Oax Mich Chis S.L.P. Ver Tlax Nay Edo.Mex D.F. Ags Hgo Gto Gro BC Pue Mor Jal Q.Roo

E.U.M= 58.0

0.0

50.0

100.0

150.0

Los egresos hospitalarios por EDA han representado para el 2010 el 58.0 por cada 100 000 habitantes. El rango de los mismos fue de 141.4–16.8 por 100 000 hab. Ocho de las entidades han registrado el 25% de los egresos por arriba de 83.7 por 100 000 hab.

1/ Tasa por 1 00 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010.

43

Consultas otorgadas por EDA en niños menores de 5, SSA 2010 Consultas otorgadas por Enfermedad Diarreica Aguda a menores de 5 años en unidades de atención de las SS México, 2010 Consulta

< 1 año

< 5 años

Núm.

De 1 a 4 años %

Núm.

Entidad Federativa

%

1 er. Nivel de Atención Sub Total

700 535

172 356

21. 7

528 179

66. 4

Primera vez

564 349

137 809

17. 3

426 540

53. 6

Subsecuente

136 186

34 547

4. 3

101 639

12. 8

2do. Nivel de Atención Sub Total

94 618

30 469

3. 8

64 149

8. 1

Primera vez

71 735

22 529

2. 8

49 206

6. 2

Subsecuente

22 883

7 940

1.

14 943

1. 9

795 153

202 825

25.5

592 328

74. 5

Total

Consultas otorgadas por EDA en menores de 5 años en la SS, 2010 60.0

Porcentaje

50.0

< 1 año

1a4

40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Primera vez

Subsecuente 1er. Nivel

Primera vez

Subsecuente

2do. Nivel

Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010.

44

Consultas otorgadas por EDA a menores de cinco años en 1er. Nivel de atención SS según cuadro clínico y Entidad Federativa México, 2010 Total

Sin deshidratación Con deshidratación

Núm.

%

Núm.

%

E.U.M

700 535

689 373

98.4

9 842

1.4

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

9 050 9 725 4 245 7 466 15 872 5 655 40 688 16 647 13 600 8 460 43 930 41 887 21 921 31 853 125 813 30 503 11 594 11 833 12 586 52 767 24 792 12 999 5 624 12 995 19 447 9 864 22 847 12 406 12 231 27 748 11 163 12 324

8 971 9 537 4 159 7 404 14 909 5 482 39 909 16 219 13 545 8 368 43 391 41 128 21 631 31 277 124 903 29 569 11 423 11 452 12 378 52 118 24 355 12 881 5 485 12 672 19 024 9 619 22 714 12 261 11 994 27 337 11 080 12 178

99.1 98.1 98.0 99.2 93.9 96.9 98.1 97.4 99.6 98.9 98.8 98.2 98.7 98.2 99.3 96.9 98.5 96.8 98.3 98.8 98.2 99.1 97.5 97.5 97.8 97.5 99.4 98.8 98.1 98.5 99.3 98.8

71 175 80 53 891 164 680 373 54 89 464 667 223 484 777 844 162 364 177 570 407 110 127 299 388 235 122 94 137 371 73 117

0.8 1.8 1.9 0.7 5.6 2.9 1.7 2.2 0.4 1.1 1.1 1.6 1.0 1.5 0.6 2.8 1.4 3.1 1.4 1.1 1.6 0.8 2.3 2.3 2.0 2.4 0.5 0.8 1.1 1.3 0.7 0.9

Con choque

Núm.

%

1 320 0.19 8 13 6 9 72 9 99 55 1 3 75 92 67 92 133 90 9 17 31 79 30 8 12 24 35 10 11 51 100 40 10 29

0.09 0.13 0.14 0.12 0.45 0.16 0.24 0.33 0.01 0.04 0.17 0.22 0.31 0.29 0.11 0.30 0.08 0.14 0.25 0.15 0.12 0.06 0.21 0.18 0.18 0.10 0.05 0.41 0.82 0.14 0.09 0.24

Consultas otorgadas por EDA en 2do. nivel de atención, SSA 2010 Consultas otorgadas por EDA a menores de cinco años en 2do. Nivel de atención SS según cuadro clínico y Entidad Federativa México, 2010 Entidad Federativa E.U.M Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Total

Sin deshidratación Núm. %

Con deshidratación Núm. %

94 618

86 079

91.0

7 138

7.5

73 758 144 1 052 2 318 143 3 594 3 711 2 853 4 856 12 949 9 583 592 6 233 11 100 3 239 746 1 455 1 256 1 879 3 451 37 1 515 1 240 4 055 2 642 4 506 2 075 1 871 1 784 413 2 495

62 84.9 757 99.9 141 97.9 1 004 95.4 1 794 77.4 90 62.9 3 154 87.8 3 412 91.9 2 377 83.3 4 701 96.8 12 739 98.4 9 122 95.2 529 89.4 4 650 74.6 9 948 89.6 2 760 85.2 580 77.7 1 391 95.6 1 125 89.6 1 787 95.1 2 955 85.6 37 100.0 1 282 84.6 1 194 96.3 3 930 96.9 2 579 97.6 4 136 91.8 1 603 77.3 1 724 92.1 1 683 94.3 407 98.5 2 426 97.2

10 1 3 31 419 37 397 243 369 90 170 404 49 1521 1029 366 163 51 55 66 409 0 196 43 102 40 351 251 132 82 3 55

13.7 0.1 2.1 2.9 18.1 25.9 11.0 6.5 12.9 1.9 1.3 4.2 8.3 24.4 9.3 11.3 21.8 3.5 4.4 3.5 11.9 0.0 12.9 3.5 2.5 1.5 7.8 12.1 7.1 4.6 0.7 2.2

Consultas por EDA en menores de 5 años en 2do. Nivel de la SSA, 2010

Con choque Núm. % 1 401

7.5

1.5

1.5

1 1.4 0 0.0 0 0.0 17 1.6 105 4.5 16 11.2 43 1.2 56 1.5 107 3.8 65 1.3 40 0.3 57 0.6 14 2.4 62 1.0 123 1.1 113 3.5 3 0.4 13 0.9 76 6.1 26 1.4 87 2.5 0 0.0 37 2.4 3 0.2 23 0.6 23 0.9 19 0.4 221 10.7 15 0.8 19 1.1 3 0.7 14 0.6

91.0

Sin deshidratación

Con deshidratación

Con choque

Se ha descrito que los menores de 5 años son los que aportan en mayor porcentaje, las consultas y egresos hospitalarios por estas enfermedades. Y uno de los principios del manejo efectivo de la diarrea aguda es la identificación de los signos de deshidratación. De acuerdo a los registros de consultas por diarrea en las unidades de la SS se observa que el porcentaje de los niños con deshidratación y con choque hipovolémico es mayor que en las unidades de 2do. nivel. Lo esperado es que en las unidades de 1er. nivel de atención médica se puedan manejar tanto a niños con y sin deshidratación, y reducir los casos con deshidratación grave y choque hipovolémico, tal como algunas de las entidades federativas han logrado en el tratamiento de los menores de 5 años de edad. Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010.

45

Desde hace más de 25 años la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) han recomendado el uso de una fórmula de sales de hidratación oral para el tratamiento de la diarrea. En México el preparado lleva el nombre de “Vida Suero Oral” y se distribuye gratuitamente a los pacientes con diarrea aguda y con deshidratación en todas las unidades del Sector Salud. Además, durante las actividades intensivas o Semanas Nacionales de Salud se entrega a las madres o responsables de los menores de 5 años de edad. Según la normatividad de la atención del niño (1), se recomienda entregar 3 sobres de Vida Suero Oral por paciente durante la consulta de diarrea para su tratamiento en el hogar.

Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010. 1. Norma Oficial Mexicana, NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño .

46

Distribución de Sobres de Vida Suero Oral (VSO) en unidades de 1er. y 2do. Nivel de la SS según Entidad Federativa, México 2010 Entidad Federativa E.U.M Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Sobres de VSO En consulta

Promedio de VSO/paciente

Promoción

2 155 022

3

7 576 768

27 351 55 392 11 893 26 261 23 697 17 159 117 351 56 489 50 884 38 630 145 685 113 156 56 349 105 775 349 840 92 645 35 462 35 594 41 580 156 431 69 156 40 067 21 618 39 568 49 590 39 821 93 102 46 079 34 523 86 581 33 289 44 004

3 5 3 3 1 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3

75 716 322 753 25 721 116 454 51 472 53 505 208 986 268 588 98 361 130 578 978 434 142 244 156 007 672 664 1 090 233 295 758 57 391 79 571 70 850 160 124 335 368 136 012 101 836 226 967 41 563 382 688 257 752 206 691 116 302 425 776 59 627 230 776

IV. Mortalidad

Evolución de las principales causas de defunción, 1940-2010

Evolución de las principales causas de defunción 1940-2010 Orden

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000*

2010*

1

Diarreas y Enteritis

Gastroenteritis

Gastroenteritis y Colitis

Accidentes

Enfs. del corazón

Enfs. del corazón

Enfs. del corazón

2

Neumonía e Influenza

Neumonía e Influenza

Neumonía e Influenza

Enfs. Infecciosas intestinales

Tumores malignos

Tumores malignos

Diabetes mellitus

3

Paludismo

Accidentes

Diabetes mellitus

Tumores malignos

Sarampión

Enfs. propias de la infancia Enfs. del corazón

Neumonía e Influenza

4

Enfs. de la primera infancia Paludismo

Neumonía e Influenza Enteritis y otras enfes. diarreicas Accs., envenenamiento, y violencias Enfs. del corazón

Enfs. del corazón

Accidentes

Accidentes

5

Homicidios

Enfs. del corazón

Accidentes

Causas perinatales

Tumores malignos

Enfs. del Hígado

Enfs. del Hígado

6

Bronquitis

Homicidios

Tumores malignos

Tumores malignos

Enfs. Cerebrovasculares

Diabetes mellitus Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Neumonía e Influenza

Enfs. Cerebrovasculares

7

Enfs. del Hígado y Cirrosis biliares

Accidentes

Homicidios

Enfs. Cerebrovasculares

Cirrosis y otras Enfs. Crónicas del Hígado

Enfs. Infecciosas intestinales

Enfs. Cerebrovasculares Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

8

Debilidad congénita vicios de conformación congénitos

Tosferina

Bronquitis

Sarampión

Diabetes Mellitus

Enfs. Cerebrovasculares

Neumonía e Influenza

Enfs. Pulmonares obstructivas crónicas

9

Enfs. del corazón

Tuberculosis

Tuberculosis

Cirrosis Hepática

Homicidio y lesiones infligidas intencionalmente por otras personas

Cirrosis y otras Enfs. Crónicas del Hígado

Enfs. Pulmonares obstructivas crónicas

Neumonía e Influenza

10

Tuberculosis pulmonar

Bronquitis

Cirrosis Hepática

Tuberculosis todas sus formas

Homicidio y lesiones Bronquitis Crónica y la no infligidas intencionalmente Agresiones (homicidios) especificada Enfisema y Asma por otras personas

Agresiones (homicidios)

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Fuente: Tabulaciones y Anuarios Estadísticos, Dirección General de Estadística/INEGI, varios años. SINAIS * Criterios de agrupación de acuerdo a la lista mexicana 2000-2010 para la selección de las principales causas basada en las CIE 9a y 10a revisión, aceptada desde 1975.

49

Distribución de las defunciones por EDA según causa, 2010 Distribución de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según causa desglosada México,, 2010 108396211

Defunciones por EDA

Causa

Tasa 1/

Núm.

Total

%

3 165

2.92

100.00

A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea

35

0.03

1.11

A02 Otras infecciones debidas a Salmonella

59

0.05

1.86

8

0.01

0.25

A03 Shigelosis A04 Otras infecciones intestinales bacterianas

181

0.17

5.72

A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas

14

0.01

0.44

A06 Amebiasis

39

0.04

1.23

A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados

16

0.01

0.51

2 813

2.60

88.88

A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Como se observa en el cuadro de la pag. 44, las enfermedades infecciosas intestinales han presentado un cambio importante en el orden como causa de muerte. A partir del 2000, estas ya no se sitúan dentro de las primeras diez causas y han sido desplazadas por las Enfermedades del Corazón, Diabetes mellitus, Tumores y Accidentes. Las defunciones por EDA para el 2010, fueron un total de 3 165 muertes, con una tasa de mortalidad de 2.9 fallecidos por estas enfermedades en cada 100 000 habitantes. Los grupos de edad mayormente afectados son los que se encuentran en los extremos de la vida, principalmente, los menores de 1 año de edad con 585 defunciones y una tasa de mortalidad por EDA de 30.8 por 100 000 habitantes.

Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según sexo y grupo de edad México, 2010

Total

Total Núm. Tasa 1/

35.0

Índice de masculinidad

3 165

2.92

1 465

2.75

1 699

3.08

0.86

< 1 año

585

30.81

300

30.91

285

30.71

1.05

1-4

266

3.50

147

3.79

119

3.20

1.24

5-14

87

0.41

42

0.39

45

0.44

0.93

15-24

75

0.37

51

0.51

23

0.23

2.22

25-34

81

0.46

47

0.55

34

0.37

1.38

35-44

90

0.59

40

0.54

50

0.63

0.80

45-54

131

1.15

67

1.22

64

1.09

1.05

55-64

232

3.35

94

2.86

138

3.78

0.68

65 y más

1612

25.14

674

23.30

938

26.64

0.72

N.E.

50

6

3

3

1.00

Tasa por 100 000 habitantes

Grupo de edad

Defunciones por EDA Sexo Masculino Femenino 1/ Núm. Tasa Núm. Tasa 1/

Mortalidad por EDA según grupo de edad y sexo, é co 0 0 México 2010

30.0 Masculino

25.0

Femenino

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

< 1 año

1-4

5-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65 y más

Grupo de edad 1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS. Para elaborar principales causas con la lista mexicana, 1998-2010/CONAPO. Proyecciones de Nacimientos y de población de México CONTEO2005 1990-2012

Defunciones de EDA por Entidad Federativa, 2010 Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa México, 2010

E.U.M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas N.E.

Defunciones Total EDA

Tasa

1/

Peso relativo

2/

590 888

3 165

2.92

0.54

5 177 15 400 2 434 3 820 14 593 3 223 21 721 25 809 55 106 9 221 27 132 16 472 12 990 39 185 68 286 24 162 9 764 5 935 23 116 21 721 31 031 7 964 4 436 13 290 15 467 14 916 11 156 17 200 5 535 45 079 11 172 8 373 2

35 37 8 15 57 6 490 116 234 57 98 92 40 137 430 103 44 26 98 212 158 40 20 62 46 76 40 33 33 184 94 44

3.02 1.14 1.38 1.86 2.15 0.99 10.76 3.39 2.65 3.66 1.93 2.94 1.64 1.94 2.86 2.61 2.61 2.68 2.18 5.97 2.77 2.28 1.47 2.48 1.73 3.00 1.94 1.02 2.87 2.52 4.83 3.19

0.68 0.24 0.33 0.39 0.39 0.19 2.26 0.45 0.42 0.62 0.36 0.56 0.31 0.35 0.63 0.43 0.45 0.44 0.42 0.98 0.51 0.50 0.45 0.47 0.30 0.51 0.36 0.19 0.60 0.41 0.84 0.53

Entidad Federativa

Entidad Federativa

Mortalidad por EDA según Entidad Federativa, 2010 Chis Oax Yuc Dgo Chihu Zac Ags Son Gro Tlax Jal Pue N.L. D.F. Mich Mor Ver S.L.P. Q.Roo Nay Coah Tab Hgo Edo.Mex Cam Sin Gto Qro BCS BC Tamp Col

10.76 5.97 4.83 3.66 3.39 3.19 3.02 3.00 2.94 2.87 2.86 2.77 2.68

E.U.M = 2.9

2.65 2.61 2.61 2.52 2.48 2.28 2.18 2.15 1.94 1.94 1.93 1.86 1.73 1.64 1.47 1.38 1.14 1.02 0.99

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Tasa por 100 000 hab.

El estado de Chiapas registró 3 veces más la tasa de mortalidad nacional y 10 veces la tasa de Colima. 1/

Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

51

Defunciones de EDA por Institución de Derechohabiencia, 2010 Distribución porcentual de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según instituciones de derechohabiencia México, 2010

Distribución porcentual de las defunciones por EDA según institución derechohabiente México, 2010

Defunciones Grupo de edad

Generales

EDA

Núm.

Núm.

Distribución %

2.1

Ninguna

12.3

IMSS

36.2

E.U.M.

592 018

3 165

100.00

Ninguna

172968

1145

36.18

IMSS

192 951

804

25.40

ISSSTE

42 711

154

4.87

PEMEX

4 989

14

0.44

SEDENA

3 274

20

0.63

SECMAR

927

5

0.16

Seguro Popular

90 603

569

17.98

Otras

13 354

66

2.09

N. E.

70241

388

12.26

ISSSTE

18.0

PEMEX SEDENA 0.2

4.9

SECMAR

0.6 0.4

25.4

Seguro Popular Otras N. E.

Defunciones por EDA según área México, 2010 ,

Proporción de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según área México, 2010

Generales Núm.

E.U.M.

EDA Núm.

%

592 018

3 165

0.53

Rural

134 637

1 153

0.86

Urbana

446 324

1 994

0.45

11 057

18

0.16

N.E.

2 000

Defunciones

Defunciones Grupo de edad

2 500

1 500 1 000 500 0

Rural

Urbana Área

Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010.

52

Defunciones por EDA en menores de 1 año por Entidad Federativa, 2010 Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 1 año según Entidad Federativa, 2010

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 1 año según Entidad Federativa México, 2010

E.U.M Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Defunciones EDA Tasa

1/

Peso relativo

2/

Total EDA

< 1 año

3 165

585

30.37

18.48

35 37 8 15 57 6 490 116 234 57 98 92 40 137 430 103 44 26 98 212 158 40 20 62 46 76 40 33 33 184 94 44

6 7 2 3 8 0 76 16 24 8 9 11 5 25 122 23 10 1 9 29 55 9 10 7 11 18 14 7 10 31 16 3

26.74 12.44 20.52 20.74 17.20 0.00 80.61 27.25 18.58 28.07 9.24 17.74 11.32 19.78 46.65 31.91 35.30 6.01 11.95 43.59 49.78 27.74 37.49 14.97 24.76 41.60 36.90 12.62 45.58 24.38 47.64 11.86

17.14 18.92 25.00 20.00 14.04 0.00 15.51 13.79 10.26 14.04 9.18 11.96 12.50 18.25 28.37 22.33 22.73 3.85 9.18 13.68 34.81 22.50 50.00 11.29 23.91 23.68 35.00 21.21 30.30 16.85 17.02 6.82

Entidad Federativa

Entidad Federativa

Chis Pue Yuc Edo.Méx Tlax Oax Son QRoo Tab Mor Mich Dgo Qro Chihu Ags Sin Ver Camp BCS Jal DF Gro Coahu SLP Tam BC NL Zac Hgo Gto Nay Col

80.6 49.8 47.6 46.6 45.6 43.6 41.6 37.5 36.9 35.3 31.9 28.1 27.7 27.3 26.7 24.8 24.4 20.7 20.5 19.8 18.6 17.7 17.2 15.0 12.6 12.4 11.9 11.9 11.3 9.2 6.0

E.U.M.= 30.3

E.U.M=30.3

0.0 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Tasa por 100 000 habitantes

Las tasas de mortalidad por EDA en los menores de 1 año en las entidades federativas presentaron el rango de 0–80.6 muertes por 100 000 menores de 1 año. El 25% de las entidades (8) registraron tasas de mortalidad por arriba del 37.0 y la máxima tasa fue para Chiapas con 80.6 defunciones por 100 000. 1/

Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

53

Defunciones de EDA en población de 1 a 4 por Entidad Federativa, 2010 Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en población de 1 a 4 años según Entidad Federativa México, 2010

E.U.M Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

54

Defunciones EDA Tasa

1/

Total EDA

1a4

3 165

266

3.50

35 37 8 15 57 6 490 116 234 57 98 92 40 137 430 103 44 26 98 212 158 40 20 62 46 76 40 33 33 184 94 44

1 1 2 1 3 0 55 15 8 4 7 9 1 8 28 8 1 2 3 26 18 3 3 8 1 5 3 1 2 35 3 1

1.12 0.45 5.13 1.80 1.60 0.00 14.93 6.31 1.64 3.53 1.84 3.73 0.58 1.60 2.65 2.86 0.90 3.03 1.00 10.16 4.15 2.38 2.93 4.34 0.57 2.85 2.02 0.45 2.31 7.00 2.31 1.01

Peso relativo

2/

8.40 2.86 2.70 25.00 6.67 5.26 0.00 11.22 12.93 3.42 7.02 7.14 9.78 2.50 5.84 6.51 7.77 2.27 7.69 3.06 12.26 11.39 7.50 15.00 12.90 2.17 6.58 7.50 3.03 6.06 19.02 3.19 2.27

Entidad Federativa

Entidad Federativa

Tasa de Mortalidad por EDA en población de 1-4 años según Entidad Federativa, 2010 Chis Oax Ver Chihu B.C.S. S.L.P. Pue Gro Dgo N.L. Qro Mich Son Jal Q.Roo Yuc Tlax Tab Edo.Mex Camp D.F. Hgo Coah Ags Zac Nay Mor Gto Sin Tamp B.C. Col

14.9 10.2 7.0 6.3 5.1 4.3 4.2 3.7 3.5 3.0 2.9 2.9 2.9 2.6 2.4 2.3 2.3 2.0 1.8 1.8 1.6 1.6 1.6 1.1 1.0 1.0 0.9 0.6 0.6 0.5 0.4 0.0

0.0 0.0

5.0

E.U.M. = 3.5

E.U.M=3.5

10.0 10.0

15.0 15.0

20.0 20.0

Tasa por 100 000 habitantes

En la población de preescolares las tasas de mortalidad por EDA en las entidades federativas se han registrado con un rango de 0–14.9 defunciones por 100 000 habitantes. Si comparamos con el grupo de menores de 1 año, la variabilidad de la tasa en este grupo es mucho mayor que en la población de 1 a 4 años. Tres de los estados que se ubican por arriba del tercer cuartil son los mismos para las tasas de menores de 1 año. 1/

Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

Defunciones por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010 Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010 300.0

35000 DEF. < 5

TASA 1/

30000

Total EDA

150.0 15000

100.0

10000

50.0

5000 0

2010

2008

2006

2004

2002

2000

1998

1996

1994

1992

1990

1988

71.82 70.94 70.38 69.50 67.43 66.80 65.42 64.78 60.42 62.73 63.12 57.83 50.84 51.09 53.76 50.75 50.89 49.56 47.98 49.18 48.03 45.27 46.08 43.81 42.60 42.87 37.63 39.18 33.16 28.87 26.89

200.0

20000

1986

273.33 235.13 226.39 241.37 204.08 184.67 172.81 172.12 137.05 131.68 122.69 94.56 62.62 58.42 46.88 42.10 36.90 32.04 27.96 24.21 21.90 19.44 19.12 18.04 16.48 17.50 14.66 14.85 12.22 10.02 8.97

Peso relativo 2/

1984

29 691 25 655 24 824 26 606 22 615 20 566 19 338 19 357 15 494 14 962 14 011 10 853 7 215 6 748 5 420 4 864 4 254 3 680 3 199 2 765 2 505 2 219 2 160 2 002 1 781 1 829 1 483 1 465 1 185 960 852

Tasa 1/

1982

41 342 36 163 35 271 38 282 33 538 30 786 29 558 29 881 25 644 23 852 22 196 18 766 14 191 13 207 10 082 9 585 8 359 7 426 6 668 5 622 5 216 4 902 4 687 4 570 4 181 4 266 3 941 3 739 3 574 3 325 3 169

< 5 años

250.0

25000

1980

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Defunciones por EDA Defunciones

Año

Tasa por 100 000 habitantes

Evolución de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años, México 1980-2010

0.0

Año

La mortalidad en los menores de 5 años por enfermedad diarreica ha tenido un comportamiento descendente importante en el período 1980-2010, expresado por la tasa y el peso relativo del total de estas enfermedades citadas. Si observamos la reducción porcentual en este periodo, vemos que la tendencia ha permanecido estable, horizontal y sin cambios. Por el contrario, si se analiza la tendencia de la última década se observa una reducción de tasa en promedio de 7 puntos porcentuales por año. La mayor reducción porcentual de tasa se dio entre los años de 2007-2008 en toda la República Mexicana, por lo que se deberá de analizar por cada entidad federativa, para observar cuales contribuyeron en el cambio. Por otro lado, al analizar el periodo de 1990-2010, los cambios porcentuales de tasa, al parecer, muestran un ligero aumento en el porcentaje de tasa por año (pag. 55 y 56). 1/

Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

55

Mortalidad por EDA en los menores de 5 años, México 2010

Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años según Entidad Federativa, México 2010

Tasa de mortalidad por EDA en menores de 1 año según Entidad Federativa, México 2010

Intervalo > a 10.50 7.00 a 10.49 4.00 a 6.99 < a 3.99

1/

Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

56

Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010 Cambio porcentual de la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años México, 1980-2010

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en los menores de 5 años México, 1980-2010 10.0 5.0

-15.0 -20.0 -25.0 -30.0 -35.0

2009

2007

2005

2003

2001

1999

1997

1995

1993

1991

1989

1987

1985

-40.0

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en los menores de 5 años México, 2000-2010 10.0 5.0 0.0 -5.0 -10.0 -15.0 -20.0

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

-25.0 2002

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

-10.0

2001

-14.0 -3.7 6.6 -15.4 -9.5 -6.4 -0.4 -20.4 -3.9 -6.8 -22.9 -33.8 -6.7 -19.8 -10.2 -12.3 -13.2 -12.7 -13.4 -9.5 -11.2 -1.6 -5.7 -8.7 6.2 -16.2 1.3 -17.7 -18.0 -10.6

0.0 -5.0

1983

273.3 235.1 226.4 241.4 204.1 184.7 172.8 172.1 137.1 131.7 122.7 94.6 62.6 58.4 46.9 42.1 36.9 32.0 28.0 24.2 21.9 19.4 19.1 18.0 16.5 17.5 14.7 14.8 12.2 10.0 9.0

Dif. Porcen.

1981

1/

2000

29691 25655 24824 26606 22615 20566 19338 19357 15494 14962 14011 10853 7215 6748 5420 4864 4254 3680 3199 2765 2505 2219 2160 2002 1781 1829 1483 1465 1185 960 851

Tasa

Reducción porcentual

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Defunciones

Reducciónpporcentual

Año

57

Defunciones de EDA en menores de 5 años por Entidad Federativa, 2010 Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1990-2010 10.0

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años según Entidad Federativa México, 2010

58

-15.0 -20.0 -25.0 -30.0 -35.0

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

-40.0

2000

20.00 21.62 50.00 26.67 19.30 0.00 26.73 26.72 13.68 21.05 16.33 21.74 15.00 24.09 34.88 30.10 25.00 11.54 12.24 25.94 46.20 30.00 65.00 24.19 26.09 30.26 42.50 24.24 36.36 35.87 20.21 9.09 25.00

1999

6.27 2.85 8.23 5.72 4.70 0.00 28.42 10.48 5.19 8.49 3.35 6.62 2.77 5.28 11.39 8.86 7.90 3.64 3.19 17.15 13.46 7.60 10.09 6.51 5.44 10.54 9.15 2.91 11.08 10.56 11.66 3.22

1998

7 8 4 4 11 0 131 31 32 12 16 20 6 33 150 31 11 3 12 55 73 12 13 15 12 23 17 8 12 66 19 4 1

1997

35 37 8 15 57 6 490 116 234 57 98 92 40 137 430 103 44 26 98 212 158 40 20 62 46 76 40 33 33 184 94 44 4

-10.0

1996

26.89

1995

8.97

1994

852

1993

3 169

2/

1992

Peso relativo

1991

Tasa 1/

1990

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Extranjero

0.0 -5.0

Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años según Entidad Federativa, 2010

Entidad Federativa

E.U.M

Defunciones EDA Total EDA < 5 años

Reducción porcentual

Entidad Federativa

5.0

Chis Oax Pue Yuc Edo.Méx Tlax Ver Son Chihu Q.Roo Tab Mich Dgo B.C.S. Mor Qro Gro S.L.P. Ags Camp Sin Jal D. F. Coah Nay Gto Zac N.L. Tamp B.C. Hgo Col

E.U.M. = 8.9

0.0

1/

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

30.0

Defunciones de EDA en menores de 5 años por Entidad Federativa, 2010

Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años según sitio de ocurrencia México, 2010

Proporción de las defunciones por EDA en menores de 5 años según sitio de ocurrencia

Defunciones por EDA Concepto

Total Núm.

5.17

Menores de 5 años %

Núm.

%

Sitio donde ocurrió

3 165

100.00

851

100.00

Unidad médica

1 588

50.17

449

52.76

24

0.76

15

1.76

1 391

43.95

331

38.90

41

1.30

12

1.41

121

3.82

44

5.17

Vía pública Hogar Otro lugar N.E.

1.41 Unidad médica 38.90

52.76 1.76

Vía pública Hogar Otro lugar N.E.

59

Defunciones por Samonella typhi, 2000-2010 Defunciones por Salmonella typhi según grupos de edad México, 2000-2010 2000 Edad

2001

Tasa

Def.

1/

2002

Tasa

Def.

1/

2003

Tasa

Def.

1/

2004

Tasa 1/

Def.

2005

Tasa 1/

Def.

2006

Tasa 1/

Def.

2007

Tasa 1/

Def.

2008

Tasa 1/

Def.

2009

Tasa 1/

Def.

2010

Tasa 1/

Def.

Tasa 1/

Def.

< 1 año

6

0.26

3

0.13

2

0.09

2

0.10

1

0.05

2

0.10

2

0.10

3

0.15

1

0.05

0

0.00

1

1-4

3

0.03

0

0.00

4

0.04

5

0.06

2

0.02

0

0.00

0

0.00

4

0.05

4

0.05

1

0.01

1

0.01

5-9

6

0.05

7

0.06

4

0.04

1

0.01

1

0.01

2

0.02

1

0.01

1

0.01

3

0.03

2

0.02

2

0.02

10-14

6

0.06

2

0.02

4

0.04

1

0.01

2

0.02

3

0.03

1

0.01

0

0.00

1

0.01

1

0.01

0

0.00

15-24

5

0.03

14

0.07

7

0.04

12

0.06

3

0.02

4

0.02

7

0.03

5

0.02

5

0.02

4

0.02

4

0.02

25-34

10

0.06

13

0.08

9

0.05

6

0.04

5

0.03

6

0.03

8

0.05

7

0.04

3

0.02

5

0.03

4

0.02

35-44

10

0.08

10

0.08

9

0.07

11

0.08

11

0.08

10

0.07

5

0.04

9

0.06

2

0.01

6

0.04

3

0.02

45-54

14

0.18

10

0.13

9

0.11

5

0.06

7

0.08

4

0.04

8

0.08

4

0.04

7

0.07

2

0.02

1

0.01

55-64

14

0.29

11

0.22

9

0.18

8

14

0.25

5

0.09

9

0.15

6

0.10

3

0.05

7

5

0.07

65 y más

33

0.72

0.91

48

0.98

32

37

0.71

30

0.56

26

0.47

21

0.36

22

0.37

23

0.37

14

0.22

0.05

35

0.03

n.e. Total

43 1

107

0.11

114

0.15 0.63

5 0.11

105

0.10

2

88

0.09

1

85

0.08

67

0.11

0.05

1 0.06

67

0.06

60

0.06

52

0.05

51

Mortalidad por Fiebre tifoidea por grupo de edad México, 1990-2010 5.00 Menores de 1 año 5 a 14 65 y más

Tasa de mortalidad por 100 000 hab.

4.50 4.00

1 a 4 años 15 a 64

3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50

Años

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

60

2010

2008

2006

2004

2002

2000

1998

1996

1994

1992

1990

0.00

Se observa un continuo descenso de la tasa de mortalidad por esta enfermedad. En la década de los 90 las defunciones ocurrían principalmente en el grupo de mayores de 65 años y en los menores de 1 año de edad. En el 2000 se registraron 107 defunciones y en el 2010 fueron 35, con una reducción de tasa del 70%.

Defunciones por Samonella no typhi, 2000-2010 Defunciones por Salmonella no typhi de edad México, 2000-2010 p yp según g g grupo p 2000 Edad Def.

2001

Tasa 1/

2002

Tasa 1/

Def.

2003

Tasa 1/

Def.

2004

Tasa 1/

Def.

2005

Tasa 1/

Def.

2006

Tasa 1/

Def.

2007

Tasa 1/

Def.

2008

Tasa 1/

Def.

< 1 año

6

0.26

6

0.26

1

0.05

5

0.24

1

0.05

3

0.15

1

0.05

4

0.21

1-4

12

0.13

3

0.03

3

0.03

7

0.08

4

0.05

6

0.07

1

0.01

3

0.04

2009

Tasa 1/

Def.

2010

Tasa 1/

Def.

Tasa 1/

Def.

0.00

2

0.10

2

1

0.01

4

0.05

2

0.03

0.11

5-9

8

0.07

3

0.03

6

0.05

3

0.03

3

0.03

2

0.02

1

0.01

2

0.02

4

0.04

0.00

2

0.02

10-14

9

0.08

2

0.02

3

0.03

5

0.05

2

0.02

3

0.03

4

0.04

2

0.02

1

0.01

1

0.01

2

0.02

15-24

10

0.05

7

0.04

11

0.06

5

0.03

6

0.03

5

0.03

9

0.04

5

0.02

7

0.03

3

0.01

4

0.02

25-34

15

0.09

9

0.05

6

0.04

9

0.05

4

0.02

4

0.02

4

0.02

9

0.05

4

0.02

4

0.02

3

0.02

35-44

10

0.08

12

0.10

9

0.07

10

0.08

6

0.04

8

0.06

11

0.08

5

0.03

5

0.03

4

0.03

7

0.05

45-54

13

0.17

8

0.10

7

0.08

6

0.07

10

8

0.09

10

0.10

6

0.06

5

0.05

5

0.05

3

0.03

55-64

10

0.21

16

0.32

10

0.19

9

0.17

9

0.16

7

0.12

6

0.10

8

0.13

6

0.09

4

0.06

3

0.04

65 y más

41

0.89

57

1.20

36

0.74

39

0.77

25

0.48

36

0.67

42

0.75

36

0.62

31

0.52

28

0.45

30

0.47

0.11

n.e.

1

Total

134

0.14

123

0.12

92

0.09

98

0.10

70

0.07

82

0.08

89

0.08

80

0.08

64

0.06

55

0.05

59

0.05

Mortalidad por Salmonella no tifoidea por grupo de edad México, 1990-2010

4.00

< 1 año

1a4

15 A 64

65 y más

5A14

3.50

Las defunciones relacionadas con la bacteria Salmonella no tifoidea de igual manera han presentado una disminución importante en el periodo del 2000 al 2010 y la reducción de tasa fue del 60%.

3.00 2.50 2.00 1.50 1.00

Años

2010

2008

2006

2004

2002

2000

1998

1996

1994

0.00

1992

0.50 1990

Tasa de mortalidad por 100 000 hab.

4.50

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

61

Defunciones por Shigelosis, 2000-2010 Defunciones por Shigelosis según grupo de edad México, 2000-2010 2000

2001

Edad Tasa

Def.

1/

2002

Tasa

Def.

1/

2003

Tasa

Def.

1/

2004

Tasa

Def.

1/

Def.

2005

Tasa

1/

0.15

2006

Tasa

Def.

1/

2007

Tasa

Def.

1/

2008

Tasa

Def.

1/

2009

Tasa

Def.

1/

2010

Tasa

Def.

1/

Tasa

Def.

1/

< 1 año

8

0.34

7

0.30

4

0.18

3

0.14

3

2

0.10

2

0.10

0

0.00

1

0.05

2

0.10

0

0.00

1-4

2

0.02

4

0.04

4

0.04

3

0.03

3

0.03

1

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

0.03

1

0.01

5-9

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.01

0

0.00

1

0.01

10-14

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

15-24

0

0.00

2

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.00

0

0.00

25-34

1

0.01

2

0.01

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

35-44

0

0.00

1

0.01

1

0.01

2

0.02

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.01

0

0.00

45-54

1

0.01

1

0.01

2

0.02

0

0.00

0

0.00

2

0.02

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

55-64

2

0.04

1

0.02

5

0.10

2

0.04

3

0.05

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.02

1

0.02

1

0.01

65 y más

4

0.09

6

0.13

3

0.06

5

0.10

4

0.08

1

0.02

3

0.05

1

0.02

4

0.07

1

0.02

5

0.08

Total

18

0.02

24

0.02

19

0.02

17

0.02

13

0.01

8

0.01

5

0.00

1

0.00

7

0.01

8

0.01

8

0.01

Mortalidad por Shigelosis por grupo etario México, 1990-2010 < 1 año

1a4

15 a 64

65 y más

En los últimos diez años se han registrado defunciones por Shigella menos a 25 eventos. De acuerdo a la distribución de las tasas de mortalidad por grupo de edad se observa que en los menores de 1 año ocurrieron mayormente las defunciones. Es a partir del 2005 que en todos los grupos se redujo entre el 30 al 50% de las defunciones.

1.50

1.00

Años

2010

2008

2006

2004

2002

2000

1998

1996

1994

1992

0.50

0.00

62

5 a 14

2.00

1990

p 100 000 hab. Tasa de mortalidad por

2.50

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

Defunciones por Amebiasis, 2000-2010 Defunciones por Amebiasis según grupo de edad, México 2000-2010 2000 Edad

2001

Tasa 1/

Def.

2002

Tasa 1/

Def.

2003

Tasa 1/

Def.

2005

2004

Tasa 1/

Def.

Tasa 1/

Def.

2006

Tasa 1/

Def.

2007

Tasa 1/

Def.

2008

Tasa 1/

Def.

2010

2009

Tasa 1/

Def.

Tasa 1/

Def.

Tasa 1/

Def.

< 1 año

19

0.81

12

0.52

10

0.46

8

0.38

9

0.44

7

0.35

7

0.36

4

0.21

3

0.16

5

0.26

8

0.42

1-4

10

0.11

12

0.13

16

0.18

8

0.09

5

0.06

3

0.04

1

0.01

2

0.03

3

0.04

5

0.07

1

0.01

5-9

2

0.02

2

0.02

3

0.03

1

0.01

0.00

1

0.01

0

0.00

2

0.02

1

0.01

0

0.00

1

0.01

10-14

1

0.01

1

0.01

0.00

1

0.01

1

0.01

0

0.00

1

0.01

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00 0.01

15-24

1

0.01

0

0.00

2

0.01

5

0.03

5

0.03

4

0.02

1

0.00

2

0.01

1

0.00

0

0.00

2

25-34

4

0.02

2

0.01

0

0.00

2

0.01

0

0.00

1

0.01

0

0.00

0

0.00

2

0.01

0

0.00

1

0.01

35-44

5

0.04

5

0.04

3

0.02

5

0.04

6

0.04

3

0.02

1

0.01

1

0.01

1

0.01

1

0.01

0

0.00

45-54

6

0.08

8

0.10

4

0.05

3

0.03

6

0.07

4

0.04

1

0.01

2

0.02

2

0.02

3

0.03

0

0.00

55-64

2

0.04

13

0.26

10

0.19

3

0.06

8

0.15

3

0.05

2

0.03

9

5

0.08

3

0.05

1

0.01

65 y más

55

1.20

44

0.93

48

0.98

32

0.63

41

0.78

29

0.54

23

0.41

37

0.64

19

0.32

22

0.36

21

0.33

0.11

100

0.10

96

0.10

68

0.07

81

0.08

56

0.05

37

0.04

59

0.06

38

0.04

39

0.04

35

0.03

n.e.

1

Total

106

1

1

Se observa, en el periodo de diez años, un claro descenso de la mortalidad por Entamoeba histolytica, tanto a nivel general como por grupo de edad. Es decir la amebiasis, actualmente presenta un cambio importante en la reducción de la mortalidad, con respecto al 2000 siendo este del 70%. El grupo de edad que mostró un mayor cambio fue el de 1 a 4 con 88% y los de 25 a 34 con el 76%.

Mortalidad por Amebiasis según grupo etario, México 1990-2010 14.0 12.0

Menor 1 año

1 a 4

15 a 64

65 y más

5 a 14

10.0

En 1990 las tasas de mortalidad se registraron por arriba del 11.5 por cada 100 000 habitantes entre la población mayor de 65 años y de 7.5 por cada 100 000 menores de 1 año de edad. Para el 2010, las mismas fueron de 0.33 y de 0.42 por cada 100 000 habitantes, respectivamente.

8.0 6.0 4.0 2.0

Año

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

0.0

1990

Tasa de mortalidad por 100 000 hab.

0.15

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

63

Estacionalidad de las infecciones gastrointestinales debidas a Rotavirus Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus México, 2000-2010

En México, la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) por Rotavirus se presenta durante todo el año con un incremento en los meses fríos de enero a marzo particularmente, en la población menor de 2 años de edad. De acuerdo a la información disponible del InDRE, se observa que el incremento de los casos positivos a rotavirus corresponde entre los meses de enero a julio del 2000 -2010. Los rotavirus son la principal causa de diarrea grave con deshidratación en niños menores de cinco años y se estima que las infecciones por rotavirus son responsables de más de 25 millones de visitas ambulatorias y más de 2 millones de hospitalizaciones al año. En los países en desarrollo, tres cuartas partes de los niños experimentan su primer episodio de diarrea por rotavirus antes de alcanzar los 12 meses de edad, mientras que en los países desarrollados es frecuente que el primer episodio no aparezca hasta los 2-5 años. La gastroenteritis grave por rotavirus afecta fundamentalmente a niños de entre 6 y 24 meses. La reinfección por rotavirus es frecuente, aunque la infección primaria suele ser la más significativa desde el punto de vista clínico. En climas templados, la incidencia de gastroenteritis por rotavirus alcanza generalmente su máximo durante el invierno, mientras que en los ambientes tropicales las infecciones por rotavirus se presentan durante todo el año y las altas tasas de base pueden ocultar una marcada estacionalidad (1).

Fuente: Base de datos infolab y Laboratorio de Virus Gastrointestinales, INDRE. 1.-  GPV policy statement on vaccine quality. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1997 (WHO/VSQ/GEN/96.02 Rev. 1; disponible en: http://www.who.int/vaccinesdocuments/DocsPDF/ www9637.pdf)

64

Vigilancia molecular de Rotavirus, 2000-2010 La vigilancia de los genotipos del rotavirus que se notifica a través del InDRE han mostrado algunos aspectos acerca de la distribución de estos genotipos en la última década. Se determinó la circulación de los genotipos G1-G4 con un predominio del genotipo G1 entre los años 2000 al 2005 y 2007. En el 2006 se observó una mayor circulación del G2 (72.9%); para el año de 2008, se identificaron los genotipos G3 (50.2%) y G1(29.3%); y en el año de 2010, se observó una mayor circulación del genotipo emergente G9 (P4) 61.6%, seguido del G2 (P4) 21.17% y G3 (P8) 9.33%.

Genotipos identificados de rotavirus entre 2000 -2011 Total

Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

366 337 382 377 298 375 406 681 273 142 836 254

G1

%

G2

%

G3

%

G4

%

G9

%

IM

%

191 156 216 203 147 231 16 353 80 5 0 2

52.2 46.3 56.5 53.8 49.3 61.6 3.9 51.8 29.3 3.5 0.0 0.8

59 48 56 71 41 47 296 5 14 2 177 132

16.1 14.2 14.7 18.8 13.8 12.5 72.9 0.7 5.1 1.4 21.2 52.0

11 11 9 7 6 2 5 195 137 115 78 70

3.0 3.3 2.4 1.9 2.0 0.5 1.2 28.6 50.2 81.0 9.3 27.6

20 13 7 4 2 14 2 0 0 0 8 2

5.5 3.9 1.8 1.1 0.7 3.7 0.5 0.0 0.0 0.0 1.0 0.8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 515 78

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 61.6 30.7

43 48 33 25 33 21 31 94 42 20 58 6

11.7 14.2 8.6 6.6 11.1 5.6 7.6 13.8 15.4 14.1 6.9 2.4

IM: Infecciones mixta

Es importante aclarar que los datos de tipificación viral antes mencionados no corresponden a un muestreo representativo de EDA a nivel nacional y sólo es un análisis del 10% de las muestras referidas al InDRE.

NT 42 61 61 67 69 60 56 34 0 0 0 0

% 11.5 18.1 16.0 17.8 23.2 16.0 13.8 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0

NT: No tipificadas * Hasta

Proporción de la circulación de genotipos de Rotavirus, México 2000-2011

Proporción de los Genotipos de Rotavirus identificados en 2010

90.0

G1

G2

G3

G4

G9

80.0 70.0

Porcentaje

60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 2000 -10.0

Fuente: Base de datos infolab y Laboratorio de Virus Gastrointestinales, INDRE.

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Año

65

66 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Julio

2001

Julio

2002

Años Julio

2003

Julio

2004

Julio

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Octubre

Julio

2009

Abril

Enero

Octubre

Julio

2008

Abril

Enero

Octubre

Julio

2007

Abril

Enero

Octubre

Julio

2006

Abril

Enero

Octubre

Julio

2005

Abril

Enero

Octubre

Julio

2004

Abril

Enero

Octubre

2003

Abril

Enero

Octubre

2002

Abril

Enero

Octubre

2001

Abril

Enero

Octubre

2000

Abril

Enero

Octubre

1999

Abril

Enero

Octubre

Julio

1998

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

1997

Enero

Octubre

Julio

Abril

1996

Enero

Octubre

Julio

Abril

1995

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

p 000 habitantes Tasa por 100

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Octubre

Julio

Abril

Enero

Tasa por 100 000 habitantes

Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en menores de 5 años, 1995-2010 Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en menores de 1 año, México 1995-2010

25.0

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0

Años

2010

1.80

Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en población de 1 a 4 años, México 1995-2010

1.60

1.40

1.20

1.00

0.80

0.60

0.40

0.20

0.00

Brote de Rotavirus en Chiapas, 2012

Número de casos

Casos probables de Rotavirus por fecha de inicio, Tapachula, Chiapas

Fecha de inicio

Rotavirus Tapachula 2012 • • • • • • • • • • •

410 Casos probables. 197 confirmados en la Jurisdicción. 170 en el Municipio de Tapachula. 135 en la cabecera municipal. Población expuesta: 25 549 habitantes. Tasa de ataque general : 1.58. Tasa de ataque en < de 1 año: 23.74. El 28 de febrero se registró el mayor numero de ingresos Hospitalarios por gastroenteritis. Se hospitalizaron 175 personas. El cuadro clínico consistió en: Diarrea (100%), Fiebre (42%) y Vómitos (39%). El último caso confirmado se presentó el 22 de Marzo.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Chiapas, Reunión Regional 2012 .

67

Brote de Rotavirus en Chiapas, 2012 • • • • •

410 casos probables de Gastroenteritis. 54.3 % Muestreo para Rotavirus. 65 % de positividad en Hospitalizados. 53 % de positividad en Ambulatorios. 71.4 % Muestreo para Cólera y Enterobacterias.

RESULTADOS OBTENIDOS DE CULTIVO AEROMONA HYDROPHILA E. COLI FLORA NO PATOGENA NHDB

•

El Laboratorio Jurisdiccional de Tapachula dio respuesta al brote localmente:

PLESIOMONA SHIGELLOIDES SALMONELLA SPP SHIGELLA SPP

• Tiempo de respuesta máximo 24 horas. • Promedio de 8 muestras por día con Rotaforesis. • Concordancia de JS-LESP-InDRE de 97.5%.

V. CHOLERAE NO 01

Proporción de patógenos aislados, Chiapas 2012 AEROMONA HYDROPHILA 1% 1%

1% 3%

E. COLI

0% 16%

FLORA NO PATOGENA

25% NHDB 53%

PLESIOMONA SHIGELLOIDES SALMONELLA SPP SHIGELLA SPP V. CHOLERAE NO 01

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Chiapas, Reunión Regional 2012 .

68

Brote de Rotavirus en Chiapas, 2012 Población Protegida 3 118 habitantes Las acciones que se llevan a cabo para la contención y control de un brote implica la coordinación y movilización de brigadas especiales y tareas específicas de tratamiento de los factores de riesgo y medios de propagación.

Acciones de protección contra riesgos sanitarios •

•

•

Saneamiento básico: 26 monitoreos de cloro residual libre en red (7 dentro de norma y 19 sin cloro), por lo que se distribuyeron 719 frascos de plata coloidal y 2 Kg. de hipoclorito de calcio. Distribución de 4 320 litros de hipoclorito de sodio, cloración a 220 depósitos de agua potable (323 160 L); toma de 44 muestras de ambientales con hisopos de Spira, en agua blanca, de las cuales 16 resultaron positivas a Vibrio cholerae No O1. Fomento Sanitario: Se impartieron 783 pláticas de manejo higiénico de alimentos y de saneamiento básico (888 participantes) se entregaron 913 materiales impresos.

Fuente: COFEPRIS. Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios/Reunión Regional 2012.

Áreas de oportunidad para la atención de brotes : • Coordinación interinstitucional. • Notificación de casos a protección contra riesgos sanitarios con oportunidad. • Socializar información epidemiológica completa para focalizar la atención en tiempo real. • Definir competencias y actos de autoridad. • Trabajo conjunto en los operativos. • Establecer tiempo de respuesta para la notificación con resultados de laboratorio.

69

Brote de Rotavirus en Tabasco, 2012 Antecedente

•

•

Ocurrió en la ciudad de Villahermosa, Tabasco del 17 al 22 de marzo con 2 308 casos atendidos en los Servicios de Urgencias de diferentes Instituciones Médicas, reportado por Epidemiologia Estatal. Presentaron la siguiente sintomatología evacuaciones diarreicas y vómito, todos los casos refieren consumo de agua purificada de diversas marcas, la mayoría de los alimentos que consumieron fueron preparados en los domicilios particulares, no indicaron consumo en restaurantes o puestos ambulantes. No hubo registro de defunciones asociadas al brote.

Porcentaje

•

Proporción de pacientes con sintomatología diarreica por grupo de edad Tabasco, 2012

Grupos de edad

El objetivo de los Núcleos Trazadores de Vigilancia Epidemiológica Estatales es de fortalecer la Vigilancia Epidemiológica rutinaria mediante el establecimiento de monitoreos de agentes etiológicos específicos, através de un enfoque de riesgo sindromático. En Tabasco se enviaron al Laboratorio Estatal de Salud Pública un total de 669 muestras.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Tabasco, Reunión Regional 2012 .

70

Brote de Rotavirus en Tabasco, 2012 Casos de diarrea en Villa Hermosa Tabasco, marzo 2012

Ingreso de hisopos rectales 2012 132

Aislamientos 107 / 643 = 16.64%

112

90

57

27

31

32

2 29/03/12

1

28/03/12

27/03/12

26/03/12

25/03/12

24/03/12

1

2 30/03/12

6

6 23/03/12

1

6

9 22/03/12

5

21/03/12

18/03/12

17/03/12

16/03/12

9

40

13

9

6

20/03/12

9

19/03/12

13

47

43

41

Total de muestras recibidas para la determinación de Enterobacterias = 643 Resultados

Aislamientos de Enterobacterias en el mes de marzo, Tabasco 2012

Total

Porcentaje

103

16.02%

* Marzo

Tipificación InDRE

E. coli

Salmonella

3

0.47%

17

9

9

Vibrio cholerae NO 01

1

0.16%

18

6

6

E. coli

Negativas

536

83.36%

En Villahermosa Tabasco, en el mes de marzo del 2012, se produjo un brote de gastroenteritis en el cual se registraron 2 308 casos. De los cuales se obtuvieron un total de 643 muestras para la determinación de enterobacterias.

V. cholerae NO O1

Salmonella

21

8

1

22

25

2

30

29

1

Fuente: Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Reunión Regional 2012 .

71

Brote de Rotavirus en Tabasco, 2012 Positivos a Rotavirus por grupo etario Tabasco, 2012

Genotipos identificados de Rotavirus, Municipio Centro Tabasco, 2012

4.5 4 Número

3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0