Problemas de calidad en inmunohistoquímica en patología mamaria Federico Rojo Fundación Jiménez Díaz Curso largo de diagnóstico de cáncer de mama XXXVII Reunión Anual de la Sociedad Española de Anatomía Patológica Madrid, 7 de febrero de 2014
“The public inquiry is charged with investigating events that led to a breakdown of estrogen receptor (ER) testing at a laboratory run by Eastern Health, the provincial health care delivery system in Newfoundland and Labrador. Through the inquiry, the public learned that between 1997 and 2005 nearly 400 of about 1,000 breast cancer patients received incorrect test results of the ER status of their breast tumors. “
Programa de Garantía de Calidad de la SEAP 68 65,5 Resultados57de HER2 por59,5 inmunohistoquímica 57
4
11
Porcentaje de centros
HER2 IHQ
100
0.91) Diferentes anticuerpos No existe estándar: proliferación Ki67+ alta entre 10-25% Dowsett, M et al. JNCI 2011 Polley, M et al. JNCI 2013 De Nielsen, TO et al. SABCS 2013
Ki67-
Calidad en inmunohistoquímica: interpretación de Ki67 en cáncer de mama Criterios: Factor pronóstico en tumores ER+ En tumores homogéneos, evaluar 3 campos x400 500-1000 células Evaluar el bode infiltrativo del tumor Discrimina bien alta y baja proliferación Incluir los ‘hot-spots’
Problemas: No recomendado como biomarcador por ASCO Tumores heterogéneos Diferentes métodos de evaluación Baja concordancia interobservador (kappa 0.64 > 0.91) Diferentes anticuerpos No existe estándar: proliferación Ki67+ alta entre 10-25% Dowsett, M et al. JNCI 2011 Polley, M et al. JNCI 2013 De Nielsen, TO et al. SABCS 2013
Ki67-
IHC assay to select therapy in HER2 breast tumors: interpretation
Interpretación de los resultados de Herceptest y Pathway (FDA) HER2 3+