PLAN ANDALUZ DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON DOLOR 2010-2013 Juan Antonio Guerra de Hoyos Madrid 17 Octubre 2011

Contenidos de la Exposición

1. INTRODUCCIÓN • Necesidad de un plan estratégico 2. ALCANCE Y OBJETIVOS DEL PLAN 3. LÍNEAS ESTRATÉGICAS, PROYECTOS ESTRATÉGICOS, ACCIONES • Aspectos Desarrollados/ en Desarrollo en 2011 4. RESUMEN Y CONCLUSIONES

¿Porqué un Plan? El abordaje del dolor se fundamenta en principios de humanismo,  ética y dignidad humana y en que el sufrimiento y discapacidad que puede  provocar constituyen un componente mayor de la afectación de la calidad  de vida que pueden sufrir estos pacientes, por lo que es una aspiración  recogida como derecho fundamental en la legislación.

RECOMENDACIONES Y MARCO JURÍDICO • • • • • • •

Desarrollos legislativos y o estratégicos, Francia, Alemania o Italia

OMS 2003 (derecho fundamental) DECLARACIÓN DE MONTREAL 2010 CONSTITUCION ESPAÑOLA (Art. 30) LEY DE SALUD DE ANDALUCIA (Art. 33) LEY DE COHESIÓN Y CALIDAD DEL SNS ESTATUTO DE AUTONOMIA (ART. 20.2) Derecho Reconocido: “Recibir tratamiento adecuado para el dolor” LEY DE DERECHOS Y GARANTIAS DE LA  DIGNIDAD DE LA PERSONA EN EL PROCESO  DE LA MUERTE Conciencia Conciencia Crear Poner Reconocer Estimular Monitorización Importancia Importancia Plataforma EU Disponible •Importancia III PLAN ANDALUZ DE SALUD Investigación Plataforma Impacto Prevención intercambio, Road Map for conocimiento Manejo Dx, tto comparación • II PLAN DE CALIDAD Action

¿Qué aspectos abarca el Plan? • Dolor crónico, entendido como dolor superior a 3 meses de  duración continua o intermitente durante más de 5 días por semana,  incluyendo tanto el de origen oncológico como no oncológico.

• Dolor perioperatorio en relación con intervenciones de cirugía  mayor (digestiva, torácica, traumatología y ortopedia, toco‐ginecología,  etc).  

• Dolor relacionado con procedimientos menores de diagnóstico  o tratamiento (no invasivos o mínimamente invasivos).

• Dolor en situaciones de atención urgente o en emergencias. n urgente o en emergencias • Dolor en población vulnerable: la infancia, personas mayores,  personas con trastornos mentales y personas discapacitadas

El Plan abarca el dolor de una manera transversal.

OBJETIVOS Promover  en  el  SSPA,  así como  en  otros  proveedores  privados  de  salud,  el  abordaje  integral del  dolor para  lograr  una sociedad libre de dolor. Incorporar  la  política  del  dolor  como  estrategia  transversal en  el  SSPA,      integrándola  en  los  valores  y  principios  básicos  del sistema y los  profesionales que la componen.

¿el dolor la quinta constante a evaluar en las personas?

OBJETIVOS Mejorar  la  calidad  de  vida  de  las  personas  con  dolor  y  de  sus  allegados;  con  especial  énfasis  en  grupos  vulnerables como  los  menores,  las  personas  mayores,  personas  con  dificultades  de  comunicación, con trastorno mental o personas institucionalizadas. Impulsar  la  participación de  la  ciudadanía  andaluza  como  agente  activo  ante la prevención o manejo de dolor. Potenciar la alianza de los profesionales ante el desarrollo de una  política integral de abordaje del dolor en la población.

LE  1: INCORPORAR  LA  ATENCIÓN  AL  DOLOR  COMO  UN  VALOR ÉTICO EN EL SSPA 

Incorporación como valor en los programas corporativos,   y en los niveles más altos de gestión. ‐ Estrategias Sanitarias del SSPA ‐ Comisión de Bioética del SSPA y Estructuras para la toma de  decisiones de los centros



Planificación en las UGCs ‐ profesionales

Cultura organizativa Atender mejor a las personas con dolor

‐ gestores.



Alianzas estratégicas para promover un abordaje integral: ‐ sociedades científicas: ‐ facultades y escuelas de ciencias de la salud ‐ colegios profesionales

LE 1:

DESARROLLOS

•

Presentación del Plan en el SAS – Trabajos para incorporación de la cartera de servicios del PAAD  a la cartera de  servicios del SSPA.

•

Presentación (objetivos, cartera servicios) a – – –

gerentes de centros sanitarios del SAS de la provincia de Sevilla análisis de situación y estrategias de actuación. Cronograma para la difusión de dichas actuaciones en el resto de provincias andaluzas en  el último trimestre de 2011.

•

Alianzas con Universidades: – Incorporación de contenidos sobre el Plan al Master de la Universidad de Sevilla – Incorporación de contenidos sobre el Plan al Master de la UPO‐UNIA.

•

Colaboración con otros planes integrales: CP, SM, Plan Urgencias‐emergencias. PIF – Guía de uso seguro de opioides, Desarrollo/ Implantación. Curso formación Online. – Algoritmos de manejo para plataforma SALUD RESPONDE y distintas unidades de  urgencias y emergencias. Talleres de formación para teleoperadoras y enfermeras. – Desarrollo de contenidos formativos para MIR dentro del Plan Int de Form. – Diseño de estrategia conjunta con SM para atención a transtornos psicológicos en DC

LE  2: ESTABLECER  UNA  ESTRATEGIA  ACTIVA  DE  INTERVENCIÓN  INTEGRAL  EN  LAS  PERSONAS  CON  DOLOR,  GARANTIZANDO  LA  CONTINUIDAD EN EL SSPA

Comisiones clínicas de los centros. Nivel Local

Comité técnico asesor Nivel Autonómico

C. Seguridad, calidad C. Quirúrgicas C. Farmacia

Consejería SSPA EPES Impulsar, seguir, garantizar…

El PLAN.

Abordaje multidisciplinar, multimodal, coordinación, GPC, PAI, protocolos

LE 2:

DESARROLLOS

• Desarrollo del grupo operativo del Comité autonómico. • Prevista la comunicación a los gerentes y comisiones  clínicas para el análisis de situación local y el  desarrollo de objetivos para el año próximo • Actualización/ Implantación de procesos asistenciales  integrados relacionados con el dolor.

LE  3: GARANTIZAR  UNA  ATENCIÓN  SANITARIA  DE  CALIDAD,  ADECUADA  A LAS NECESIDADES DE LA PERSONA CON DOLOR  Y FAVORECIENDO LA ACCESIBILIDAD Y PERSONALIZACIÓN Prestación básica común

CARTERA DE SERVICIOS SSPA

Buenas prácticas (complejidad, evidencia)

CUADROS DE MANDO CENTROS, UGCs

Objetivos, estándares, indicadores

Criterios Acreditación Catálogo de Intervenciones Competencias y Procedimientos PAIS, PI, Estr Cuidados Revisión, elaboración

DCNO, FM BLQUE QUIR. OTROS PAIs

GUÍAS DE PC, BUENAS PR ESTRAT DE SEGURIDAD

Población vulnerable: -Personas en Centros Residenciales

Dolor evitable

Organización y provisión De recursos necesarios

-Personas con Trastorno Mental - Niños. -Pers. Con dificultades de comunicación

LE 3:

DESARROLLOS. 1

•

Inicio trabajos de incorporación cartera de servicios PAAD‐SSPA.

•

Pilotaje provincial (gerentes de At Hospitalaria y Primaria) (Sevilla). Análisis de  situación, Objetivos, Hoja de Ruta.

•

Cronograma para la celebración de los Consejos Provinciales de Salud.

•

Desarrollo de competencias generales, transversales y específicas en el dolor  en colaboración con ACSA.  – Mapas, Manuales, Aplicación Informática

•

Desarrollo de un Distintivo de Centros Contra el Dolor en colaboración con  ACSA. – Criterios, estandares, indicadores de buenas prácticas, aplicación informática

•

Actualización del PAI DCNO e inicio del grupo para PAI FM

•

Actualización PAI Bloque Quirúrgico, con incorporación de contenidos del  abordaje del dolor, SUBPROCESO DOLOR PERIOPERATORIO.

LE 3: 

DESARROLLOS. 2

•

la cartera de servicios básica definida en proceso de incorporación al SSPA.  

•

definición circuitos de derivación interniveles de pacientes. 

•

Analizados los recursos autonómicos existentes, reestructuración a partir del  análisis por provincias y áreas a partir del próximo año.

•

Formado un grupo para desarrollar guía de buenas prácticas en dolor asociado a  procedimientos y un catálogo de procedimientos con dolor asociado.

•

Desarrollo ‐ financiación de un proyecto de implantación de la GPC Uso seguro  de opioides en pacientes en situación terminal y de una Versión para Pacientes.

•

Desarrollo de un programa nacional de estándares de seguridad de las unidades  del dolor en colaboración con la EASP

•

Participación en Proyecto Nacional de desarrollo y pilotaje de Indicadores para  el dolor. FUINSA‐Grünenthal

LE 4: POTENCIAR LA PARTICIPACIÓN DE LA CIUDADANIA EN EL MANEJO DEL  DOLOR,  FOMENTANDO  UNA  CULTURA  Y  ACTITUD  PROACTIVA  MEDIANTE  LA INFORMACIÓN, LA COMUNICACIÓN Y LA PARTICIPACIÓN

Plan de Comunicación e Información

Incorporación de Contenidos sobre El dolor

Guía de Información Al ciudadano Banco de preguntas Y respuestas

Difusión en plataformas como Salud Responde.

Banco de Expectativas

Plan Participación Ciudadano

Encuestas de satisfacción

Escuela Pacientes

Servicios de información al ciudadano

LE 4:

DESARROLLOS

•

Participación en Reuniones de Expertos. Universidad Salamanca.  Encuentros ConCiencia. Espacios SaludInvestiga. Fundación. Progreso y  Salud. Consejería de Salud. Otros foros….

•

Desarrollo de contenidos de autoayuda en el Dolor Crónico a incorporar  al Proceso Asistencial Integrado y a la Escuela de Pacientes.

•

Financiación para el desarrollo de la VP de la guía de uso seguro  de  opioides.

•

Participación en la elaboración de información y algoritmos de manejo  para Salud Responde en colaboración con el Plan de CP.

•

Desarrollo de vídeos informativos, notas de prensa, entrevistas, difusión  en el Boletín Corporativo y otros medios de difusión de la Consejería de  Salud.

LE 5: POTENCIAR LA TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO, SOBRE EL  DOLOR, EN TODOS LOS PROFESIONALES DEL SSPA IMPLICADOS EN LA  ATENCIÓN AL DOLOR  Grado, postgrado, f. continuada Niveles básico y avanzado Diseño del Programa De formación

Incorporar al Programa Común Complementario de Especialistas Internos Residentes de Andalucía (PCCEIR) las competencias básicas que sobre el dolor Incorporar a planes de formación de los profesionales del SSPA

Definir Competencias Estándares

Incorporar al procedimiento de acreditación (ACSA). Incorporar a los mapas de competencias de los profesionales del SSPA

LE 5: •

DESARROLLOS

Plan de formación a profesionales  – Convenio de formación EASP‐FUINSA‐Grünenthal para la formación  de médicos de familia. – Participación en el diseño de la formación de enfermeras (grupo de  trabajo a nivel nacional). – Diseño de cursos generales y específicos (Psicoeducación en DC y  Actividad física en DC, utilización segura de opioides). – Contenidos comunes MIR y Plan Integral de Formación.

•

Incorporación de aspectos  dolor al procedimiento de acreditación de profesionales y centros de ACSA. – Incorporación de competencias (generales, transversales) sobre  el dolor a los mapas de competencias de los profesionales.  – Manuales y mapas de competencias incorporados  – Acreditación de profesionales y actividades formativas  operativas

•

Incorporación de competencias específicas a los PAI (DC, FM, BqQ). 

LE  6: IMPULSAR  LA  INVESTIGACIÓN  E  INNOVACIÓN  EN  EL  MANEJO EFECTIVO DEL DOLOR Lenguaje común: Taxonomía. Catálogo de líneas prioritarias Desarrollo de conocimiento nuevo

Impulsar priorización en las convocatorias de financiación Identificar y apoyar la creación de líderes y de grupos de investigación,

Difusión y Aplicación del conocimiento generado

Tecnologías de la Información y la comunicación Incorporar en Observatorios de prácticas innovadoras (OPIMEC), Mundo de estrellas, asistente virtual

LE 6:

DESARROLLOS

•

Gestión de la financiación y logística del proyecto Taxonomía del Dolor (FUINSA, Grünenthal y EASP). Inicio de los trabajos 2012.

•

Identificación de Investigadores, Grupos y Líneas de investigación en  Andalucía en colaboración con Fundación Progreso y Salud.

•

Inicio del desarrollo de la cooperación con OPIMEC para desarrollar una  comunidad virtual de profesionales expertos/interesados en el dolor y  dar difusión a las estrategias del dolor en la plataforma

•

Participación en el Simposium SIP e integración en el Foro Internacional ubicado en la Red Social LinkedIn.

•

Desarrollo de contenidos generales a integrar en el Programa Común de   formación de MIR en Andalucía, integrado en el Plan Estratégico Integral  de Formación en Andalucía.

•

Catalogo de lagunas de investigación provisional elaborado.

Resumen Final Distintivo de Centros Contra el Dolor

Mapas y Manuales de Competencias

Compromiso necesario de la Organización con el Dolor en general y el DC en particular 2005

2007

2013 ??

Diseño del Programa De formación

[email protected]

• • • • • • • • • • • • •

AUTORES: 2007 Jorge Álvarez González; Mª Antonia Ayuso Fernández;  Fernando Caba Barrientos; Manuel Caraballo Daza;  Inmaculada Cosano Prieto; José Salvador Criado  de Reina;  Enric Durán Pla; Julián Elorza Guisasola; Rosa Mª Esteve Zarazaga; Enrique Fernández García; Elvira Fernández de la  Anestesiólogos Mota; Inmaculada García Montes; Juan Antonio Guerra de  Cirujanos Hoyos; Francisco Herrera Fernández; Álvaro Iglesias López;  Enfermeras Teresa Molina López; Concepción Padilla Marín; Manuel  Jesús Rodríguez López; Juan Romero Cotelo; Juan Ruiz‐ Experto área del deporte  • Epidemiólogo. Canela Cáceres; Reyes Sanz Amores; Plácido Zamora Navas Farmacéutico Médico de área de cuidados  • Técnicos de gestión de  críticos/urgencias  COORDINACIÓN: Consejería y SSPA. Juan Antonio Guerra de Hoyos; Elvira Fernández de la  Médicos de familia Mota; Enrique Fernández Garcia; Concepción Padilla Marín;  Pediatra • Administrativo. Reyes Sanz Amores Psicólogo Psiquiatra 24 Personas Rehabilitador  Clínicos y técnicos Radiólogo Intervencionista Traumatólogo

Desarrollado con una Metodología abierta

Análisis de situación cuantitativo y cualitativo Necesidades y expectativas de pacientes, personas cuidadoras,    familiares y de la población general. Aportaciones del grupo de trabajo responsable de  la elaboración. Guías,  revisiones  sistemáticas  y  estudios  primarios obtenidos      de  las    principales  bases  de  datos  de  investigación  y  otros  recursos  electrónicos,  a  través  de  una  estrategia  de  búsqueda  amplia. Periodo de elaboración: 2007‐2009 

Fases del Desarrollo

•

Tormenta de ideas. Tecs.Consenso.

•

Entrevistas y grupos focales.

•

Diagrama causa/efecto

•

Constitución GT

Análisis

Objetivos

Plantillas: – Priorización Epidemiológico – Análisis de barreras De recursos – Análisis de soluciones Presc/Consumo anticipadas fármacos Cualitativo – Mapeo de intervenciones

Pl. comunicación Pl. formación Acciones Pl. recursos

Redacción Revisión

Pl. evaluación

Resumen Final •

Es necesaria una planificación estratégica para un problema complejo, con  alto impacto (personal, sanitario y social) y transversal en la asistencia  sanitaria.

•

Tras poco más de 1 año (1ª presentación PAAD), se ha avanzado en sentar  las bases de desarrollos posteriores con: – Elaboración de competencias y distintivo . – Actualización/elaboración de procesos asistenciales,  guías de práctica  clínica. – Elaboración/puesta en marcha de estrategias formativas.

•

Tras esto hemos iniciado actuaciones (cronograma presentación provincial)  y alianzas con gestores y profesionales de los centros, para análisis de  situación /plan de acción locales, e incorporar las estrategias en los  objetivos de las unidades de gestión y para que participen  en el cambio  que el plan supone.

•

Aún nos queda mucho para ampliar/elaborar los proyectos presentes en las  líneas estratégicas del plan….pero aún nos restan 2 años de vigencia….

Reconocer Importancia

Poner Disponible conocimiento

Conciencia Importancia Impacto Manejo

Conciencia Importancia Prevención Dx, tto

Estimular Investigación

Crear Plataforma EU intercambio, comparación

Monitorización Plataforma

LÍNEAS ESTRATEGICAS (LE) LE 1: INCORPORAR LA ATENCIÓN AL DOLOR COMO UN VALOR ÉTICO EN EL SSPA LE  2: ESTABLECER  UNA  ESTRATEGIA  ACTIVA DE  INTERVENCIÓN  INTEGRAL EN  LAS  PERSONAS CON DOLOR, GARANTIZANDO LA CONTINUIDAD EN EL SSPA LE  3:  GARANTIZAR  UNA  ATENCIÓN  SANITARIA  DE  CALIDAD,  ADECUADA    A  LAS  NECESIDADES  DE  LA  PERSONA  CON  DOLOR  Y  FAVORECIENDO  LA  ACCESIBILIDAD  Y  PERSONALIZACIÓN LE  4: POTENCIAR  LA  PARTICIPACIÓN  DE  LA  CIUDADANIA EN  EL  MANEJO  DEL  DOLOR,  FOMENTANDO UNA CULTURA Y ACTITUD PROACTIVAS MEDIANTE LA INFORMACIÓN LA  COMUNICACIÓN Y LA PARTICIPACIÓN LE 5: POTENCIAR LA TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO, SOBRE EL DOLOR, EN TODOS  LOS PROFESIONALES DEL SSPA IMPLICADOS EN LA ATENCIÓN AL DOLOR  LE  6: IMPULSAR  LA  INVESTIGACIÓN  E  INNOVACIÓN EN  EL  MANEJO  EFECTIVO  DEL  DOLOR