PLAN DE ACCESO UNIVERSAL

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Perfil de la población no asegurada 2

Población No Asegurada en Puerto Rico Fuente:

•American Community Survey, 2011 •Aproximadamente 282,000 personas no tienen acceso a servicios de salud a través de un seguro.

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El número de las personas sin plan médico en la isla ha ido disminuyendo en los últimos años Total Uninsured 370,000

350,000

350,000 330,000

296,000

310,000 290,000

282,000

270,000 250,000

2008

2012

2013

2008, Perfil de la población sin seguro de salud en Puerto Rico, Figueroa R. et.al. 2012, Puerto Rico Health Benefits Exchange Feasability Assessment and Planning Project, Advantage Business Consulting. 2013, Análisis de población sin seguro médico y sub-asegurada en Puerto Rico, Advantage Business Consulting.

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La población asegurada bajo el plan del gobierno ha aumentado en los últimos años MI Salud 1,700,000

1,650,000

1,648,678 1,600,000

1,604,648 1,577,093

1,550,000

1,500,000

1,506,322

1,450,000 2010

2011

2012

2013

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La mayoría de los no asegurados residen en el área metropolitana y áreas limítrofes

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Las personas sin plan médico son de todos los niveles de ingreso Ingreso Familiar Anual

50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0

45,419 33,454 30,794 28,659

37,203 25,213 24,254

19,539

14,260

10,089

14,028

Ingreso Familiar Anual

Menos de $5,000

$5,001$10,000

$10,001- $15,001- $20,001- $25,001- $30,001- $35,001- $40,001- $45,001$15,000 $20,000 $25,000 $30,000 $35,000 $40,000 $45,000 $50,000

Más de $50,000

Total

Personas

45,419

28,659

33,454

37,203

282,912

30,794

25,213

24,254

19,539

14,260

10,089

14,028

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La mayoría de los “uninsured” son hombres menores de 45 años 50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0

F

M

Menos 18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 Más de de 18 años años años años años años 75 años años Género F M Total Total

Menos de 18 años

18 a 24 años

25 a 34 años

35 a 44 años

45 a 54 años

55 a 64 años

65 a 74 años

Más de 75 años

14,698 19,964 34,662 12%

12,059 28,331 40,390 14%

26,712 45,866 72578 26%

18,273 34,542 52,815 19%

16,870 28,428 45,298 16%

14,385 19,209 33,594 12%

1,239 1,230 2,469 1%

865 241 1,106 0%

Total 105,101 177,811 282,912 100%

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La mayoría viven en hogares sin niños(77%) Número de Niños en el hogar

0 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL

No Asegurados

218,502 31,012 25,284 7,261 739 0 0 114 282,912 9

No son casados (73%) Estatus Marital

%

Soltero Divorciado o Viudo

56% 17%

Casado con esposo ausente o separado

8%

Casado con esposo presente

19% 10

Alrededor del 60% tiene un diploma de cuarto año o menos Nivel de Educación

%

Diploma Escuela Superior

33% 28%

Grado Asociado o años en la Universidad

25%

Menos de Escuela Superior

Bachillerato Maestría Grado Profesional o Doctorado

Total

11% 2% 1% 100% 11

El 47% tiene empleo y de estos son en su mayoría asalariados Estatus de Empleo 108,897 38% 41,166 15%

132,849 47%

Estatus de Empleo 83,888

Empleado Sin Empleo Fuera de la fuerza laboral

9,851 18,084

21,026

EMPLEO CUENTA PROPIA EMPLEO ASALARIADO Tiempo Parcial (menos de 30 horas) Tiempo Completo (más de 30 horas)

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Resumen del perfil de personas sin seguro médico en PR  Hombres (63%)  La mayoría no son casados(73%)  Adultos jóvenes menores de 45 años (71%)  No tienen hijos (77%) Baja escolaridad (alrededor de un 60% tienen escuela superior o menos)  Bajos Recursos (más de la mitad se ganan menos de $25,000 al año)  La mayoría no trabaja (53%) y de los que trabajan, el 64% son asalariados a tiempo completo.

23 DE OCTUBRE DE 2013

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Compromiso con nuestra GENTE- Sistema Integrado de SALUD  Tener un sistema de SALUD en el que se integren de manera coordinada los mecanismos institucionales y reguladores del gobierno, los recursos privados de prestación de servicios y la participación de la ciudadanía integral.  Proyecto de País que pone a la GENTE en el centro, y que considera el acceso a la salud como un derecho fundamental de todo ciudadano.

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Resumen de Cambios ACTUAL Plan de Salud del Gobierno 1,677,014 personas Ingreso mensual: $0 - $800

Privados, Medicare y Medicare Advantage

ACCESO UNIVERSAL

Plan de Salud del Gobierno

1,737,640 personas

Sin Seguro Ingreso Anual $0 - $10,000 74,000 personas

Nueva Cubierta

Ingreso Anual $10,000 - $25,000 75,000 personas Ingreso Anual Más de $25,000 133,000 personas

Privados, Medicare y Medicare Advantage

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Beneficios Una cubierta abarcadora de los “Essential Health Benefits” ◦ Servicio Ambulatorio ◦ Servicios de Emergencia ◦ Hospitalización ◦ Maternidad y cuido neonatal ◦ Salud mental y uso de substancias incluyendo “Behavioral Health Treatment” ◦ Farmacia ◦ Servicios y equipos de habilitación y rehabilitación ◦ Laboratorios ◦ Cuido preventivo, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas ◦ Servicios pediátricos incluyendo salud oral y de los ojos

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Servicios de salud gratis  Cuido prenatal  Trauma  “Nursery” para recién nacidos

 Pruebas preventivas  Vacunas  Cuido post parto  Tratamiento preventivo dental

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Beneficios Se están cubriendo a muchas más personas con el mismo presupuesto

 149,000 nuevas personas tendrán acceso a un nuevo plan de salud  133,000 personas tendrán acceso a una variedad de planes de salud privados

 76,000 personas adicionales verán sus copagos reducirse

 Beneficios Nueva Cubierta

 Personas no tienen que pagar prima, solo pagarán si utilizan el plan  El Gobierno subsidiaría el 60% de los gastos médicos que las personas utilicen en la Nueva Cubierta  El cuidado preventivo será completamente gratis  El plan incluirá salud mental y farmacia  No se puede discriminar por condiciones pre existentes

 El enfoque en la medicina preventiva generará ahorros en gastos de enfermedades crónicas

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PYMES 19

Beneficios para PYMES En EU, mandato corporativo impone responsabilidad a empresas de 50 empleados o más. Empresas que no cumplan tendrán penalidades. El mandato federal a corporaciones no aplica a Puerto Rico. El gobierno de Puerto Rico no creó un mandato a los patronos lo cual les permite más flexibilidad a estos. Empleados que no reciben plan médico de sus patronos tendrán acceso a alternativas con precios razonables (planmedicogarantizado.com) y el nuevo plan del gobierno (aquellos que ingresan hasta $25,000 anual).

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GRACIAS Para mas información, llame a nuestra línea de Servicio al Cliente, 1-800-981-2737

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