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CALIDAD DE VIDA Miércoles, 26 de enero de 2011

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2 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de enero de 2011

Las técnicas quirúrgicas han cambiado la Neurocirugía de forma radical en los últimos 30 años Los nuevos adelantos tecnológicos, como la tomografía axial computerizada (TAC), la resonancia magnética o el neuronavegador, y las nuevas técnicas quirúrgicas, como la microcirugía o la endoscopia, han revolucionado la neurocirugía. Estos avances médicos han logrado importantes mejoras en el tratamiento de patologías como la hernia discal lumbar, los tumores o la epilepsia. a tomografía axial computerizada (TAC) o también llamada escáner cerebral revolucionó el diagnóstico de la patología del cerebro en la década de los 70. Hasta esa fecha se contaba con la neuroencefalografía y la ventriculografía, que consistía en la inyección de aire por punción lumbar o directamente en los ventrículos cerebrales a través de un trépano generalmente frontal que podía ser un contraste positivo. También se diagnosticaba la patología intracraneal con la arterografía, que se basaba en puncionar la carótida a nivel del cuello e introducir un contraste positivo que dibujaba las arterias cerebrales y los desplazamientos que se producían por tumores, hematomas, etc. Egas Móniz, neurólogo portugués consiguió el premio Nobel gracias a este descubrimiento. El jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Clínica La Luz, el Dr. Francisco J. Villarejo, nos explica que “la TAC y, sobre todo la resonancia magnética actual que se descubrió posteriormente, nos ha permitido visualizar claramente cualquier tipo de patología intracraneal e, incluso en los tumores cerebrales,

L

La microcirugía, al ver las estructuras del sistema nervioso mucho más grandes, y al trabajar con instrumentos muy delicados, consigue unos resultados mucho mejores ya que no se daña ningún tejido

ellos, la coagulación bipolar que no produce escaras o cicatrices. El Dr. Francisco Villarejo nos indica que “también utilizamos el neuronavegador que es una especie de GPS que nos permite navegar por el cerebro o por la columna vertebral. ¿Qué significa navegar en Neurocirugía? Significa que nosotros podemos por ejemplo extirpar un tumor cerebral de 1 o 2 cm. de tamaño sin errar, por la vía o el camino más corto y sin que produzca ningún daño en el cerebro. Todo ello gracias a poder predecir con la espectroscopia si son un programa de ordenador que se aplica posteriormente en quirófano“. malignos o benignos”. En realidad, prácticamente todos los tuEn la patología de la columna también la TAC e, incluso mejor la RNM, dan una imagen mores se pueden operar. Lo que no podemos cambiar es la histología, es decir, el grado, si clara de la patología degenerativa: hernias discales, estenosis de canal, listesis, etc., de la son buenos o malos y que grado de malignipatología traumática: fracturas por traumatis- dad tienen cuando son malos. Pero la oncolomos, fracturas por osteoporosis, luxaciones, gía ha tenido también un enorme desarrollo y etc., de la patología congénita: espina bífida, nos ayuda en el pronóstico de estos tumores. médula anclada, lipomas, etc., y, por último, de la patología tumoral: tumores primarios y CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA tumores secundarios o metástasis. Dentro de las técnicas o cirugía mínimamente invasiva intracraneal hay que citar la CAMBIOS EN LA TÉCNICA QUIRÚRGICA endoscopia. Consiste esta técnica en la introLas técnicas quirúrgicas han cambiado en ducción de un endoscopio en el cerebro y de la Neurocirugía de forma radical en los últi- esta forma, a través de un tubo pequeño, mos 30 años. Prácticamente todas las inter- operar algunos tumores, extirpar quistes y venciones se realizan con microscopio qui- tratar algunos tipos de hidrocefalia. Mención especial merecen los adelantos rúrgico. Es la denominada microcirugía que consiste en utilizar este instrumento que am- conseguidos en el tratamiento de la epilepsia. plía el campo quirúrgico de 4 a 25 veces ma- Con las nuevas técnicas, prácticamente se yor que lo que ve el ojo normal, con una vi- controlan el 70% de los pacientes. Es decir, sión o luz muy potente. Al ver las estructuras con diferentes medicamentos estos pacientes del sistema nervioso notablemente mejor, y no vuelven a tener crisis o las tienen muy esal trabajar con instrumentos muy delicados, porádicamente, pero hay un 30% que no se se consiguen unos resultados mucho más óp- controlan, es decir, siguen teniendo crisis. El jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Clínitimos ya que no se daña ningún tejido. A esta constante evolución colaboran to- ca La Luz nos detalla que “estos pacientes son dos estos instrumentos delicados que se uti- ingresados en Unidades de Epilepsia donde lizan en la práctica quirúrgica actual. Entre se les estudia profundamente para localizar

Bibliografía del Dr. Francisco Villarejo El Dr. Francisco Villarejo y su equipo han colaborado en diversos libros, fundamentalmente en inglés, con capítulos dedicados a la patología craneal y a la columna vertebral, pero han editado personalmente 6 libros. En 1985 publicaron el primer libro en castellano y en inglés sobre técnicas quirúrgicas en Neurocirugía Infantil. Posteriormente, en 1980, una monografía sobre el tratamiento de la Epilepsia, en 2001 un libro sobre Neurocirugía Pediátrica, en 2007 uno sobre tumores cerebrales, en 2008 otro sobre cirugía de la columna vertebral y, está pendiente de su publicación en 2011, uno dedicado al tratamiento de la hernia discal lumbar.

dónde está el foco epiléptico, de donde surgen las crisis, y poder extirpar dicho foco con técnicas microquirúrgicas para curar al paciente. Para ello, a veces necesitamos colocar electrodos dentro del cerebro, bien sobre la superficie o dentro del parénquima cerebral”. En los casos que no exista un solo foco epiléptico y en algunos tipos de epilepsia no controlables con fármacos, se cuenta con la posibilidad de colocar estimuladores vagales, que son una especie de marcapasos que se colocan sobre el nervio vago y que se programan con ordenador para mandar estímulos al cerebro cada determinado tiempo. De esa forma se disminuye la frecuencia e intensidad de las crisis e, incluso en algunos casos, que estas desaparezcan. MÁS INFORMACIÓN

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Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 3

ENTREVISTA DR. FRANCISCO J. VILLAREJO Jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Clínica La Luz

“Está demostrado que el tratamiento ideal de la Hernia Discal Lumbar es la microcirugía” La principal patología de la columna vertebral es la hernia discal lumbar. Un importante punto de controversia en este campo es saber cuáles son las hernias discales que hay que operar. Para profundizar en la materia, hablamos con uno de los más prestigiosos especialistas, el Dr. Francisco Villarejo. Según la mayoría de los trabajos publicados en revistas de la especialidad, a los cuatro años del diagnóstico de una hernia discal la evolución de los pacientes es similar tanto si se operan como si no. ¿Quiere ello decir qué no se deberían realizar tantas operaciones? El problema es que muchos pacientes no aguantan estar sufriendo durante ese tiempo o no pueden llevar su vida normal o actividad de trabajo normal. Eso provoca que cambien de idea y que, aunque en principio se negaban, decidan operarse a los 6, 12, 24, 36 o 48 meses. Esa es la gran diferencia ya que cuanto antes se operen antes pueden incorporarse a su trabajo o hacer deporte normalmente. Esa frase que algunos compañeros pronuncian de que “lo último es la operación” se cae por su propio peso. Cuando los enfermos acuden a un Servicio de Neurocirugía para operarse es porque ya que no aguantan seguir sufriendo y porque quieren llevar una actividad profesional o deportiva de forma normal. Entonces, ¿cuándo se debe operar? Se deben operar cuando a pesar de estar a tratamiento de analgésicos, antiinflamatorios y reposo durante tres semanas, los pacientes siguen con dolor. A veces no es necesario esperar ese tiempo porque la hernia es tan voluminosa en la RNM y el enfermo se encuentra tan mal con todos los tratamientos conservadores que se le aplican, que no se debe hacerle sufrir sabiendo que al final se tendrá que operar. Por ello les aconsejamos la intervención lo antes posible.

Criterios que se siguen para operar una hernia discal lumbar 1) No ceder el dolor durante tres semanas con analgésicos, antiinflamatorios y reposo. 2) Déficit neurológico claro. Es decir, la exploración neurológica realizada por un especialista demuestra un déficit motor o sensitivo. 3) Una RNM o TAC lumbar donde se demuestra la existencia de la hernia clara. o sentar. Por ello se le denomina también síndrome del escaparate. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para tratar la estenosis? El tratamiento es quirúrgico ya que es un problema mecánico. Antes se trataba mediante descompresiones muy amplias, es decir, se extirpaba parte del hueso (laminectomía) que comprime el canal y se colocaban tornillos. Hoy en día el tratamiento es conservador y se realizan foraminotomías. Se hace más grande el orificio por donde pasan los nervios, se extirpa también el ligamento amarillo y, en vez de colocar tornillos, se colocan pequeñas prótesis llamados espaciadores interespinosos que aumentan el canal vertebral.

“Cuando los enfermos acuden a un Servicio de Neurocirugía para operarse es porque ya que no aguantan seguir sufriendo y porque quieren llevar una vida normal”

rúrgico y con instrumentos adecuados para realizar microcirugía. Con el microscopio conseguimos ver cualquier tipo de patología entre 4 y 25 veces más grande, y con una iluminación muy potente. Gracias a ello el paciente se recupera en 24 o 48 horas que es cuando recibe el alta. También se puede intervenir mediante endoscopia. Con esta técnica, en vez de visualizar directamente la hernia a través del microscopio, la vemos a través de un endoscopio que se introduce por una incisión de piel muy pequeña y nos permite ver la patología en un monitor similar al de televisión.

¿Qué servicio quirúrgico es el que debe desarrollar estas intervenciones? Existe una gran controversia sobre que unidades o departamentos son los que se deben encargar de realizar la intervención de una hernia discal lumbar. La respuesta mía es muy clara: aquellos que tengan experiencia ¿Qué otras técnicas utilizan en este tipo en tratar la patología de la columna vertebral. de intervenciones? Existen otras técnicas percutáneas como son la discolisis, o tratamiento de la HDL con ¿Cómo deben ser operadas? Está demostrado que el tratamiento ideal ozono, la nucleoplastia o el láser. Estas técnide la HDL es la microcirugía. La microcirugía cas tienen indicaciones muy precisas. La aplicación de ozono se realiza a través consiste en intervenir mediante incisiones pequeñas con la ayuda del microscopio qui- de una aguja que se coloca en el centro del

núcleo con ayuda de rayos X en el quirófano. Si la hernia es pequeña se puede resolver el problema. La nucleoplastia consiste en introducir a través de una aguja que se coloca en el centro del disco un electrodo que se calienta a 53 grados. Esto permite que se creen unos canales en el núcleo del disco y que se reabsorba la hernia en un 80% de los casos. Para que esta técnica logre su objetivo, la hernia no debe ser mayor de seis mm y tiene que estar debajo del ligamento. La patología de la hernia discal lumbar iría incluida dentro de la patología degenerativa de la columna vertebral como enfermedad más frecuente. ¿Qué otras patologías estarían dentro de este grupo? Habría que incluir a la estenosis de canal, la cual consiste en una disminución de los diámetros del canal lumbar por donde pasan o discurren los nervios que forman la cola de caballo y que inervan los miembros inferiores y los esfínteres. La estenosis puede ser congénita o adquirida. Esta última es un fenómeno degenerativo que aparece en el 80% de las personas mayores de 70 años. Los síntomas fundamentales son la claudicación neurógena. El paciente cuando camina más de cierta distancia (20, 40 o 100 metros), comienza a notar dolor en ambos miembros inferiores o parestesias. Es decir, se le duermen las piernas y se tiene que parar

Háblenos de los avances en el campo de los tumores de columna. El tratamiento de la patología tumoral de la columna vertebral ha cambiado radicalmente en los últimos años. Prácticamente todos los tumores de columna vertebral pueden ser operados. Los tumores óseos son tratados mediante cirugía, radioterapia y quimioterapia si son malignos. Los que están dentro de la duramadre, extramedulares intradurales e intramedulares mediante microcirugía. Para ello nos apoyamos en potenciales evocados, el láser y el aspirador ultrasónico logrando unos resultados excelentes. Por último, ¿cómo se actúa actualmente ante patologías congénitas o traumáticas? La patología congénita de la columna vertebral como la espina bífida prácticamente ha desaparecido gracias a la prevención que se realiza en las embarazadas aportándoles el ácido fólico tres meses antes y tres meses después de que se queden embarazadas. La traumática es tratada en los servicios de neurocirugía mediante descompresión ósea y fijación con instrumentación vertebrales para estabilizar la columna vertebral.

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4 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de enero de 2011

ENTREVISTA DR. FRANCISCO TADEO GÓMEZ RUIZ Jefe de Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla

“Estamos viviendo una auténtica revolución en el campo de la cirugía vascular” En el año 2005 se creó el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Virgen del Rocío en Sevilla. Nació como el servicio referente de tercer nivel. Se apostó por una unidad de alto nivel científico y tecnológico, acorde con las necesidades de un centro hospitalario que es líder en investigación, docencia, avances tecnológicos y trasplantes. ¿Con qué equipamiento tecnológico cuentan? Contamos con un área externa de alta resolución donde gracias a un equipamiento tecnológico diagnóstico se realizan unas 4.592 consultas anuales. También disponemos de un área de hospitalización con quirófanos diseñados para realizar cirugías complejas por navegación arterial y robótica, donde se intervienen unos 1.018 pacientes al año.

¿Cuál es su equipo médico? La Unidad de Gestión Clínica la conformamos 8 especialistas: yo como Jefe de Servicio, el Dr. Sánchez Rodríguez como Jefe de Sección y por seis especialistas: la Dra. Bataller, la Dra. Martín, el Dr. Ponce, el Dr. Sánchez Guzmán, el Dr. Canalejo y el Dr. Castilla. Por otra parte, contamos con un completo equipo de enfermería coordinado por Dª Francisca León y formado por 21 enfermeros y auxiliares de enfermería en hospitalización y 2 enfermeros en el Centro Consultas de Alta Resolución. ¿Cuáles son las técnicas en las que están especializados? Tratamos la patología vascular periférica, según la Comisión Nacional de la Especialidad de Angiología y Cirugía Vascular. Tanto la patología convencional como los tratamiento de patología compleja, enfermedad isquémica cerebral, lesiones de arterias renales, isquemia mesentérica, aneurismas y pie diabético. También estamos especializados en lesiones de aorta torácica, formando parte de la Unidad de Politraumatismos del Hospital. En este campo empleamos técnicas de navegación intravascular y de colocación de endoprótesis en la rotura de la aorta, en el tórax y el abdomen.

Con la Unidad de Urología tratamos mediante cirugía extracorpórea lesiones aneurismáticas renales. Nuestra cirugía más relevante es la implantación de prótesis intra-arteriales fenestradas en la aorta visceral. Como requieren de un gran soporte tecnológico, sólo se puede realizar en pocos hospitales de nuestro país. ¿Hacia dónde cree que debe evolucionar en un futuro la cirugía vascular? Vivimos una revolución en estos últimos años. Los avances tecnológicos nos permiten evolucionar en el tratamiento de los pacientes y nos crean el reto de permanecer en una formación continuada para alcanzar mejores resultados, reducir los riesgos y contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes. ¿Podría comentarnos brevemente sus principales líneas de investigación? Participamos en diferentes líneas de investigación: - En el banco de tejidos vasculares para sustitución de arterias infectadas. - En el ensayo multicéntrico de Angiogénesis con células de médula ósea en pacientes diabéticos con isquemia crónica crítica.

Nuestro objetivo es contribuir al desarrollo y la mejora de nuevos materiales. En el actual contexto económico, no podemos olvidar la importancia de la optimización de recursos que redunden en una reducción del coste para el sistema sanitario siempre que se obtengan los mejores resultados para el paciente, que depositan su plena confianza en nosotros así como a nuestro Hospital y a las personas que lo integran en todas las escalas profesionales y que han puesto a nuestro alcance los medios precisos para ello. MÁS INFORMACIÓN

[email protected] 955 012 342

ENTREVISTA DR. EDUARDO HEVIA SIERRA Cirugía de la Columna Vertebral

“Las nuevas técnicas permiten practicar una cirugía de la columna vertebral mucho menos agresiva” El desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas y de tecnologías avanzadas ha permitido que la cirugía de la columna vertebral experimente importantes avances en la última década. Nos lo explica el Dr. Eduardo Hevia, un prestigioso especialista en este tipo de intervenciones, quien incorpora importantes avances en su campo de trabajo. ¿Cómo es hoy la cirugía de la columna vertebral? ¿Dónde hemos conseguido llegar? Hemos conseguido poder ofrecer al paciente una cirugía de la columna vertebral segura y de resultados satisfactorios, y actualmente mucho menos agresiva y menos invasiva, con resultados similares a los que se obtenían con la cirugía abierta anterior y con una más pronta recuperación del paciente. Antes había muchas cosas que no se podían operar; más tarde ya pudieron operarse disminuyendo los riesgos y mejorando los resultados; hoy se operan de manera menos agresiva y menos invasivamente. Esta ha sido la evolución general.

demostrado cierta superioridad, existiendo ya experiencia con ellas a largo plazo. El avance está en la preservación del movimiento.

¿También es aplicable en columna lumbar? Sí, pero no podemos colocar estas prótesis en todos los discos ni para solucionar todos los casos. Diríamos que el tratamiento no es tan universal, sus indicaciones son más restringidas. Sin embargo, cuando podemos colocarla –se hace por vía anterior, retroperitoneal, lo que requiere cierta exigencia en el dominio de la técnica quirúrgica- los resultados son altamente satisfactorios. En columna lumbar también trabajamos con ¿Qué avances incorpora en intervenciones Cirugía Mínimamente Invasiva (MIS), con todas de columna cervical? las ventajas que ello aporta al paciente. La práctica El mayor avance en estos casos viene de la ma- de abordajes pequeños, con control radiológico y no de prótesis de disco con preservación del movi- visión microscópica y endoscópica, permite realimiento. Antes se fijaban las vértebras (artrodesis), zar las mismas intervenciones y obtener los miscon lo cual el paciente requería inmovilizaciones mos resultados, pero con menor sangrado y dolor, postoperatorias (collarines, etc). Con las nuevas menores necesidades transfusionales y de analgétécnicas, las prótesis -en concreto la de Bryan- han sicos, recuperaciones más rápidas y con menor es-

El Dr. Hevia Sierra, junto a otros cirujanos, ha conseguido desarrollar una técnica mínimamente invasiva para corregir las deformidades de la columna vertebral tancia hospitalaria, evitando una intervención tan agresiva como la que se realizaba hasta ahora ¿Cuáles son las novedades en cirugía de la escoliosis y otras deformidades? Hay dos importantes. Una de ellas es el sistema COPLANAR, que hemos desarrollado junto con otros especialistas de diferentes hospitales. Esta técnica permite acortar marcadamente el tiempo quirúrgico y conseguir la corrección estética de la escoliosis con mayor facilidad para el cirujano y menor número de complicaciones para el paciente. El descenso directo de las barras de corrección permite no solo acortar el tempo quirúrgico, sino también la corrección de la giba costal, que es el motivo estético que afecta a la mayoría de pacientes. La otra gran novedad es la aplicación de la cirugía MIS (Mínimamente Invasiva) con el COPLANAR, con lo que seguimos aportando al paciente todas las ventajas de este tipo de cirugía. Con el sistema COPLANAR hemos revolucionado el tratamiento de la escoliosis y las deformidades.

Miembros del equipo que creó y desarrolló el sistema COPLANAR Dr. Eduardo Hevia Hospital La Fraternidad de Madrid Dr. Jesús Burgos Hospital Ramón y Cajal de Madrid Dr. Gabriel Piza Hospital Universitario Son Dureta de Mallorca Dr. Ignacio Sampera Hospital Universitario Son Dureta de Mallorca Dr. Carlos Barrios Universidad Católica de Valencia Dr. Pedro Domenech Hospital Universitario de Alicante Dr. Ignacio Álvarez de Quesada Clínica Quirón de Madrid Dr. Oscar Riquelme Hospital Gregorio Marañón de Madrid Dr. José Maruenda Hospital Clínico de Valencia

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Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 5

ENTREVISTA DR. JUAN CABRERA Especialista en Angiología y Cirugía Vascular. Creador de la Escleroterapia con Microespuma El Dr. Juan Cabrera, nombrado Miembro de Honor de la Unión Internacional de Angiología “por su distinguida contribución a la disciplina de angiología y cirugía vascular en el mundo”.

El cirujano vascular Dr. Juan Cabrera, inventor de la microespuma para eliminar grandes varices sin cirugía, ha sido nuevamente nombrado Miembro de Honor a nivel Internacional. Este médico granadino, premiado anteriormente por el Colegio Oficial de Médicos y por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de su ciudad, y Académico Correspondiente de la Real Academia de Medi-

cina y Cirugía de Andalucía Oriental, es el primer español que consigue ser Miembro de Honor de la Unión Internacional de Angiología, sociedad con medio siglo de trayectoria a la que pertenecen 71 países. Además, es también Miembro de Honor de la Sociedad Francesa de Flebología, la más antigua de esta especialidad, y de la Sociedad Brasileña de Angiología y Cirugía Vascular.

“Con la microespuma eliminamos sin cirugía grandes varices, úlceras varicosas y malformaciones venosas” Cirujano vascular de renombre internacional y extensa trayectoria profesional en flebología, el Dr. Juan Cabrera ha revolucionado el tratamiento de las enfermedades venosas con una novedosa técnica: la Escleroterapia con Microespuma. Conocemos en qué consiste y las ventajas que aporta en la siguiente entrevista.

Fundación Internacional para la ayuda contra las Malformaciones Vasculares

El Dr. Juan Cabrera recibiendo el nombramiento de Miembro de Honor de la IUA

Desde 1993 más de 23.000 pacientes han eliminado sus varices sin cirugía en los centros del Dr. Cabrera en Granada y Barcelona, y en la Unidad de Flebología de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid y Pamplona do el eje venoso y sus colaterales varicosas. Este descubrimiento abre nuevas expectativas en el tratamiento de varices de grueso calibre y, lo que resulta más interesante, en úlceras varicosas, algunas abiertas durante muchos años, y en malformaciones venosas cuya infiltración en los tejidos las hacen en muchos casos inoperables y que con el tiempo aumentan en gravedad.

¿Por qué se producen las varices? ¿Qué grado de recurrencia tienen tras el tratamiento con microespuma? Las varices son la insuficiencia venosa más común. Se producen por una alteración en el flujo venoso, producto de un mal funcionamiento congénito en el sistema valvular venoso. La sangre retrocede, refluye y aumenta la presión venosa superficial. Ahora bien, lo que nosotros sí podemos asegurar es que, con el tratamiento esclerosante de microespuma tenemos un porcentaje de éxito del 100%, ya que la microespuma, elimina venas varicosas aún no desarrolladas aunque visibles al ecodoppler color. Esta cualidad está ausente en los tratamientos tradicionales de corte quirúrgico, así como en los que emplean fuentes de calor utilizando Láser o Radiofrecuencia. Nuestras recurrencias son anecdóticas y reducidas a recanalizaciones segmentarias de venas tratadas o neoformación de varices de escaso tamaño.

¿A cuántos pacientes ha tratado ya a través de su técnica? A más de 23.000 desde 1993, entre nuesPero los esclerosantes ya se empleaban tros centros de Granada y Barcelona y en la en este tipo de tratamientos ¿Qué ven- Unidad de Flebología de la Clínica Universidad de Navarra, en Madrid y Pamplona, con tajas aporta la microespuma? la satisfacción de haber podido solucionar inCuando el esclerosante se inyecta en forma líquida, éste se mezcla con la sangre cluso casos muy graves en los que, de no ser y se diluye, perdiendo su efectividad, sin por nuestra técnica, el paciente hubiera terpoder hacer diana en la pared interior del minado falleciendo. Dos terceras partes de vaso sanguíneo. Con la microespuma esto nuestros pacientes son mujeres mayores de se soluciona. La microespuma que inyecta- 40 años, especialmente entre los 50 y los 70. También hemos tratado con éxito pacientes mos desplaza el volumen de sangre que contiene el vaso, de manera que el esclero- con úlceras y varices de edades comprendisante consigue actuar selectivamente sobre das entre 80 y 90 años. En menor número las paredes del vaso, que constituyen su ob- nos visitan jóvenes buscando solución a pequeñas varices por puro componente estétijetivo. Gracias a la microespuma, desde un solo co, ya que con la microespuma desaparecen punto de punción se puede actuar sobre to- sin dejar marca.

Pero conviene que el paciente no se lleve a engaños, porque no es microespuma todo lo que reluce… En efecto. Hay médicos que utilizan el nombre e inyectan un producto que no es microespuma; las diferencias son muy considerables tanto por composición y características físicas, como por eficacia y seguridad. Estas “espumas” son absolutamente diferentes pero se apuntan al éxito de nuestra técnica y ofrecen un sucedáneo a sus pacientes. Hay que tener cuidado con la publicidad engañosa por parte de oportunistas. Afortunadamente, la microespuma original de grado farmacéutico Varisolve®, está en la fase final para su aprobación en EEUU y su comercialización. Mientras se recorre esta última fase del camino, la única Escleroterapia con Microespuma con los resultados

Dr. ¿Qué es la denominada Escleroterapia con Microespuma? Se trata de una técnica mínimamente invasiva que permite tratar de una manera eficaz, segura y sin cirugía no sólo todo tipo de varices (pequeñas, medianas y grandes), sino también las úlceras varicosas, así como las grandes malformaciones venosas inoperables que, huérfanas de una terapéutica resolutiva, encuentran solución con este procedimiento de verdadera mínima agresividad. Tambien es útil en el tratamiento de las hemorroides. Consiste en la inyección intravenosa de una dosis terapéutica de microespuma esclerosante, nueva forma farmacéutica que patentamos en 1993. Todo el tratamiento se realiza en régimen ambulatorio, no precisa anestesia, ayuno, u otra preparación específica. No es una técnica quirúrgica, al contrario, es la alternativa al tratamiento quirúrgico de las enfermedades venosas. Con la Escleroterapia con Microespuma ya es posible la eliminación de varices de cualquier tamaño sin cirugía.

Patrocinada por la familia del Dr. Juan Cabrera, esta Fundación nace con el objetivo de buscar y proporcionar los medios necesarios para impulsar aquellas áreas médicas relacionadas con las malformaciones vasculares y así poder cubrir las necesidades diagnósticas y terapéuticas de los afectados. Sobre esta base, la Fundación Internacional para la Ayuda contra las Malformaciones Vasculares no sólo ofrece apoyo a los pacientes, sino que trabaja para sensibilizar a la sociedad sobre la problemática en torno a las malformaciones vasculares y para potenciar la investigación en este campo. La Fundación está abierta a donaciones tanto de particulares como de colectivos e instituciones que deseen colaborar económicamente para lograr minimizar o erradicar los efectos que las malformaciones vasculares causan en la población.

publicados en revistas científicas internacionales y en libros de la especialidad de renombre mundial, es la nuestra. ¿El próximo paso es convertir la microespuma en medicamento? En ello estamos. La vocación por convertir la microespuma en un medicamento mundial, al alcance de los diferentes Sistemas de Salud y de los profesionales médicos realmente interesados en practicar nuestra técnica con garantías, ha hecho que buscáramos a alguien que desarrollase la patente. El partner ha sido la empresa británica British Technology Group (BTG), especializada en transferencia tecnológica aplicada al sector del medicamento. Tras más de 15 años de investigación y una inversión superior a los 400 millones de libras, BTG ha hecho llegar la microespuma con éxito a término de los ensayos de fase III de la Agencia Europea del Medicamento y ya está avanzada la fase III de la Food & Drug Administration estadounidense, siendo el primer medicamento español en conseguirlo. Si todo sigue el curso que esperamos, muy probablemente en 2013 Varisolve®, que es como se conocerá la microespuma en el mercado, será un medicamento de alcance mundial. MÁS INFORMACIÓN

www.clinicasdoctorjuancabrera.com Tel. 902 15 15 92

6 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de enero de 2011

Insutek( Instituto Urológico de Tecnología Avanzada) y Urología Clínica Bilbao Tecnología de vanguardia para el diagnóstico y el tratamiento más eficaz

Insutek nace en Bilbao en el año 2004 con el objetivo de ofrecer la tecnología más avanzada para el diagnóstico y el tratamiento del paciente urológico En el año 2004, cuatro reconocidos urólogos decidieron fundar Urología Clínica S.L. en Bilbao. El equipo médico lo formaban los doctores Ander Astobieta, Gaspar Ibarluzea, José Gregorio Pereira y Mikel Gamarra . Posteriormente, en el año 2008, se incorpora el Dr. Asier Leibar y en el 2010 lo hace el Dr. Guillermo Olaizola en Insutek. El objetivo que se marcaron los fundadores era poder ofrecer a los pacientes todas las alternativas de diagnóstico, tratamiento e intervenciones de las distintas especialidades que se enmarcan dentro de la Urología de una forma integral y humana. “La mejor tecnología, en las mejores manos y al servicio de nuestros pacientes”. Insutek, a través de los miembros de Urología Clínica, junto con el Dr. Guillermo Olaizola, oferta un tratamiento integral de todos los problemas urológicos. n este grupo,uno de los primeros compromisos que se impusieron fue el de disponer siempre de la mejor tecnología médica que sea necesaria para sus pacientes. Para ello, uno de los miembros del equipo de INSUTEK, el Doctor José Gregorio Pereira, nos explica que “es fundamental invertir mucho tiempo en conocer y estudiar los últimos avances tecnológicos. No siempre la máxima novedad técnica tiene porqué ser la mejor.

E

ESPECIALIDADES En las instalaciones de la Clínica Virgen Blanca de Bilbao, se tratan todas y cada una de las diferentes especialidades de la rama de Urología: Urología general, Urología femenina y Suelo pélvico, Andrología y Salud Sexual del varón, Uro-oncología, Endourología y Litiasis. Aunque hay intervenciones que las realizan todos los miembros del equipo, en la mayoría de los casos son uno o dos doctores los que centran su labor profesional en cada una de estas ramas para conseguir una superespecialización en beneficio del paciente. En el campo de la Urología General, liderada

cualquier tipo de intervención en las que el acceso se debe realizar por vía transuretral o percutánea. Se trata de una cirugía mínimamente invasiva”, donde el doctor Gaspar Ibarluzea es un referente a nivel nacional e internacional.

por el Dr. Guillermo Olaizola, se realizan prácticamente todos los tipos de tratamientos e intervenciones que existen en la actualidad: desde los más conocidos como la vasectomía hasta los más novedosos e innovadores, donde se incluye la utilización del láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Los doctores Ander Astobieta y Asier Leibar son los responsables de la Unidad de Andrología y Suelo Pélvico. Ellos estudian los diferentes trastornos de la erección y de la eyaculación, así como las desviaciones del pene, pero no sólo para realizar tratamientos médicos, sino también para llevar a cabo las operaciones que puedan ser necesarias. Por ejemplo, la colocación de prótesis peneanas. En lo que respecta a las mujeres, llevan a cabo el diagnóstico y el tratamiento de los problemas de suelo pélvico, como la incontinencia urinaria y el prolapso genital. Referente a la incontinencia de orina en el hombre nuestro grupo es pionero en el tratamiento quirúrgico mediante la colocación de dispositivos regulables. En nuestro grupo,una de las patologías que más se tratan es la de los cálculos del aparato urinario. Para el tratamiento de la litiasis es fundamental disponer de los últimos avances tecnológicos. El doctor José Gregorio Pereira indica que “contamos con una unidad de litotricia extracorpórea por ondas de choque, coloquialmente conocida como la bañera, para poder resolver de forma ambulatoria el 80% de los problemas de piedras. Para ese 20% restante de casos en los que no logramos solucionar el problema, aplicamos técnicas de Endourología. Realizamos

EL ROBOT DA VINCI En la rama de la Uro-oncología están especializados los doctores Mikel Gamarra y José Gregorio Pereira. Tratan a través de la cirugía por vía laparoscópica todos los tipos de cánceres que afectan al paciente urológico: de próstata, riñón, vejiga, testículo y de la vía urinaria. Es una de las pocas clínicas privadas en el estado que disponen de un Robot da Vinci y cuentan en la actualidad con una larga experiencia contrastada desde Enero de 2006. Más de 400 pacientes han sido intervenidos con esta nueva técnica quirúrgica desde entonces. Se trata de un equipo que permite obtener unos resultados mucho más satisfactorios en cualquier tipo de cáncer. El doctor Pereira explica que “el sistema de acceso es muy similar al de la cirugía por vía laparoscópica tradicional. Sólo que en lugar de introducir un instrumental rígido se emplean unos instrumentos con articulación que cuenta con siete grados de libertad de movimiento simulando la mano humana. Esta diferencia nos permite operar con mucha más precisión al poder reproducir mayor número de acciones en el interior del paciente y en espacios reducidos”. Este nuevo sistema permite al cirujano trabajar en una postura mucho más cómoda, algo clave en operaciones de larga duración, evitando el cansancio y mejorando el rendimiento. La lista de ventajas de la utilización de este robot es amplia. Reduce a la mínima expresión el riesgo de sangrado, recorta a la mitad los tiempos de recuperación y reduce drásticamente las secuelas que sufre el paciente. “No olvidemos en nuestra especialidad las secuelas provocadas por la extirpación de tumores pueden impactar de forma negativa en la calidad de vida del paciente. Se trata de resolver su problema con el menor número de efectos colaterales”. La precisión que nos permite el robot daVinci ha logrado minimizar estas secuelas en las intervenciones oncológicas” asegura el doctor Pereira Arias. Ade-

Miembros del equipo Doctor Ander Astobieta Odriozola Doctor Gaspar Ibarluzea González Doctor José Gregorio Pereira Arias Doctor Mikel Gamarra Quintanilla Doctor Asier Leibar Tamayo Doctor Guillermo Olaizola Fuertes

más, cualquier procedimiento reconstructivo (pieloplastias, reimplante ureteral, corrección de fístulas urinarias) se beneficia de la enorme precisión de esta herramienta, como se ha podido comprobar en nuestro grupo durante estos últimos casi 5 años. OTROS AVANCES TECNOLÓGICOS Insutek también dispone de un equipo láser verde, Greenlight. Es una técnica que permite vaporizar por vía transuretral el tejido prostático obstructivo que genera dificultad para orinar reduciendo enormemente el riesgo de hemorragia y el tiempo de recuperación. De esa forma se consigue que el postoperatorio sea mucho más sencillo, con menos tiempo de sonda y precoz recuperación de la vida cotidiana.Otra de las técnicas de vanguardia que se utilizan son la Crioterapia y la HIFU ( Ultrasonidos focalizados de Alta Intensidad) para el tratamiento del cáncer prostático. La HIFU es un sistema que emplea el calor a través de una sonda de ultrasonidos que puede destruir un tumor gracias a las altas temperaturas que provoca. Tambien ha sido utilizado en nuestro grupo con cerca de 20 pacientes y buenos resultados en su seguimiento.

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Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 7

ENTREVISTA DR. AGUSTÍN ARROYO Especialista en angiología y cirugía vascular

“El arsenal terapéutico que podemos ofrecer al paciente ha cambiado por completo” Con gran incidencia entre la población, las enfermedades vasculares cuentan cada día con tratamientos más avanzados y menos invasivos que permiten obtener resultados más satisfactorios. Nos lo explica el Dr. Arroyo, profesional médico de referencia en angiología y cirugía vascular. Doctor ¿Qué campos de actuación abarca actualmente la angiología cirugía vascular? ¿A qué patologías ofrece mayoritariamente respuesta? La angiología y cirugía vascular, que constituye una especialidad independiente reconocida, es una disciplina médico-quirúrgica dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares: arteriales, venosas y linfáticas, muchas de ellas con elevado porcentaje de incidencia. Si nos centrásemos en una población de 500.000 habitantes, podríamos asegurar que unas 10.000 personas padecen claudicación intermitente o enfermedad del escaparate (ocasionada por la arterioesclerosis); unas 60.000 tienen varices tronculares; cerca de 200.000 algún tipo de insuficiencia venosa crónica; y 6.000 personas, muchas de ellas sin saberlo, presentan una dilatación de la arteria principal del cuerpo, lo que se conoce como aneurisma de aorta. Además, existen otras patologías muy características de la especialidad, como la trombosis venosa y tromboflebitis; el linfedema; la estrechez o estenosis de las arterias carótidas; y las úlceras en los miembros inferiores, muchas de ellas secundarias a la diabetes. ¿En qué técnicas quirúrgicas se ha especializado? En nuestra Unidad intentamos dar cobertura a todos los campos de la especialidad, aunque hay algunas enfermedades a las que, bien sea por su elevada demanda social o

Perfil médico

La RADIO-ESPUMA nos permite tratar las varices de forma ambulatoria y sin incisiones quirúrgicas bien por el miedo y estrés que generan en el paciente, prestamos una mayor atención. De esta forma, estamos especialmente interesados y sensibilizados con el aneurisma de aorta, disponiendo para su tratamiento de técnicas de cirugía convencional, así como de las últimas novedades en el empleo de prótesis endovasculares, que no precisan de la apertura abdominal para su colocación. En el caso de la arteriosclerosis, caracterizada por un estrechamiento progresivo de las arterias, hoy en día disponemos de medicación específica novedosa, así como técnicas quirúrgicas que pueden ir desde una dilatación arterial o implante de muelles o Stents, hasta opciones más complejas como el bypass. Pero atendiendo al volumen de pacientes que afecta, el campo más demandante es el de las varices tronculares, es decir, venas dilatadas

Médico Especialista en Angiología y Cirugía Vascular, el doctor Agustín Arroyo es además Especialista Universitario en Medicina Estética y Cosmética. En su currículum acumula cargos como el de Jefe de Unidad de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular de la Clínica Nuestra Señora de América, en Madrid, y de la Clínica Capio de Alcalá de Henares, así como del Centro Médico Núñez de Balboa. Es además director de MEDIVAS ESTUDIOS VASCULARES y Facultativo Especialista del Hospital Universitario “12 de Octubre”, Madrid. Socio de la European Society for Vascular Surgery, el doctor Arroyo es también miembro de la Junta Directiva de las siguientes sociedades científicas: Asociación de Cirujanos Vasculares de Habla Hispana, Capítulo de Flebología y Capítulo de Cirugía Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, Sociedad Centro de Angiología y Cirugía Vascular. y tortuosas en las piernas. Es importante ir adiestrándose en las distintas técnicas quirúrgicas que han ido apareciendo en los últimos años, siempre que aporten alguna ventaja frente a la cirugía convencional, stripping o safenectomía. De esta forma, llevamos ya años defendiendo la estrategia Chiva, y en los últimos tiempos hemos desarrollado una nueva opción quirúrgica que llamamos Radio-Espuma. ¿En qué consiste la técnica de RadioEspuma? En esta técnica combinamos dos procedimientos: por un lado la ablación por radiofrecuencia (sistema VNUS CLOSURE FAST) y, por otro lado, la esclerosis con microespuma de polidocanol. Es fundamental utilizar un Eco-Doppler color para aplicar correctamente este tratamiento. La ablación por radiofrecuencia consiste en la eliminación de la vena afectada mediante la aplicación de calor, con la consiguiente oclusión del vaso, y su transformación en un cordón fibroso. La radiofrecuencia la dirigimos hacia el vaso principal afectado, y las colaterales las eliminamos con una espuma esclerosante. De esta forma, conseguimos una técnica para tratar las varices que resulta ambulatoria, con una inmediata incorporación a la vida social y laboral, y libre de incisiones quirúrgicas. ¿Su Unidad ofrece una cobertura global al paciente, del diagnóstico a la intervención? En nuestra Unidad nos gusta controlar todos los aspectos de cada patología: la prevención, el diagnóstico (tanto clínico como con Eco-Doppler Color), el tratamiento médico y la intervención quirúrgica o endovascular cuando es necesaria.

Sistema CLOSURE FAST

¿La vanguardia tecnológica es clave en el desarrollo de su especialidad? Nuestra especialidad ha dado un giro im-

“Tenemos asumido cuándo se debe hacer una mamografía pero no cuándo y a quién hacer un Eco-Doppler abdominal para despistaje del aneurisma de aorta. Debemos avanzar en el diagnóstico precoz” portantísimo en los últimos 15-20 años. La aparición y desarrollo de técnicas percutáneas y endovasculares ha cambiado por completo el arsenal terapéutico que podemos ofrecer a nuestros pacientes. Es muy importante dominar todas las opciones. ¿El reto es conseguir una cirugía cada vez más fiable, más segura y más precisa? Sí, por supuesto, pero sin olvidarnos tampoco de ofrecer técnicas cada vez menos agresivas y más cosméticas. Un aspecto en el que debemos avanzar es el diagnóstico precoz. Tenemos bien establecido en la sociedad cuándo se debe hacer, por ejemplo, una mamografía, pero no tenemos asumido cuándo y a quién hacer un Eco-Doppler abdominal para despistaje del aneurisma de aorta, o algo tan sencillo como un índice tobillo/brazo, en caso de pacientes con riesgo de arterioesclerosis en miembros inferiores.

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8 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de enero de 2011

ENTREVISTA DR. IGNACIO FERNÁNDEZ LOZANO Presidente de la Sección de Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología

“Debemos concienciar a la gente para que aprenda a tomarse el pulso” La Fibrilación Auricular –FA- es un problema más grave del que creemos, pues aunque a priori puede ser solo “un latido irregular” del corazón sin síntomas, puede ser la causa de un infarto cerebral. Para saber más del tema hablamos con el Dr. Ignacio Fernández Lozano, Presidente de la Sección de Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología, quien además es Director de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta del Hierro (Madrid).

¿Qué es la fibrilación auricular? Es la arritmia cardiaca más frecuente y sucede cuando las aurículas pierden la actividad contráctil normal (su sincronía habitual) así que se produce un latido irregular. ¿Cuál es su incidencia en la población? El 1% de la población en general, tiene o ha tenido fibrilación auricular (unos 460.000 españoles, hoy en día). Se relaciona directamente con una edad avanzada (más del 10% de los pacientes de más de 85 años, tanto hombres como mujeres) y se relaciona también directamente esta dolencia con algunas patologías cardiacas como la hipertensión, el infarto o la insuficiencia cardiaca, pero la fibrilación auricular puede aparecer aisladamente, e incluso, según estudios, en atletas de alta competición. ¿Por qué es peligroso tener FA?, ¿Qué consecuencias puede tener? Puede no notarse y sólo verse en un reconocimiento médico rutinario, aunque a veces el pa-

Recomendaciones para prevenir la Fibrilación Auricular - La FA es una arritmia grave, desconocida, puede pasar inadvertida. Hay que aprender a tomarse el pulso. - Acudir al médico en cuanto notemos palpitaciones y un latido irregular.

ciente sí nota palpitaciones, un latido rápido e irregular, desagradable. Es muy importante diagnosticar a tiempo, porque quien tiene FA presenta un riesgo de muerte multiplicado por 2 frente a una persona del mismo sexo y edad que no tiene esta dolencia. Asimismo, quien padece FA multiplica por 5 el hecho de tener problemas serios de salud, respecto a alguien que no la tiene. Y es que la FA provoca que la sangre se estanque en las aurículas, se formen coágulos, un trombo en el corazón, que puede soltarse y obstruir las arterias del cerebro, dando lugar a un infarto cerebral, patología médica grave. ¿Cómo se puede saber si alguien tiene FA? Yendo al médico y aclarando esas “palpitaciones”; si no hay síntomas, conviene realizarse chequeos a menudo y, ante todo, debemos concienciar a la gente para que aprenda a tomarse el pulso, así sabrá si es irregular y consultará con su médico. ¿Cómo se cura? Hay dos grandes líneas de tratamientos: - Fármacos. Costosos y con efectos secundarios, que controlan el ritmo cardiaco y previenen trombos. - Técnica de ablación por catéter. Lo más nuevo, consiste en introducir un catéter en el corazón y gracias a una aplicación de radiofrecuencia – energía eléctrica- se aíslan las venas pulmonares y se cura la mayoría de los casos. Esta técnica ha abierto una puerta, una esperanza a los pacientes con FA, pues se trata de un procedimiento ambulante, no requiere anestesia general, sus riesgos son muy bajos y proporciona una mayor calidad de vida a los pacientes. MÁS INFORMACIÓN

Tel. 91 573 56 03

Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 9

ENTREVISTA DR. JOSÉ MONTIEL SERRANO Cirujano cardíaco

“La cirugía cardíaca española tiene un nivel tan alto como el de los países más avanzados” El Dr. José Montiel Serrano lleva más de veinte años dedicado al mundo de la cirugía del corazón. Hemos hablado con él para conocer cómo ve el futuro de la especialidad y cuáles son las principales intervenciones que se llevan a cabo en la actualidad. ¿Desde cuándo se dedica a la cirugía cardíaca? Desde hace veinte años. Realicé el MIR en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, donde sigo colaborando al tiempo que trabajo en el Hospital Quirón junto con el Dr. Josep Maria Caralps. ¿Ha evolucionado mucho en estos años? Muchísimo. La cirugía cardíaca es una especialidad relativamente joven, pero aun así ha experimentado una evolución muy importante, tanto en técnicas de imagen como en materiales y en el tipo de intervenciones que podemos realizar actualmente. ¿Cuáles son las intervenciones más frecuentes a las que se enfrentan? Principalmente, los by pass coronarios, la sustitución de válvulas, la implantación de marcapasos, la cirugía de la aorta, la cirugía de las cardiopatías congénitas y los trasplantes. Muchas de ellas, como le comentaba antes, se pueden realizar ya mediante técnicas mínimamente invasivas o sin circulación extracorpórea, por citar un ejemplo. ¿Existe un perfil concreto de paciente para cada patología? Cada dolencia tiene un perfil distinto, de modo que no se puede generalizar y hablar de las enfermedades cardíacas en general. Si hablamos de by pass coronarios, alrededor de las dos terceras partes de las personas que se so-

Las cardiopatías son la primera causa de muerte en el mundo occidental

Un nivel que explica por qué España es líder mundial en trasplantes. De algún modo, sí. España ocupa esa posición a nivel mundial porque tiene un sistema de trasplantes que funciona muy bien y que es un modelo a seguir. Evidentemente, sin una estrucmeten a una intervención de este tipo son hom- tura sanitaria y quirúrgica de primer nivel sería bres; por el contrario, las valvulopatías afectan imposible realizar con éxito los trasplantes. en más de la mitad de los casos a las mujeres. Cuando un paciente llega a su consulta ¿A unas edades más que a otras? para preparar la intervención, ¿lo hace A cierta edad es más fácil -si me permite informado? la expresión- sufrir una enfermedad así. En Sí, puesto que entre el paciente y el cirujano nuestro caso, como cirujanos cardíacos, lo cardíaco se encuentra la figura del cardiólogo, que sí podemos afirmar es que hoy estamos que es quien lleva su caso, estudia su problema operando a personas de mucha mayor edad y decide posteriormente si la cirugía es la mejor que hace algún tiempo, obteniendo muy bue- opción. El cardiólogo informa al paciente acernos resultados. ca de las opciones que existen, pero somos los cirujanos cardíacos quienes le explicamos con Eso habla muy bien del nivel de la ci- todo detalle cómo es la intervención quirúrgica rugía cardiovascular en nuestro país... y cuáles son sus riesgos y beneficios. CardióloEs cierto. De hecho, mucha gente ignora go y cirujano cardíaco deben complementar su que tenemos un nivel tan alto como el de los trabajo en todos los sentidos, y el de informar al países más avanzados del mundo, tanto que paciente es uno de ellos. el modelo MIR ha sido imitado en otros países europeos. ¿Y con miedo? En ocasiones. Lo cierto es que cuando se habla de realizar una intervención de corazón es hasta cierto punto normal que la gente sienta algo de miedo, puesto que son muchas horas de quirófano y estamos hablando de un órgano vital. Sin embargo, mucha gente ignora que la tasa de mortalidad de este tipo de operaciones es muy baja (menos de un 2% en los by pass coronarios, por ejemplo) y los resultados que se obtienen son muy buenos. Y esto es fundamental saberlo, puesto que las cardiopatías son la primera causa de muerte entre la población occidental. ¿Se pueden prevenir este tipo de dolencias? Ese es el gran reto de nuestra especialidad, puesto que hoy nos estamos limitando a paliar sus consecuencias. Lo hacemos de un modo avanzado y muy eficaz (by pass múltiples y con injertos arteriales, válvulas implantadas en media hora, colocación de endoprótesis a través

El Dr. Montiel ejerce su labor en los hospitales de Sant Pau y Quirón de Barcelona. de catéteres, etc) y conseguimos operar con éxito incluso a personas de 80 años que hace unos años ni podían soñar intervenirse del corazón, pero falta ahondar en la prevención. ¿La medicina personalizada, tal vez? Exacto. La genética nos debe permitir discernir el riesgo que una persona tiene a la hora de sufrir una enfermedad concreta, cardiopatías en el caso que nos ocupa. Sabiendo eso será posible diseñar un programa de prevención adecuado a esa persona en concreto. Esa medicina personalizada de la que me habla es la tendencia que se impondrá -o que se empieza a imponer- en los próximos años. ¿Cómo ve el futuro de la especialidad que practica? Creo que seguiremos evolucionando, tanto a nivel de técnicas como de materiales. Aún es pronto para aventurar grandes cosas, pero creo que la investigación con células madre permitirá avanzar en la regeneración de los tejidos cardíacos, y también estoy convencido de que en un futuro no muy lejano dispondremos de biomateriales que nos permitirán, por ejemplo, implantar una válvula cardíaca con un biosensor que facilite información acerca de su estado o de su funcionamiento para afinar al máximo en el tratamiento del paciente. Lo que sí se está desarrollando ya son algunas técnicas de cirugía robótica que permiten intervenir a un paciente, por ejemplo, desde otra ciudad, país o continente. DR. JOSÉ MONTIEL SERRANO CIRUJANO CARDÍACO

Hospital Quirón – Plaza Alfonso Comín, 5-7 Consulta 112 – 08023 BARCELONA Tel. 93 285 00 00 www.quiron.es

10 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de ENERO de 2011

ENTREVISTA DR. FERNANDO GÓMEZ-CASTRESANA BACHILLER Director de Gocasbe Asociados, S.L.

“Practicamos una asistencia personalizada, con una atención muy directa al paciente” El Dr. Fernando Gómez-Castresana cuenta con una amplia trayectoria en el campo de la sanidad pública y de la enseñanza, donde ejerce el cargo de Profesor Titular de Cirugía Ortopédica y Traumatológica en la Universidad Complutense de Madrid. En 1979 inicia su andadura en la medicina privada, creando en 1987 el Centro Traumatológico Gocasbe Asociados, S.L., una consulta situada en el número 110 de la calle Almansa de Madrid. ¿Cómo definiría Gocasbe Asociados, S.L.? Gocasbe Asociados, S.L es un centro especializado en patologías relacionadas con el aparato locomotor, con cierto énfasis en el tratamiento artroscópico de lesiones deportivas, traumatológicas y ortopédicas Dedicamos nuestra actividad asimismo al tratamiento de las lesiones de la columna, en especial con técnicas mínimamente invasivas. Como es lógico practicamos asiduamente la cirugía protésica articular y la ortopédica general. ¿Qué parámetros definen su política asistencial? En Gocasbe Asociados, S.L practicamos una asistencia muy personalizada, con una

“Gocasbe Asociados es un centro especializado en patologías relacionadas con el aparato locomotor” atención muy directa hacia el paciente, a quien explicamos en todo momento con precisión y detalle tanto su patología como la mejor forma de resolverla con las técnicas más modernas. Fomentamos relaciones muy estrechas entre médico y paciente. ¿A qué perfil de paciente se dirigen? Estamos muy enfocados a pacientes

aquejados de patologías deportivas y de columna. Su procedencia mayoritaria es Madrid, si bien la mitad de nuestras visitas proceden de la provincia de Ciudad Real, Jaén y Extremadura. ¿En qué nivel se encuentra la traumatología española en relación a otros países? Creo que el nivel de la traumatología española es muy bueno, debido al gran interés que hemos tenido los profesionales a la hora de formarnos visitando centros extranjeros de prestigio. Esta inquietud, unida a los avances de los medios tecnológicos, ha hecho posible que ocupemos un lugar preferencial dentro del segmento de la salud a escala mundial. ¿Cuáles son sus proyectos de futuro más destacados? Nuestros objetivos están centrados en mejorar permanentemente las técnicas de cirugía mínimamente invasiva, combinadas con los últimos tratamientos innovadores que van apareciendo en el sector, como por ejemplo los factores de crecimiento, las célu-

las madre, los cultivos de tejidos y los injertos osteotendinosos de bancos de tejidos que pueden ser implantados con resultados impensables hasta hace poco tiempo.

GOCASBE ASOCIADOS, S.L.

Almansa, 110 - 28040 Madrid Tel. 91 533 05 31

ENTREVISTA DR. JOSÉ DE PALACIOS CABEZAS Jefe de servicio de traumatología y cirugía ortopédica del Hospital La Zarzuela de Madrid

“La medicina regenerativa está revolucionando la traumatología” El servicio de traumatología del Hospital La Zarzuela de Madrid que dirige el Dr. José de Palacios Cabezas se ha convertido en unos de los más importantes referentes en el campo de la medicina Regenerativa y la utilización de los tratamientos biológicos para las enfermedades y lesiones que afectan al Aparato Locomotor. Entre las técnicas que se realizan en su servicio y que se encuentran en la vanguardia de la especialidad se encuentran la Cirugía mínimamente invasiva para el implante de Protesis Totales de Cadera y Rodilla y todas las técnicas quirúrgicas percutaneas ( Lasser,etc.) y Microcirugía. Pero para su desarrollo evidentemente también se necesita de un equipo entrenado y altamente cualificado.

¿Cuáles son las técnicas en las que están especializados? En la actualidad, además de los procedimimietos quirúrgicos habituales en la especialidad, estamos usando aquellas técnicas de las que nos provee la biología y que son fundamentalmente la utilización de células madre, factores de crecimiento y Plasma enriquecido con Plaquetas, sin mencionar los tratamientos con acido Hialuronico ya sobradamente conocidos. Estas técnicas suponen una de las más importantes revoluciones de los últimos años en cualquier campo de la medicina y por supuesto tambien en el de la Traumatología. ¿Para qué tipo de pacientes es más adecuada la medicina regenerativa? El abanico de posibilidades de utilización es enorme ya que en unos casos se utiliza como paso para tratar de evitar o retrasar la cirugía (Condro-

patias, Artrosis incipientes,etc). Y otras veces será el tratamiento de elección para determinadas enfermedades y lesiones. Estas técnicas se están convirtiendo en indispensables para el tratamiento de los deportistas. Con la medicina biológica y regenerativa logramos que las lesiones se curen en mas casos que antes y ademas que lo hagan mucho mas deprisa, que es lo que busca cualquier deportista. Las Plaquetas son muy adecuadas, por ejemplo para tratar lesiones tendinosas (Tendinitis, Codo de Tenis,etc.) y roturas musculares. ¿Cuál es el método que usan para utilizar las células madre o el Concentrado de Plaquetas en Traumatología? Ambas se obtienen del propio paciente, mediante un aspirado de médula ósea de la Cresta Iliaca las celulas madre y mediante una extraccion de sangre las Plaquetas. Posteriormente se centrifugan para separar las células obtenidas e inyectarlas después allí donde sea necesario. Dentro de un hueso, de una articulación, de un tendón o de un músculo. En los dos casos este proceso dura entre 30 y 45 minutos y no exige incisión alguna. Lo que evidentemente disminuye de manera altamente significativa el riesgo de complicaciones. Y en enfermedades como las necrosis de los huesos en muchos casos la curación sin necesidad de recurrir al implante de Prótesis.

Equipo de Traumatología del Hospital La Zarzuela de Madrid Dr. José de Palacios Cabezas Dr. Daniel Ferro Miguel Dr. Francisco Cardama Barrientos Dr. Juan Colón Majam Dr. Luis Prieto Martínez Dra. Lourdes Pérez Sanchez Dra. Carla Gonzalez de Castejon Rivera Dra. Zulma Buitrón Consultor: Prof. Palacios Carvajal ¿Qué otras técnicas está utilizando actualmente su equipo? La cirugía percutanea nos permite rellenar cavidades quisticas o tumorales sin necesidad de abrir las tumoraciones por lo que será una cirugía mas rápida, limpia y muchas veces efectiva que con las técnicas convencionales. Especialmente útil en la cirugía del Pie y de la Mano disminuye en cualquier caso el riesgo de complicaciones de una forma drástica. Por ejemplo, para el tratamiento de fracturas vertebrales, se inyecta un cemento para rellenar la vértebra y, tras solidificarse, en sólo 24 horas el paciente podrá desarrollar una vida sin esfuerzos pero normal y sin dolor. Esta práctica es muy recomendada en las fracturas Osteoporoticas de las personas mayores

Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 11

ENTREVISTA DR. PEDRO SÁNCHEZ DE LA MUELA Urólogo. Jefe de Servicio de Urología del Hospital Nuestra Señora del Rosario de Madrid

“El nuevo Láser Green Light XPS incrementa notablemente la eficacia en el tratamiento de la HBP” Indicado en el tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de Próstata, el láser verde viene mostrando una excelente capacidad terapéutica, rivalizando en eficiencia y seguridad con las técnicas quirúrgicas tradicionales. Tanto, que hoy se posiciona como una de las mejores opciones para tratar esta patología. Nos lo explica el Dr. Sánchez de la Muela, un profesional médico con amplio reconocimiento a nivel nacional e internacional en su campo de trabajo, que actualmente dirige el Servicio de Urología del Hospital Nuestra Señora del Rosario de Madrid. Allí emplea las técnicas más avanzadas para el diagnóstico y tratamiento de procesos urológicos. Dr. ¿Cómo se define la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)? ¿Qué síntomas presenta? La HBP es una enfermedad muy frecuente en el varón, cuya incidencia aumenta con la edad. Afecta a más del 50% de varones de más 50 años. Se caracteriza por un incremento de la cantidad de tejido glandular de la próstata, lo cual produce un problema obstructivo en la evacuación de la vejiga. Esta situación repercute de forma significativa en la calidad de vida del varón, pudiendo producir complicaciones importantes que oscilan desde la aparición de sangre en la orina a infecciones urinarias, cálculos urinarios e incluso imposibilidad para orinar. ¿Cuál es su tratamiento? El tratamiento se establece cuando existen síntomas obstructivos significativos que merman la calidad de vida del paciente o cuando aparecen las complicaciones que hemos mencionado. El único tratamiento resolutivo de la HBP es el quirúrgico. Existen tratamientos médicos pero tienen una eficacia parcial sobre los síntomas. No son curativos y actúan sobre la patología solo de manera parcial y temporal. Entre los tratamientos quirúrgicos indicados contamos con la cirugía convencional, ya sea abierta o endoscópica, y con la deno-

minada Fotovaporización Prostática con Láser (FVP), más conocida como láser verde. Pero hay diferentes tipos de láser, ¿no? ¿Cuál es el último avance introducido en este campo? Efectivamente, hay varios tipos. El láser verde se introdujo en EE.UU en el año 1998 y, con posterioridad, se difundió rápidamente en Europa. En un principio se empleaba el láser KTP, láser de potasio-titanio-fósforo, que producía una fotovaporización del tejido prostático con un sangrado mínimo y una eliminación de tejido limitada, en función de la potencia del láser. Posteriormente, se introdujo un nuevo sistema, denominado HPS (High Performance System) que, utilizando un láser de triborato de litio, permitía una mayor fotovaporización de tejido prostático, en función de un incremento de la potencia del láser. Gracias a él hoy podemos tratar próstatas de mayor volumen con buenos resultados. El último avance es muy reciente, de hecho llegaba en diciembre del año 2010. Se trata de un sistema láser denominado XPS, que aumenta considerablemente el rendimiento del tratamiento, tanto por incremento de la potencia de vaporización como de la eficiencia de la fibra láser utilizada. De esta forma permite fotovaporizar y eliminar más cantidad de tejido prostático en menos tiempo.

Con el Láser Green light XPS podemos tratar de manera eficaz próstatas de volúmenes muy elevados, cosa que no era posible con los sistemas anteriores ¿El láser verde es más eficaz que otros tipos de láser en el tratamiento de la HBP? A mi juicio sí. Todos los láseres mencionados previamente son láseres verdes, esto es, tienen una longitud de onda de 532 nm. Paralelamente, se han desarrollado otras técnicas con láseres de otras longitudes de onda (láser rojo, neodinium YAG, Holmium, etc.) en un intento de igualar los resultados del láser verde abaratando el procedimiento, pero en la actualidad creemos que el láser idóneo para tratar la HBP es el láser de emisión verde, de 532nm. ¿Por qué? El láser actúa produciendo una elevación muy brusca de la temperatura en el tejido sobre el que incide. Cuando esta elevación térmica no supera los 100ºC, se produce la coagulación del tejido. Cuando se superan los 100ºC se produce la destrucción por fotovaporización del tejido; las células prostáticas estallan y se vaporizan, que es el efecto deseado. Cuando predomina el efecto de coagulación sobre el de fotovaporización, la eficacia del tratamiento es menor; se elimina menos cantidad de tejido y, sin embargo, se producen síntomas inflamatorios asociados al efecto de coagulación, como son dolor, escozor al orinar o mayor frecuencia de micción. Cuando la coagulación del tejido es insuficiente, el riesgo de sangrado aumenta. Así, el láser más adecuado es el que alcanza el equilibrio adecuado entre la máxima fotovaporización, con una fotocoagulación suficiente para evitar el sangrado pero no excesiva. Dentro del espectro electromagnético, el láser verde se en-

cuentra en 532 nm, siendo en esa longitud de onda en la que se produce el mejor equilibrio entre las dos funciones. Los láseres con longitud de onda superior pueden tienden a producir un efecto de coagulación en el tejido mayor y mas profundo con una vaporización menor, dado que se absorben menos por el tejido prostático. Así, producen más efectos secundarios y molestias con menos eficacia. Con longitudes de onda inferiores el efecto es el contrario. ¿El último sistema de láser verde, el XPS, incrementa la eficacia sobre los sistemas previos? Sí, a dos niveles esencialmente. Por un lado, este sistema aumenta la potencia del láser hasta 180 vatios desde los 120 vatios que utilizaban los sistemas mas recientes, de tal forma que la cantidad de tejido vaporizado por unidad de tiempo es mayor. A pesar de ello se mantiene una coagulación adecuada sin incremento de complicaciones no deseables. Por otra parte, el Láser XPS ha mejorado tanto la duración de la fibra láser como su eficacia en fotovaporización, de tal forma que nos permite tratar de manera muy eficaz próstatas de volúmenes muy elevados, cosa que no podíamos hacer con los sistemas anteriores. En nuestra opinión, el sistema Láser Green Light XPS es en la actualidad el láser más idóneo y de mayor rendimiento para el tratamiento de la Hiperplasia de la Próstata (HBP). ¿Qué resultados se obtienen tras la intervención? Este sistema permite una rápida mejoría del flujo urinario por lo que los síntomas del paciente desaparecen rápidamente, con una recuperación casi inmediata de las actividades normales. La pérdida sanguínea es mínima o inexistente y, gracias a la mejoría en eficiencia del sistema, podemos afirmar que el tratamiento es definitivo en la mayor parte de los pacientes. MÁS INFORMACIÓN

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12 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de ENERO de 2011

ENTREVISTA DR. JAVIER BLÁZQUEZ SÁNCHEZ

“La Radiología es fundamental en el cáncer y los problemas vasculares, no sólo para el diagnóstico sino también para el tratamiento” El trabajo del radiólogo es muy poco conocido por el público en general pero muy valorado por sus colegas médicos. En esta entrevista hablamos con Javier Blázquez Sánchez, Responsable del Servicio de Radiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, Jefe del Servicio de Radiología del Centro Oncológico Md Anderson Internacional España y próximo Presidente de la SERVEI Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista.

Doctor ¿Qué campos de actuación abarca actualmente la radiología? ¿A qué patologías ofrece mayoritariamente respuesta? La Radiología diagnóstica nace como especialidad en el año 1895 con el descubrimiento de los rayos X. Es por lo tanto una especialidad muy joven de tan sólo 115 años de historia que se encuentra en constante transformación. En los últimos años, las técnicas de imagen han cambiado mucho. Hemos pasado de utilizar sólo radiaciones ionizantes, rayos x para entendernos, a la situación actual en la que disponemos de ecografía o resonancia magnética que utilizan otras fuentes de energía menos perjudiciales para los pacientes. Además del diagnóstico, el radiólogo está realizando un gran número de tratamientos que llamamos mínimamente invasivos. En cuanto a qué patologías atendemos, le puedo decir que la especialidad abarca prácticamente todas las enfermedades: tumores, dolencias óseas y musculares, patologías vasculares arteriales y venosas, etc. Se ha especializado usted en Radiología oncológica, de hecho ocupa el cargo de Jefe de Servicio de Radiología del Centro Oncológico MD Anderson. ¿Qué tipo de “pruebas” son las más utilizadas para el diagnóstico? La tomografía computada (el T AC), la Resonancia Magnética, la mamografía y la ecografía. Y en los últimos años el PET-TC. La posibilidad de realizar toma de muestras de tejidos tumorales, es decir biopsias, sin someter al paciente a una intervención quirúrgica, es otro de los procedimientos habituales y de una gran utilidad en el diagnóstico oncológico. Quizás los más conocidos son las biopsias de tumores de la mama, pe-

ro también los realizamos en pulmón, hígado, tiroides etc. ¿La vanguardia tecnológica es clave en el desarrollo de su especialidad? La imagen médica ha sido uno de los grandes avances de la medicina. Poder ver el cuerpo humano por dentro, su patología, sin tener que practicar ninguna intervención quirúrgica ha sido una de las grandes revoluciones de la práctica médica. De hecho el padre del TAC, el Sr. Hounsfield recibió el premio Nóbel de Medicina en 1979. Sin duda el desarrollo tecnológico ha hecho posible la radiología que conocemos en la actualidad. Los nuevos TC Multidetectores, las Resonancias Magnéticas más potentes y el desarrollo de las técnicas de imagen funcional han sido clave. T ambién el desarrollo informático, que ha permitido la digitalización de las imágenes y su almacenamiento. Pero desde mi punto de vista no sólo la tecnología ha sido importante en el avance de la especialidad, sino también la manera de entender y ejercer la profesión. Los radiólogos hemos pasado de ser unos informadores de imágenes a involucrarnos de lleno en el manejo de la enfermedad. El radiólogo se ha convertido en una pieza fundamental en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades y en muchos casos realiza también el tratamiento. Esto ha sido posible gracias a la formación MIR en hospitales de gran nivel científico y a la incorporación de estos profesionales a unidades multidisciplinarias donde cada profesional aporta lo mejor de su práctica médica para el beneficio del paciente y el radiólogo está en la mayoría de ellas. Me refiero a unidades de mama, de transplante o diferentes comités oncológicos. ¿Cómo es la radiología del futuro? ¿Se tiende a técnicas menos invasivas? A mi juicio, los grandes retos de la medicina moderna es obtener mejores resultados con menor agresión para el paciente. En cuanto a la radiología, la reducción de la dosis de radiación, contrastes más inocuos, la imagen molecular y funcional y el avance de técnicas mínimamente invasivas serán sin duda objetivos fundamentales para los próximos años. Dentro de nuestra especialidad, la Radiología Vascular e Intervencionista es la encargada de realizar estos procedimientos. Realizamos técnicas que han demostrado ampliamente su utilidad y han sido rápidamente aceptadas en los grandes hospitales debido a su eficacia, a la mínima agresión al paciente y a su menor coste. Se realiza en salas hospitalarias especiales que llamamos salas vasculares, o angiógrafos digitales. En cuanto a los tratamientos que realizamos son muy numerosos y en casi todo el organismo. Por ejemplo embolizaciones de

los pacientes que requieran un acceso venoso por un tiempo superior a 72 h, requieren una vía central (sea de inserción central o periférica).La indicación de una u otra vía central depende del tiempo del tipo de tratamiento (quimioterapia, antibióticos, extracción se sangre, nutrición parenteral etc. En muchas ocasiones estas vías deben ser colocadas por personal médico, y es el radiólogo muchas veces el responsable de ello, pero en el caso de los PICCs también pueden implantarse a pie de cama del paciente por una enfermera lo que supone liberar tiempo de ¿Qué avances importantes ha habido médicos y de quirófano para otras intervenmás recientemente en este campo? ciones. En el mes de Octubre de este año orgaEl desarrollo de técnicas para tratar el cáncer como la radiofrecuencia o la coloca- nizamos el Congreso MACOVA que tengo el ción de la quimioterapia o partículas radiac- honor de dirigir, con el patrocinio de SERtivas dentro del tumor, lo que llamamos qui- VEI: consiste en cursos de carácter didáctico tanto teórico como práctico para promomioembolización o radioembolización. Las nuevas prótesis vasculares para tra- ver la cultura de Accesos Vasculares Centar los aneurismas, y las que se están des- trales en España y Europa. Uno de los objearrollando son para tratar las estenosis arte- tivos es posibilitar que nuestras enfermeras riales de pequeño vaso, por ejemplo en el pié cuenten con la formación y habilidades precisas para implantar PICCs. El Congreso de diabético, evitando amputaciones. La revascularización de territorio cere- realizará en Barcelona, entre el 19-21 de bral infartado, el ICTUS, lo que ha supuesto Octubre. Es un Congreso de carácter Interun gran avance para la recuperación de es- nacional con ponentes de gran prestigio nacional e internacional, con la participación tos pacientes etc. Pero como he comentado anteriormente, de al menos 100 personas de los Hospitales no todo es el desarrollo tecnológico sino el más prestigiosos del país. Este Congreso se nuevo enfoque de la especialidad. Así por ha realizado ya las principales capitales euejemplo el radiólogo vascular e intervencio- ropeas, siendo los dos últimos en Londres, nista en muchas ocasiones es el responsable Berlín. La SERVEI, pretende seguir con esta ladel manejo de las vías centrales y accesos vasculares de los pacientes. Existen muchas bor formativa y hacer cursos para nuestros opciones: tenemos los reservorios que son asociados, casi trescientos en toda España dispositivos para el tratamiento quimioterá- pero también para la difusión entre la profepico, catéteres para diálisis y en los últimos sión médica y de enfermería de las bondades años contamos con los PICCs que son caté- de nuestra especialidad. El próximo será el 24 y 25 de Febrero en La Granja Segovia teres que se insertan en el brazo. miomas sintomáticos, evitando en numerosas ocasiones la extirpación del útero. También realizamos tratamientos de cáncer de hígado, o riñón. En cuanto a la patología vascular realizamos tratamientos de aneurismas de Aorta, tenemos gran experiencia en dilataciones de arterias, angioplastias y colocación de endoprótesis para pacientes con problemas de circulación arterial. Los neurorradiólogos realizan tratamientos de aneurismas cerebrales evitando cirugías con alta mortalidad.

Con tanto avance, la formación continuada de los profesionales de la salud es fundamental. Háblenos del curso para enfermeras que tiene previsto impartir próximamente. Según una directriz CDC año 2002 todos

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Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 13

ENTREVISTA DR. ANDRÉS BAS SANTA-CRUZ Director del Certamen Internacional de Cine Médico, Salud y Telemedicina Videomed

“Realmente, en medicina todo gira en torno a la imagen” Videomed es un festival internacional de cine médico con un enfoque en general a todo lo relacionado con los cuidados para la salud, y un enfoque particular dirigido a las nuevas tecnologías de la comunicación, la informática y la telemedicina. ¿Podría resumirnos como fueron los orígenes del certamen? Videomed se creó en Badajoz en 1.985 para mejorar la comunicación del cine científico. Tanto el de investigación, como el docente o el de divulgación. El proyecto encontró su espacio rápidamente ya que fue el primer festival de este tipo en lengua española. Ya en sus primeras ediciones pudimos ver

que era una oportunidad magnífica tanto para transmitir y recibir conocimientos, como para lograr un importante número de contactos médicos. El siguiente paso fue la creación de la fundación. Así es. En 1.992 nació la Fundación Videomed con el apoyo del Hospital Provincial de Badajoz, de la Diputación, la Junta de Extremadura, el Ayuntamiento de Badajoz, la Universidad de Extremadura, la UNED, el Colegio de Medicos, y varios laboratorios y sociedades médicas. A día de hoy, ¿cuáles son las principales características de Videomed? El certamen tiene una clara vocación internacional a nivel global. Para desarrollarlo seguimos un método de trabajo muy sencillo. Cuando se abre cada edición, comenzamos a

recibir una serie de trabajos audiovisuales. Trabajos que, tras la criba realizada por un comité de selección, se someten a un jurado internacional que cada año valora más de 100 filmes para elegir a los autores seleccionados. Lo que se hace con todos los trabajos que entran a concurso es clasificarlos y guardarlos en una mediateca digital que se encuentra en el Hospital Perpetuo Socorro de Badajoz. Lugar donde también está la sede de la Fundación. Con el paso de los años, la importancia internacional del festival ha ido en aumento. Tras el éxito en España, Videomed se ha expandido a nivel internacional. Inicialmente en Hispanoamérica, donde ya se celebran ediciones del certamen en Ecuador, Argentina, Uruguay, Méjico, Chile o Cuba. Poco después, llegamos a un acuerdo de colaboración

con los premios Freddie que entrega la American Medical Association y, en este 2.011, se celebrarán las primeras ediciones de Videomed en África. Será en Angola y en Senegal. Otro de los aspectos que desenvuelven en el certamen es la telemedicina ¿En qué consiste? La telemedicina tiene un desarrollo que cubre un espacio muy grande. Se inició como una videoconferencia entre un centro de atención primaria y un hospital, pero, a partir de ahí, el aumento de su importancia ha sido tremendo. En torno a este concepto giran, entre otros avances, la telecirugía, la robótica, los cuidados domiciliarios a discapacitados y mayores en sus hogares o la telemedicina solidaria que es un instrumento fabuloso que nos permite apoyar a consultas que no disponen de las instalaciones o de los medios necesarios para ciertas intervenciones. MÁS INFORMACIÓN

www.videomed.es 630 877 482

ENTREVISTA DR. ERNESTO CASTILLO GALLO Diagnóstico por la imagen

“Atendemos al paciente como nos gustaría que nos trataran a nosotros mismos” El Instituto Radiológico Dr. Castillo proporciona servicios de diagnóstico por imagen básica y avanzada en Madrid, de forma ininterrumpida en su emplazamiento actual desde 1944, por tres generaciones de radiólogos. En el marco del diagnóstico por la imagen ¿Qué pruebas diagnósticas cubren? El Instituto mantiene las pruebas radiológicas con las que comenzó su andadura, incluyendo toda la radiología de rutina del aparato locomotor,tórax y aparato digestivo, pruebas especiales con contraste, radiología dental y mamografía. Posteriormente, se introdujeron la tomografía computarizada, la osteodensitometría y métodos de imagen no radiológicos como la ecografía. Más recientemente, instalamos el equipo de resonancia magnética de alto campo, que nos permite realizar exploraciones de cuerpo entero. Su centro es uno de los pocos en España en el que se puede realizar una resonancia de cuerpo entero ¿qué ventajas aporta esta prueba? ¿Orientada al diagnóstico de qué tipo de patologías? Esta técnica permite un estudio por imagen desde la cabeza hasta los pies en una sola exploración, por lo que puede sustituir el diagnóstico de enfermedades con múltiples manifestaciones, o

sistémicas, que actualmente se realiza con diversas modalidades diagnósticas - y con frecuencia consumiendo mucho tiempo- por una única evaluación integral. La prueba tiene una duración tolerable de 45 a 60 minutos, hecho que ha mejorado la tolerancia del paciente frente a la realización de 10 exploraciones de RM por separado. No conlleva compromisos en relación a la calidad de imagen en comparación con exploraciones de órganos o regiones específicas. Además, el hecho de no utilizar radiación ionizante lo hace muy atractivo con fines de cribaje en personas asintomáticas. Su uso parece prometedor en poblaciones de alto riesgo, como pueden ser pacientes con diabetes por su mayor tasa de enfermedad cardiovascular, en enfermedades reumáticas o en tumores óseos benignos primarios

con potencial de transformación maligna. Diversos estudios han demostrado que, mediante la RM de cuerpo entero e incorporando técnicas de difusión, se puede obtener una gran exactitud en el estadiaje de varias entidades tumorales malignas, y en demostrar o excluir la presencia de recidiva tumoral. Especialmente las metástasis en el hígado, esqueleto y cerebro se demuestran con mayor exactitud que la obtenida con otras modalidades. También es muy útil en enfermedades hematológicas que afectan a la médula ósea de forma multilocular o difusa. ¿Estar a la vanguardia en tecnología médica es uno de los compromisos del Instituto Radiológico Dr. Castillo? Efectivamente, aunque sin dejarnos llevar por la novedad no contras-

Es uno de los pocos centros de España en los que se puede realizar una resonancia de cuerpo entero tada científicamente y asociando este compromiso siempre al correspondiente esfuerzo en la formación de las diversas técnicas con el fin de aplicarlas con máximas garantías a nuestros pacientes. Este esfuerzo ha incluido etapas de formación en centros médicos extranjeros (en mi caso, un fellowship en imagen cardiaca no-invasiva avanzada en EEUU de casi 3 años en la Universidad Johns Hopkins, antes de regresar a España tras haber hecho mi residencia y trabajar en Alemania). Además, somos miembros de sociedades científicas europeas y norteamericanas, cuyas revistas forman uno de los pilares de una extensa biblioteca radiológica, entre las mayores, sino la mayor de este país. MÁS INFORMACIÓN

www.institutocastillo.com Tel. 91 441 40 83

14 • Calidad de vida - Miércoles, 26 de ENERO de 2011

ENTREVISTA PROFESOR MANUEL GARCÍA CABALLERO Autor del primer libro sobre Cirugía de Diabetes que se ha escrito en el mundo

“La cirugía de la diabetes es la gran desconocida por enfermos y médicos” ¿Por qué a pesar de las numerosas ventajas que presenta esta cirugía para los pacientes diabéticos sigue existiendo un desconocimiento? Porque aunque los primeros hallazgos datan de 1982, hemos tenido que esperar 25 años para comprobar que sus efectos –de la intervención- no eran pasajeros, esto es, que la cirugía mediante Bypass Gástrico es una solución para la Diabetes Mellitus.

Con la operación de diabetes desaparece la diabetes y complicaciones colaterales: hipertensión, colesterol, triglicéridos y cardiopatías. La cirugía de la diabetes ha irrumpido pues, como algo que parece “milagroso” porque nunca se hubiera pensado que un problema así se curase con cirugía. Antes, los pacientes diabéticos recibían otros métodos para su cura y hoy , cuando consultan a sus médicos de cabecera y endocrinos, estos desconocen a “dónde llega” la cirugía de la diabetes, pero los pacientes diabéticos insulino dependientes tienen muy buena curación con esta intervención, y si además presentan hipertensión, colesterol, cardiopatías, retinopatías, nefropatías y pie diabético, al realizárseles la operación de Bypass Gástrico les desaparece la diabetes y el resto de enfermedades que acompañan a lo que se conoce el “Síndrome Metabólico”. Para aclarar esta gran incógnita que llena de dudas a estos pacientes, entrevistamos al Profesor García Caballero, todo un experto en la materia.

El Profesor García-Caballero es autor del primer libro sobre Cirugía de Diabetes que se ha escrito en el mundo. Fue presentado en Los Ángeles (USA) del 3 al 7 de septiembre pasado durante el Congreso Mundial de Obesidad y Diabetes.

La experiencia de un paciente que ha probado todo tipo de tratamientos no quirúrgicos La experiencia de un paciente que ha probado todo tipo de tratamientos no quirúrgicos G.M.A., 61 años, economista que ha trabajado en el sector sanitario, Diabetes Tipo II con más de 20 años de evolución: “probé varios tipos de insulina, la bomba de insulina, nuevos y variados fármacos, inyecciones nuevas…pero nada me funcionaba y mi diabetes seguía descontrolada. Después de tener un síncope, hablé con el endocrino y éste me comentó que existía una cirugía de corrección de peso y que, en algunos casos, daba buen resultado en pacientes diabéticos. Yo que ya estaba en el límite del IMC, pensé que no tenía nada que perder; consulté a varios doctores, páginas web y al final me intervino el Dr. García Caballero hace tres meses. Desde entonces he perdido 23 Kg., tengo el azúcar controlado y de 11 pastillas diarias he pasado a sólo tomar vitaminas. Estoy contento”.

lada (HG) esté por debajo del 6% (valor normal que indica una diabetes controPero muchos pacientes, cuando lada que no colabora al desarrollo de preguntan a sus médicos de cabe- complicaciones de la diabetes) a estos cera o endocrinos, estos dicen no pacientes no haría falta operarlos. Pero cuando la diabetes no se controconocer la operación o que no es la con pastillas, además hay que poner fiable… Ello ocurre por desconocimiento, lo insulina y muy especialmente, cuando a que es admisible, dado que es algo rela- pesar de la insulina la HG es superior al tivamente nuevo. No todo el mundo ha 6% (mal control de diabetes y riesgo de llegado a estas facetas de la información, desarrollo de complicaciones), entonces aunque el paciente se extrañe, máxime sí estará indicada la cirugía; incluso hay al ser una enfermedad lesiva y frecuen- un grupo donde la cirugía tiene una indicación casi absoluta: en pacientes que te. han de utilizar altas dosis de insulina, 3 En el caso de los endocrinos, que puedan creer que la intervención no es veces al día y aún así la HG está por encifiable, ello se da porque estos especialis- ma del 9% y ya han empezado a verse tas exigen muchos casos operados y mu- complicaciones. Normalmente, además, estos paciencho tiempo transcurrido. Desde el punto de vista científico sería entendible, pero tes suelen recibir medicación cardiológiel problema está en que el paciente que ca, antihipertensiva, contra el colesterol sufre esta enfermedad y espera innova- y los triglicéridos, algún ansiolítico y antidepresivo, a veces algo para la próstata ciones, la llegada de algo que no sólo mejora sino que hace desaparecer la me- y algún protector gástrico…así que si dicación, es tan bueno que es difícil de una cirugía les quita todo esto, la vida les creer, pero yo les invito a que hablen con cambia. pacientes operados y estos les cuenten su propia experiencia, sus teléfonos de ¿Se debe tener miedo a esta cirucontacto los pueden encontrar en la pá- gía? ¿Presenta problemas? Es una intervención por laparoscogina webwww.cirugiadelaobesidad.net pia, dura entre una hora y hora y media, ¿Y todos los diabéticos pueden ir a a las 48 horas de hospitalización se da el alta y el paciente sale por su propio pie. cirugía? En principio sí, porque incluso en los Dependiendo de los años de evolución pacientes diabéticos de Tipo II, con lar- de la diabetes y de la toma de insulina, el no necesitar más medicación puede ser ga evolución, con reserva pancreática casi nula, los resultados demuestran que algo inmediato o entre uno o dos meses. dejan de necesitar insulina y que a lo sumo se quedan con algún comprimido (metformina, la mayoría de las veces); asimismo se mejoran las complicaciones de la diabetes (retinopatías, nefropatías, pie diabético) y desaparecen las otras patologías del Síndrome Metabólico (hipertensión, hipercolesterol, hipertrigliceridemia y algunas cardiopatías no severas que se asocian a la diabetes, amén de la depresión, sobrecargas articulares, dolores articulares en pacientes con obesidad simple…). Ahora bien, si operamos a todos los diabéticos (hablaríamos de millones) no sería factible para la sanidad pública (costes inasumibles), así que hay que priorizar; por otra parte, la mayoría de casos de diabéticos se controlan simplemente tomando 1 o 2 comprimidos y haciendo algo de dieta. Siempre que con MÁS INFORMACIÓN este tratamiento la hemoglobina glicosiwww.cirugiadelaobesidad.net

Miércoles, 26 de enero de 2011 - Calidad de vida • 15

ENTREVISTA DR. ANTONIO ALARCÓ Especialista en cirugía general y cirugía del aparato digestivo

“Jamás deben practicarse cirugías de la obesidad a partir de criterios estéticos” La cirugía de la obesidad y la cirugía metabólica sirven para tratar dos de las pandemias más importantes que afectan a la población de los países desarrollados: la obesidad mórbida y la diabetes tipo II. Se trata de técnicas mínimamente invasivas, con un postoperatorio y un proceso de recuperación muy rápidos.

Currículum El Dr. Antonio Alarcó se licenció en Medicina y Cirugía en la Universidad de La Laguna (Tenerife). Fue nombrado Doctor en Medicina y Cirugía en 1980, con Sobresaliente Cum Laude por la misma Facultad. También es Especialista en Cirugía General y en Cirugía del Aparato Digestivo, Especialista en Cirugía Pediátrica y Diplomado en Gerencia y Dirección de Hospitales. Logró la Titularidad como profesor de Patología y Clínica Quirúrgicas de la Facultad de Medicina de La Laguna en 1986, y es Catedrático de Cirugía desde 1996. Además, es Diplomado en Sanidad, Jefe Clínico por Oposición Nacional y Jefe de Cirugía General y Digestiva A del Hospital Universitario de Canarias desde 1999. Es profesor universitario desde hace 30 años y Médico del HUC desde hace 31. Tras realizar los estudios de licenciatura, es Doctor en Ciencias de la Información desde 1999. También es miembro de la Asociación de la Prensa de Tenerife y Miembro de Honor de la Sociedad Española de Periodismo Científico.

¿Qué es la obesidad mórbida? La obesidad es definida como mórbida cuando el índice de masa corporal (IMC) de una persona es superior al 40%, un parámetro que está aceptado de manera global en todo el mundo. Estamos ante una enfermedad reconocida y declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud, aunque sólo afecta, lógicamente, a los países desarrollados.

Ha recibido el Premio de Investigación Dr. Destacado Diego Guigou de la Real Academia de Medicina de Tenerife y el Premio de Investigación Agustín de Bethencourt (Rama Medicina), siendo galardonado en otras tres ocasiones con el Premio de Investigación del Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, convocados por la Real Academia de Medicina de Tenerife.

¿Es una enfermedad grave? Sí, es una enfermedad que afecta tanto a la salud del paciente que la padece como a la economía de cada país, ya que esta dolencia consume el 7% de los recursos monetarios de los países desarrollados. ¿Cómo puede tratarse? La obesidad mórbida puede tratarse a partir de tres técnicas diferentes: restrictivas, derivativas y mixtas. Las primeras disminuyen el tamaño del estómago, por lo que se reduce la cantidad de alimentos que se consumen. Aquí entraríamos en campos como la banda gástrica ajustable, la gastrectomía longitudinal o la gastroplastia vertical calibrada. Por su parte, el principal objetivo de las técnicas derivativas es disminuir la absorción de los alimentos, por lo que se practica un bypass intestinal. Por último, las técnicas mixtas mezclan elementos de las restrictivas y de las derivativas. ¿Quién pude someterse a este tipo de intervenciones? Estas intervenciones son valoradas por un equipo multidisciplinar, que se encarga de decidir siempre la mejor técnica quirúrgica de forma personalizada. El primer paso consiste en un tratamiento psicológico de base, donde el obeso recibe una terapia similar a la de cualquier otra persona que padece una dependencia. Lo que está claro es que jamás deben practicarse cirugías de la obesidad a partir de criterios estéticos, y que el paciente que se opera debe luego seguir un estricto cuidado para no volver a engordar.

“Al ser cirugía mínimamente invasiva, el paciente vuelve a su casa en unos plazos no superiores a las 24-48 horas”

“La obesidad y la diabetes son dos pandemias reconocidas por la Organización Mundial de la Salud”

¿Estamos ante una cirugía segura? La cirugía de la obesidad, como cualquier otra cirugía, tiene sus riesgos, aunque si se siguen con rigurosidad los protocolos médicos establecidos el índice de mortalidad es inferior al 1%. Además, las técnicas están basadas en cirugía mínimamente invasiva, por lo que el paciente vuelve a su casa en unos plazos no superiores a las 24-48 horas.

sonas afectadas de diabetes de tipo II. Nosotros hace más de 11 años que aplicamos la cirugía de la obesidad, mientras que la cirugía metabólica la comenzamos a desarrollar recientemente con unos resultados excelentes.

¿Qué es la cirugía metabólica? Utilizando las técnicas quirúrgicas que empleábamos para el tratamiento de la cirugía de la obesidad observamos que también podían aplicarse para curar a las per-

¿Qué lugar ocupa España en la aplicación de estas técnicas en comparación con otros países? En España contamos con uno de los mejores cuadros de cirujanos del mundo, con unos porcentajes muy elevados de éxito en cada una de las intervenciones que se llevan a cabo.

Ha sido becado por el Gobierno Autónomo de Canarias en el extranjero, así como en nuestro país, para la iniciación del programa de trasplantes hepáticos. Dichas estancias transcurrieron en el Presbiterian Hospital de Pittsburg (Pensilvania, USA), con el equipo del Prof. Thomas E. Starzl, en dos épocas sucesivas, y en el Hospital 1º de Octubre, con el Prof. E. Moreno González, los años 86 y 89. Es autor de 20 libros y de más de 180 artículos médicos publicados en revistas especializadas nacionales e internacionales, así como de más de 250 comunicaciones a congresos médicos nacionales y extranjeros. Ha impartido numerosos cursos y conferencias en ámbitos regionales, nacionales y extranjeros. Realizó el primer trasplante de páncreas de Canarias, siendo el introductor de esta técnica en la Comunidad Autónoma. Actualmente es Coordinador Quirúrgico del Trasplante de Páncreas, un programa de ámbito regional que se implantó en el Hospital Universitario de Canarias en mayo de 2002 y en cuya conformación actuó de forma decisiva.

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Laser Medical Rent y los Dres. Rodríguez Rubio y Roque Ocete revolucionan la lucha contra los problemas de próstata La solución a la hiperplasia benigna y al cáncer de próstata y renal llega con el láser verde XPS de 180w y la criocirugía Los Dres. Rodríguez Rubio y Roque Ocete nos reciben tras ser nombrados cirujanos de referencia de Laser Medical Rent, para hablarnos sobre estas dos patologías tan comunes y sobre las novedades que beneficiaran a sus pacientes.

miccional, aumento en la frecuencia urinaria, goteo postmiccional, urgencia urinaria, infeccioneso sangre en la orina, deterioro de la función de los riñones e incluso imposibilidad de orinar, lo que obliga a la colocación de una sonda en la vejiga.

¿En qué consiste este nuevo sistema con Láser Greenlight XPS de 180w? El nuevo láser Greenlight XPS de 180w aporta ventajas significativas frente a los demás láser uro¿Cuales son esas novedades? En primer lugar decir que, gracias a Laser Me- lógicos del mercado, por su rapidez y eficacia. Con dical Rent, disponemos ya de uno de los primeros la fibra Moxy y el XPS, tendremos una eliminación láser verde Greenlight XPS de 180w de Europa, lo del doble de tejido y por lo tanto un tiempo de cique se traduce en una importante diferencia de ca- rugía de la mitad, lo que permite operar cualquier lidad y seguridad en nuestros procedimientos. La tamaño de próstata en un tiempo record. Por otro otra novedad es que hemos sido nombrados ciruja- lado, mejora la coagulación en superficie sin aunos de referencia por Laser Medical Rent, lo que mentar la profundidad, lo que hace de este láser el conlleva el apoyo total de la empresa líder en tec- más seguro del mercado. Por lo tanto: Se puede nología médica y el consecuente beneficio directo realizar en todo tipo de pacientes, con cualquier a nuestros pacientes, ya que tendrán a su disposi- tamaño de próstata, por lo que aquellosque deben ción el equipamiento médico de última generación ser sometidos a cirugía abierta pueden beneficiarse de una intervención sin heridas externas. Los para tratar sus problemas urológicos. riesgos de sangrado son mínimos, por lo que com¿Que es la hiperplasia benigna de prós- parados con la resección tradicional suponen una increíble mejora. La estancia hospitalaria se redutata? ce a horas y los problemas de incontinencia y disEs un agrandamiento de la glándula que puede producir una obstrucción a la salida de la minución de la erección son casi inexistentes. Paorina provocando síntomas como levantarse a ra los pacientes sondados supone el fin a su molesorinar por la noche, disminución de la fuerza ta situación.

Los Dres. Rodríguez Rubio y Roque Ocete son de los primeros especialistas de Europa en disponer del láser Greenlight XPS de 180w

¿Tiene algún efecto secundario este tratamiento? Toda intervención puede tener efectos secundarios. Sin embargo, con el láser verde, las posibilidades se reducen al máximo. El láser verde está aprobado por las más prestigiosas asociaciones

Incluso los pacientes sondados recuperan su actividad normal en 24/48 horas americanas y europeas como técnica indicada para problemas prostáticos. ¿Cuándo se empieza a notar mejoría? Los resultados son inmediatos. Aunque algunos pacientes pueden notar cierta sintomatología irritativa los primeros días, el aumento de la fuerza miccional es casi instantánea y al ser los efectos secundarios de escasa incidencia, el grado de satisfacción del paciente es muy elevado. ¿Se obtienen los mismos resultados con otros tipos de láser? No. Sólo el láser verde tiene como resultado la vaporización y por lo tanto la desaparición total del tejido. Con otros láser, como el láser rojo, la vaporización es menor, puesto que hay más coagulación,

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lo que genera mayor irritación e inflamación. Además produce una deshidratación temporal del tejido con su consiguiente rehidratación lo que conlleva un alto índice de reintervención pasados unos pocos años.

LA SOLUCIÓN PARA EL CÁNCER DE PRÓSTATA Y EL CÁNCER RENAL ¿Qué otras dolencias urológicas pueden beneficiarse de las nuevas tecnologías? La criocirugía es el tratamiento que utiliza el frío extremo para destruir las células tumorales tanto de la próstata como las del riñón. Esta técnica tiene ventajas como son la rápida recuperación del paciente con el alta a las 24 horas y es una técnica poco invasiva frente a otras técnicas como son la cirugía abierta. La criocirugía es un procedimiento instrumental cerrado que se realiza en quirófano con el paciente anestesiado. En el caso de los tumores renales, existen dos procedimientos: laparoscópico o mediante la utilización de un TAC o escáner para localizar el tumor. Se introducen unas agujas especiales denominadas criosondas hasta la zona tumoral cuya misión es crear una bola de “nieve” para congelar el tejido tumoral y sus márgenes. En el caso del cáncer de próstata, bajo sedación anestésica, y un control continuo con imágenes de ecografía Transrectal se colocan sondas de crioablación en lugares predeterminados dentro de la próstata. ¿Qué ventajas ofrece esta técnica? Las ventajas que presenta son un breve ingreso hospitalario de 24 h, no ser necesarias las transfusiones sanguíneas, una recuperación rápida de la actividad normal, eliminación del ingreso en la UVI, unos efectos secundarios más bajos frente a las otras alternativas de tratamiento y una alta calidad de vida. Además se evita someter al paciente a la radiación de la radioterapia y la braquiterapia.

“La Criocirugía puede ser empleada como terapia de rescate para fallos de otras técnicas como la Radioterapia y la Braquiterapia” INFORMACIÓN

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